Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương quay bằng phương pháp kết hợp xương nẹp khóa tại bệnh viện quân y 121 và bệnh viện đa khoa trung ươn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN ĐĂNG KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHOÁ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020- 2021 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS PHẠM HOÀNG LAI Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Đăng Khoa LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn tôi: TS Phạm Hồng Lai - Thầy hết lịng dìu dắt, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi vô cảm ơn thầy hội đồng đánh giá luận văn đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hồn thành tốt luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn:  Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Ngoại Trường Đại Học Y Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hồn thành luận án  Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Quân Y 121, Ban lãnh đạo viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn toàn thể bác sĩ, cán nhân viên trung tâm chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Qn Y121,phịng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Bệnh viện Quân Y 121 giúp đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn đồng nghiệp ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 02 tháng 08 năm 2022 Nguyễn Đăng Khoa MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu đầu xương quay liên quan 1.1.1 Đầu xương quay 1.1.2 Giải phẫu liên quan 1.2 Chẩn đoán điều trị gãy kín đầu xương quay 1.2.1 Khái niệm gãy đầu xương quay 1.2.2 Sơ lược lịch sử nghiên cứu gãy đầu xương quay 1.2.3 Cơ chế chấn thương nguyên nhân gãy đầu xương quay 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng 1.2.5 X quang 1.2.6 Phân loại gãy đầu xương quay: 11 1.2.7.điều trị gãy đầu xương quay 13 1.3 Biến chứng: 20 1.3.1 Tổn thương thần kinh 20 1.3.2 Rối loạn dinh dưỡng 20 1.3.3 Tổn thương gân 21 1.3.4 Can lệch 21 1.3.5 Khớp giả 22 1.3.6 Thối hóa khớp cổ tay 22 1.4 Sơ lược tình hình nghiên cứu giới nước 22 1.4.1 Trên giới 22 1.4.2 Trong nước 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Cỡ mẫu: 25 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.4.1 Đặc điểm chung 25 2.4.2.Đặc điểm lâm sàng, x quang 25 2.4.3 Đánh giá kết điều trị 26 2.4.4 Điều trị 32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.6.Xử lý số liệu phương pháp phân tích 38 2.7.Vấn đề y đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm chung 39 3.1.1 Tuổi 39 3.1.2.Giớitính… 39 3.1.3 Nguyên nhân chấn thương 40 3.1.4 Đặc điểm phân bố tổn thương 40 3.1.5 Tổn thương phối hợp 40 3.1.6 Thời gian trước phẫu thuật 41 3.1.7 Triệu chứng lâm sàng 41 3.1.8 Đặc điểm XQ trước mổ 42 3.2 Kết điều trị 44 3.2.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 44 3.2.2 Kết phục hồi giải phẫu 45 3.2.3 Đánh giá di lệch thứ phát 46 3.2.4 Kết liền xương sau mổ tháng 48 3.2.5 Kết phục hồi chức 48 3.2.6 Đánh giá khách quan 50 3.2.7 Biến chứng 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.1.1 Tuổi giới 54 4.1.2 Nguyên nhân chấn thương 55 4.1.3 Đặc điểm phân bố tổn thương 56 4.1.4.Tổn thương phối hợp 56 4.1.5 Thời gian từ lúc chấn thương 57 4.1.6 Triệu chứng lâm sàng 57 4.1.7 Phân loại gãy theo AO 57 4.1.8 Đặc điểm Xquang trước mổ 58 4.2 Kết diều trị 60 4.2.1 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 60 4.2.2 Kết phục hồi x quang sau mổ 60 4.2.3 Di lệch thứ phát 61 4.2.4 Liền xương sau tháng 62 4.2.5 Kết hồi phục chức sau tháng 62 4.2.6 Kết biên độ vận động khớp cổ tay 63 4.2.7 Sức nắm bàn tay 65 4.2.8 Đánh giá trình hồi phục chức theo thang điểm Garland Werley,cải tiến Sarmiento 66 4.2.9 Biến chứng sau mổ 67 KẾT LUẬN 68 Kiến NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 27 BỆNH ÁN MINH HỌA 31 DANH MỤC BẢNG Bảng Đánh giá kết nắn gãy đầu xương quay theo JL Haas JY de la Caffinière 28 Bảng 2 Hệ thống thang điểm đánh giá chức gãy đầu xương quay theo Gartland Werley 1951 Sarmiento 1975 30 Bảng Phân bố tuổi bệnh nhân 39 Bảng Nguyên nhân chấn thương 40 Bảng 3 Mối tương quan tay thuận tay gãy 40 Bảng Tổn thương phối hợp 41 Bảng Triệu chứng lâm sàng 42 Bảng Phân bố bệnh nhân theo số XQ 42 Bảng Đặc điểm số XQ trước mổ 43 Bảng Điều trị kháng sinh sau mổ 44 Bảng Phục hồi số XQ sau mổ 45 Bảng 10 Phân bố bệnh nhân theo số XQ sau mổ 45 Bảng 11 Diễn biến số góc nghiêng lịng (VA) 46 Bảng 12 Diễn biến số góc nghiêng trụ (UA) 47 Bảng 13 Diễn biến số độ chênh quay - trụ (UV) 47 Bảng 14 So sánh trung bình số Xquang sau tuần sau 12 tuần 47 Bảng 15 Đánh giá mức độ di lệch thứ phát theo Motier 48 Bảng 16 Kết liền xương sau mổ tháng 48 Bảng 17 Đánh giá mức độ đau sau tháng 49 Bảng 18 Phục hồi chức chủ quan bệnh nhân sau tháng (n = 36) 49 Bảng 19 Phục hồi sức nắm bàn tay theo thời gian điều trị (so với tay lành) 51 Bảng 20 Xếp loại chức theo thời gian điều trị 52 Bảng 21 Xếp loại chức theo thời gian điều trị (Gartland, Werley Sarmiento cải tiến) 52 Bảng 22 Biến chứng sau mổ 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 39 Biểu đồ phân bố thời gian trước phẫu thuật 41 Biểu đồ 3 Phân loại gãy đầu xương quay theo AO 44 Biểu đồ Kết giải phẫu sau mổ theo Haas de la Caffinière 46 Biểu đồ Diễn biến biên độ vận động cổ tay theo thời gian 50 Biểu đồ Sức nắm bàn tay theo thời gian 51 50.Handoll, H H., & Elliott, J (2015) Rehabilitation for distal radial fractures in adults The Cochrane database of systematic reviews, 2015(9), CD003324 51.Hesham Hamed Refai, Morsy Mohammed Basiony, (2019) The Egyptian Journal of Hospital Medicine (April 2019) Vol 75 (6), Page 3046-3051 52.Huang, J I., Peterson, B., Bellevue, K., Lee, N., Smith, S., & Herfat, S (2018) Biomechanical Assessment of the Dorsal Spanning Bridge Plate in Distal Radius Fracture Fixation: Implications for Immediate WeightBearing Hand (New York, N.Y.), 13(3), 336–340 53.Inagaki, K., & Kawasaki, K (2016) Distal radius fractures-Design of locking mechanism in plate system and recent surgical procedures Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association, 21(3), 258–262 54.Jerrhag, D., Englund, M., Karlsson, M K., & Rosengren, B E (2017) Epidemiology and time trends of distal forearm fractures in adults - a study of 11.2 million person-years in Sweden BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 240 55.Jesse Jupiter, Alan Levine, Peter Trafton (2003)- Skeletal Trauma_ Basic Science, Management, and Reconstruction-Saunders (2003) 56.Haas J de la Caffinière (1995), Fixation of distal radial fractures: intramedullary pinning versus external fixation, Fractures of distal radius, Lippincott Company, Philadelphia, 229-239 57.Jia, Z., Wang, S., Jiang, W., Li, C., Lin, J., Liu, Q., Li, G., & Hu, X (2020) The treatment of complex intra-articular distal radius fractures with turning radius and distal volaris radius plate fixation European journal of medical research, 25(1), 66 58.Jung, H W., Hong, H., Jung, H J., Kim, J S., Park, H Y., Bae, K H., & Jeon, I H (2015) Redisplacement of Distal Radius Fracture after Initial Closed Reduction: Analysis of Prognostic Factors Clinics in orthopedic surgery, 7(3), 377–382 59.J Kongsholm C Olerud (1989), Plaster cast versus external fixation for unstable intraarticular Colles' fractures, Clin Orthop Relat Res(241), 57-65 60.Jupiter J B (1991) Fractures of the distal end of the radius The Journal of bone and joint surgery American volume, 73(3), 461–469 61.Nellans, K W., Kowalski, E., & Chung, K C (2012) The epidemiology of distal radius fractures Hand clinics, 28(2), 113–125 62.Kaye J J (1978) Fractures and dislocations of the hand and wrist Seminars in roentgenology, 13(2), 109–116 63.Kong, L., Fu, M., Lu, J., Zhou, Y., Zhang, Z., & Zhang, B (2020) The effect of distal radius fractures involving the distal radioulnar articular joint on forearm rotation Journal of orthopaedic surgery and research, 15(1), 548 64.Kunz, M., Ma, B., Rudan, J F., Ellis, R E., & Pichora, D R (2013) Image-guided distal radius osteotomy using patient-specific instrument guides The Journal of hand surgery, 38(8), 1618–1624 65.Laux, C J., Grubhofer, F., Werner, C., Simmen, H P., & Osterhoff, G (2017) Current concepts in locking plate fixation of proximal humerus fractures Journal of orthopaedic surgery and research, 12(1), 137 66.Lawson, A., Naylor, J M., Buchbinder, R., Ivers, R., Balogh, Z J., Smith, P., Xuan, W., Howard, K., Vafa, A., Perriman, D., Mittal, R., Yates, P., Rieger, B., Smith, G., Adie, S., Elkinson, I., Kim, W., Sungaran, J., Latendresse, K., … Harris, I A (2021) Surgical Plating vs Closed Reduction for Fractures in the Distal Radius in Older Patients: A Randomized Clinical Trial JAMA surgery, 156(3), 229–237 67.Leow, J M., Clement, N D., McQueen, M M., & Duckworth, A D (2021) The rate and associated risk factors for acute carpal tunnel syndrome complicating a fracture of the distal radius European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie, 31(5), 981–987 68.Li, H., Fu, M., Gao, J., Fu, J., Li, T., & Niu, G (2021) Genetic association between bone mineral density and the fracture of distal radius: A case-control study Medicine, 100(36), e27116 69.Li M, Liu R, Gao J, Lan X, Wang Z, Gao Q, Zeng P (2018) Ilizarov technique for treatment of distal radius deformity and bone defect after trauma Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2018 Oct 15;32(10)-1275-1280 70.Luo, T D., Nunez, F A., Jr, Newman, E A., & Nunez, F A., Sr (2020) Early Correction of Distal Radius Partial Articular Malunion Leads to Good Long-term Functional Recovery at Mean Follow-up of Years Hand (New York, N.Y.), 15(2), 276–280 71.Mansuripur, P K., Gil, J A., Cassidy, D., Kane, P., Kluk, A., Crisco, J J., & Akelman, E (2018) Fixation Strength in Full and Limited Fixation of Osteoporotic Distal Radius Fractures Hand (New York, N.Y.), 13(4), 461–465 72.Matsuura, Y., Rokkaku, T., Kuniyoshi, K., Takahashi, K., Suzuki, T., Kanazuka, A., Akasaka, T., Hirosawa, N., Iwase, M., Yamazaki, A., Orita, S., & Ohtori, S (2017) Smith's fracture generally occurs after falling on the palm of the hand Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society, 35(11), 2435– 2441 73.McQueen, M., & Caspers, J (1988) Colles fracture: does the anatomical result affect the final function? The Journal of bone and joint surgery British volume, 70(4), 649–651 74.Michael, G., George, K., Canjirathinkal, M A., Ratna, P., & Francis, J (2022) Functional Outcome of Joshi's External Stabilization System Fixation in Distal Radius Fractures Cureus, 14(4), e24215 75.Norouzi, M., Naderi, M N., Komasi, M H., Sharifzadeh, S R., Shahrezaei, M., & Eajazi, A (2012) Clinical results of using the proximal humeral internal locking system plate for internal fixation of displaced proximal humeral fractures American journal of orthopedics (Belle Mead, N.J.), 41(5), E64–E68 76.Obert, L., Loisel, F., Gasse, N., & Lepage, D (2015) Distal radius anatomy applied to the treatment of wrist fractures by plate: a review of recent literature SICOT-J, 1, 14 77.hen, Y., Peek, J., van der Velde, D., Beeres, F., van Heijl, M., Groenwold, R., Houwert, R M., & Heng, M (2020) Operative vs Nonoperative Treatment of Distal Radius Fractures in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA network open, 3(4), e203497 78.Öner, K., Paksoy, A E., & Durusoy, S (2021) Comparison of two surgical methods in the treatment of intra-articular distal radius fractures: Volar locking plate and K-wire augmented bridging external fixator Eklem iỗi distal radius kırıklarının tedavisinde iki cerrahi yöntemin karşılaştırılması: Volar kilitli plaklama ve K-teli ile gỹỗlendirilmi kửprỹ eksternal fiksatửr Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi = Turkish journal of trauma & emergency surgery : TJTES, 27(6), 684–689 79.P C Amadio M.D (2007.), Riccardo Luchetti M.D., Peter Amadio M.D (eds.) - Carpal Tunnel Syndrome-Springer-Verlag Berlin Heidelberg (2007) 80.Panthi, S., Khatri, K., Kharel, K., Byanjankar, S., Sharma, J R., Shrestha, R., Vaishya, R., Agarwal, A K., & Vijay, V (2017) Radiological and Functional Outcome of Displaced Colles' Fracture Managed with Closed Reduction and Percutaneous Pinning: A Prospective Study Cureus, 9(1), e960 81.Park, I J., Sur, Y J., Kim, J., Jeon, J H., & Park, H Y (2021) Simultaneous ipsilateral distal radius and radial head fractures: Two case reports of radius bipolar fracture Medicine, 100(3), e24036 82.Raudasoja, L., Aspinen, S., Vastamäki, H., Ryhänen, J., & Hulkkonen, S (2022) Epidemiology and Treatment of Distal Radius Fractures in Finland-A Nationwide Register Study Journal of clinical medicine, 11(10), 2851 83.Rauer, T., Pape, H C., Gamble, J G., Vitale, N., Halvachizadeh, S., & Allemann, F (2020) Transitional fracture of the distal radius: a rare injury in adolescent athletes Case series and literature review European journal of medical research, 25(1), 21 84 Ruschel P.H., Albertoni W.M (2005), Treatment of unstable extraarticular distal radius fractures by modified intrafocal Kapandji method Tech Hand Up Extrem Surg 9(1), 7-16 85.Shiraishi, K., Burghardt, A J., Osaki, M., Khosla, S., & CarballidoGamio, J (2021) Global and Spatial Compartmental Interrelationships of Bone Density, Microstructure, Geometry and Biomechanics in the Distal Radius in a Colles' Fracture Study Using HR-pQCT Frontiers in endocrinology, 12, 568454 86.Sarmiento A., Zagorski J.B., Sinclair W.F (1980) Functional bracing of Colles' fractures: a prospective study of immobilization in supination vs pronation Clin Orthop Relat Res (146), 175-83 87.Solvang, H W., Nordheggen, R A., Clementsen, S., Hammer, O L., & Randsborg, P H (2018) Epidemiology of distal radius fracture in Akershus, Norway, in 2010-2011 Journal of orthopaedic surgery and research, 13(1), 199 88.Flinkkilä, T., Sirniö, K., Hippi, M., Hartonen, S., Ruuhela, R., Ohtonen, P., Hyvönen, P., & Leppilahti, J (2011) Epidemiology and seasonal variation of distal radius fractures in Oulu, Finland Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA, 22(8), 2307–2312 89.Taleisnik, J., & Watson, H K (1984) Midcarpal instability caused by malunited fractures of the distal radius The Journal of hand surgery, 9(3), 350357 90.Talmaỗ, M A., Gưrgel, M A., Kanar, M., Tok, O., & Ưzdemir, H M (2019) Comparison of three surgical methods in the treatment of intraarticular comminuted distal radius fractures: Volar locking plate, non-bridging external fixator, and bridging external fixator Eklem hastaliklari ve cerrahisi = Joint diseases & related surgery, 30(3), 224– 232 91.Valerio Pace, Pasquale Sessa, Matteo Guzzini, Marco Spoliti, Alessandro Carcangiu, Criseo, N., Alessandro Giai Via, Luigi Meccariello, Auro Caraffa, & Riccardo Maria Lanzetti (2021) Clinical, functional and radiological outcomes of the use of fixed angle volar locking plates in corrective distal radius osteotomy for fracture malunion Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 92(3), e2021180 92.Vidyadharan A (2020) A Novel Method of Closed Reduction and Percutaneous Pinning With Six K-wires for Intra-articular Fractures of the Distal Radius Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons Global research & reviews, 4(6), e19.00114 93.Cooney, W P., 3rd, Dobyns, J H., & Linscheid, R L (1980) Complications of Colles' fractures The Journal of bone and joint surgery American volume, 62(4), 613–619 94.Wadsworth T G (1990) Colles' fracture BMJ (Clinical research ed.), 301(6745), 192–194 95.Wong KK, Chan KW, Kwok TK, Mak KH (2005), Volar fixation of dorsally displaced distal radial fracture using locking compression plate, J Orthop Surg (Hong Kong) 13(2), 153-157 96.Zenke, Y., Furukawa, K., Furukawa, H., Maekawa, K., Tajima, T., Yamanaka, Y., Hirasawa, H., Menuki, K., & Sakai, A (2019) Radiographic Measurements as a Predictor of Correction Loss in Conservative Treatment of Colles' Fracture Journal of UOEH, 41(2), 139–144 97.Zhang, J., Zhuang, Y Q., Zhou, L., Jiang, G Q., Zhang, Y D., & Wu, J (2020) Sparing the pronator quadratus for volar plating of distal radius fractures: a comparative study of two methods The Journal of international medical research, 48(8), 300060519893851 98.Zhang, X., Yuan, F., Yin, Y., & Fan, J (2020) Imaging study of coronal structural matching of the distal radius in normal adults BMC medical imaging, 20(1), 35 99.Zhao, B., Zhao, W., Assan, I., Li, Z., & Bi, R (2021) A novel retractorassisted closed reduction combined with percutaneous pinning fixation for the treatment of elderly distal radius fractures: a retrospective cohort study Journal of orthopaedic surgery and research, 16(1),2 409 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “Đánh giá kết phẫu thuật điều trị gãy đầu xương quay nẹp khóa Bệnh viện Quân Y 121 Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2020-2021” Mã bệnh án:…………… I Hành Họ tên: ………………………… Giới tính: Nam Nữ Năm sinh: ………………………… Địa chỉ: Thôn(phố)………………Xã(phường)………… Quân(huyện)………………Tỉnh(thành)…………………… Ngày tai nạn:………………………………………… Ngày vào bệnh viện:………………………… Ngày mổ:………………………………………………… Ngày viện:………………………………………………… II Chuyên Môn Tay thuận: Tay phải Tay gãy: Tay trái Tay phải Tay trái 3.Thời gian trước mổ :………………………………… 4.Thời gian nằm viện sau mổ……………………………… 5.Loại gãy: gãy kín gãy hở Phân loại theo: AO A 2.B Nguyên nhân chấn thương: 3.C Tai nạn sinh hoạt Tai nạn lao động Tai nạn giao thông Tai nạn thể thao 8.Tổn thương phối hợp: - Chấn thương sọ não: có khơng - Chấn thương ngực: có khơng - Chấn thương bụng: có khơng Khác 9.phương pháp mổ: Mổ nẹp vít khóa đơn Kết hợp thêm đinh Kirscher Cố định thêm phương pháp khác 10.Tình hình phục hồi xương vị trí giải phẫu tốt chấp nhận khơng tốt 11.Tình trạng vết mổ: Nhiễm trùng : không nông sâu Kết XQ sau mổ: VA = …………………… UA = …………………… UV = …………………… III Phẫu thuật Thời gian điều trị kháng sinh sau mổ: ………………………… Số loại kháng sinh:………… Biến chứng sau mổ: Tổn thương thần kinh Viêm khớp Tổn thương gân Thối hóa khớp Cứng khớp IV Kết phục hồi Kết XQ sau mổ: Trước mổ Sau mổ Sau tuần Sau 12 tuần Sau 24 tuần VA UA UV Kết phục hồi chức năng: - Chức vận động tuần * Gấp:… độ; * Duỗi:……độ; * Sấp:… độ; *Ngửa: độ * Nghiên trụ:…….độ; *Nghiên quay:…… độ; - Chức vận động 12 tuần * Gấp:… độ; * Duỗi:……độ; * Sấp:… độ; *Ngửa: độ * Nghiên trụ:…….độ; *Nghiên quay:…… độ; - Chức vận động 24 tuần * Gấp:… độ; * Duỗi:……độ; * Sấp:… độ; *Ngửa: độ * Nghiên trụ:…….độ; *Nghiên quay:…… độ; Sức Nắm tuần: 12 tuần: 24 tuần: - Mức độ đau sau tháng: Liên tục Khi làm việc Thỉnh thoảng Không đau - Sức nắm sau tháng: Giảm nhiều - Hoạt động sau tháng: Giảm Khơng giảm Hạn chế sinh hoạt hàng ngày Đổi nghề Không làm việc Trở lại nghề cũ Đánh giá mức độ liền xương theo Lieberman sau tháng: … điểm Mức độ hài lịng: Hài lịng Khơng hài lòng Thang điểm Sartimeno Sau tuần Điểm Sartimeno Sau 12 tuần Sau 24 tuần BỆNH ÁN MINH HỌA Mã số bệnh án: 2000222100 - Bệnh viện Quân Y 121 Họ tên: NGUYỄN ĐỨC THOẠI Tuổi: 56 Giới tính: nam Địa chỉ: Tân Hiệp A – Kiên Giang Ngày tai nạn: ngày 25 tháng 12 năm 2020 Ngày vào viện: 10h40, ngày 28 tháng 12 năm 2020 Tóm tắt bệnh án: Cách nhập viện ngày bệnh nhân xe máy tự té ngã , sau tai nạn đau cẳng tay trái, đến khám nhập viện 121 Khám: ngón tay hồng ấm, bột cẳng bàn tay rạch dọc,khơng có dấu hiệu liệt thần kinh chèn ép bột Được làm cận lâm sàng khác,xếp lịch mổ theo kế hoạch phương pháp vô cảm gây tê đám rối cánh tay Cách thức phẫu thuật: kết hợp xương nẹp định hình vít có khóa đầu xương quay Kiểm tra sau tháng, bệnh nhân khơng đau vận động cổ tay bình thường,sức cầm nắm tay trái 80-90% tay bình thường, XQ kiểm tra phương tiện kết hợp xương,xương can tốt ,5 điểm theo Lieberman Sau mổ bó bột tang cương hỗ trợ cẳng bàn tay, dung kháng sinh, giảm nề, giảm đau, thay băng hang ngày, vết mổ nề nhẹ, căng vết mổ, viện sau mổ ngày, XQ sau mổ đạt giải phẫu tốt Tư nghiêng quay Tư nghiêng trụ XQ CT có dựng hình cổ tay trước mổ TRƯỚC PHẪU THUẬT VÀ SAU PHẪU THUẬT ... v? ?y, chúng tơi thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang đánh giá kết điều trị g? ?y kín đầu x? ?ơng quay phương pháp kết hợp x? ?ơng nẹp khóa bệnh viện Quân Y 121 bệnh viện Đa khoa Trung Ương... đặc điểm lâm sàng, X- quang, nguyên nhân g? ?y kín đầu x? ?ơng quay Đánh giá kết điều trị g? ?y kín đầu x? ?ơng quay điều trị phương pháp kết hợp x? ?ơng nẹp khoá 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU ĐẦU DƯỚI... tay [12] G? ?y đầu x? ?ơng quay loại g? ?y x? ?ơng chi thường gặp nhất, 8% tổng số ca g? ?y x? ?ơng, 26% trường hợp g? ?y x? ?ơng chi trên, 50% trường hợp g? ?y x? ?ơng cẳng tay nói chung[60] G? ?y đầu x? ?ơng quay