Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh sốt xuất huyết dengue người lớn tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN TẠI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN TẠI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS.CKII Hà Văn Phúc CẦN THƠ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Tại LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Y Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Sở Y tế tỉnh Kiên Giang, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, cho phép tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cám ơn q Thầy, Cô giảng dạy giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn đến TS.BS Hà Văn Phúc, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin chân thành cám ơn đến bệnh nhân đồng ý, hợp tác trình nghiên cứu, người thân gia đình bạn bè động viên giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 18 tháng 11 năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Tại MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, sơ đồ Danh mục biểu đồ, hình MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân độ sốt xuất huyết Dengue 1.3 Xét nghiệm tìm kháng ngun NS1 chẩn đốn bệnh sốt xuất huyết Dengue 14 1.4 Điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue 19 1.5 Các nghiên cứu có liên quan 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Vấn đề y đức 42 Chương KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân độ sốt xuất huyết Dengue 3.3 Mức độ phù hợp số yếu tố liên quan xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết Dengue 3.4 Kết điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue 43 43 45 55 60 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân độ sốt xuất huyết Dengue 4.3 Mức độ phù hợp số yếu tố liên quan xét nghiệm phát kháng nguyên NS1 4.4 Kết điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue 63 63 65 77 82 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập thông tin Phụ lục Danh sách bệnh nhân DANH MỤC VIẾT TẮT VIẾT TẮT APTT: NGUYÊN CHỮ VÀ ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT Activated partial thromboplastin time - Thời gian thromboplastin phần hoạt hóa BC: Bạch cầu CPT: Cao phân tử CVP: Áp lực tĩnh mạch trung tâm - Central venous pressure C3: Bổ thể C3 Hct: Hematocrit-Dung tích hồng cầu IgM: immunoglobulin M-Kháng thể IgM NCPAP: Nasal Continuous Positive Airway Pressure - Áp suất dương đường thở PT: Prothromebin time - Thời gian Prothromebin RT – PCR: Reverse Transription-Polymerase Chain Reaction - Phản ứng khuếch đại chuỗi gen SXHD: Sốt xuất huyết Dengue SXHD CB: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo TCYTTG: Tổ chức Y tế giới TMC: Tiêm mạch chậm XH: Xuất huyết XHTH: Xuất huyết tiêu hóa XN: Xét nghiệm WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BẢNG Trang Sơ đồ 1.1 Truyền dịch SXHD CB người lớn 20 Sơ đồ 1.2 Truyền dịch sốc SXHD người lớn 21 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 41 Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi bệnh nhân SXHD 43 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp nơi cư trú bệnh nhân 44 SXHD Bảng 3.3 Số ngày sốt bệnh nhân SXHD 45 Bảng 3.4 Phân bố mức độ sốt bệnh nhân SXHD 45 Bảng 3.5 Triệu chứng xuất huyết BN SXHD 46 Bảng 3.6 Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng ghi nhận bệnh nhân 46 SXHD Bảng 3.7 Hct theo ngày bệnh nhân SXHD 47 Bảng 3.8 Sự thay đổi tiểu cầu bệnh nhân SXHD 48 Bảng 3.9 Thay đổi tiểu cầu theo ngày bệnh SXHD 48 Bảng 3.10 Biểu siêu âm bệnh nhân SXHD 49 Bảng 3.11 Thay đổi men gan bệnh nhân SXHD 50 Bảng 3.12 Mức độ tăng men gan bệnh nhân SXHD 50 Bảng 3.13 Kết xét nghiệm đông máu bệnh nhân SXHD 51 Bảng 3.14 Phân độ SXHD theo triệu chứng xuất huyết 52 Bảng 3.15 Thay đổi Hct theo mức độ bệnh SXHD 53 Bảng 3.16 Thay đổi tiểu cầu theo mức độ bệnh nhân SXHD 54 Bảng 3.17 Dấu hiệu siêu âm theo mức độ bệnh SXHD 54 Bảng 3.18 Tỷ lệ dương tính theo ngày sốt làm xét nghiệm test nhanh Elisa tìm kháng nguyên NS1 Bảng 3.19 Mức độ phù hợp test nhanh NS1 với Elisa NS1 Bảng 3.20 Tỷ lệ dương tính xét nghiệm test nhanh NS1 theo đặc điểm sốt bệnh nhân SXHD 55 55 56 Bảng 3.21 Tỷ lệ dương tính xét nghiệm test nhanh NS1 theo đặc điểm ngày bệnh ngày điều trị bệnh nhân SXHD Bảng 3.22 Tỷ lệ dương tính xét nghiệm test nhanh NS1 theo đặc điểm mức độ bệnh SXHD Bảng 3.23 Tỷ lệ dương tính xét nghiệm Elisa NS1 theo đặc điểm sốt bệnh nhân SXHD Bảng 3.24 Tỷ lệ dương tính xét nghiệm Elisa NS1 theo đặc điểm ngày bệnh ngày điều trị bệnh nhân SXHD Bảng 3.25 Tỷ lệ dương tính xét nghiệm Elisa NS1 theo đặc điểm mức độ bệnh SXHD 57 57 58 59 59 Bảng 3.26 Số ngày điều trị bệnh nhân SXHD 60 Bảng 3.27 Chuyển độ theo mức độ bệnh bệnh nhân SXHD 61 Bảng 3.28 Thời gian truyền dịch điện giải trung bình/ 1BN 62 Bảng 3.29 Tỷ lệ điều trị khỏi bệnh 62 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Cấu trúc vi rút Dengue Hình 1.2 Thời điểm phát vi rút Dengue kháng thể IgM, IgG Hình 1.3 Mơ hình đáp ứng kháng thể sơ nhiễm bệnh sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Hình 1.4 Mơ hình đáp ứng kháng thể tái nhiễm bệnh sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Hình 1.5 Tổng hợp nhiễm vi rút đáp ứng miễn dịch bệnh sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue 6 Hình 1.6 Các bước phương pháp Elisa Sandwich 17 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới bệnh nhân SXHD 43 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nơi cư trú bệnh nhân SXHD 44 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tăng Hct bệnh nhân SXHD 47 Biểu đồ 3.4 Thay đổi bạch cầu bệnh nhân SXHD 49 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ theo mức độ bệnh bệnh nhân SXHD 51 Biểu đồ 3.6 Phân độ SXHD theo đặc điểm gan to 52 Biểu đồ 3.7 Phân độ SXHD theo đặc điểm sốc 53 Biểu đồ 3.9 Chuyển độ điều trị bệnh nhân SXHD 60 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ tái sốc bệnh nhân SXHD 61 overview”, Ecology and epidemiology, 3(1), 178-183 45 Bui Khanh Toan (2018), “Effectiveness of Abate 1SG larvicide in Dengue prevention in Rach Gia city, Kien Giang province”, J Mil Pharm-Med, 43(2), 99–104 46 Cameron P S, Jeremy J F, Bridget Wi (2012), “Dengue”, N Engl J Med, 366(3), 1423-32 47 Chiou Feng Lin, Shu Wen Wan, Mei Chun Chen (2008), “Laboratory Investigation”, N Engl J Med, 88(1), 1079-1089 48 Conroy AL, Gelvez M, Kain KC et al (2015), “Host biomarkers areassociated with progression to Dengue haemorrhagic fever: a nested case-control study”, Int.Jour.Inf.Dis, 40(32), 45-53 49 Cuong H Q., Vu N T., Cavelles B (2013), “Spatiotemporal dynamics of Dengue epidemics southern Viet Nam”, Emerg Infect Dis, 19(6), pp.945-53 50 De Giorgi V, Zhou H, Alter HJ, Allison RD (2019), “A microarray- based pathogen chip for simultaneous molecular detection of transfusiontransmitted infectious agents”, J Transl Med, 17(1), 156-1186 51 Dongmei Hu, Biao Di (2011), “Kinetics of non-structural protein 1, IgM and IgG antibodies in Dengue type primary infection”, Hu et al Virology Journa, 8(47), 213-216 52 Duong V, Ly S, Lorn Try P, and et al, (2011), Clinical and virological factors influencing the performance of a NS1 antigen-capture assay and potential use as a marker of dengue disease severity PLoS Negl Trop Dis; 5(7):e1244 53 Euliano EM, Hardcastle AN et al (2019), “Multiplexed Adaptive RT PCR Based on L-DNA Hybridization Monitoring for the Detection of Zika, Dengue, and Chikungunya RNA”, Sci Rep, 9(1), pp 11372-81 54 Estelle Martin (2019), “Surveillance of Ae.aegypti indoors and outdoors using Autocidal Gravid Ovitraps in South Texas during local transmission of Zika virus, 2016 to 2018”, Acta Trop, 192(3), 129–137 55 Gaikwad S, Sawant SS, Shastri JS (2017), Comparison of nonstructural protein-1 antigen detection by rapid and enzyme-linked immunosorbent assay test and its correlation with polymerase chain reaction for early diagnosis of dengue J Lab Physicians; 9(3):177-181 56 Guzman MG, Jaenisch T, Gaczkowski R and et al (2010), Multi-country evaluation of the sensitivity and specificity of two commerciallyavailable NS1 ELISA assays for dengue diagnosis PLoS Negl Trop Dis; 4(8):e811 57 Hill SC, Neto de Vasconcelos J, Granja BG , al et (2018), “Early Genomi Detection of Cosmopolitan Genotype of Dengue Virus Serotype 2”, Angola, Emerg Infect Dis, 25(4), 784-787 58 Hung TM, Clapham HE, Bettis AA, et al (2018), “The Estimates of the Health and Economic Burden of Dengue in Vietnam”, Trends Parasitol, 34(10), 904-918 59 Ikegbunam, M , Onochie-Igbinedion, I , Ekpunobi, N , Harrison, A , Emmanuel, E , Ushie, S , Adiukwu, M and Esimone, C (2022) Comparison of Four Diagnostic Tests Methods for the Detection of Dengue Virus Non-Structural-1 Antigen and IgM/IgG Antibodies Journal of Biosciences and Medicines, 10, 179-190 60 Lima Mda R, Nogueira RM, Schatzmayr HG, dos Santos FB (2010), Comparison of three commercially available dengue NS1 antigen capture assays for acute diagnosis of dengue in Brazil PLoS Negl Trop Dis; 4(7):e738 61 Liang C, Yie HL et al (2017), “Serum metabolomics reveals serotonin as apredictor of severe dengue in the early phase of dengue fever”, PLoS Negl Trop DiaSorin S.p.A,10(4),1-19 62 Maisa Carla (2018), “Using adult Ae.aegypti females to predict areas at risk for dengue transmission: A spatial case-control study”, Acta Trop, 182, 43– 53 63 Matthews BJ, Dudchenko O, Kinganand et (2018), “Improved reference genome of Aedes aegypti informs arbovirus vector control”, Nature, 563(7732), 501-507 64 Nguyen Thi Kim Lien (2019), “Transcriptome Sequencing and Analysis of Changes Associated with Insecticide Resistance in the Dengue Mosquito (Ae.aegypti) in Vietnam”, Am J Trop Med Hyg, 100(5), 1240–1248 65 Nguyen-Tien T, Lundkvist Å, Lindahl J (2019), “Urban transmission of mosquitoborne flaviviruses a review of the risk for humans in Vietnam”, Infect Ecol Epidemiol, 9(1),166-179 66 Om Parkash, Aysha Almas (2010), “Severity of acute hepatitis and its outcome in patients with dengue fever in a tertiary care hospital Karachi, Pakistan (South Asia)”, BMC Gastroenterology, 10(43), 215-218 67 Paranavitane SA, Gomes L, Kamaladasa A, and et al (2014), Dengue NS1 antigen as a marker of severe clinical disease BMC Infect Dis; 14:570 68 Peter Christ (2017), “Feeding-induced changes in allatostatin-A and short neuropeptide F in the antennal lobes affect odor-mediated host seeking in the yellow fever mosquito”, Ae.aegypti PLOS ONE, 12(11), e0188243 69 Tiago Souza Salles (2018), “History, epidemiology and diagnostics of dengue in the American and Brazilian contexts: a review”, Parasit Vectors, 11, 34–45 70 Rajoo Singh Chhina, Omesh Goyal (2008), “Liver function tests in patients with Dengue viral infection”, Dengue Bulletin, 32, 110- 117 71 Sam SS, Omar SF and Teoh BT (2013), “Review of Dengue hemorrhagicfever fatal cases seen among adults: a retrospective study”, Plos.Negl.Trop.Dis., 7(5), 21-94 72 Schwartz LM etal (2015), “The Dengue vaccine pipeline: Implications for thefuture of Dengue control”, Vaccine, 3(29), 32933298 73 Sombat Treeprasertsuk, Chatporn Kittitrakul (2015), “Liver complications in adult Dengue and current management”, Southeast asian J trop med public health, 46(1), 99-107 74 Souza Luiz José de, Rita Maria Ribeiro Nogueira, Carlos Gicovate Neto (2004), “Aminotransferase changes and acute hepatitis in patients with Dengue fever: analysis of 1.585 cases”, The Brazillian Journal of infectious disease, 8(2), pp 156-163 75 Tedder RS, Dicks S, Ijaz S, et al (2019), “Modulated Zika virus NS1 conjugate offers advantages for accurate detection of Zika virus specificantibody in double antigen binding and IgM capture enzyme immunoassays”, PLoS One, 14(8), pp 215708-28 76 Teoh BT, Sam SS, Tan KK, Johari J, Abd-Jamil J, Hooi PS, AbuBakar S (2016), The Use of NS1 Rapid Diagnostic Test and qRT-PCR to Complement IgM ELISA for Improved Dengue Diagnosis from Single Specimen Sci Rep; 6:27663 77 Thaisonthi S, Rabablert J, Yoksan S (2013), “Comparison of full- length genomics sequences between Dengue virus serotype 3, parental strain, and itsderivatives, and B-cell epitopes prediction from envelope region”, Bioinformation, 9(12): 622–628 78 Tissera H, Pannila-Hetti N, Samaraweera P, al et (2017), “Sustainable Dengue prevention and control through a comprehensive integrated approach: The Sri Lankan perspective”, WHO South East Asia J Public Health, 4103(2224),106-112 79 Trung D T (2010), “Liver involvement associated with Dengue infection in adults in Viet Nam”, The American Society of Tropical medicine and Hygienc, 83(4), 774-780 80 Twiddy SS, Farrar JF, relationships and Chau NV, etal (2012), differential selection “Phylogenetic pressures among genotypes of Dengue-2 virus”, Virology, 298(232), 63–72 81 Wahid I, Ishak H, Hafid A et al (2019), “Integrated vector management with additional pre-transmission season thermal fogging is associated with a reduction in Dengue incidence in Makassar, Indonesia: Results of an 8-year observational study”, PLoS Negl Trop Dis, 13(8), pp 7606-7617 82 Win MM, Charngkaew K, Punyadee N, et al (2019), “Ultrastructural Features of Human Liver Specimens from Patients Who Died of Dengue Hemorrhagic Fever”, Trop Med Infect Dis, 4(2), pp 63-73 83 WHO (2022), “Dengue and severe dengue” https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/ dengue-a ndsevere-dengue 84 Zheng Hua Amelia-Yap (2018), “Pyrethroid resistance in the dengue vector Ae.aegypti in Southeast Asia: present situation and prospects for management”, Parasit Vectors, 11(1), 332-339 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Thơng tin hành chính: Họ tên: Mã số: Ngày thu thập thông tin: Người thu thập thông tin: Ghi chú: Khoanh tròn câu tương ứng Phần A ĐẶC ĐIỂM CHUNG A1 Giới tính Nam Nữ A2 Anh/chị tuổi? tính theo năm dương lịch (lấy năm điều tra trừ cho năm sinh) 15 - 25 tuổi 26 - 35 tuổi 36 - 45 tuổi > 45 tuổi A3 Nghề nghiệp anh/chị gì? (chọn câu trả lời) Nông dân Công nhân Cán viên chức nhà nước Buôn bán/kinh doanh Khác (ghi rõ) ……………………………… ………………………… A4 Nơi cư trú anh/chị? Thành thị Nông thôn A5 Thời gian mắc bệnh Bn SXH vào viên? Ngày 1-3 Ngày 4-5 Ngày 6-8 A6 Mức độ bệnh bệnh nhân SXH? SXHD SXH CB SXH Nặng A7 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân SXH? Sốt Xuất huyết Gan to Sốc Đau đầu Đau khớp Nôn, buồn nôn Mệt mỏi Đau hạ sườn phải 10 Tiêu chảy A8 Triệu chứng sốt bệnh nhân SXH? 01 ngày 02 ngày 03 ngày 05 ngày 06 ngày 07 ngày 04 ngày A9 Mức độ sốt bệnh nhân SXH? Sốt nhẹ (37,5 - < 38oC) Sốt vừa (38 - < 39oC) Sốt cao (≥39oC) A10 Triệu chứng xuất huyết bệnh nhân SXH? Lacet (+) Chấm XH tự nhiên Mảng XH Chảy máu chân XH âm đạo XH tiêu hóa Ho máu XH đa dạng A11 Triệu chứng XH theo mức độ bệnh SXH? a) Sốt xuất huyết Dengue Lacet (+) Chấm XH tự nhiên Mảng XH Chảy máu chân XH âm đạo XH tiêu hóa Ho máu XH đa dạng b) Sốt xuất huyết Dengue cảnh báo Lacet (+) Chấm XH tự nhiên Mảng XH Chảy máu chân XH âm đạo XH tiêu hóa Ho máu XH đa dạng c) Sốt xuất huyết Dengue nặng Lacet (+) Chấm XH tự nhiên Mảng XH Chảy máu chân XH âm đạo XH tiêu hóa Ho máu XH đa dạng A12 Tỉ lệ gan to theo mức độ bệnh BN SXH? a) Sốt xuất huyết Dengue Gan không to Gan to b) Sốt xuất huyết Dengue CB Gan không to Gan to c) Sốt xuất huyết Dengue nặng Gan không to Gan to A13 Tỉ lệ sốc BN SXHD? Có sốc Khơng có sốc A14 Mức độ nặng BN sốc SXHD? Sốc SXHD Sốc SXHD nặng Sốc SXHD có biến chứng A15 Cận lâm sàng BN SXHD? A15.1 Hct bệnh nhân SXHD? a) Hct ≤ 42 % b) Hct 43-47% c) Hct ≥48 % Hct theo ngày bệnh nhân SXHD a) Ngày 1-3 + Hct ≤ 42% + Hct 43-47% + Hct ≥48 % + Hct 43-47% + Hct ≥48 % + Hct 43-47% + Hct ≥48 % b) Ngày 4-5 + Hct ≤ 42% c) Ngày 6-8 + Hct ≤ 42% Thay đổi Hct theo mức độ bệnh nhân SXHD a) SXHD + Hct ≤ 42% + Hct 43-47% + Hct ≥48 % + Hct 43-47% + Hct ≥48 % + Hct 43-47% + Hct ≥48 % b) SXHD CB + Hct ≤ 42% c) SXHD nặng + Hct ≤ 42% A15.2 Sự thay đổi tiểu cầu BN SXHD a) Tiểu cầu giảm: + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >70 -100*103u/L b) Tiểu cầu bình thường: + >100 -150*103u/L + > 150*103u/L Sự thay đổi tiểu cầu theo ngày BN SXHD a) Ngày 1-3 + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >100 -150*103u/L + >70 -100*103u/L + > 150*103u/L b) Ngày 4-5 + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >100 -150*103u/L + >70 -100*103u/L + > 150*103u/L c) Ngày 6-8 + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >100 -150*103u/L + >70 -100*103u/L + > 150*103u/L Sự thay đổi tiểu cầu theo mức độ BN SXHD a) Sốc SXHD + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >100 -150*103u/L + >70 -100*103u/L + > 150*103u/L b) Sốc SXHD CB + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >100 -150*103u/L + >70 -100*103u/L + > 150*103u/L c) Sốc SXHD Nặng + ≤ 30*103u/L + > 30 -70*103u/L + >100 -150*103u/L + >70 -100*103u/L + > 150*103u/L Sự thay đổi bạch cầu BN SXHD + < 4*103u/L + – 10*103u/L + > 10 *103u/L A15.3 Dấu hiệu siêu âm BN SXHD? + Bình thường + Dịch màng phổi + Dầy thành túi mật + Dịch màng bụng + Tràn dịch đa màng A15.4 Dấu hiệu siêu âm theo mức độ bệnh SXHD? a) SXHD + Bình thường + Dầy thành túi mật + Dịch màng phổi + Dịch màng bụng + Tràn dịch đa màng b) SXHD CB + Bình thường + Dịch màng phổi + Dịch màng bụng + Dầy thành túi mật + Tràn dịch đa màng c) SXHD nặng + Bình thường + Dịch màng phổi + Dịch màng bụng + Dầy thành túi mật + Tràn dịch đa màng A15.5 Thay đổi men gan bệnh nhân SXHD? a) AST (u/l) + Bình thường (< 35) + Tăng (≥ 35) b) ALT (u/l) + Bình thường (< 35) + Tăng (≥ 35) A15.6 Mức độ tăng men gan BN SXHD? a) AST (u/l) + < 35 + 35 - 105 + 35 - 10 b) ALT (u/l) + < 35 A15.7 Xét nghiệm đông máu bệnh nhân SXHD? a) PT (giây) + 11 – 12 + 13 – 15 + > 15 + 33 - 42 + > 42 b) APTT (giây) + 30 – 32 c) FIBRINOGEN (g/l) +2-4 + 1.5 – 1.9 + < 1.5 A15.8 Xét nghiệm chẩn đoán xác định BN SXHD? Tỉ lệ dương tính xét nghiệm ELISA kháng nguyên NS1 theo ngày BN SXHD Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Tỉ lệ dương tính test IgM- Dengue theo ngày BN SXHD Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Tỉ lệ dương tính test nhanh kháng nguyên NS1 theo ngày BN SXHD Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính Ngày + Âm tính + Dương tính A15.9 Kết điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue? 1/ Số ngày điều trị BN SXHD +≤3 + ngày + ngày + ngày + ngày + ngày + ngày + ≥ 10 ngày 2/ Tổng thời gian mắc bệnh + < ngày + 7-14 ngày + > 14 ngày 3/ Tỉ lệ chuyển độ theo mức độ BN SXHD + Không chuyển độ + Chuyển độ + SXHD chuyển sang SXHD CB + SXHD chuyển sang SXHD nặng + SXHD CB chuyển SXHD nặng 4/ Tỉ lệ tái sốc BN SXHD + Tái sốc + Không tái sốc 5/ Số lần tái sốc: + 01 lần 6/ Thời gian truyền dịch BN SXHD + 02 lần + 03 lần a) Thời gian truyền dịch số ml điện giải trung bình/1 BN + SXHD CB………ml/kg + SXHD nặng… ml/kg b) Thời gian truyền dịch cao phân tử trung bình/ 1BN + ……ml/kg Phần B: Hiệu điều trị viện bệnh SXHD? 1/ Điều trị khỏi 2/ Điều trị thất bại DANH SACH NGl/Ofl BENH THAM GIA NGHIEN ClfV TAI KHOA NHIEM BENH VIEN DA KHOA TINH KIEN GIANG -Ten de tai: Nghien cvu dac diem lam sang, can lam sang vd ddnh gid kit qua dieu tri benh sot xudt huyet Dengue ngicdi l&n t^i B^nh vi^n Da Khoa tinh Kien Giangnam 2021-2022 -Nguoi thuc hien: Nguyen Van Tai -Nguoi hudmg din: TS.BSCKII: Ha Van Phtic STT HO VA TEN NAM SINH SO NH^P Vl^N Gicn (so so-) DJA CHI BUI NGOC K 1996 NO 43073 Kien Giang DANH THJ S 2004 NO 44353 Kien Giang NGUYEN HOAI B 2004 Nam 43654 Kien Giang HO CHI B 2005 Nam 44436 Kien Giang NGUYEN THJCAML 1999 23615 Kien Giang NGUYEN TRAN HUY H 2004 Nam 23376 Kien Giang LEPHUA 2000 Nam 22824 Kien Giang HUYNH VAN T 2004 Nam 23602 Kien Giang 2000 NO 43992 2001 NO 27435 Kien Giang 29551 Kien Giang NGUYEN THANH NHA U 10 VUTHIT NO Kien Giang 11 TRANHOAIN 1963 12 PRUONG THI H 1959 NO 30257 Kien Giang 13 LE THJ MAI P 1989 NO 29762 Kien Giang 14 LAM THIN 1989 NO 31620 Kien Giang Nam 15 NGUYfiN XUAN S 2000 Nam 32935 Kien Giang 16 LE THJ TUYET L 1994 NO: 32055 Ci6n Giang 17 LETHIK 1974 NO 38149 Kidn Giang IS VO GIA B 1998 Nam 38472 Kien Giang 19 NGUYEN THI H 1991 NO 38973 Ci^n Giang 20 LE VAN MIC A 1986 Nam 36086 Kien Giang 21 PHAM THI G 1992 NO 36508 Cien Giang 22 LUUVYK 2001 Nam 36519 Cien Giang 23 DUONG HOANG K 2004 Nam 36821 Ci6n Giang 24 NGUYfiN HONG N 1992 Nam 35526 Ki6n Giang 25 DINH TAN V 1999 Nam 35607 Cien Giang 26 NGUYEN THUY K 1990 NO 35280 Cien Giang 27 NGUYEN TAN H 1997 Nam 35091 Ci6n Giang 28 NGUYEN THAI H 1997 Nam 34748 Cien Giang 29 NGUYEN VAN N 1983 Nam 36409 Ki6n Giang 30 NGUYEN THI T 1997 NO 39859 KiSn Giang 31 NGO THANH C 1992 Nam 39377 KiSn Giang 32 HUYNH TUYET M 1982 NO 39257 KiSn Giang 33 PHAM THUY A 1988 NO 40083 Ki^n Giang 1991 Nam 41263 Kien Giang 34 NGUYfiN VAN C 35 NGUYfiN THI TRUC L 2002 NO 41662 KiSn Giang 36 LEMINHK 2002 Nam 41033 Kien Giang 37 NGUYEN VAN B 1986 Nam 40773 Ki^n Giang 38 LAI VAN T 1992 Nam 41691 Ki6n Giang 39 trAn nhat l 2000 Nam 40933 Ci6n Giang 40 trAnminhk 2004 Nam 40347 Ci6n Giang 41 truong tAn s 1997 Nam 39715 Kien Giang 42 trAn hoAng p 1998 Nam 41976 Cien Giang 43 HUYNH VAN H 1999 Nam 42122 Kien Giang 44 BUI THIN 1975 NO 42075 Kien Giang 45 NGUYEN THJ H 1978 NO 42413 Kien Giang 46 TRAN BICH T 1997 NO 42020 Kien Giang 47 PHAM THI NGOC A 1993 NO 46824 Ki&i Giang 48 CAO ANH T 2004 Nam 42781 Kien Giang 49 NGUYEN THI V 1999 NO 43491 KiSn Giang 50 LAM GIA B 2003 Nam 43476 Ki^n Giang 51 BUI TRAN CAM N 2005 NO 43072 G6n Giang 52 LEVANN 1992 Nam 43783 G6n Giang NGUYEN THI BICH C 54 DUONG THANH Q 2001 NO 43129 Kito Giang 1999 Nam 43889 ^en Giang 55 TRAN QUOC T 56 NGUYEN TAN H 1990 Nam 42916 ^i6n Giang 1974 Nam 42941 ^ien Giang 57 NGUYEN MINH T 2001 Nam 44244