Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân ung thư hốc miệng tại bệnh viện ung bướu thành phố cần thơ năm 2018 20 bùi ngọc vĩnh lộc; trần thị phươ

NGHIÊN C U M LÂM SÀNG, MÔ B NH H C VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN B C MI NG T I B NH VI U THÀNH PH C -2020 c*, Tr n Th Bùi Ng Th Th o ih cC *Email: buingocvinhlocdds@gmail.com TÓM T T tv : c mi ng m t s lo bi n toàn th gi i, u Hi u nghiên c c mi ng t i Thành ph C M c tiêu nghiên c u: (1) Mô t m lâm sàng kh o sát m t s y u t liên quan b c mi ng; (2) Mô t m mô b nh h mô h c c mi ng nghiên c u c t ngang mô t 102 b nh nhân c ch h c mi ng t i B nh vi u thành ph C tháng 5/2018 n tháng 2/2020 K t qu : Tu i trung bình c a b c mi ng 62,01 ± 12,33, t l nam/n 2,9/1 V trí u i cao nh t chi m 40,2%, gi i ph u b u mô t bào gai chi mô h l t 34,3% 63,7%, ph n l n b c mi ng n IV (58,8%) Th i gian trung bình phát hi n b nh: 7,41 ± 17,65 tháng D ng lâm sàng c bi n d ng sùi 36,3%, loét xâm nhi m 34,3% Các y u t hút thu c u u có t l l t 68,6% 65,7% K t lu n: c mi ng t i b nh vi n Ung B u thành ph C ng i l n tu i, nam nhi n khám n mu n Các y u t c mi ng hút thu c u u T khóa: n b nh, mơ b nh h c, y u t c mi ng ABSTRACT CLINICAL FEATURES, HISTOPATHOLOGY AND RISK FACTORS IN ORAL CANCER PATIENT'S AT CAN THO ONCOLOGY HOSPITAL IN 2018-2020 Bui Ngoc Vinh Loc*, Tran Thi Phuong Dan, Do Thi Thao Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Oral cancer (OC) is a frequently occurring and the sixth most common cancer worldwide Recently, there is no studies about oral cancer in Can Tho city Objectives: (1) To describe the clinical features, location, stage and risk factors in oral cancer patients; (2) To investigate the histopathology and grading of oral cancer patients Materials and methods: a crosssectional study was carried out in 102 oral cancer patients at Can Tho Oncology Hospital from May 2018 to February 2020 Results: the average age of the patients was 62.01 ± 12.33, male/female ratio was 2.9/1 The most common site for oral cancer was the tongue, accounts for 40.2%, squamous cell carcinoma was the most common histopathology, accounted for 84,3%, grade and grade were 34.3% and 63.7% respectively Most patients in stage IV (58.8%) Average time of detection: 7.41 ± 17.65 months The clinical form of ulceration was 36.3%, invasive ulcers were 34.3% The main etiological factors were tobacco and alcohol use with 68.6% and 65.7%, respectively Conclusion: Oral cancer patients in Can Tho Oncology Hospital happened in elderly people, males than females, patients were detected at late period The main risk factors associated with the development of oral cancer were smoking, consuming alcohol Keywords: Grade, oral cancer, histopathology, risk factors TV c mi ng m t s lo bi n toàn th gi i, t l s ng 50% [13] Theo s li u th ng kê 2018, s ca m i m mơi khoang mi ng tồn c u l b nh cao qu Loan [8] [5] [14] Theo c Nnitrosamines [14] Các v c mi ng bao g i ph ng, niêm m u ng, kh u c ng, tam giác h c mi di n ti n m nh t i ch t i vùng, nguyên t c c u tr gi i quy t b nh lý t i ch t u thu t x tr có vai trị y u Hóa tr làm gi m tri u ch ng b i h p v i x tr b nh t i ch t ph u thu t: hóa tr theo sau b i x tr ho c hóa x ng th i [5] c mi c ch n m t gánh n ng l n h th ng s c kh c a qu c gia toàn c riêng Vi t Nam mà nhi u c th gi ng sách t m sốt s u tr nh hi m nghèo Các nghiên c u v d ch t h c, y u t b nh h u tr d li u toàn c u Vi t Nam, nghiên c u t ng quan v b c mi ng h n ch u t i thành ph C n y th c hi tài v i m c tiêu sau: 1) Mô t m lâm sàng mô b nh h c c c mi ng; 2) Kh o sát m t s y u t nh nhân c mi ng NG NGHIÊN C 2.1 U ng, th m nghiên c u ng nghiên c u: t t c b c ch c mi ng - Tiêu chu n ch n m u: +B c mi ng m i l a tu i c ch nh h c mi cx n theo m ng c gia - National Comprehensive Cancer Network (NCCN 2018) [9] - Tiêu chu n lo i tr c mi c mi n m nghiên c u: Khoa Ngo i Khoa X , B nh vi u Thành ph C - Th i gian: t n tháng 2/2020 g pháp nghiên c u - Thi t k nghiên c u: mô t c t ngang - C m u: ch n m u thu n ti n th a mãn tiêu chí ch n m c 102 b nh nhân c mi ng - N i dung nghiên c u: tu i, gi i tính, thói quen hút thu c, u u, th i gian t xu t hi n tri u ch n khám m lâm sàng: v trí t c kh i u, hình thái t ch c m mơ b nh h mô h c, k t qu xét nghi m ch c hút t bào b ng kim nh h ch c - Qui trình nghiên c u: t t c b c ch h c mi ng, ph ng v n b ng phi u thu th p s li u, khám lâm sàng, ghi nh n b nh, phân lo i mô b nh h c - D ng c v t li u nghiên c u: phi u thu th p s li u, g ng, ng, máy ch p hình c nghiên c u: b c gi i thích rõ ràng m u ng ý tham gia Các thông tin thu th cc ab c mã hóa, b o m t ch s d ng vào m ghiên c u mà không nh m m - X lý s li u: S li c x lý b d pháp th ng kê t l bi n s n i dung nghiên c u, ki sánh s khác bi t gi a gi n b nh, h ch c lâm sàng III K T QU NGHIÊN C U m m u nghiên c u y u t liên quan - Tu i trung bình b nh nhân m c b i th p nh t 32 tu i, cao nh t 90 tu i Nhóm tu i t p trung nhi u nh t t 50-69 tu i Nhóm b nh nhân tr i 40 tu i ca/102 ca ch chi m 3,9% 33,3 35 30,4 30 25 20 15,7 15 8,8 10 7,8 3,9 30-39 40-49 Bi 50-59 60-69 1: Nhóm tu 70-79 c mi ng >=80 - Gi i tính: t l nam m c b nh cao g p l n so v i n Nam 26 (25,5%) 76 (74,5%) Bi 2: B ng Thói quen c a b nh nhâ Thói quen Hút thu c U u Nhai tr u Khơng có thói quen V a hút thu c v a u T ng u m gi c mi ng c mi ng Nam (n, %) N T ng 70 (92,1) 67 (88,2) (0,0) (2,6) 69 (90,8) 76 (100) (0,0) (0,0) (7,7) 24 (92,3) (0,0) 26 (100) 70 (68,6) 67 (65,7) (2,0) 26 (25,5) 69 (67,6) 102 (100) Nh n xét: thói quen hút thu c u t ng s nam gi 15,4% t ng s n gi i u ch g p nam gi i chi m 90,8% u ch g p n gi i, có 4/26 ca chi m 100 41,9% 80 60 76,9% 96,3% 6,5% 40 20 3,7% 23,1% 51,6% Khơng Bi 3: M i liên quan gi a thói quen v Nh n xét: thói quen v a hút thu c v a u u chi m 76,9% kh i u t i v i 96,3% kh i u t i sàn mi ng v trí khác ch chi m 41,9% m lâm sàng Th i gian trung bình t phát hi n b n khám 7,41 ± 17,65 tháng m nh t tháng ch m nh t 180 tháng B ng Các v c mi ng V Nam (n, %) N (n, %) T ng (n, %) 27 (35,5) (3,9) (6,6) (3,9) 33 (43,4) (2,6) (3,9) 76 (100,0) (3,8) (30,8) (15,4) (7,7) (30,8) (0,0) (11,5) 26 (100,0) 28 (27,5) 11 (10,8) (8,8) (4,9) 41 (40,2) (2,0) (5,9) 102 (100,0) Sàn mi ng Môi Niêm m c má i Tam giác h u hàm Kh u c ng T ng Nh i chi p n gi i nhi chi m 2% B ng D ng t xâm l D ng t - Sùi - Loét - Xâm nhi m - Loét xâm nhi m xâm l n n - Có xâm l n T ng Nh n xét: D nhi m (34,3%) M B ng 4: H ch c l ng hàng th hai sàn mi ng 27,5% Ung i chi m 30,8% T i vùng tam giác h u hàm t l c mi ng Nam (n, %) N (n, %) T ng (n, %) 25 (32,9) 12 (15,8) (10,5) 31 (40,8) 12 (46,2) (34,6) (3,8) (15,4) 37 (36,3) 21 (20,6) (8,8) 35 (34,3) 57 (75,0) 19 (25,0) 76 (100,0) 12 (46,2) 14 (53,8) 26 (100,0) 69 (67,6) 33 (32,4) 102 (100,0) i th lâm sàng ch y u d ng sùi (36,3%) d ng loét xâm n chi m 67,6%, có xâm l n chi m 32,4% n b nh H ch c lâm sàng: - Có - Không n b nh I + II III + IV T ng Nam (n, %) N (n, %) T ng p 40 (52,6) 36 (47,4) (34,6) 17 (65,4) 49 (48,0) 53 (52,0) 0,112 15 (19,7) 61 (80,3) 76 (100) 16 (61,5) 10 (38,5) 26 (100) 31 (30,4) 71 (69,6) 102 (100) 0,000 *Ki Nh n xét: Khám th y có h ch c 49 ca chi m 48%, khơng có h ch 53 chi m 52,0% Nhóm b n III + IV chi m 69,6% có s khác bi a th ng kê gi a hai gi n b nh (p=0.000) m mô b nh h mô h c 18,6% 52,0% 29,4% Bi 4: H ch c lâm sàng k t qu xét nghi m ch c hút t bào b ng kim nh Nh n xét: k t qu h nh nhân chi m 29,4% B ng c m mô b nh h mô h c (n=102) Mô b nh h c u mô t bào gai u mô t u mơ d ng bi u bì nh y u mô t bào túi n u mô n - Melanom mô h c Nh n xét: mô h chi S ca (n) 86 35 65 T l (%) 84,3 5,9 4,9 2,9 34,3 63,7 2,0 u mô t bào gai chi m ph n l n m u nghiên c u 84,3%, chi m 34,3% IV BÀN LU N 4.1 Tu i, gi i tính, thói quen im cb i t l nam/n n nghiên c u chi m 2,9/1 g n3 c chi m t l không nh , t i Cambodia tu i nh m u 1634 ca [10] Các qu c mt l im cb l m c