Đang tải... (xem toàn văn)
T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 207 �ÁNH GIÁ K�T QU� VÀ TÌM HI�U M�T S� Y�U T� LIÊN QUAN ��N CH�M SÓC TR� S� SINH NON THÁNG B�NG PH��NG PHÁP KANGAROO T�I B�NH VI�N �A KHOA KHU V�C CHÂU ��C Ph�[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 ÁNH GIÁ K T QU VÀ TÌM HI U M T S Y U T LIÊN QUAN CH M SÓC TR S SINH NON THÁNG B NG PH NG PHÁP KANGAROO T I B NH VI N A KHOA KHU V C CHÂU C N Ph m H ng Loan1*, Tr n Quang Hi n2, Võ Hu nh Trang3 B nh vi n a khoa khu v c T nh An Giang S Y t An Giang Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: bsloancd@gmail.com TÓM T T t v n : T l tr sinh non/nh cân chi m 19% mơ hình b nh t t c a tr s sinh, ch m sóc t t tr sinh non/nh cân ln m c ích c a y h c nh m cho i nh ng tr có th ch t kho m nh, thơng minh ó ch m sóc tr b ng ph ng pháp Kangaroo gi i pháp n gi n hi u qu nh t cho tr sinh non/nh cân M c tiêu nghiên c u: ánh giá k t qu ch m sóc tr s sinh non tháng b ng ph ng pháp Kangaroo tìm hi u m t s y u t liên quan n ch m sóc tr non tháng i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u c t ngang có phân tích 48 tr non tháng có cân n ng t 1500 gram n 2500 gram, không d t t b m sinh, không ph thu c th máy K t qu : 68,8% tr có vàng da, 64,4% tr có suy hơ h p nh , 50% tr có nhi m trùng huy t áp d ng ch m sóc Kangaroo Ng i th c hành ch y u cha m chi m: 62,5% S ngày ch m sóc Kangaroo trung bình 9,6±2,5 ngày S gi th c hành t ng d n t 12,6 gi lên 15,4 gi /ngày m ã quen cách ch m sóc, s thay i m ch, nhi t , nh p th tr không k d n n nh, cân n ng tr có gi m 3-4 ngày u sau ó t ng d n t 2004±255gram lên 2161±257gram, 100% bà m hài lòng v i ch m sóc tr b ng ph ng pháp Kangaroo K t lu n: Ch m sóc tr b ng ph ng pháp Kangaroo gi i pháp n gi n hi u qu giúp cho tr hoàn thi n th ch t T khóa: sinh non, Kangaroo ABSTRACT EVALUATE THE RESULTS AND FINDING A NUMBER OF FACTORS RELATED TO CHILD CARE IN MONTHS BY THE KANGAROO METHOD AT CHAU DOC REGION GENERAL HOSPITAL Pham Hong Loan1*, Tran Quang Hien2, Vo Huynh Trang3 An Giang Region General Hospital An Giang Department of Health Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: The preterm birth rate/ low weight accounts for 19% of the neonatal morbidity model, good care of preterm birth rate/ low weight has always been the goal of medicine to deliver possible babies Healthy, smart substances in which taking care of babies by Kangaroo method is the simplest and most effective solution for preterm birth rate/ low weight Objectives: Evaluate the results of taking care of preterm infants by Kangaroo method and finding a number of related factors for caring of preterm infants Materials and methods: Cross-sectional studies with analysis on 48 preterm infants weighting from 1500 grams to 2500 grams, no birth defects, no mechanical ventilation Results: 68.8% of infants with jaundice, 64.4% of infants with mild respiratory failure, and 50% of infants with sepsis when applying Kangaroo care The number of people who taked care of infants were mainly parents was 62.5% The average number of days of taking care of Kangaroo was 9.6 ± 2.5 days The number of hours of practice increases gradually from 12.6 hours to 15.4 hours/day When the mothers were used to care, the changes in pulse, temperature, and breathing 207 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 rate were not significant and gradually stabilized, the baby's weight has decreased in the first 3-4 days, then gradually increased from 2004 ± 255 grams to 2161 ± 257 grams 100% of mothers were satisfied with taking care of their babies with kangaroo method Conclusion: Taking care of infants by kangaroo method was a simple and effective solution to help infants improve physically Keywords: preterm birth, kangaroo I TV N Theo báo cáo c a B Y t , n m 2016, t l tr sinh non/nh cân chi m 19% mô hình b nh t t c a tr s sinh; t l t vong s sinh chi m 59% s t vong tr d i tu i 70,4% t vong tr d i tu i Nguyên nhân gây nên t vong tr s sinh sinh non/nh cân, ng t, ch n th ng sinh, d t t b nh nhi m khu n, ó nguyên nhân sinh non/nh cân chi m t i 25% i u quan tâm nh ng ngun nhân có th phịng tránh c b ng can thi p n gi n nh : ch m sóc/qu n lý thai nghén; d phòng sinh non b ng li u pháp corticoid; ch m sóc tr b ng ph ng pháp Kangaroo li u pháp ch m sóc, cung c p y dinh d ng cho tr sinh non/nh cân[1],[5] T i Vi t Nam theo T ng c c th ng kê, t l s sinh nh cân v n cịn m c cao ch a có d u hi u gi m, 5,1% n m 2011 t ng lên 5,7% n m 2014 [6] Hi n nay, v i s ti n b c a y h c có th ni s ng nh ng tr có tr ng l ng tu i thai nh , th c hi n c i u ó ã t n r t nhi u công s c, nhân l c, tài chính, ng th i t l m c b nh c a nh ng tr ó l n lên cao Do v y, ch m sóc t t tr sinh non ln m c ích c a y h c nh m cho i nh ng tr có th ch t kho m nh, thơng minh Và có th cho r ng ch m sóc tr sinh non hi n m t thách th c, không ch Vi t Nam mà c n c th gi i, nh h ng n ch t l ng dân s Vì v y chúng tơi ti n hành tài: ánh giá k t qu tìm hi u m t s y u t liên quan n ch m sóc tr s sinh non tháng b ng ph ng pháp Kangaroo t i B nh vi n a khoa khu v c Châu c n m 2019-2020 v i hai m c tiêu: (1) ánh giá k t qu ch m sóc tr s sinh non tháng b ng ph ng pháp Kangaroo t i B nh vi n a khoa khu v c Châu c n m 2019-2020 (2) Tìm hi u m t s y u t liên quan n ch m sóc tr s sinh non tháng t i B nh vi n a khoa khu v c Châu c n m 2019-2020 II IT 2.1 NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng i t ng nghiên c u: 48 tr sinh non tháng t i b nh vi n a khoa khu v c Châu c t tháng n m 2019 n tháng n m 2020 Tiêu chu n ch n b nh: Tr sinh non tháng t 22 tu n n d i 37 tu n thai, có cân n ng t 1500 gram n 2500 gram không ph thu c máy th Tiêu chu n lo i tr : Tr d t t b m sinh n ng:tim b m sinh, d t t ng tiêu hóa 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u ti n c u mơ t có phân tích C m u ph ng pháp ch n m u: 48 BN ch n m u thu n ti n th a tiêu chu n ghi nh n vào phi u thu th p ã c thi t k s n th i gian nghiên c u N i dung nghiên c u * ánh giá k t qu ch m sóc tr sinh non b ng ph ng pháp Kangaroo: 208 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 Tình tr ng chung c a tr : + Suy hô h p c a tr : d a vào b ng i m Silverman Có ho c khơng [10] + Tình tr ng nhi m trùng huy t, vàng da: Có ho c khơng +H ng huy t: m c ng huy t < 2,2 mmol/L + H canxi huy t: canxi ion hóa d i 1,1 mmol/L + Hemoglobin: hemoglobin (Hb) gi m Hb < 13,5mg/dL + Bilirubin: c g i t ng bilirubin gián ti p > mg/dL.[7] i t ng th c hành ch m sóc Kangaroo: + Ch có m ; ch có cha; c m cha; cha m ng i thân khác K t qu th c hành ch m sóc Kanragoo: + Nh p th , nh p tim, nhi t tr : c xác nh m i ngày vào bu i sáng c nh + Ch n c a tr : S a m hoàn tồn, s a cơng th c, k t h p lo i s a + Th i gian th c hành ch m sóc Kangaroo m i ngày + Cân n ng tr : Cân n ng lúc sinh, cân n ng lúc k t thúc ch m sóc Kangaroo + M c hài lòng c a bà m : khơng hài lịng, hài lịng r t hài lòng * Các y u t liên quan n ch m sóc tr sinh non b ng ph ng pháp Kangaroo + Liên quan gi a nh p tim tr th i gian th c hành Kanragoo + Liên quan gi a nhi t tr th i gian th c hành Kanragoo + Liên quan gi a nh p th tr th i gian th c hành Kanragoo + Liên quan gi a cân n ng tr th i gian th c hành Kanragoo - Các b c ti n hành + B c 1: Xác nh nh ng tr s sinh th a i u ki n ch n m u + B c 2: ánh giá tình tr ng tr , b nh lý i kèm lo i tr tr ng h p d t t n ng, ho c nh h n 1500 gram ho c ch a kh e ho c 2500 gram + B c 3: T v n h ng d n ch nh th c hi n Kangaroo + B c 4: Theo dõi trình áp ng i u tr c a m t s b nh i kèm cho tr + B c 5: ánh giá k t qu ch m sóc, ni d ng tr theo tiêu chí X lý s li u b ng ph n m m SPSS III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m chung 3.1.1 c i m lâm sàng tr sinh non B ng Lâm sàng tr sinh non Tình tr ng tr sau sinh Nhi m trùng huy t Vàng da Suy hô h p Thi u máu Chuy n n nguyên s sinh T vong n 25 33 31 40 % 52 68,8 64,6 8,3 83,3 Nh n xét: Ph n l n tr ng h p sinh non t i b nh vi n ph i chuy n n nguyên s sinh, chi m t l 83,3% T l tr b suy hô h p, vàng da sau sinh non chi m t l cao l n l t 64,6% 68,8% Nhi m trùng huy t sau sinh chi m 52% 209 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 3.1.2 c i m c n lâm sàng tr B ng C n lâm sàng tr sau sinh non sau th i gian ch m sóc Kangaroo C n lâm sàng tr sau sinh ng huy t Bilirubin Hemoglobin Canxi huy t Vào vi n 64,0 ± 21,1mg/dL 8,26 ±5,78mg/dL 15,87 ± 3,77g/dL 2,04 ± 0,14mmol/L Ra vi n 88,2 ± 13,8mg/dL 7,89 ±5,57mg/dL 15,19 ±3,07g/dL 2,17 ± 0,12mmol/L Nh n xét: Các c n lâm sàng c a tr vào vi n vi n có s ti n tri n t t áp d ng ch m sóc Kagaroo ng huy t t 64,0mg/dL lên 88,2mg/dL, Canxi huy t t 2,04mmol/L lên 2,17 mmol/L Bilirubin gián ti p t 8,26mg/dL gi m xu ng 7,89mg/dL, Hemoglobin máu thay i r t t 15,87g/dL n vi n v n 15,19g/dL 3.1.3 c i m ng i th c hành ch m sóc Kangaroo B ng Ng i th c hành ch m sóc Kanragoo c i m ng i th c hành Kangaroo Ch m n % 14,6 Ch cha n C cha m % 6,2 n 30 % 62,5 Cha m c ng i khác n % 16,7 Nh n xét: Ph n l n ng i ch m sóc tr s ph i h p c a cha m chi m t l 62,5% 3.2 K t qu ch m sóc tr b ng ph ng pháp Kangaroo 3.2.1 Ch n c a tr B ng Ch n c a tr sau sinh Ch n c a tr Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày vi n T l tr bú m hoàn toàn 12,5 27,1 35,4 47,9 67,4 68,9 65 85,3 95,2 83,3 T l bé bú s a m + S a công th c 25 35,4 50 45,8 30,4 28,9 35 14,7 4,8 16,7 T l tr bú s a công th c 62,5 37,5 14,6 6,2 2,2 2,2 0 0 Nh n xét: T l tr c bú m hoàn toàn ngày u th p t ng d n n ngày vi n t 12,5% lên n 95,2% Trong ngày u tiên bé c cho u ng s a công th c sau ó gi m d n r t nhanh n ngày th hồn tồn khơng cịn dùng s a công th c 3.2.2 Th i gian th c hành Kangaroo trung bình m i ngày B ng Th i gian th c hành Kangaroo Th i gian th c hành Kangaroo Ngày Ngày Ngày Th i gian trung bình 12,6 ± 4,3 13,2 ± 4,3 13,4 ± 4,5 Cao nh t (Gi /Ngày) 21 21 21 210 Th p nh t (Gi /Ngày) 7 T P CHÍ Y D Th i gian th c hành Kangaroo Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày vi n C H C C N TH Th i gian trung bình 13,1 ± 3,8 13,5 ± 3,6 14,0 ± 3,9 14,2 ± 3,6 14,9 ± 3,3 15,4 ± 2,3 13,8 ± 3,2 S 30/2020 Cao nh t (Gi /Ngày) 20 21 21 21 20,5 19 20 Th p nh t (Gi /Ngày) 7 10 Nh n xét: Th i gian th c hành Kangaroo m i ngày m i t ng trung bình 12,6 gi lên 15,4 gi /ngày Ngày th c hi n Kangaroo cho tr nhi u nh t 21 gi 3.2.3 Theo dõi cân n ng th c hành Kangaroo B ng Cân n ng tr th c hành Kangaroo Cân n ng (gram) Tr c th c hành 2004 ± 255 Khi k t thúc 2161 ± 257 Nh n xét: Tr có t ng cân rõ r t t 2004 gram lên 2161gram sau th c hành 3.2.4 M c hài lòng c a s n ph gia ình B ng M c hài lòng c a bà m gia ình M c hài lòng c a bà m gia ình R t hài lịng n % 21 43,8 Hài lịng n 27 % 56,2 Khơng hài lịng n % 0 Nh n xét: Khơng có tr ng h p ng i tham gia ch m sóc Kangaroo cho tr th y khơng hài lịng Có n 43,8% bà m gia ình r t hài lòng th c hi n Kangaroo cho tr sau sinh non tháng 3.3 M i liên quan gi a th i gian th c hành Kangaroo d u hi u sinh t n c a tr 3.3.1 Liên quan gi a nh p th tr th i gian th c hành Kanragoo B ng Nh p th tr th i gian th c hành Nh p th tr Th i gian Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày vi n n Trung bình L n/phút 42,5 ± 1,2 43,2 ± 0,6 41,8 ± 0,6 40,5 ± 0,5 40,8 ± 0,6 40,3 ± 0,7 41,0 ± 0,7 41,4 ± 0,6 39,3 ± 0,3 39,6 ± 0,6 Kho ng tin c y 95% Gi i h n d i Gi i h n 40,1 44,9 41,9 44,6 40,5 43,0 39,6 41,5 39,5 42,1 38,8 41,8 39,4 42,5 38,1 44,8 38,6 40,1 38,3 40,9 p 0,081 Nh n xét: Qua b ng cho th y có s thay i nh p th tr u n v ng ng nh nh t cho tr 40 nh p/phút, s thay i ch a có ý ngh a th ng kê p = 0,081 211 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 3.3.2 Liên quan gi a nhi t tr th i gian th c hành Kanragoo B ng Nhi t tr th i gian th c hành Kangaroo Nh p tr Th i gian Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày vi n Trung bình C 37,0 ±0,0 37,1 ± 0,0 37,2 ± 0,1 37,2 ± 0,1 37,1 ± 0,0 37,1 ± 0,1 37,1 ± 0,0 37,2 ± 0,1 37,1 ± 0,0 37,1 ± 0,1 Kho ng tin c y 95% Gi i h n d i Gi i h n 36,9 37,1 37,0 37,2 37,1 37,3 37,0 37,3 37,0 37,2 37,0 37,3 37,1 37,2 37,1 37,3 37,0 37,2 37,0 37,2 p 0,295 Nh n xét: Qua b ng cho th y nhi t tr ch thay i nhi u ngày u tiên c a trình ch m sóc tr , nh ng ngày cịn l i n vi n tr có nhi t r t thay i, s thay i nhi t tr ch m sóc khơng có ý ngh a th ng kê v i p=0,295 3.3.3 Liên quan gi a nh p tim tr th i gian th c hành Kanragoo B ng 10 Nh p tim tr th i gian th c hành Kangaroo Nh p tim tr Th i gian Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày vi n Trung bình L n/phút 141,4 ± 2,7 141,7 ± 0,5 141,6 ± 0,5 141,2 ± 0,5 139,1 ± 1,5 140,6 ± 0,3 141,0 ± 0,8 140,6 ± 0,5 139,8 ± 0,5 139,1 ± 0,4 Kho ng tin c y 95% Gi i h n d i Gi i h n 133,5 145,3 140,7 142,7 140,6 142,7 140,2 142,3 135,8 142,3 139,9 141,3 139,4 142,6 139,6 141,7 138,7 140,9 138,2 140,0 p 0,274 Nh n xét: Qua b ng cho th y nh p tim tr dao ng nh theo h ng ch m d n v m c g n 140 l n/phút, s khác bi t khơng có ý ngh a th ng kê v i p=0,274 3.3.4 Liên quan gi a cân n ng tr th i gian th c hành Kanragoo B ng 11 Cân n ng tr th i gian th c hành Kangaroo Cân n ng tr Th i gian Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Cân n ng trung bình (gram) 2004 ± 256 1981 ± 250 1970 ± 250 1976 ± 258 1997 ± 261 2021 ± 261 2040 ± 260 2062 ± 259 2089 ± 262 Kho ng tin c y 95% Gi i h n d i Gi i h n 1888 2121 1868 2095 1857 2084 1858 2093 1878 2116 1902 2140 1922 2158 1944 2180 1969 2208 212 p 36 tu n [4] K t qu nghiên c u t ng t tác gi trên, th i gian th c hành Kangaroo m i ngày m i t ng th p nh t gi /ngày cao i m nh t ngày th c hành n 21 gi Trung bình 12,6 gi /ngày m i ngày t ng lên n trung bình 15,4 gi /ngày có th th i gian v sau nhi u ng i bi t hi u c t m quan tr ng c a ph ng pháp này, tri n khai ng lo t, ngồi phịng chúng tơi trang b máy i u hịa ch nh nhi t thích h p tránh m hôi c a ng i p làm cho ph ng pháp có hi u qu h n 4.1.3 Ch n c a tr Trong nghiên c u c a chúng tơi tr c ni hồn tồn b ng s a m ngày u t l th p ch chi m kho ng 35,4% sau ó t l t ng d n n tr c xu t vi n t l tr c nuôi b ng s a m lên n 95,2% S a công th c c s d ng cho tr ngày u sau ó gi m d n n sau ngày khơng cịn tr ph i s d ng s a công th c Nghiên c u c ng t ng ng v i nghiên c u c a Nguy n H ng Nh Ph ng, t l tr c nuôi b ng s a m hoàn toàn c a tác gi lên n 96,7% Vi c nuôi b ng s a m nghiên c u cao h n nhi u so v i nghiên c u Châu Duy Khánh s a 213 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 m 75,8%, s a h n h p 4,2%, s a công th c 20% [3] S khác bi t ó b nh vi n b nh vi n a khoa n t nh có n nguyên s sinh nên vi c l y s a m r t d dàng ch tr tr ng h p m b nh lý n ng H i th o qu c t u tiên v ph ng pháp Kangaroo c t ch c Trieste n m 1966, h i th o ã th ng nh t m t s thu t ng , nh ngh a, c th ph ng pháp Kangaroo dùng ch ch m sóc tr s sinh m t cách toàn di n bao g m ti p xúc da k da, nuôi b ng s a m xu t vi n s m; da k da sau sinh ch m t ph n ph ng pháp Kangaroo [8] 4.1.4 M c hài lòng c a bà m gia ình áp d ng ph ng pháp kangaroo Nghiên c u c a ng Th Hà cho th y có n 72,6% bà m có thái ng ý v i vi c Kangaroo ph ng pháp m n gi n d th c hi n Ti l 64,2% bà m ng ý r ng Kangaroo ph ng pháp m an toàn hi u qu cho tr [2] K t qu nghiên c u c a m t l n n a c ng kh ng nh s hài lòng c a bà m áp d ng ph ng pháp v i t l 100%, ó có n 43,8% bà m r t hài lòng áp d ng ch m sóc tr b ng ph ng pháp Kangaroo 4.2 M t s y u t liên quan n ch m sóc tr s sinh non tháng, nh cân 4.2.1 M i liên quan gi a nhi t tr v i th i th c hành ch m sóc Kangaroo Theo k t qu nghiên c u c a Châu Duy Khánh nhi t lúc th c hành Kangaroo n nh kho ng nhi t bình th ng (36,5-37,5) chi m t l r t cao (96,7%), m t s có thân nhi t t ng khơng có bé b h thân nhi t cho th y hi u qu c a ph ng pháp n nh thân nhi t c a tr t i u Ph ng pháp Kangaroo r t t t cho vi c truy n h i m c a m cho qua ti p xúc da k da Thân nhi t n nh d u hi u quan tr ng nh n bi t bé có áp ng t t C ng nh d u hi u u tiên cho bi t bé d n d n c i thi n tri u ch ng lâm sàng t lúc nh p vi n [3] Nghiên c u c a chúng tơi ghi nh n nhi t tr ch có thay i nhi u ngày u tiên ch m sóc tr , nh ng ngày l i n vi n tr có nhi t n nh, s thay i nhi t q trình ch m sóc khơng có ý ngh a th ng kê v i p=0,295 4.2.2 M i liên quan gi a nh p th tr v i th i th c hành ch m sóc Kangaroo K t qu nghiên c u cho th y s thay i nh p th tr u nv ng ng n nh cho tr 40 l n/phút, s khác bi t r t p =0,08 K t qu c ng t ng ng v i tác gi Nguy n H ng Nh Ph ng, tác gi c ng ghi nh n 98% nh p th n m gi i h n bình th ng 40-60 l n/phút, ch có 1,2% nh p th t ng 60 l n/phút m m c 02 bé viêm ph i có ng i ch m sóc b c m ho [4] 4.2.3 M i liên quan gi a nh p tim tr v i th i th c hành ch m sóc Kangaroo Theo k t qu nghiên c u c a Nguy n H ng Nh Ph ng 100% tr th c hành Kangaroo có nh p tim n nh, ch dao ng t 120-160 l n/phút [4] K t qu nghiên c u c a ghi nh n nh p tim c a tr dao ng r t n nh d n n ngày xu t vi n, s thay i v nh p tim c a tr th i gian ch m sóc khơng có ý ngh a th ng kê v i p=0,274 4.2.4 M i liên quan gi a câng n ng tr v i th i th c hành ch m sóc Kangaroo Theo nghiên c u c a Châu Duy Khánh cho th y tr có cân n ng d i 2000gram c th c hành Kangaroo v i th i gian dài h n nh ng a tr có cân n ng t 2000gram tr lên, nh ng tr có cân n ng th p nguy c h thân nhi t cao c ng nh s c kháng nguy c m c b nh lý s sinh (tiêu hóa, hơ h p, tim m ch…) l n, tr nh non y u ch m ph c h i s c kh e v y c n th i gian dài ch m sóc Kangaroo bé t t áp ng v i ph ng pháp Vì v y th i gian th c hành Kangaroo 214 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 c ng dài h n nh ng tr có cân n ng l n h n [3] K t qu c ng ghi nh n c th i gian ch m sóc tr < 2000gram dài h n nhóm tr có cân n ng ≥ 2000gram, nhiên s khác bi t ch a có ý ngh a th ng kê p=0,742, Có th cho nhóm nghiên c u ch ch n tr t 1500-2500gram a vào tiêu chu n ch n nên ch a th y c s khác bi t ho c s l ng m u ch a l n kh ng nh th i gian ch m sóc tr nh s kéo dài h n tr l n có ý ngh a th ng kê V K T LU N Ch m sóc tr sinh non b ng ph giúp cho tr hoàn thi n th ch t ng pháp Kangaroo gi i pháp n gi n hi u qu TÀI LI U THAM KH O B Y T (2016), Quy t nh s 4218/Q -BYT, ngày 29 tháng 07 n m 2016, H ng d n qu c gia v d ch v ch m sóc s c kho sinh s n ng Th Hà (2013), Ki n th c, thái th c hành cu bà m v m cho tr s sinh t i khoa s sinh b nh vi n Nhi ng Thành Ph C n Th , Y h c TP H Chí Minh, T p 17, Ph b n s 4, trang 98-104 Châu Duy Khánh (2016), Nghiên c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng ánh giá k t qu ch m sóc nuôi d ng tr non tháng, nh cân b ng ph ng pháp Kangaroo t i khoa s sinh B nh vi n Nhi ng C n Th n m 2015-2016, Lu n v n bác s Y khoa, Tr ng i h c Y D c C n Th Nguy n H ng Nh Ph ng (2017), ánh giá k t qu ch m sóc nuôi d ng tr non tháng, nh cân b ng ph ng pháp Kangaroo t i khoa s sinh B nh vi n Ph S n Thành ph C n Th , K y u h i ngh khoa h c B nh vi n Ph S n Thành ph C n Th 2017 T V n Tr m (2011), T l m t s y u t liên quan n vi c sinh tr nh cân t i B nh vi n Phu S n Ti n Giang t tháng n tháng n m 2011, Y H c TP H Chí Minh 15(1), trang 222-228 T ng c c th ng kê Unicef (2015), i u tra ánh giá m c tiêu tr em ph n Vi t Nam, Báo cáo MICS vi t nam 2014 Tr ng Quang Vinh (2016), Bài 44: c i m tr s sinh tháng, thi u tháng già tháng, Giáo trình S n Khoa, Tr ng i h c Y D c Hu , tr 444-454 Conde-Agudelo A (2016), Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue Art No.: CD002771 Ruth Feldman(2003), Skin-to-skin contact (Kangaroo Care) accelerates autonomic and neurobehavioural maturation in preterm infants, Developmental Medicine & Child Neurology 2003, 45: 274–281 10.Silverman, (1956), Pediatrics, American Academy of Pediatrics,17: pp 1-10 (Ngày nh n bài: 08/08/2020 - Ngày t 215 ng: 11/09/2020) ... tr s sinh non tháng b ng ph ng pháp Kangaroo t i B nh vi n a khoa khu v c Châu c n m 2019-2020 (2) Tìm hi u m t s y u t liên quan n ch m sóc tr s sinh non tháng t i B nh vi n a khoa khu v c Châu. .. giá k t qu tìm hi u m t s y u t liên quan n ch m sóc tr s sinh non tháng b ng ph ng pháp Kangaroo t i B nh vi n a khoa khu v c Châu c n m 2019-2020 v i hai m c tiêu: (1) ánh giá k t qu ch m sóc. .. 2.1 NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng i t ng nghiên c u: 48 tr sinh non tháng t i b nh vi n a khoa khu v c Châu c t tháng n m 2019 n tháng n m 2020 Tiêu chu n ch n b nh: Tr sinh non tháng t