Đánh giá kết quả điều trị đau thắt lưng mạn do thoái hóa cột sống bằng phác đồ phối hợp điện châm, cứu ngải và tập luyện cột sống tại bệnh viện y học cổ truyền thành phố cần thơ ts lê

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG MẠN DO THỐI HĨA CỘT SỐNG BẰNG PHÁC ĐỒ PHỐI HỢP ĐIỆN CHÂM, CỨU NGẢI VÀ TẬP LUYỆN CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Tiến sĩ Lê Minh Hoàng Cần Thơ, năm 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG MẠN DO THỐI HĨA CỘT SỐNG BẰNG PHÁC ĐỒ PHỐI HỢP ĐIỆN CHÂM, CỨU NGẢI VÀ TẬP LUYỆN CỘT SỐNG TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI TS.BS NGUYỄN THÀNH TẤN TS.BS LÊ MINH HOÀNG CÁN BỘ PHỐI HỢP: BS CKI Nguyễn Trí BS Dương Phúc Thịnh Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu đề tài trung thực, chưa công bố cơng trình khác Chủ nhiệm đề tài Lê Minh Hồng MỤC LỤC PHẦN TĨM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU BẢNG VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đau thắt lưng mạn thối hóa cột sống theo quan niệm YHHĐ 1.2 Đau thắt lưng mạn Thối hóa cột sống theo quan niệm YHCT 1.3 Một số nghiên cứu điều trị đau thắt lưng THCS thắt lưng 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Đánh giá kết giảm đau 32 Chương BÀN LUẬN 36 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 4.2 Kết nghiên cứu 39 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI Đặt vấn đề: Đau thắt lưng tượng đau cấp tính mạn tính ở vùng từ ngang đốt sống thắt lưng L1 đến ngang đĩa đệm đốt sống cụt Phần lớn nguyên nhân đau thắt lưng mạn Thối hóa cột sống thắt lưng Hiện nay, Y học đại có nhiều phương pháp điều trị đau thắt lưng Thối hóa cột sống thắt lưng, nhiên các phương pháp khơng hồn tồn ý Do điều trị đau thắt lưng mạn cịn nhiều khó khăn thách thức nên có nhiều nghiên cứu tìm cách ứng dụng phối hợp nhiều kỹ thuật nhiều chuyên ngành khác Tuy nhiên việc ứng dụng phối hợp đa chuyên ngành gặp khó khăn, trở ngại định áp dụng vấn đề các yếu tố thực hành, yếu tố cá nhân, tự tin, phụ thuộc không tin tưởng các nhà điều trị, các yếu tố sách Y học cổ truyền kết hợp phục hồi chức xu hướng nghiên cứu với nhiều nghiên cứu cho kết khả quan Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiệu giảm đau thắt lưng mạn thối hóa cột sống thắt lưng phác đồ phối hợp điện châm, cứu ngải tập luyện cột sống Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2020 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân từ 30 tuổi trở lên, khơng phân biệt giới tính, nghề nghiệp Các bệnh nhân chẩn đoán ĐTL Thoái hóa cột sống Kết 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đau thắt lưng mạn thối hóa cột sống thắt lưng: Độ tuổi trung bình mắc bệnh thường gặp 64 ± 12,4 tuổi, nữ nhiều nam đối tượng sống nông thôn làm công việc lao động chân tay có xu hướng dễ mắc bệnh nhóm lao động trí óc làm việc thành thị Đa số bệnh nhân nhập viện đau thắt lưng mạn tính nặng với VAS >6 điểm (chiếm 64%) lại đau vừa với VAS 5-6 điểm (chiếm 36%) Về đặc điểm thể bệnh theo YHCT, thể bệnh liên quan đến thận hư chiếm tới 84%, thể hàn thấp 16 %, thận hư 40 % thể kết hợp thận hư hàn thấp 44% 4.2 Hiệu giảm đau phác đồ: - Kết giảm đau qua 10 ngày điều trị phác đồ phối hợp tỷ lệ bệnh nhân kết tốt 21 ca chiếm tỷ lệ 42%, kết 24 ca chiếm tỷ lệ 48%, kết trung bình ca chiếm tỷ lệ 8%, kết ca chiếm tỷ lệ 2% Điểm VAS giảm 3.780 điểm có ý nghĩa thống kê p < 0,05 - Sự cải thiện tầm vận động khớp sau điều trị: 17/50 ca có số Schober 14/10 (tỷ lệ 34%); 22/50 ca có số Schober 13/10 (tỷ lệ 44%) 11/50 ca có số Schober 11/10 (tỷ lệ 22%) Tỷ lệ tốt đạt 78% so với trước điều trị.Tầm vận động cột sống thắt lưng cải thiện đáng kể: các động tác cúi, gập bên xoay trở gần bình thường - Sau điều trị 10 ngày đánh giá mức độ tàn phế bệnh nhân dựa vào bảng điểm ODI kết khơng cịn bệnh nhân tình trạng què quặt liệt giường đa số cải thiện ở mức độ khuyết tật vừa phải khuyết tật tối thiểu Kết luận Độ tuổi trung bình mắc bệnh thường gặp 64 ± 12,4 tuổi, nữ nhiều nam (tỷ lệ 1,5:1) đối tượng sống nông thôn làm công việc lao động chân tay có xu hướng dễ mắc bệnh nhóm lao động trí óc làm việc thành thị Đặc điểm lâm sàng bệnh theo YHCT, thể bệnh liên quan đến thận hư chiếm đa số (84%), thể hàn thấp 16 %, thận hư 40 % thể kết hợp thận hư hàn thấp 44% Phác đồ có tác dụng giảm đau: Cải thiện thang điểm VAS (p