Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy phức hợp gò má bằng nẹp vít nhỏ tại bệnh viện đa khoa thống nhất đồng nai, năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MINH HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY PHỨC HỢP GỊ MÁ BẰNG NẸP VÍT NHỎ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT - ĐỒNG NAI, NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MINH HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY PHỨC HỢP GÒ MÁ BẰNG NẸP VÍT NHỎ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT - ĐỒNG NAI, NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã Số: 62.72.06.01.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BSCKII TRẦN LINH NAM Cần Thơ - Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Thị Minh Hiền LỜI CẢM ƠN Để có luận văn này, tơi xin trận trọng cảm ơn đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, - Phòng đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, - Qúy thầy cô khoa Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, - Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất-Đồng Nai, Khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất-Đồng Nai Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt xin chân thành cảm ơn BS CKII Trần Linh Nam ủng hộ, hướng dẫn tận tình cung cấp tư liệu cho tơi hoàn tất luận văn Xin cảm ơn giúp đỡ quí báu bệnh nhân người nhà bệnh nhân đồng ý tham gia, nhiệt tình hợp tác với tơi q trình thực nghiên cứu Xin cảm ơn quý đồng nghiệp, bạn học viên giúp đỡ, động viên cố gắng học tập hoàn thành luận văn thời khắc lịch sử ngành y tế với đại dịch Covid-19 Tôi không quên giúp đỡ, chia sẻ gia đình, bạn bè, tạo điều kiện thuận lợi mặt vật chất lẫn tinh thần suốt trình học tập thực đề tài nghiên cứu Xin gởi lòng biết ơn chân thành Cần Thơ, 30 tháng 10 năm 2022 Nguyễn Thị Minh Hiền MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu, định nghĩa, chế gãy xương gò má 1.2 Đặc điểm lâm sàng X quang gãy phức hợp gò má 11 1.3 Phương pháp điều trị gãy phức hợp gò má 16 1.4 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng X quang 39 3.3 Đánh giá kết điều trị 44 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng, X quang gãy phức hợp gò má 57 4.3 Đánh giá kết điều trị 62 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BDOM Bờ ổ mắt BNOM Bờ ổ mắt BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện KHX Kết hợp xương PHGM Phức hợp gò má RHM Răng Hàm Mặt TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt XGM Xương gò má RLCG Rối loạn cảm giác XHT Xương hàm ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Biểu lâm sàng gãy phức hợp hàm gò má 12 Bảng 3.1 Phân loại theo giới tính 37 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 38 Bảng 3.3 Phân loại theo nguyên nhân 38 Bảng 3.4 Dấu hiệu lâm sàng nhìn 39 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng khám 40 Bảng 3.6 Dấu hiệu phim 41 Bảng 3.7 Dạng gãy phức hợp gò má theo phân loại Zingg 41 Bảng 3.8 Chấn thương phối hợp 42 Bảng 3.9 Đường đặt ống nội khí quản 44 Bảng 3.10 Đường vào phẫu thuật 44 Bảng 3.11 Vị trí kết hợp xương 45 Bảng 3.12 Biến chứng 46 Bảng 3.13 Đánh giá giải phẫu sau phẫu thuật 47 Bảng 3.14 Đánh giá chức sau phẫu thuật 48 Bảng 3.15 Mối liên quan thời gian tiền phẫu 48 Bảng 3.16 Mối liên quan khả phục hồi chức 49 Bảng 3.17 Đánh giá thẩm mỹ sau phẫu thuật 49 Bảng 3.18 Khảo sát kết chung sau tháng theo giới tính 51 Bảng 3.19 Khảo sát kết chung sau tháng theo số lượng nẹp 51 Bảng 3.20 Khảo sát tuổi theo kết chung sau tháng 52 Bảng 3.21 Khảo sát kết chung sau tháng theo thời gian tiền phẫu 52 iii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình dạng xương gò má Hình 1.2 Giải phẫu xương gị má Hình 1.3 Hướng di lệch xương gò má theo trục Hình 1.4 Phân loại gãy gò má theo Zingg Hình 1.5 Phân loại gãy gị má theo Fujii Yamashiro 11 Hình 1.6 Phim Hirtz, Phim Water’s 15 Hình 2.1 Khảo sát độ nhơ gò má lát cắt ngang 25 Hình 2.2 Bộ dụng cụ phẫu thuật điều trị gãy phức hợp gò má 29 Hình 2.3 Kết hợp xương vị trí (A) Trụ gò má hàm trên, (B) Trụ trán gò má 30 Hình 2.4 Kết hợp xương hai vị trí trụ gị má hàm trán gị má 31 Hình 2.5 Kết hợp xương ba vị trí 31 Hình 2.6 Kết hợp xương bốn vị trí 31 Hình 2.7 Quy trình điều trị gãy phức hợp gị má 32 Hình 4.1 Mơ tả dấu hiệu sưng nề, bầm tím mi mắt 58 Hình 4.2 Mơ tả phân loại gãy lún gị mà đặc điểm có dịch xoang 62 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.2 Phân loại theo vị trí gãy phức hợp gị má 39 Biểu đồ 3.3 Thời gian tiền phẫu 42 Biểu đồ 3.4 Thời gian hậu phẫu 43 Biểu đồ 3.5 Thời gian nằm viện 43 Biểu đồ 3.6 Số nẹp đặt bệnh nhân 46 Biểu đồ 3.7 Đánh giá độ há miệng sau phẫu thuật 47 Biểu đồ 3.8 So sánh kết thẩm mỹ theo thời gian 50 Biểu đồ 3.9 Kết chung điều trị thời điểm 03 tháng 50 v DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 34 + Khác: - Há miệng sau phẫu thuật: … Cm - Thẩm mỹ sau phẫu thuật + Khuôn mặt cân đối + Khuôn mặt biến dạng + Khn mặt bất cân xứng + Khác: 5.2 Thời gian sau xuất viện tuần : - Dấu hiệu lâm sàng hậu phẫu: + Nhiễm trùng: + Sưng nề: + Chảy máu: + Khác: - Há miệng sau phẫu thuật: … Cm - Thẩm mỹ sau phẫu thuật + Khuôn mặt cân đối + Khuôn mặt biến dạng + Khn mặt bất cân xứng + Khác: - Giải phẫu: + Bờ xương liên tục + Bờ xương biến dạng + Bờ xương khơng liên tục Kết Tốt Khá Kém Giải phẫu Chức Thẩm mỹ 5.3 Thời gian sau xuất viện tháng: - Dấu hiệu lâm sàng hậu phẫu: + Nhiễm trùng: + Sưng nề: + Chảy máu: + Khác: - Há miệng sau phẫu thuật: … Cm - Thẩm mỹ sau phẫu thuật + Khuôn mặt cân đối + Khuôn mặt biến dạng + Khn mặt bất cân xứng + Khác: - Giải phẫu: + Bờ xương liên tục + Bờ xương biến dạng + Bờ xương khơng liên tục Kết Tốt Khá Kém Giải phẫu Chức Thẩm mỹ PHỤC LỤC 3: HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Bệnh nhân: N.C.H Khám chẩn đoán: ghi nhận triệu chứng lâm sàng: sưng, bầm tím mi mắt, há miệng hạn chế…; Ghi nhận liên tục xương, dạng gãy phim X quang Phẫu Thuật: Sau mổ: ghi nhận triệu chứng lâm sàng : sưng, độ há miệng… Xquang sau phẫu thuật Sau mổ Tháng: Đánh giá thẩm mĩ, chức năng, lành thương xương lâm sàng X quang CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi tên: Nguyễn Thị Minh Hiền Là tác giả tài liệu: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY PHỨC HỢP GỊ MÁ BẰNG NẸP VÍT NHỎ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT-ĐỒNG NAI, NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 62.72.06.01.CK Người hướng dẫn: BSCKII Trần Linh Nam Sau trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2022, cụ thể điểm sau đây: Đổi thiết kế nghiên cứu từ “mô tả cắt ngang” thành “can thiệp lâm sàng khơng nhóm chứng” Ghi rõ cỡ mẫu 35 bệnh nhân Thay đổi kiến nghị phù hợp Điều chỉnh bảng 3.6; bảng 3.10 Đã bổ sung thêm đường vào phẫu thuật Đã sữa lỗi tả trình bày văn theo qui định Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 30 tháng 11 năm 2022 Người hướng dẫn Học viên BSCKII Trần Linh Nam Nguyễn Thị Minh Hiền CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 25 tháng 11 năm 2022 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: Nguyễn Thị Minh Hiền Là tác giả tài liệu: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY PHỨC HỢP GỊ MÁ BẰNG NẸP VÍT NHỎ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤTĐỒNG NAI, NĂM 2021-2022 Tơi hồn toàn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Minh Hiền ... điểm lâm sàng, X quang gãy phức hợp gò má bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất- Đồng Nai, năm 2021- 2022 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy phức hợp gị má nẹp vít nhỏ Bệnh viện Đa khoa. .. tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X quang đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy phức hợp gò má nẹp vít nhỏ Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất- Đồng Nai năm 2021- 2022? ?? với mục tiêu sau: X? ?c định đặc điểm. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MINH HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY PHỨC HỢP GỊ MÁ BẰNG NẸP VÍT NHỎ