Hc mang phoi 4

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI Mục tiêu:  Chẩn đoán tràn dịch màng phổi  Chẩn đốn tràn khí màng phổi  Chẩn đoán tràn dịch-tràn kết hợp  Chẩn đốn vơi hóa màng phổi HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI Khái niệm: Các dấu hiệu có dịch, khí tổ chức bất thường màng phổi hay hai MP Dấu hiệu: phụ thuộc vào vị trí, khối lượng dịch, khí độ đàn hồi nhu mô phổi TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Dịch tích tụ khoang màng phổi vị trí thấp theo tư chụp Tư đứng dịch vùng đáy phổi, hình mờ đồng có tính chất sau: TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Phim thẳng: Bờ không rõ nét (Damoiseau) Xố bờ hồnh, bờ trung thất Khơng có hình PQ, PN chứa khí Giới hạn khơng phân bố theo thể học phổi Dịch di chuyển xuống chỗ thấp TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Trên phim nghiêng: Hình mờ từ sau xương ức đến cung xương sườn sau Đậm độ giảm phim thẳng Khơng có khí khoang màng phổi, hình mờ dịch khơng có mức nước nằm ngang TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Tràn dịch MP nhiều: Hình mờ chiếm toàn bên phổi Đẩy TT sang bên, đảo ngược vịm hồnh -> -> HH hình lắc (Co2 di chuyển từ bên bệnh sang bên lành) => Suy hơ hấp Tràn dịch ít: Thấy dịch đồ sau ( phim nghiêng) -> nhiều dịch thấy đồ bên ( phim thẳng) TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Tràn dịch thể hoành: Độ đàn hồi phổi giảm phù tổ chức kẽ, xơ phổi -> phổi không xẹp  Dấu hiệu: Phần cao hồnh chuyển ngoại vi, vịm hồnh q gần rãnh liên thuỳ nhỏ, KV cao khơng thấy mạch lưới phổi sau vịm hồnh Bóng dầy xa bờ hoành >1,5cm Khi cần chụp phổi tư nằm ngang TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP Do dịch đóng kén hai MP U phát triển hai MP Hình ảnh Xquang Tổn thương dựa vào thành ngực Phát triển vào khoang lồng ngực Đẩy vào phổi Tạo hình mờ đậm độ dịch TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP  Phim thẳng: # tổn thương thành ngực  Giới hạn: Bờ nét, nhoà, nhồ phía rõ bên đối diện  Khi tổn thương tiếp tuyến với tia X, gắn vào thành ngực tạo thành độ dốc thoải dần  Không thay đổi vị trí thay đổi tư BN  Khơng có hình PQ, PN chứa khí  Thường khơng tổn thương xương, khơng có dấu hiệu đường viền màng phổi TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP Tràn dịch rãnh liên thuỳ: MP bị dính phổi đàn hồi => dịch đọng lại rãnh liên thuỳ (tràn dịch tim) Nghiêng: ổ mờ hình thoi, nhọn hai đầu kéo dài dày dính Thẳng: Rãnh LTN: Mờ hình bầu dục Rãnh LTL: Hình mờ bờ khơng rõ nét (khơng tiếp tuyến với tia X)