Tài liệu SIÊU ÂM TINH HOÀN doc

SIÊU ÂM TINH HOÀN PGS.TS PHẠM MINH THÔNG ĐẠI CƯƠNG • Tinh hoàn nông dễ thăm khám • Khám siêu âm • Khám lâm sàng • Siêu âm nhạy 95%) • Đặc hiệu thấp trong bệnh lý bìu Phôi thai học • Tới tuần 7 cơ quan sinh dục giống nhau 2 giới • Tuần 7, mầm SD nam không biệt hoá thành tinh hoàn • Các thừng SD thành các ống sinh tinh sẽ tíêt tinh dịch • Các tổ chức liên kết gồm các TB leydig sẽ tiết nội tiết • Vào tháng 3: di chuyển từ thắt lưng xuống bìu tháng 8 • Chứng tinh hoàn ẩn : ngừng di chuyển trên đường đi, thường ống bẹn • TH lạc chỗ: di chuyển ra ngoài đường đi bình thường Giải phẫu TH Sơ đồ bìu 1.Cân ngang 2. Phúc mạc 3.ĐM hạ vị 13. Mào tinh hoàn 18. màng xơ sâu 19. Cân ngoài 20, Cơ bám da bìu 21. Màng xơ nông 23.Khoang màng tinh 24.Da bìu Nhánh ĐM thượng vị Mạch máu tinh hoàn ĐM thừng tinh ĐM ống tinh ĐM tinh(ĐMC) Chỗ nối 3 ĐM Nhánh tinh hoàn Cắt ngang và dọc qua tinh hoàn LÂM SÀNG • Khám lâm sàng trước SÂ: – Khám tư thế đứng, nằm – Bìu, tinh hoàn, mạc tinh hoàn. thừng tinh, lỗ thoát bẹn – Hỏi dấu hiệu • Ba tình huống lâm sàng – Sưng đau – Sưng không đau – Bilan vô sinh • Sưng đau: – Không dấu hiệu nhiễm trùng: Xoắn TH – Có dấu hiệu nhiễm trùng: ORCHI-EPIDIDYMITE – Lợi ích của SA Doppler Sưng đau Sưng đau • Bệnh cảnh cấp tính, xuất hiện đột ngột, dau dữ dội và sưng to 1) Xoắn tinh hoàn – Xoắn tinh hoàn dọc thừng tinh, trẻ 14-18T – Đau dữ dội, không thể sờ được, nôn – Tinh hoàn đỏ, co lên trên – -> Phẫu thuật cấp cứu trước 6 h. [...]... thng tinh ascite Thoỏt v bn-bỡu Nang bờn trong tinh hon Nang mng trng tinh hon nc mng tinh cú vỏch Viờm mng tinh hon món cú vỏch Nang mo tinh hon Nang thng tinh Nỏng sỏn nc mng tinh Nang thng tinh Gión mng mch tinh hon Nang tinh dch Mch trong tu TH Gianc tnh mch trong tu TH Gión TM tinh BN gión TM tinh, thiu nng sinh dc Gión tnh mch tinh, thiu nng sinh dc Chn thng Mc ớch: -Chn oỏn thng tn khi lõm sng... mng tinh hon luụn cú ớt dch, c bỏm da(dartos) di dng lp mng gim õm Cỏc thnh phn mch mỏu: ng mch tinh dng ph súng tng RI thp Tinh hon bỡnh thng +Nang Hình rỗng âm mo tinh hon: thng gp nht, cc mo TH di ng -Nang trong mo tinh hon -Nang cnh mo + Nang ca mng trng + Nang tinh hon +Gión TM : gión ỏm ri TM di da thng bờn trỏi + nc mng tinh: phõn bit nang thng tinh ascite Thoỏt v bn-bỡu Nang bờn trong tinh. .. tn -Cỏc lp mng tinh hon T mỏu mng tinh hon -Tinh hon T mỏu trong TH: gim t trng khụng u ng v V nỏt tinh hon -MoTH: t mỏu hay, tỏch ri u mo tinh -Thng tinh: t mỏu Chn thng ỏnh giỏ tin trin ca tn thng -Thng tin trin hi phc hon ton -Di tớch :tng õm khụng búng cn hay cú búng cn -Tin trin nng: Teo tinh hon( atrophie) T mỏu thnh nang( hematome enkystộ) Ch nh m: t mỏu nhiu, tn thng nng TH-mo tinh ... và thừng tinh Làm nghiệm pháp valsalva khi giãn TM thừng tinh Hỡnh bỡnh thng Tinh hon u õm, õm mn Th tớch 10-20cc Cú th thy ng rng õm gia: mch tu TH Bao bc mng mng xung quang: mng trng TH Rn TH: mnh tng õm Mo tinh hon Tng hay gim õm hn TH u v uụi c nh d khỏm Dy 10mm Hỡnh bỡnh thng v bin th Trc mch mỏu trong vựng tu TH Cung mch mỏu v cỏc ng sinh tinh Hỡnh bỡnh thng ng tinh v thng tinh cú th... nt, nhy cm : pididymite sau nhim trựng, nang, nang tinh dch V bc nc mng tinh( Hydrocle),T mỏu mng tinh (hmatocle), varicocle Nang thng tinh Vai trũ ca chn oỏn hỡnh nh Siờu õm : thm khỏm u tiờn Tip theo sau thm khỏm lõm sng Ch nh: Nghi ng trờn lõm sng Viờm tinh hon Xon hay bỏn xon Bilan thm khỏm bờn i din trc khi ct tinh hon Bilan vụ sinh CLVT: ỏnh giỏ lan to Phng phỏp thm khỏm BN nằm... au 2)Viờm tinh hon-mo TH( Orchipididymite) Nhim trựng mo TH ri n TH Thng theo ng tit niu, cú th ton thõn au ớt hn, tng dn, lan lờ h chu Thng u tiờn vựng u mo TH S thy tinh hon to Du hiu nhim trựng: ỏi butm rt, núng rỏt Sng khụng au Tn thng mn tớnh TH to khụng b khụng u chc, tin trin tng lờn: cancer (++), kyste ( ) Mo TH: to cú nt, nhy cm : pididymite sau nhim trựng, nang, nang tinh dch V . SIÊU ÂM TINH HOÀN PGS.TS PHẠM MINH THÔNG ĐẠI CƯƠNG • Tinh hoàn nông dễ thăm khám • Khám siêu âm • Khám lâm sàng • Siêu âm nhạy 95%) • Đặc. máu tinh hoàn ĐM thừng tinh ĐM ống tinh ĐM tinh( ĐMC) Chỗ nối 3 ĐM Nhánh tinh hoàn Cắt ngang và dọc qua tinh hoàn LÂM SÀNG • Khám lâm sàng trước SÂ: – Khám