Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị lún đốt sống trên bệnh nhân loãng xương bằng phương pháp bơm xi măng sinh học tại cần thơ năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ HÀ THOẠI KỲ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LÚN ĐỐT SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP BƠM XI MĂNG SINH HỌC TẠI CẦN THƠ NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS Phạm Văn Năng BSCKII Chương Chấn Phước Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Hà Thoại Kỳ, học viên lớp Cao học Ngoại, khóa 2020-2022 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy hướng dẫn PGS.TS.BS Phạm Văn Năng BSCKII Chương Chấn Phước Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Cần Thơ, tháng 10 năm 2022 Học viên Hà Thoại Kỳ LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.BS Phạm Văn Năng – Trưởng Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ BSCKII Chương Chấn Phước – Trưởng khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Hai người thầy tận tâm dạy bảo hướng dẫn suốt trình năm học cao học Các thầy khơng bảo cho tơi chun mơn mà cịn giúp hiểu cách quan hệ xã hội, cách cư xử với bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đã tạo điều kiện cho q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tồn bệnh nhân gia đình bệnh nhân cung cấp thơng tin đầy đủ giúp tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời sâu sắc đến gia đình bạn bè, người giúp đỡ, quan tâm chăm sóc suốt thời gian học vừa qua Xin trân trọng cảm ơn Cần Thơ, ngày … tháng … năm 2022 Học viên HÀ THOẠI KỲ MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu chung cột sống ứng dụng 1.2 Loãng xương lún đốt sống (LĐS) loãng xương 1.3 Các phương pháp điều trị lún đốt sống loãng xương 17 1.4 Tình hình nghiên cứu 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng LĐS loãng xương 38 3.3 Đánh giá kết phương pháp tạo hình thân đốt sống qua da 43 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 55 4.3 Đánh giá kết kỹ thuật tạo hình đốt sống qua da 58 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BXMSH Bơm xi măng sinh học CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính CS Cộng LĐS Lún đốt sống THĐSQD Tạo hình đốt sống qua da VAS Visual Analog Scale (Thang điểm đau hiển thị) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại mức độ loãng xương theo WHO 16 Bảng 2.1 Thang điểm Macnab 27 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.2 Chỉ số BMI nhóm bệnh nhân 38 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh lý bệnh nhân 38 Bảng 3.4 Các triệu chứng lâm sàng lún đốt sống 39 Bảng 3.5 Các điều trị trước bệnh nhân 40 Bảng 3.6 Thang điểm VAS bệnh nhân trước điều trị 40 Bảng 3.7 Thời gian đau trung bình bệnh nhân trước phẫu thuật 40 Bảng 3.8 Chỉ số T - Score đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.9 Phương pháp vô cảm điều trị 43 Bảng 3.10 Đường chọc trocar điều trị 44 Bảng 3.11 Lượng xi măng trung bình 44 Bảng 3.12 Thời gian tiến hành phẫu thuật 44 Bảng 3.13 Các biến chứng bơm xi măng 45 Bảng 3.14 Thang điểm VAS bệnh nhân sau điều trị 46 Bảng 3.15 Điểm VAS sau điều trị 47 Bảng 3.16 Kết điều trị Macnab bệnh nhân xuất viện 47 Bảng 3.17 Thang điểm Macnab sau bơm xi măng tháng 48 Bảng 3.18 Thời gian nằm viện, thời gian hậu phẫu trung bình 49 Bảng 4.1 Số lượng, tuổi, giới đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 4.2 Thang điểm VAS nghiên cứu 64 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Giải phẫu đốt sống Hình 1.2 Hình minh họa hệ thống động mạch tĩnh mạch đốt sống Hình 1.3 Hình minh họa đường qua cuống sống Hình 1.4 Mức độ lún đốt sống theo Genant cs 10 Hình 1.5 Phân loại chấn thương cột sống theo Denis 11 Hình 1.6 Lún đốt sống phim X quang quy ước 13 Hình 1.7 Hình ảnh tổn thương đốt sống phim cắt lớp vi tính 14 Hình 1.8 Hình ảnh lún phù thân đốt sống phim cộng hưởng từ 15 Hình 1.9 Phần mềm đo lỗng xương máy đo lỗng xương DEXA 16 Hình 2.1 Thang điểm VAS 25 Hình 2.2 Dụng cụ bơm xi măng 28 Hình 2.3 Chuẩn bị tư bệnh nhân xác định điểm vào qua C-arm 30 Hình 2.4 Hình ảnh chọc kim C-arm định vị đốt sống cần tạo hình 31 Hình 2.5 Trộn bơm xi măng khơng bóng C-arm 32 Hình 2.6 Hình ảnh sau bơm xi măng C-arm 33 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 37 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo khu vực địa lý 37 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo BMI 38 Biểu đồ 3.5 Các nguyên nhân gây lún đốt sống 39 Biểu đồ 3.6 Số lượng vị trí đốt sống bị lún 41 Biểu đồ 3.7 Vị trí đốt sống bị tổn thương 41 Biểu đồ 3.8 Mức độ lún đốt sống theo Genant 42 Biểu đồ 3.9 Phân bố tỉ lệ ngấm xi măng thân đốt sống 45 Biểu đồ 3.10 Điểm đau VAS sau điều trị 48 Biểu đồ 3.11 Đánh giá Macnab sau điều trị 49 Biểu đồ 3.12 Đánh giá điều trị hỗ trợ loãng xương sau xuất viện 50 71 KIẾN NGHỊ Với kết điều trị phương pháp đạt nghiên cứu THĐSQD bơm xi măng sinh học giúp giảm đau phục hồi chức vận động nhanh chóng cho người bệnh, mà cịn nhằm nâng cao chất lượng sống, giúp họ tái hòa nhập cộng đồng Tuy nhiên, trang thiết bị đại, kỹ thuật phức tạp chi phí điều trị tốn nên số lượng bệnh nhân hưởng lợi từ phương pháp hạn chế Trong tương lai, với đầu tư thích đáng trang thiết bị đào tạo chuyên sâu, với góp sức mạnh mẽ bảo hiểm y tế, tin bơm xi măng sinh học đem lại nhiều niềm vui sức khỏe cho người cao tuổi nước ta đặc biệt bệnh nhân kinh tế khó khăn, vùng sâu xa khó tiếp cận với y tế Nghiên cứu dừng lại đánh giá hiệu giảm đau phục hồi vận động cho bệnh nhân lún đốt sống bệnh loãng xương mà chưa đánh giá thêm chất lượng sống bệnh nhân trước sau bơm xi măng khơng bóng qua da, chi phí điều trị cho bệnh nhân bơm xi măng sinh học có bóng khơng bóng Mà có số câu hỏi chất lượng sống nghiên cứu Thế giới sử dụng tương đối phức tạp chưa chuẩn hóa Việt Nam, cần nghiên cứu thêm thang điểm này, sớm áp dụng nước ta để đánh giá cách chi tiết hiệu phương pháp tạo hình đốt sống qua da Cũng có nhiều nghiên cứu so sánh hiệu phương pháp bơm xi măng có bóng khơng bóng Cần hướng dẫn bệnh nhân sau điều trị THĐSQD bệnh nhân loãng xương cần điều trị loãng xương sau TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Quốc Bảo (2021), “Kết điều trị gãy xẹp đốt sống lỗng xương tạo hình thân đốt sống Bệnh viện 198 - Bộ Công an”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 16(3) Bộ Y Tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp, Nhà xuất Y học, Hà Nội Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy (2015), Giải Phẫu Người, Nhà xuất Y học, tr.401 Vũ Đức Đạt, Nguyễn Đình Hồ, Đinh Ngọc Sơn (2019), Kết tạo hình thân đốt sống ngực bơm xi măng sinh học cho bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Phan Trọng Hậu, Nguyễn Ngọc Quyền (2011), "Kết bước đầu điều trị xẹp đốt sống loãng xương bơm xi măng sinh học tạo hình thân đốt sống qua da", Tạp chí y học Việt Nam, 383, tr.131-137 Đỗ Mạnh Hùng (2017), Nghiên cứu ứng dụng tạo hình thân đốt sống bơm cement có bóng cho bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương, Luận văn Tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Đỗ Mạnh Hùng, Nguyễn Văn Thạch, Đinh Ngọc Sơn (2009), "Đánh giá kết tạo hình thân đốt sống bơm cement sinh học bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương chấn thương cột sống", Y học thực hành, 692+693, tr.316-322 Nguyễn Thị Khơi cs (2019), “Kết phương pháp tạo hình đốt sống ngực qua da bệnh nhân xẹp cấp thân đốt sống lỗng xương”, Tạp chí điện quang Việt Nam, số 36, tr.62-67 Hà Văn Lĩnh, Nguyễn Lê Bảo Tiến (2021), “ Kết bơm xi măng qua cuống điều trị lún thân đốt sống ngực, thắt lưng lỗng xương Bệnh viện Thanh Nhàn”, Tạp chí y học Việt Nam, 499(1&2), tr.109112 10.Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu người (2), Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr.17-20 11.Nguyễn Văn Thạch (2010), "Tạo hình đốt sống bơm cement sinh học có bóng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương bệnh viện Việt Đức", Tạp chí y học thực hành, tr.321-327 12.Phạm Minh Thông, Phạm Mạnh Cường (2008), Đánh giá hiệu phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị xẹp đốt sống bệnh lý, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai, 1, tr.62-68 13.Khúc Văn Trung, Nguyễn Vũ Hoàng (2018), Kết điều trị xẹp thân đốt sống bệnh nhân loãng xương phương pháp bơm cement sinh học qua da Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 14.Đồn Anh Tuấn & Ngơ Văn Hải (2022), “Kết bơm xi măng có bóng qua da điều trị xẹp thân đốt sống ngực, thắt lưng loãng xương Bệnh viện Đa khoa Đơng Anh”, Tạp Chí Y học Việt Nam, 514(1) 15.Nguyễn Thanh Tùng, Hà Kim Trung (2020), Kết tạo hình thân đốt sống bơm cement khơng bóng điều trị bệnh nhân xẹp đốt sống có loãng xương bệnh viện E, Luận văn Chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tiếng Anh 16.Alvarez Luis, Antonio Perez-Higueras, Juan J Granizo, et al (2005), "Predictors of outcomes of percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fractures", Spine, 30(1), p.87-92 17.Andrei Diana et al (2017), “The variability of vertebral body volume and pain associated with osteoporotic vertebral fractures: conservative treatment versus percutaneous transpedicular vertebroplasty”, International orthopaedics, 41(5), p.963-968 18.Banefelt J., Åkesson, K., Spångéus, A et al (2019), “Risk of imminent fracture following a previous fracture in a Swedish database study”, Osteoporos, Int 30, p.601–609 19.Belkoff S et al (1999), An in vitro biomechanical evaluation of bone cements used in percutaneous vertebroplasty Bone 25(2), p.23-26 20.Breivik Harald, PC Borchgrevink, SM Allen, et al (2008), "Assessment of pain" British Journal of Anaesthesia, 101(1), p.17-24 21.Brodano Giovanni Barbanti, Luca Amendola, Konstantinos Martikos, et al (2011), "Vertebroplasty: benefits are more than risks in selected and evidence-based informed patients A retrospective study of 59 cases" European Spine Journal, 20(8), p.1265-1271 22.Buchbinder Rachelle et al (2018), “Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture”, The Cochrane database of systematic reviews, 4(4) 23.Cheng Chu-Han et al (2022), “Osteoporosis Due to Hormone Imbalance: An Overview of the Effects of Estrogen Deficiency and Glucocorticoid Overuse on Bone Turnover.” International journal of molecular sciences, 23(3), p.1376 24.Connors JJ, Joan C Wojak (1999), Interventional neuroradiology: strategies and practical techniques, WB Saunders company, 25.Consultation WHO expert (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies" THE LANCET, 363 26.Darbà Josep, Lisette Kaskens, Nuria Pérez-Álvarez, et al (2015), "Disability-adjusted-life-years losses in postmenopausal women with osteoporosis: a burden of illness study" BMC Public Health, 15(1), p.324 27.Denis F (1983), The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine, 8(8), p 817-831 28.Deramond H., C Depriester, and P Toussaint (1996), “Vertebroplasty and percutaneous interventional radiology in bone metastases: techniques, indications, contra-indications”, Bulletin du Cancer/ Radiotherapie : journal de la Societe francaise du cancer, 83(4), pp 277-282 29.DeSai Charisma, et al (2021), “Anatomy, Back, Vertebral Column”, StatPearls, StatPearls Publishing 30.Farrokhi Majid Reza, Ehsanali Alibai, Zohre Maghami (2011), "Randomized controlled trial of percutaneous vertebroplasty versus optimal medical management for the relief of pain and disability in acute osteoporotic vertebral compression fractures" Journal of Neurosurgery: Spine, 14(5), p.561-569 31.Filippiadis Dimitrios K, Stefano Marcia, Salvatore Masala, et al (2017), "Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: current status, new developments and old controversies" Cardiovascular and interventional radiology, 40(12), p.1815-1823 32.Fischer S, Kandice A Kapinos, A Mulcahy, et al (2017), "Estimating the long-term functional burden of osteoporosis-related fractures" Osteoporosis International, 28(10), p.2843-2851 33.Frank H.Netter, (2019), ”Back and spinal cord” Atlas of human anatomy 7th, Elsevier, p.163-164 34.Genant Harry K, Chun Y Wu, Cornelis van Kuijk, et al (1993), "Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique" Journal of bone and mineral research, 8(9), p.1137-1148 35.Greenberg M.S (2020), “Osteoporotic spine fractures”, Handbook of Neurosurgery 9th, p.1048- 1056 36.Hochmuth K, Proschek D, Schwarz W, et al (2006), Percutaneous vertebroplasty in the therapy of osteoporotic vertebral compression fractures: a critical review Eur Radiol, 16, p.998-1004 37.Ho-Pham Lan T, Tuan V Nguyen (2017), "Osteoporosis and Sarcopenia”, The Korean Society of Osteoporosis, Osteoporosis and Sarcopenia, 3, p.90-97 38.Huang Ching-Hui et al (2020), “Risk of venous thromboembolism in elderly patients with vertebral compression fracture: A populationbased case-control study”, Medicine, 99(18) 39.Jinjin Zhu et al (2020), Bioactive poly (methyl methacrylate) bone cement for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures Theranostics 2020, 10(14) 40.K.-S Tsai et al (1996), Prevalence of Vertebral Fractures in Chinese Men and Women in Urban Taiwanese Communities, 59(4), pp.249 253 41.Kao, Fu-Cheng et al (2019), “Factors Predicting the Surgical Risk of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures.” Journal of clinical medicine, 8(4), p.501 42.Karmakar Arnab, Suchi Acharya, Dibyendu Biswas, et al (2017), "Evaluation of Percutaneous Vertebroplasty for Management of Symptomatic Osteoporotic Compression Fracture", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 11 (8) 43.Klazen Caroline AH, Paul NM Lohle, Jolanda de Vries, et al (2010), "Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): an open-label randomised trial", The Lancet, 376 (9746), pp.1085-1092.| 44.Lim Jeongwook et al (2018), “Posttraumatic Delayed Vertebral Collapse : Kummell's Disease.” Journal of Korean Neurosurgical Society, 61(1), pp.1-9 45.Limin Tian, et al (2017), “Prevalence of osteoporosis and related lifestyle and metabolic factors of postmenopausal women and elderly men A cross-sectional study in Gansu province, Northwestern of China”, Medicine, 96(43) 46.Liu Q, Cao J and Kong J.J (2019), “Clinical effect of balloon kyphoplasty in elderly patients with multiple osteoporotic vertebral fracture”, Niger J Clin Pract, 22, p.289-292 47.Maghbooli Zhila, Arash Hossein-nezhad, Maryam Jafarpour, et al (2017), "Direct costs of osteoporosis-related hip fractures: protocol for a cross-sectional analysis of a national database" BMJ open, 7(4), p.14898 48.Martikos Konstantinos et al (2019), “Vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: patient selection and perspectives.” Open access rheumatology : research and reviews, 11, pp.157-161 49.Mathis J.M., H Deramond, S.M Belkoff (2006), "Spine Anatomy, Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty", 2nd ed, Springer, p.1732 50.Mathis M John and Cho Charles (2010), Image-Guided Spine Interventions, Springer, p.249-278 51.McGirt Matthew J, Scott L Parker, Jean-Paul Wolinsky, et al (2009), "Vertebroplasty and kyphoplasty for the treatment of vertebralcompression fractures: an evidenced-based review of the literature" The Spine Journal, 9(6), p.501-508 52.Murthy Naveen S (2012), "Imaging of stress fractures of the spine" Radiologic clinics of North America, 50(4), p.799-821 53.Nuti Ranuccio et al (2019), “Guidelines for the management of osteoporosis and fragility fractures”, Internal and emergency medicine, 14(1), p.85-102 54.Orita Sumihisa et al (2017), “Pathomechanisms and management of osteoporotic pain with no traumatic evidence.” Spine surgery and related research, vol 1, 3, p.121-128 55.Pai Muralidhar V (2017), “Osteoporosis Prevention and Management”, Journal of obstetrics and gynaecology of India, 67(4), p.237-242 56.Phillips FM, Ho E, Campbell-Hupp M, et al (2003), "Early radiographic and clinical results of balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures", Spine Journal, 28(19), p.2260-2265 57.Qaseem Amir et al (2017), “Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures in Men and Women: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians”, Annals of internal medicine, 166(11), p.818-839 58.Sadeghi-Naini, Mohsen et al (2018), “Vertebroplasty and Kyphoplasty for Metastatic Spinal Lesions: A Systematic Review”, Clinical spine surgery, 31(5), p.203-210 59.Sakka Sophia D, and Moira S Cheung (2020), “Management of primary and secondary osteoporosis in children.” Therapeutic advances in musculoskeletal disease, 12 60.Sözen Tümay et al (2017), “An overview and management of osteoporosis”, European journal of rheumatology, 4(1), p.46-56 61.Tomé-Bermejo, Félix et al (2017), “Osteoporosis and the Management of Spinal Degenerative Disease (I)”, The archives of bone and joint surgery, 5(5), p.272-282 62.Wang Chen-Yu, Shau-Huai Fu, Rong-Sen Yang, et al (2017), "Ageand gender-specific epidemiology, treatment patterns, and economic burden of osteoporosis and associated fracture in Taiwan between 2009 and 2013", Archives of osteoporosis, 12(1), p.92 63.Wang Dongliang et al (2020), “Therapeutic effect of percutaneous vertebroplasty and nonoperative treatment on osteoporotic vertebral compression fracture: A randomized controlled trial protocol”, Medicine, 99(27) 64.Wark J.D (1996), “Osteoporotic fractures: background and prevention strategies”, Maturitas, 23(2), p.193-207 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU NGHIÊN CỨU Mã BA A Hành chính: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nam □ Nữ □ Địa chỉ: Khu vực: Nông thôn □ Thành thị □ Số điện thoại: Ngày vào viện: Chiều cao: Ngày phẫu thuật: Cân nặng: BMI loại: Gầy □ Ra viện: BMI: Trung bình □ Thừa cân □ Thời gian nằm viện hậu phẫu - Thời gian nằm viện (ngày): - Thời gian hậu phẫu (ngày): B Chẩn đoán: I Triệu chứng lâm sàng Tiền sử bệnh lý Khoẻ □ Thoái hoá cột sống □ Nội khoa khác □ Cushing + thoái hoá □ Triệu chứng: Đau chỗ □ Hạn chế vận động □ Hạn chế hô hấp □ Yếu tố khởi phát Nguyên phát □ Chấn thương □ Thời gian đau bệnh nhân: Dùng thuốc giảm đau, vật lý trị liệu trước Khơng □ II Cận lâm sàng giảm đau □ phối hợp □ - Đo lỗng xương (nếu có): II Đánh giá bệnh nhân trước bơm thang điểm VAS - VAS trước bơm xi măng: III Nguyên nhân LĐS CTCS □ Loãng xương □ Khác □ III Số lượng đốt sống bị tổn thương - đốt □ - đốt □ - đốt □ IV Vị trí đốt bị tổn thương: Cụ thể: Ngực (D1-D10) □ Đoạn lề (D11-L2) □ Thắt lưng (L3-L5) □ V Loại LĐS Loại □ Loại □ Loại □ C Kỹ thuật I Số lượng đốt bơm xi măng: - Một □ - Hai □ - Ba □ II Vị trí đốt sống: Cụ thể: Ngực (D1-D10) □ Đoạn lề (D11-L2) □ Thắt lưng (L3-L5) □ III Phương pháp vô cảm: Gây mê □ Tiền mê □ Gây tê chỗ □ III Đường chọc trocar: (theo thứ tự có nhiều đốt) Hai bên □ Trái □ Phải □ Hai bên □ Trái □ Phải □ Hai bên □ Trái □ Phải □ IV Tổng số lượng xi măng đốt sống: V Thời gian phẫu thuật (phút): VI Biến chứng bơm xi măng: Khơng có biến chứng □ Bệnh nhân có tràn ngồi thân đốt sống khơng có triệu chứng □ Bệnh nhân có tràn ngồi thân đốt sống có triệu chứng □ Bệnh nhân phải can thiệp giải biến chứng □ VII Biến chứng sau bơm xi măng Khơng có biến chứng □ Tràn vào tĩnh mạch xung quanh □ Tràn vào đĩa đệm □ Tràn vào thành sau □ D Kết I Tỉ lệ ngấm xi măng 2/3 □ II Đánh giá bệnh nhân trước viện Đau: Cải thiện □ Không đổi □ Xấu □ III Đánh giá bệnh nhân sau bơm xi măng: Thang điểm VAS VAS 1-2 3-4 Không Đau Đau vừa Đau đau 5-6 nhiều 7-8 9-10 Đau Đau không nhiều chịu đựng Điểm - ngày: - ngày: - tháng: - tháng: Thang điểm Macnab N Đánh giá Rất tốt Không đau, không hạn chế vận động, công việc Tốt Không bị đau lưng đau chân thường xuyên, cịn ảnh hưởng đến khả làm việc bình thường hoạt động giải trí Trung bình Cải thiện phần chức đau dội khiến bệnh nhân phải rút ngắn giảm bớt công việc hoạt động giải trí khác Khơng cải thiện tình trạng đau bệnh nhân, có Xấu thể mức độ đau cịn tăng lên, chí địi hỏi can thiệp phẫu thuật - Khi xuất viện: - Sau tháng: IV Các phương pháp điều trị loãng xương xuất viện Không □ Uống sữa □ Uống thuốc □ Uống sữa + thuốc □ ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ HÀ THOẠI KỲ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LÚN ĐỐT SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG... lượng sống cho bệnh nhân đạt số kết Do đó, chúng tơi thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật điều trị lún đốt sống bệnh nhân loãng xương phương pháp bơm xi. .. xi măng sinh học Cần Thơ năm 2021 - 2022? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lún đốt sống bệnh loãng xương Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ năm 2021 đến năm 2022