Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị chấn thương mũi tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2019 2021

HUỲNH HÙNG ANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH HÙNG ANH LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MŨI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH HÙNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MŨI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 8720155.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: BS CK II LÂM CHÁNH THI Hướng dẫn 2: PGS TS VÕ HUỲNH TRANG CẦN THƠ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Huỳnh Hùng Anh LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến BS CK II Lâm Chánh Thi PGS TS Võ Thị Huỳnh Trang – người thầy người hết lịng dìu dắt tận tình bảo, giúp tơi khắc phục khó khăn q trình hồn thành luận văn tiến kĩ sống học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu, Ban Chủ Nhiệm Khoa Y, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học trường Đại học Y dược Cần Thơ, Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, bác sĩ điều dưỡng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ quan tâm, cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Cảm ơn bệnh nhân gia đình tích cực hợp tác, tham gia nghiên cứu giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn bạn bè nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thực luận văn, cảm ơn bạn bên suốt quãng thời gian học bác sĩ nội trú Và sau cùng, tơi xin gửi trọn lịng biết ơn tình cảm yêu quý đến người thân gia đình, người ln bên cạnh động viên, giúp đỡ tơi mặt để tơi vượt qua khó khăn, hồn thành q trình học tập luận văn Tác giả luận văn Huỳnh Hùng Anh MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược đặc điểm giải phẫu sinh lý mũi 1.2 Đặc điểm chấn thương mũi 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chấn thương mũi 12 1.4 Điều trị biến chứng chấn thương mũi 15 1.5 Tình hình nghiên cứu chấn thương mũi 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Vấn đề y đức 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 38 3.3 Đánh giá kết điều trị chấn thương mũi 44 Chương 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chấn thương mũi 56 4.3 Đánh giá kết điều trị chấn thương mũi 62 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bệnh án nghiên cứu Một số hình ảnh minh họa Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính cs Cộng MTXHT Mỏm trán xương hàm TMH Tai mũi họng XCM Xương mũi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi (n=60) 35 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nguyên nhân (n=60) 37 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo hướng lực (n=60) 37 Bảng 3.4: Triệu chứng (n=60) 38 Bảng 3.5: Triệu chứng thực thể (n=60) 39 Bảng 3.6: Hình ảnh XCM phim CLVT (n=60) 41 Bảng 3.7: Hình ảnh mỏm trán xương hàm trên phim CLVT (n=60) 41 Bảng 3.8: Hình ảnh vách ngăn phim CLVT (n=60) 42 Bảng 3.9: Phân bố tình trạng vách ngăn theo hướng lực (n=60) 42 Bảng 3.10: Hình ảnh nội soi mũi (n=60) 43 Bảng 3.11: Phân bố loại chấn thương theo hướng lực (n=60) 44 Bảng 3.12: Thời gian từ chấn thương đến có can thiệp (n=60) 44 Bảng 3.13: Phương pháp điều trị (n=60) 45 Bảng 3.14: Diễn tiến hậu phẫu nằm viện (n=60) 45 Bảng 3.15: Tình trạng lúc viện (n=60) 45 Bảng 3.16: Kết giải phẫu mũi sau tuần (n=60) 46 Bảng 3.17: Kết chức mũi sau tuần (n=60) 46 Bảng 3.18: Tình trạng mũi sau can thiệp tuần (n=60) 47 Bảng 3.19: Kết tình trạng liền xương sau tuần (n=60) 47 Bảng 3.20: Kết giải phẫu mũi sau tuần (n=60) 48 Bảng 3.21: Kết chức mũi sau tuần (n=60) 48 Bảng 3.22: Tình trạng mũi sau can thiệp tuần (n=60) 49 Bảng 3.23: Kết tình trạng liền xương sau tuần (n=60) 49 Bảng 3.24: Kết điều trị chung sau tuần tuần (n=60) 50 Bảng 3.25: Phân bố kết điều trị theo thời gian can thiệp (n=60) 50 Bảng 3.26: Phân bố kết điều trị theo phân loại chấn thương (n=60) 51 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Tiền đình mũi Hình 1.2: Mũi ngồi Hình 1.3: Vách ngăn mũi Hình 1.4: Phân loại gãy XCM theo Hwang K cs Hình 1.5: Phân loại Murray cải tiến theo Choi M H cs 10 Hình 1.6: Phân loại gãy XCM theo Stranc M F Robertson G A 11 Hình 1.7: Một số kiểu gãy XCM 11 Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính (n=60)………….35 Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp (n=60) 36 Biểu đồ 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa dư (n=60) 36 Biểu đồ 3.4: Lý nhập viện gây khó chịu (n=60) 38 Biểu đồ 3.5: Hình ảnh phim X quang (n=60) 40 Biểu đồ 3.6: Vị trí gãy phim X quang (n=60) 40 Biểu đồ 3.7: Phân loại chấn thương (n=60) 43 Biểu đồ 3.8: Đánh giá thành công phẫu thuật (n=60) 51 MỞ ĐẦU Ngày nay, với gia tăng không ngừng phương tiện giao thông vận tải mà nước ta chủ yếu loại xe gắn máy, chấn thương có xu hướng ngày nhiều hơn, đó, chấn thương đầu mặt cổ chiếm phần không nhỏ Chấn thương vùng mũi chấn thương thường gặp loại chấn thương vùng mặt, Việt Nam nước giới [9], [10], [24] Theo nghiên cứu Lâm Huyền Trân từ 2000 đến 2002, chấn thương tai mũi họng bệnh lý thường gặp ngày cấp cứu, gãy xương mũi có 129 ca, chiếm gần 10% tổng số ca bị chấn thương nhập viện khoa TMH bệnh viện Chợ Rẫy [2] Chỉ năm 2010, khoa cấp cứu bệnh viện TMH thành phố Hồ Chí Minh tiếp nhận 559 trường hợp gãy XCM [10] Năm 2014, theo nghiên cứu Tiêu Phương Lâm Trần Thị Bích Liên, biến dạng hàng đầu sau chấn thương mũi XCM, kế vách ngăn [9] Vùng mũi cấu trúc nằm mặt nhơ ngồi cấu trúc khác nên dễ bị chấn thương va chạm Chấn thương mũi khơng gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân di chứng loại chấn thương không gây khó khăn mặt chức mà cịn ảnh hưởng sâu sắc đến mặt thẩm mỹ tâm lý người bị tai nạn Nếu tiếp nhận sớm chẩn đoán đúng, hầu hết trường hợp chấn thương mũi phục hồi lại vị trí ban đầu, tránh biến chứng mặt thẩm mỹ chức [44], [37] Chấn thương mũi khơng xảy đơn mà cịn phối hợp với chấn thương khác [2] Do việc điều trị chấn thương mũi khơng cịn mối quan tâm riêng thầy thuốc TMH mà cần có phối hợp chuyên khoa khác hàm mặt, sọ não… 10 Nguyễn Văn T 1980 Nam 19430237 Sài Gòn 11 Phan Lâm P 1991 Nữ 19435540 Hậu Giang 12 Nguyễn Minh H 1987 Nam 19431720 Vĩnh Long 13 Huỳnh Minh T 2002 Nam 19448544 Hậu Giang 14 Lê Thị Mỹ T 1991 Nữ 19455266 Cần Thơ 15 Lê Quang T 1998 Nam 19465936 Cần Thơ 16 Nguyễn Châu S 1974 Nam 19484721 Tiền Giang 17 Trần Giang M 1991 Nam 18483648 Hậu Giang 18 Lê Thị My N 1991 Nữ 19497366 Hậu Giang 19 Lâm Văn T 1990 Nam 19504282 Sóc Trăng 20 Nguyễn Minh T 2002 Nam 19510041 Vĩnh Long 21 Lê Đình G 1978 Nam 19528769 Cần Thơ 22 Nguyễn Phúc T 1991 Nam 19534272 Sóc Trăng 23 Thạch Anh T 2002 Nữ 19559807 Sóc Trăng 24 Nguyễn Phát Đ 1984 Nam 19574221 Tiền Giang 25 Phạm Văn N 1988 Nam 19575690 Hậu Giang 26 Lâm Huỳnh T 2004 Nam 19579323 Sóc Trăng 27 Đặng Chí C 1999 Nam 19582823 Hậu Giang 28 Huỳnh Chánh N 2004 Nam 19579571 Vĩnh Long 29 Đỗ Văn B 1985 Nam 19592945 Hậu Giang 30 Nguyễn Hoàng A 1985 Nam 19600157 Hậu Giang 31 Đoàn Thị Thu T 1967 Nữ 19598741 Cần Thơ 32 Phan Hồng A 1964 Nam 19628199 Sóc Trăng 33 Huỳnh Thanh D 1982 Nam 19661089 Cần Thơ 34 Lê Thị Phương D 1980 Nữ 19662876 Sóc Trăng 35 Huỳnh Quốc C 2000 Nam 19721242 Hậu Giang 36 Nguyễn Văn Mười H 1965 Nam 19722562 Sóc Trăng 37 Trần Hồng T 1990 Nam 19721446 Cần Thơ 38 Lim Song H 2004 Nam 19720749 Cần Thơ 39 Đặng Vũ Minh D 1995 Nam 19724967 Sóc Trăng 40 Tô Minh T 2004 Nam 19723064 Cần Thơ 41 Đỗ Văn Q 1987 Nam 19731803 An Giang 42 Dương Hòa C 1992 Nam 20002375 Cần Thơ 43 Võ Văn S 1988 Nam 20005003 Trà Vinh 44 Huỳnh Văn K 1975 Nam 20028764 Vĩnh Long 45 Trần Văn N 1988 Nam 20032733 Hậu Giang 46 Nguyễn Văn Đ 1997 Nam 20046327 Cà Mau 47 Nguyễn Quốc C 1999 Nam 20071253 Hậu Giang 48 Trần Trung H 2003 Nam 20081458 Hậu Giang 49 Hồ Trung V 1998 Nam 20110156 Hậu Giang 50 Nguyễn Văn Đ 1979 Nam 20172621 Hậu Giang 51 Trịnh Quốc K 1998 Nam 20177183 Sóc Trăng 52 Đặng Văn C 2002 Nam 20180894 Vĩnh Long 53 Đặng Thành T 1990 Nam 20182660 Vĩnh Long 54 Lê Vĩnh P 2004 Nam 20192171 Cần Thơ 55 Nguyễn Hoàng D 1998 Nam 20193669 Cần Thơ 56 Lê Trọng H 1989 Nam 20200153 Kiên Giang 57 Trương Văn T 1958 Nam 20244168 Hậu Giang 58 Trần Thanh M 1986 Nam 20260828 Hậu Giang 59 Nguyễn Văn N 1981 Nam 20308548 Hậu Giang 60 Nguyễn Thị Mỹ L 1998 Nữ 20167261 Hậu Giang Cần Thơ, ngày 24 tháng 11 năm 2021 Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Người lập bảng BS CK II Lâm Chánh Thi Huỳnh Hùng Anh Xác nhận Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ ... tiêu nghiên cứu sau: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chấn thương mũi Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ tháng 02 /2019 – tháng 06 /2021 Đánh giá kết điều trị chấn thương mũi Bệnh viện Đa. .. sau cho bệnh nhân cần thiết Dựa vào sở trên, thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị chấn thương mũi Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2019 – 2021? ??...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH HÙNG ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MŨI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG