Luận văn với mục tiêu mô tả kết quả chăm sóc trẻ bệnh điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020; đánh giá mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, thực hành của người chăm sóc trẻ với kết quả chăm sóc.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG THỊ NHA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ CÓ CON MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ VĨNH THUẬN NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG THỊ NHA MÃ SỐ HỌC VIÊN: C01335 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ CÓ CON MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ VĨNH THUẬN NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS: Hoàng Thị Thanh HÀ NỘI - NĂM 2020 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn thạc sĩ điều dưỡng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: Ban giám hiệu, quý thầy cô giáo Trường Đại học Thăng Long tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu đề tài này; Tôi xin gửi lời biết ơn chân thành tới PGS.TS Hồng Thị Thanh tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm q báo giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn này; Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc Sở Y tế Kiên Giang, Ban giám đốc đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang; Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè ủng hộ, động viên mặt để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu này; Cuối xin gửi lịng ân tình tới gia đình nguồn động viên khích lệ, truyền nhiệt huyết tạo điều kiện cho tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2020 Học Viên Thị Nha ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2020 Người Cam Đoan Thị Nha iii TÓM TẮT LUẬN VĂN Bệnh Tay chân miệng bệnh truyền nhiễm phổ biến, lây truyền đường “phân-miệng” tiếp xúc trực tiếp, lây từ người sang người, bệnh thường gặp trẻ em dễ thành dịch lớn, gây nhóm virus đường ruột Đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có mắc bệnh tay chân miệng liên quan đến kết điều trị chăm sóc trẻ bệnh Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận năm 2020” tiến hành với mục tiêu: Mô tả kết chăm sóc trẻ bệnh điều trị nội trú Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020 Đánh giá mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc trẻ với kết chăm sóc Nghiên cứu thiết kế mô tả tiến cứu, đối tượng nghiên cứu 138 bệnh nhi chẩn đoán, điều trị bệnh tay chân miệng bà mẹ bệnh nhi bệnh tay chân miệng Phương pháp nghiên cứu dùng phiếu vấn đánh giá kiến thức, thái độ, quan sát thực hành theo dõi trẻ thời gian nằm điều trị Kết nghiên cứu tới 79,6% bệnh nhi mắc bệnh tuổi, tháng mắc bệnh chủ yếu vào tháng tháng chiếm 80%, với bà mẹ có kiến thức 33,3%, thái độ chiếm tỷ lệ cao 67,4% thực hành chưa chiếm tỷ lệ cao 81,9% Liên quan KAP bà mẹ với kết quản chăm sóc thân nhiệt, chăm sóc ban, viêm loét, tiêu hóa < 0,05 có mối liên quan ý nghĩa thống kê Do từ kết nghiên cứu kết luận đề tài đưa khuyến nghị: Bệnh tay chân miệng bệnh lây, hay gặp trẻ tuổi Tiến triển bệnh ngồi phụ thuộc vào thể bệnh cịn phụ thuộc nhiều vào việc chăm sóc bà mẹ Do đó, cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe, ý đối tượng bà mẹ có tuổi nội dung truyền thông quan tâm đến kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh, chăm sóc trẻ bệnh mắc tay chân miệng iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT LUẬN VĂN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chung bệnh tay chân miệng 1.1.1 Khái niệm nguyên nhân bệnh tay chân miệng 1.1.2 Đường lây chế bệnh 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán điều trị bệnh TCM 1.1.5 Chẩn đoán 1.1.6 Điều trị 1.1.7 Phòng bệnh 11 1.2 Những nghiên cứu bệnh chân tay miệng 11 1.2.1 Các nghiên cứu bệnh tay chân miệng giới 11 1.2.2 Các nghiên cứu bệnh tay chân miệng Việt Nam 15 1.3 Học thuyết điều dưỡng 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu địa điểm, thời gian nghiên cứu 21 v 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 21 2.3 Nội dung nghiên cứu 22 2.4 Các tiêu chuẩn, tiêu sử dụng nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu công cụ nghiên cứu 25 2.6 Xử lý số liệu 25 2.7 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Kết chăm sóc bệnh nhi tay chân miệng 26 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi tay chân miệng.26 3.1.2 Kết chăm sóc trẻ mắc tay chân miệng 31 3.2 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ kết chăm sóc bệnh nhi tay chân miệng 34 3.2.1 Đặc điểm chung bà mẹ bệnh nhi tay chân miệng 34 3.2.2 Kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ bệnh tay chân miệng 35 4.1 Kết chăm sóc bệnh nhi tay chân miệng điều trị nội trú Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020 42 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng 42 4.1.2 Kết chăm sóc, điều trị bệnh nhi tay chân miệng 45 4.2 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ với kết chăm sóc bệnh nhi tay chân miệng 46 4.2.1 Đặc điểm chung bà mẹ bệnh nhi tay chân miệng 46 vi 4.2.2 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ tay chân miệng 47 4.2.3 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ với kết chăm sóc bệnh nhi TCM 48 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi giới tính bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng 26 Bảng 3.2 Tháng vào viện bệnh nhi tay chân miệng 27 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhi TCM 28 Bảng 3.4 Mức độ bệnh biến chứng bệnh nhi TCM 28 Bảng 3.5 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhi mắc tay chân miệng 29 Bảng 3.6 Kết cận lâm sàng bệnh nhi TCM 29 Bảng 3.7 Tiền sử tiếp xúc bệnh nhi TCM 30 Bảng 3.8 Kết chăm sóc thân nhiệt bệnh nhi có sốt 31 Bảng 3.9 Kết chăm sóc tổn thương da, niêm mạc 31 Bảng 3.10 Kết chăm sóc triệu chứng tiêu hóa, hơ hấp, thần kinh 32 Bảng 3.11 Tình trạng bệnh nhi viện bệnh nhi TCM trước viện 33 Bảng 3.12 Thời gian nằm viện bệnh nhi tay chân miệng 34 Bảng 3.13 Đặc điểm chung bà mẹ có mắc bệnh tay chân miệng 34 Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ đường truyền bệnh TCM 35 Bảng 3.15 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu bệnh TCM 36 Bảng 3.16 Kiến thức bà mẹ chăm sóc trẻ mắc TCM 37 Bảng 3.17 Thái độ bà mẹ bệnh TCM 37 Bảng 3.18 Thực hành bà mẹ có mắc bệnh tay chân miệng 38 Bảng 3.19 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ chăm sóc bệnh nhi TCM 38 Bảng 3.20 Liên quan KAP bà mẹ với kết chăm sóc thân nhiệt trẻ bệnh 39 Bảng 3.21 Liên quan KAP bà mẹ chăm sóc ban da 39 Bảng 3.22 Liên quan KAP bà mẹ kết chăm sóc vết loét niêm mạc miệng 40 Bảng 3.23 Liên quan KAP bà mẹ với kết chăm sóc tiêu hóa bệnh nhi TCM 41 Bảng 3.24 Liên quan KAP bà mẹ với thời gian nằm viện trẻ bệnh 41 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Số ca mắc bệnh Tay Chân Miệng Trung Quốc Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhi theo tuổi giới tính 27 Biểu đồ 3.2 Tiền sử tiếp xúc nguồn lây bệnh nhi 30 ix DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT BYT Bộ Y tế CVA Virus Coxsackie nhóm A CVA16 Virus Coxsackie A16 CRP Protein C phản ứng DHST Dấu hiệu sinh tồn EV Enterovirus EV71 Enterovirus 71 GDSK Giáo dục sức khỏe HFMD Hand-foot-and mouth disease (Bệnh tay chân miệng) PCR Polymerase Chain Reaction - Phản ứng chuỗi trùng hợp cao phân tử TCM Tay Chân Miệng WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới HA Huyết áp KAP Kiến thức, thái độ, thực hành ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Tay chân miệng bệnh truyền nhiễm phổ biến, lây truyền đường “phân-miệng” tiếp xúc trực tiếp, lây từ người sang người, bệnh thường gặp trẻ em dễ gây thành dịch lớn, gây nhóm virus đường ruột enterovirus gồm CA16 EV71 Bệnh tay chân miệng phát hầu giới, đặc biệt Châu Á xảy vụ dịch lớn với số mắc, tử vong bệnh TCM gia tăng trở thành vấn đề Y tế nghiêm trọng WHO khuyến cáo cho bệnh tay chân miệng bệnh truyền nhiễm khẩn cấp phải thông báo [1] Trong thập niên qua có báo cáo nhiều vụ bùng phát dịch TCM quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương Những nước châu Á ghi nhận có số ca mắc tăng nhanh thời gian gần đây: Trung Quốc, Hồng Kông, Hàn Quốc, Malaysia, Singapore, Thái Lan, Macao, Đài Loan Việt Nam [15] Tại Việt Nam, bệnh TCM xuất quanh năm hầu hết địa phương, bệnh có xu hướng tăng cao vào hai thời điểm từ tháng 3-5 từ tháng 9-12 năm [2] Bệnh TCM thường gặp trẻ 10 tuổi đặc biệt trẻ tuổi, người lớn mắc bệnh, trẻ nhỏ thường có xu hướng có triệu chứng nặng Bệnh TCM thường dạng nhẹ gần bệnh nhân phục hồi sau 7-10 ngày, gặp biến chứng trừ bị nhiễm EV71 gây biến chứng nặng, đặc biệt trẻ em gặp viêm màng não, viêm tim, phù phổi dễ dẫn đến tử vong Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, hay vắc xin phịng bệnh Tại hộ gia đình nơng thơn, mẹ người chăm sóc trẻ gần gũi với trẻ Hiểu biết người mẹ sức khỏe, bệnh tật có ý nghĩa quan trọng việc chăm sóc sức khỏe Chỉ người mẹ có kiến thức tốt có biện pháp phòng bệnh hiệu nhất, khoa học giảm khả mắc bệnh trẻ Mặt khác mẹ có kiến thức tốt có kỹ thực hành tốt xử trí tốt trẻ mắc bệnh tránh lây bệnh Kiến thức kỹ thực hành bà mẹ phòng bệnh TCM xác định có vai trị đặc biệt quan trọng phòng, chống bệnh TCM cho trẻ nhỏ[2] 2 Kiên Giang tỉnh thuộc khu vực Tây Nam Bộ, nằm lưu vực sông Mê Kông, bệnh TCM xuất quanh năm, tính đến ngày 30/10/2019, tỉnh ghi nhận 2.934 ca mắc, tăng 1.142 ca so năm 2018 (1.792 ca), huyện Vĩnh Thuận có số ca bệnh cao tỉnh 557 ca, tăng 411 ca so với năm 2018, với tỷ lệ trẻ tuổi bệnh TCM chiếm 97% số ca bệnh huyện Có thể nói Vĩnh Thuận, TCM bệnh truyền nhiễm nên cộng đồng nói chung bà mẹ có tuổi nói riêng cịn thiếu nhiều thơng tin, dẫn đến việc thực hành phòng bệnh chưa tốt Bệnh TCM diễn biến phức tạp, thu hút quan tâm đạo phòng chống dịch Chính phủ, ngành Y tế, lo lắng người dân, nhiên đến Kiên Giang chưa có nghiên cứu bệnh TCM Để giúp cho ngành y tế địa phương có sở xây dựng chương trình truyền thơng, can thiệp phòng bệnh TCM cho phù hợp hiệu quả, tiến hành thực đề tài nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có mắc bệnh tay chân miệng liên quan đến kết điều trị chăm sóc trẻ bệnh Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận năm 2020” Với mục tiêu: Mơ tả kết chăm sóc trẻ bệnh điều trị nội trú Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2020 Đánh giá mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành người chăm sóc trẻ với kết chăm sóc ... gặp trẻ em dễ thành dịch lớn, g? ?y nhóm virus đường ruột Đề tài ? ?Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có mắc bệnh tay chân miệng liên quan đến kết điều trị chăm sóc trẻ bệnh Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận. .. sàng bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng 42 4.1.2 Kết chăm sóc, điều trị bệnh nhi tay chân miệng 45 4.2 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ với kết chăm sóc bệnh nhi tay chân. .. 3.2 Liên quan kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ kết chăm sóc bệnh nhi tay chân miệng 34 3.2.1 Đặc điểm chung bà mẹ bệnh nhi tay chân miệng 34 3.2.2 Kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ