SIÊU ÂM CƠ QUAN TRONG BÌU pptx

1 SIÊU ÂM CƠ QUAN TRONG BÌU BM Chẩn đoán hình ảnh ĐHYD Cần Thơ Siêu âm chỉ là cái bóng của sự thật 2 MỤC TIÊU 1. Nhận biết được vai trò của các phương tiện CĐHA 2. Mô tả được cách khám siêu âm hệ sinh dục nam. 3. Mô tả chính xác kích thước tinh hoàn bình thường trên siêu âm. 4. Mô tả được hình ảnh bìu – tinh hoàn bình thường 5. Mô tả được hình ảnh một số bệnh lý thường gặp điển hình của hệ sinh dục nam 6. Thực hiện thuần thục các mặt cắt cơ bản khảo sát của tinh hoàn. 7. Nhận diện chính xác các cấu trúc giải phẫu của tinh hoàn và các cấu trúc xung quanh. 3 KỸ THUẬT KHẢO SÁT • Đầu dò: cao 7.5 – 10 Mhz. • Tư thế: nằm ngửa gấp nhẹ 2 bìu – lót khăn giữa 2 bìu. Một số khảo sát ở thế đứng. • Các mặt cắt – Mặt cắt ngang – dọc tinh hoàn, mào tinh, thừng tinh – Dùng động tác quét để khảo sát – Có sự so sánh các cấu trúc ở bên đối diện. 4 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy 5 Nguồn : Grainger và All ison (2008), “ Chương 44- Male R eproductive System”, Grainger và Al lison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churc hill L ivingstone, Elsev ier’s H ealth Sci ences Rights Department in Phi ladelphia,. (1)Lớp da (2)Lớp mạc nông (3)Mạc tinh ngoài (4)Lớp cơ bìu: liên tục cơ chéo bụng trong (5)Mạc tinh trong (6)Lớp bao tinh hoàn: lá phúc mạc gồm 2 lá: lá thành và lá tạng. Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy 6 Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy 7 Mô tả siêu âm • Tinh hoàn (P): kích thước …., chủ mô đồng nhất. bờ đều. Mào tinh: chủ mô đồng nhất. • Tinh hoàn (T): kích thước …., chủ mô đồng nhất, bờ đều. Mào tinh: chủ mô đồng nhất. 8 Kích thước Dài 6cm Đầu 5-12mm Thân 2-4mm Đuôi 5mm Mào tinh V=0.52xLxWxDDài: 3-5cm (L) Ngang: 2-3cm (W) Dày: 2-3cm (D) Thể tích: 20-30ml (V) Tinh hoàn Bề dày (da và các lớp): 2-8mm Bìu Ghi chúKích thước Bệnh lý Tràn dịch tinh mạc Thoát vịbẹn Giãn tm thừng tinh U Khối vùng bìu Viêm mào tinh Viêm tinh hoàn Xoắn thừng tinh Cấp tính Tinh hoàn ẩn Teo tinh hoàn Bẩm sinh Bệnh lý Nang mào tinh Nang tinh hoàn Nang tinh dịch Nang lớp trắng Nang Seminoma Bướu phôi bào Choriocarcinoma Teratoma Ung thư di căn Bướu lành U 9 Tinh hoàn ẩn • Sự di chuyển không hoàn toàn của tinh hoàn vào vị trí đáy của bìu. • Vùng bẹn thường gặp: 80% • Lâm sàng: chỉ thấy 1 tinh hoàn trong bìu. Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy 10 Siêu âm • Vùng bìu một bên không thấy tinh hoàn. • Cần xác định vị trí của tinh hoàn còn lại. – Các vị trí cần tìm là từ vùng thận đến vùng bẹn. – Độ hồi âm tinh hoàn giống hoặc hơi giảm so với tinh hoàn còn lại. Kích thước thường giảm. • Tăng nguy cơ ung thư 30-50 lần trên tinh hoàn ẩn. • Biến chứng: vô sinh, xoắn… • Chẩn đoán phân biệt: hạch bẹn, khối thoát vị bẹn. Nguồn : Anil T.Ahuja và cộng sự (2008), Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys. [...]... viêm/xo n:9/1 • Lâm sàng: au sưng vùng bìu, h i ch ng nhi m trùng, ti u m … Siêu âm • Tăng kích thư c mào tinh ( c bi t là vùng uôi) • Gi m h i âm (c p), không ng nh t • Tăng âm (m n) Có th kèm viêm tinh hoàn • Doppler: tăng tư i máu Có nh y và c hi u cao 12 Viêm tinh hoàn • Theo sau kho ng 20-40% viêm mào tinh • Lâm sàng: gi ng viêm mào tinh Siêu âm • Tinh hoàn kích thư c tăng, gi m h i âm, không ng nh... Amirsys Ngu n : Anil T.Ahuja và c ng s (2008), Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys 30 Tài li u tham kh o TI NG VI T 1 Hoàng Minh L i (2010), “ Siêu âm bìu , Bài gi ng l p Siêu âm t nh 2 Vũ Văn Ty (2008), “ Siêu âm tinh hoàn và bìu tinh hoàn”, Bài gi ng l p siêu âm th c hành TPHCM TI NG ANH 3 Hansen và Lambert (2005), Netter's Clinical Anatomy, 1st ed, Churchill Livingstone, Elsevier’ s Health Sciences... n nh i máu tinh hoàn 15 Siêu âm • Giai o n bán c p (1-10 ngày): tinh hoàn gi m âm trong 4-5 ngày, sau ó s hình thành nh i máu khu trú ho c lan t a h i âm mào tinh v n bình thư ng • Giai o n m n: tinh hoàn gi m kích thư c gi m âm ng nh t, mào tinh tăng kích thư c Doppler • Không ho c gi m tín hi u • nh y 80-90% giai o n s m • Quy t nh ch n oán 16 D u xoáy nư c Whirlpool Siêu âm (thang xám và doppler)... ho c ch n thương • Siêu âm – Hình nh h i âm tr ng bao quanh tinh hoàn – Tinh hoàn thư ng di chuy n ra sau gi a vùng bìu – D ch kém thu n tr ng (m n) • C n tìm nguyên nhân c a tràn d ch tinh m c 20 Ngu n : Anil T.Ahuja và c ng s (2008), Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys Thoát v b n • Tình tr ng các quai ru t, m c n i qua ch y u vùng b n sa vào vùng bìu • Lâm sàng: kh i vùng bìu Tăng kích thư c... Nang • H i âm tr ng, tăng âm sau, vách m ng • Nang mào tinh: h i âm tr ng vùng mào tinh • Nang tinh d ch: h i âm tr ng vùng mào tinh, d ch kém thu n tr ng • Nang tinh hoàn: v trí t i tinh hoàn • Nang l p tr ng: v trí c c trư c trên c a tinh hoàn • Nang bi u bì: v trí t i tinh hoàn Có hình bia ho c m t bò 28 Ngu n: Vũ Văn Ty (2008), Siêu âm tin h hoàn và bìu tin h hoà n”, Bài gi ng l p siê u âm th c hành... Dày da bìu 13 Ngu n : Hình B t Anil T.Ahuja và c ng s (2008), Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys Xo n th ng tinh • S xo n tinh hoàn và th ng tinh do t nhiên ho c do ch n thương • Tu i 11-20: g p 3 l n so ngư i l n • Lâm sàng: au, sưng vùng bìu 14 Siêu âm • Giai o n c p: – bình thư ng – d u hi u “xoáy nư c” (whirpool) – Tinh hoàn và mào tinh tăng kích thư c, ch mô ng âm ho c gi m âm – Dày da bìu (thi... Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys 22 Giãn tĩnh m ch th ng tinh • Tình tr ng dãn các tĩnh m ch hình dây leo th ng tinh • Lâm sàng: hi n tư ng vô sinh Siêu âm • H i âm tr ng: k > 2mm Doppler: tăng tư i máu • tư th ng tăng kh u kính c a tĩnh m ch th ng tinh có giá tr ch n oán • Siêu âm c n ki m tra toàn b vùng b ng lo i tr dãn tĩnh m ch th ng tinh th phát (t c ngh n tĩnh m ch th n (T) do kh i u th n, h... Amirsys Thoát v b n • Tình tr ng các quai ru t, m c n i qua ch y u vùng b n sa vào vùng bìu • Lâm sàng: kh i vùng bìu Tăng kích thư c khi r n, ho, khi ng… 21 Siêu âm • Th y hình nh quai ru t, m c n i n m trong vùng bìu Có th th y ít d ch xung quanh Khi kh o sát kh i thoát v c n tìm: 1 B n ch t kh i thoát v 2 Thoát v ngh t hay không? D a vào: nhu ng ru t, b dày thành ru t; kh o sát s tư i máu trên Doppler... ng lâm sàng • Kho ng 10% có au vùng bìu kèm ti u máu 25 Lo i mô h c U ác U t bào 1 lo i mô h c (65%) tính m m (95%) − Seminoma 40-50% nguyên − Bư u phôi bào…(25%) phát − Choriocarcinoma (1-3%) − Teratoma (5-10%) Nhi u lo i mô h c (35%) U khác (5%) Leydig, sertoli… U lành R t ít tính Các nang bi u bì, nang nư c tinh hoàn … Siêu âm: • C u trúc b t thư ng vùng tinh hoàn • c bi t lưu ý tính ch t xâm l...Teo tinh hoàn • Là tình tr ng tinh hoàn thay i kích thư c và ch c so v i bên i di n • Lâm sàng: thư ng sau ch n thương, viêm mào tinh - tinh hoàn… • Siêu âm: t ng hai chi u b t kỳ chênh l ch >10mm so v i bên kia; ho c tinh hoàn kích thư c nh hơn 4.0 x 2.0cm Ngu n : Grainger và All ison (20 08), “ Chương 44- Male R epro . 1 SIÊU ÂM CƠ QUAN TRONG BÌU BM Chẩn đoán hình ảnh ĐHYD Cần Thơ Siêu âm chỉ là cái bóng của sự thật 2 MỤC TIÊU 1 đáy của bìu. • Vùng bẹn thường gặp: 80% • Lâm sàng: chỉ thấy 1 tinh hoàn trong bìu. Nguồn: F.Nettter, Atlas Of Human Anatomy 10 Siêu âm • Vùng bìu một