Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật rò luân nhĩ tại bệnh viện tai mũi họng cần thơ năm 2019 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ DUY KHÁNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ LUÂN NHĨ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ DUY KHÁNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ LUÂN NHĨ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: TAI MŨI HỌNG Mã số: 18315510657 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: Ts Bs Châu Chiêu Hòa Cần Thơ - Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc rõ ràng phép công bố Cần Thơ, ngày… tháng … năm…… Học viên thực Đỗ Duy Khánh LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ động viên tất thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Lời tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ts Bs Châu Chiêu Hòa - người trực tiếp hướng dẫn, bảo, dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phịng đào tạo, q thầy Bộ mơn Tai Mũi Họng Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán nhân viên Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Và cuối xin cảm ơn gia đình người thân, tất đồng nghiệp bạn bè ln động viên, khích lệ, giúp đỡ tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày… tháng… năm…… Học viên thực Đỗ Duy Khánh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan rò luân nhĩ 1.2 Tình hình nghiên cứu rị ln nhĩ 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Vấn đề đạo đức 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học 32 3.3 Đánh giá kết điều trị 39 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng mô bệnh học 48 4.3 Đánh giá kết điều trị 54 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Bảng phân bố tỉ lệ bệnh theo giới (n=70) 30 Bảng 3.2: Bảng phân bố tỉ lệ bệnh theo tuổi (n=70) 30 Bảng 3.3: Bảng phân bố tỉ lệ mắc bệnh tương tự với gia đình 33 Bảng 3.4: Bảng phân bố tỉ lệ mắc bệnh kèm theo (n=70) 33 Bảng 3.5: Bảng phân bố tỉ lệ bệnh theo số lần tái phát biến chứng (n=70) 34 Bảng 3.6: Số lần tái phát biến chứng đường rò theo lứa tuổi (n=70) 35 Bảng 3.7: Triệu chứng (n=70) 36 Bảng 3.8: Vị trí miệng lỗ rò (n=70) 36 Bảng 3.9: Bên mắc bệnh (n=70) 37 Bảng 3.10: Màu sắc dịch đường rò (n=70) 37 Bảng 3.11: Loại biểu mô đường rò (n=70) 38 Bảng 3.12: Loại biểu mơ theo số lần tái phát đường rị (n=70) 38 Bảng 3.13: Chỉ định phẫu thuật (n=70) 39 Bảng 3.14: Bảng phương pháp phẫu thuật theo biến chứng (n=70) 40 Bảng 3.15: Thời gian điều trị nội trú (n=70) 40 Bảng 3.16: Tai biến phẫu thuật (n=70) 41 Bảng 3.17: Tai biến theo tái phát biến chứng đường rò (n=70) 41 Bảng 3.18: Biến chứng sau phẫu thuật (n=70) 41 Bảng 3.19: Biến chứng sau phẫu thuật theo phương pháp phẫu thuật (n=70)42 Bảng 3.20: Sự liền sẹo sau phẫu thuật tháng (n=70) 42 Bảng 3.21: Sự liền sẹo theo biến chứng sau phẫu thuật (n=70) 43 Bảng 3.22: Sự liền sẹo sau phẫu thuật tháng (n= 65) 43 Bảng 3.23: Tỉ lệ tái phát sau mổ tháng (n=70) 43 Bảng 3.24: Tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật tháng theo biểu mơ đường rị 44 Bảng 3.25: Kết điều trị chung (n=70) 45 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Biểu đồ phân bố tỉ lệ theo nghề nghiệp (n=70) 31 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo địa dư (n=70) 31 Biểu đồ 3.3: Biểu đồ phân bố tỉ lệ bệnh theo lý nhập viện (n=70) 32 Biểu đồ 3.4: Biểu đồ tỉ lệ thứ tự gia đình (n=70) 32 Biểu đồ 3.5: Biểu đồ tỉ lệ bệnh theo biểu bệnh (n=70) 34 Biểu đồ 3.6: Biểu đồ phân bố tỉ lệ bệnh theo trình điều trị (n=70) 35 Biểu đồ 3.7: Biểu đồ phân bố tỉ lệ theo phương pháp phẫu thuật (n=70) 39 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Sự phát triển vùng mang Hình 1.2: Loa tai phải Hình 1.3: Ống tai ngồi Hình 1.4: Các nhánh thần kinh mặt tuyến mang tai 11 Hình 1.5: Hình lỗ rị ln nhĩ lúc chưa bị viêm nhiễm 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai mũi họng quan có nhiều chức quan trọng sống giao tiếp hàng ngày người, kinh tế dần phát triển Ngày nay, tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng cao với nhiều nguyên nhân, đặc biệt thời kỳ cơng nghiệp hóa, đại hóa kinh tế, gây khói bụi, nhiễm mơi trường, khí hậu nóng ẩm, điều kiện làm việc mơi trường cịn nhiều yếu tố phơi nhiễm Khi đề cập đến bệnh tai mũi họng, thường quan tâm đến bệnh viêm nhiễm, chấn thương, khối u, dị vật Còn dị tật bẩm sinh thuộc lĩnh vực tai mũi họng chưa ảnh hưởng sức khoẻ trước mắt khơng ý Khơng giống nhiều dị tật bẩm sinh quan khác rị khí - thực quản, tứ chứng Fallot, phát sinh q trình tạo mơ, tạo hình, tạo quan rối loạn phát triển mầm chúng, dị tật bẩm sinh vùng đầu cổ tồn phát triển di tích phôi thai vùng mang, mà phải biến trình phát triển cá thể [1], [12], [26] Vào tuần thứ đến tuần thứ thai kỳ, cấu trúc vùng mang, nơi phát sinh nhiều cấu trúc quan trọng vùng đầu mặt cổ bắt đầu phát triển Nếu trình phát triển vùng mang có rối loạn dẫn đến số dị tật vùng đầu cổ rò bẩm sinh dị tật liên quan đến q trình phát triển phơi thai [9], [10] Rò luân nhĩ đường rò vùng đầu mặt phổ biến, theo Phạm Thị Bích Thủy, rị ln nhĩ chiếm 76% đường rò quanh tai [19], theo Nguyễn Thị Ngọc Khanh chiếm 3,5% rị đầu cổ [8] Mặc dù tỉ lệ rò luân nhĩ chiếm tỉ lệ cao cộng đồng, nghiên cứu thống kê tương đối lớn (n > 25000 người) ghi nhận tỉ lệ rị 3,5% [8] người ý, phần hiểu biết người dân CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Họ tên học viên: ĐỖ DUY KHÁNH Tên đề tài luận văn: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học đánh giá kết điều trị phẫu thuật rò luân nhĩ bệnh viện tai mũi họng cần thơ năm 20192021” Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 8720155.NT Người hướng dẫn: TS BS CHÂU CHIÊU HÒA Sau trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2021, cụ thể điểm sau đây: Tổng quan tài liệu chỉnh sửa theo nội dung nghiên cứu Kết mô bệnh học Bàn luận trường hợp tái phát, tính chất đường rị Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 20 tháng 12 năm 2021 Người hướng dẫn TS BS CHÂU CHIÊU HÒA Học viên ĐỖ DUY KHÁNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 20 tháng 12 năm 2021 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: ĐỖ DUY KHÁNH Là tác giả tài liệu: luận văn Bác sĩ nội trú với tên đề tài "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học đánh giá kết điều trị phẫu thuật rò luân nhĩ bệnh viện tai mũi họng cần thơ năm 2019-2021" Tôi hoàn toàn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) ĐỖ DUY KHÁNH ... Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2019- 2021? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học bệnh rị luân nhĩ có định phẫu thuật Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ năm 2019- 2021 Đánh giá kết phẫu thuật. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ DUY KHÁNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ LUÂN NHĨ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG... việc điều trị nhiều khó khăn, dễ tái phát sau phẫu thuật Từ thực tế chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học đánh giá kết phẫu thuật điều trị rò luân nhĩ Bệnh viện Tai