Tìm nguyên nhân "Bìu cấp tính". Viêm / chấn thương tinh hoàn... Tinh hoàn được bao bởi nhiều lớp mô tương ứng với các lớp cơ thành bụng.. Tinh hoàn được bao bọc bởi tunica atbugin
Trang 1SIÊU ÂM TINH HOÀN
VÀ BÌU TINH HOÀN
Trang 2 Tìm nguyên nhân "Bìu cấp tính".
Viêm / chấn thương tinh hoàn.
Theo dõi K tái phát.
Vô sinh : Dãn tĩnh mạch thừng tinh.
Tinh hoàn ẩn.
Trang 3KỸ THUẬT SIÊU ÂM
Đầu dò tần số cao 7,5 - 10 MHz, độ ly giải cao Có thể tìm thấy sang thương 0,5mm.
Đối chiếu khám lâm sàng và SA.
Trang 4CƠ THỂ HỌC
Hình bầu dục, kích thước : 4 x 3,5 x 2,5cm.
250 phân thùy chứa các Seminiferous tubules.
Mào tinh nằm dọc theo bờ trên sau ngoài tinh hoàn kích thước 6 - 7cm chứa # 6m ống cuộn.
Bìu gồm nhiều lớp mô khác nhau.
Tinh hoàn được bao bởi nhiều lớp mô tương ứng với các lớp cơ thành bụng.
Tinh hoàn được bao bọc bởi tunica atbuginea nằm trong cái túi tạo bởi da và tunica dartos.
Ống phúc tinh mạc.
Trang 6SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
ECHO đồng nhất, phản âm thấp - trung bình (giống tuyến giáp)
EHO: Đầu mào tinh > tinh hoàn
Thân mào tinh < tinh hoàn.
Trang 11 TH aÅn dễ bị chấn thương, xoắn.
K tinh hoàn : 4 - 5 lần hơn TH bình thường.
Vô sinh.
Trang 14* SIÊU ÂM :
Giúp định vị TH ẩn ở vùng bẹn.
So sánh TH bên kia, vùng bẹn bên kia.
TH aÅn trong bụng trên SÂ Nếu thấy được : K
TẬT BẨM SINH (2)
Trang 15B/ TEO TINH HOÀN :
So sánh 2 bên
V = dài x rộng x dày x 0,65
Teo TH mắc phải : già, vô sinh , sốt kéo dài, thiếu Vit xơ gan, thiểu năng tuyến giáp
TẬT BẨM SINH (3)
Trang 16KHỐI U TINH HOÀN (1)
Phân biệt bướu trong/ ngoài TH.
Phần lớn sang thương trong TH thường
ác tính Ngoài TH thường do viêm, chấn thương hoặc bướu lành.
Trang 17SIÊU ÂM : chính xác 90 - 95%
Thay đổi cấu trúc SA đồng nhất
Bướu : SA kém Nếu có xuất huyết,xơ hóa, calci hóa: phản âm dày.
Bướu : còn lại một phần mô bình thường, mào tinh không bị ảnh hưởng.
Viêm TH : mào tinh bị ảnh hưởng
Xoắn TH : mào tinh bình thường ( + )
Phản âm dày đồng nhất :lành tính
Viêm : da dày lên.
KHỐI U TINH HOÀN (2)
Trang 18A/ KHỐI U TRONG TINH HOÀN :
10 năm đầu : Endodermal sinus tumor và Teratoma.
10 năm thứ II và III : Choriocarcinoma
10 năm thứ III : Embryonal cell carcinoma
10 năm thứ IV : Seminoma
K TH : 95% là K tế bào mầm với đa số là
Seminoma 5% là K tế bào Sertoli, Leydig
SA : chẩn đoán hạch sau phúc mạc.
KHỐI U TINH HOÀN (3)
Trang 191/ SEMINOMA :
60%
Thường thấy ở tinh hoàn ẩn
Phản âm kém hoặc dày tùy theo kích
thước bướu, calci hóa hoặc thoái hóa nang.
KHỐI U TINH HOÀN (4)
Trang 232/ BƯỚU PHÔI BÀO :
Trang 275/ K DI CĂN :
Từ TLT, thận hoặc từ Melanoma, neuroblastoma, K.phế quản, tụy
6/ BƯỚU LÀNH :
Rất ít
Nang TH., bướu lành TH., sỏi TH.
KHỐI U TINH HOÀN (8)
Trang 28B/ KHỐI U NGOÀI TINH HOÀN :
– Dịch giữa lớp thành và tạng của Tunica vaginalis.
– Nguyên nhân : bẩm sinh, viêm, K, chấn thương hoặc không rõ nguyên nhân.
• ECHO: trống Echo kém: N.trùng, Ho
• 2/ THOÁT VỊ BẸN
KHỐI U TINH HOÀN (9)
Trang 33
BÌU CẤP TÍNH (1):
1/ VIÊM MÀO TINH :
Nh.trùng đi từ TLT, NĐ ->ÔDT.Th.tinh đuôi MT thân MT đầu MT TH.
LS : sưng, phù nề, đau.
Chẩn đoán phân biệt với xoắn thừng tinh dựa vào LS.
< 20 tuổi : viêm /xoắn = 3/2
> 20 tuổi : viêm /xoắn = 9/1
* ECHO : mào tinh lớn ra, phản âm giảm do phù nề hoặc dày do hóa xơ.
Trang 342/ VIÊM TINH HOÀN :
Trang 35ACUTE SCROTUM
* Đầu, đuôi MT,TH.và thừng tinh phù nề lớn
ra và sung huyết.Doppler: tăng phổ mạch máu và dãn mạch.
Trang 39 SA : khó phân biệt với viêm
SA DOPPLER chính xác 97%
ACUTE SCROTUM (3)
Trang 40XOẮN THỪNG TINH
* TH., mào tinh& thừng tinh dưới nút xoắn phù nề, KT tăng Tm hệ
pampiniform dãn nở.
* Độ phản âm giảm, gđ sau do
thuyên tắc mạch máu H0 : h.ảnh
echo dày rải rác và echo hỗn hợp.
Trang 41XO ẮN THỪNG TINH
DOPPLER :
* Phổ mạch máu mất.
* Độ xoắn < 90o có thể còn ít phổ m máu và peak systolic velocity có thể thấp bất thường so với bên kia.
* PSV/ TH.= 4cm/s.
Đầu MT: PSV > 5cm/s
Peak diastolic velocity> 3 cm/s.
Trang 42 ECHO GIÚP CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC, KHÁM TỪ MẶT SAU RA MẶT TRƯỚC
MẤT CẤU TRÚC ECHO CỦA TUNICA ALBUGINEA.
THẤY MÁU TỤ, VẾT RÁCH MÀO TINH.
CHẤN THƯƠNG TINH HOÀN