Tài liệu Siêu âm sản khoa doc

Siêu âm sản khoa Bài 1: Siêu âm thai ở tam cá nguyệt I 1. Túi thai Thấy được ở tuổi thai từ 4-4,5 tuần tính từ ngày kinh cuối cùng qua siêu âm đường âm đạo, là một vòng tròn trống âm được viền bởi một lớp tăng âm nằm trong lớp màng rụng của nội mạc tử cung, lệch một bên so với đường giữa lòng tử cung A. Túi thai trong tử cung ở giai đoạn sau chậm kinh 4 ngày B. Tử cung cắt dọc. Hình bên trái: mặt cắt ngay giữa lòng tử cung, không thấy túi thai. Hình bên phải: mặt cắt bên cạnh đường giữa lòng tử cung, có túi thai nằm trong lớp màng rụng C. Túi thai kép ở mặt cắt ngang buồng tử cung D. Túi thai kép ở mặt cắt trán E. Hoàng thể của thai kỳ ở buồng trứng bên trái 1.2 Dấu hiệu “ túi thai kép” - Là 2 đường viền phản âm sáng của niêm mạc tử cung tăng sinh dưới tác dụng của nội tiết tố thai kỳ: đường viền bên ngoài là lớp màng rụng thành nằm phía đối diện với lòng tử cung và đường viền bên trong từ lớp màng rụng bao nằm ở bờ tự do của túi thai, cách nhau bởi lòng tử cung - Màng rụng đáy là phần niêm mạc nằm tiếp giáp với lớp cơ ở thành tử cung, sẽ hợp với lớp màng đệm của thai để thành lập bánh nhau sau này 1.3 Túi noãn hoàng - Thấy được ở tuổi thai 5-5,5 tuần là một vòng tròn đều trống âm, bờ mỏng. Mỗi khoang ối chỉ có một túi noãn hoàng, do đó số lượng túi noãn hoàng sẽ được dùng để tính số túi ối trong trường hợp đa thai ở giai đoạn sớm - Khi khoang ối phát triên, túi noãn hoàng sẽ bị ép sát vào thành của khoang đệm ở tuối thai khoảng 11 tuần A: Thai 5,5 tuần tuổi: có túi noãn hoàng B: Hai túi noãn hoàng trong đa thai 1.4 Phôi thai - Xuất hiện đàu tiên như là một điểm sáng dày lên ở bên cạnh túi noãn hoàng - Ở thời điểm này sẽ thấy được cùng một lúc 2 túi trống âm nằm trong khoang đệm: túi noãn hoàng kích thước nhỏ và túi ối kích thước lớn hơn có phôi thai nằm bên trong. Túi ối được thành lập trước túi noãn hoàng, tuy nhiên khó thấy trên siêu âm hơn túi noãn hoàng - Phôi thai được thấy rõ ở tuổi thai 6-6,5 tuần. Khi phôi thai đo được 5mm nếu không thấy có hoạt động của tim thai có nghĩa là thai đã chết - Khoang ối phát triển nhanh hơn khoang đệm và đến khoảng 14 tuần màng ối sẽ áp sát màng đệm, khi đó sẽ chỉ còn một khoang duy nhất là khoang ối 2. Cơ thể học thai nhi từ 7-14 tuần 2.1 Thai 7-8 tuần Chiều dài đầu- mông thai nhi đo được từ 6-11mm ở 7 tuần và 14-21mm ở 8 tuần. Não bộ phát triển nhanh với phần não tiên khởi có dạng những túi cuộn hình trống âm. Túi noãn hoàng co nhỏ dần. Ruột thai nhi bắt đầu chui vào đoạn gần ở chân cuống rốn, đôi khi có thể thấy được khi siêu âm qua đường âm đạo. - Màng ối là một màng mỏng bao quanh thai nhi và phân cách thai nhi với khoang đệm(còn gọi là khoang ngoại phôi) - Nhau bắt đầu dày lên ở vị trí trứng thụ tinh làm tổ, đánh dấu vị trí nhau thật sự sau này 2.2 Thai 9-11 tuần tuổi - Chiều dai đầu- mông trung bình 23mm ở thai 9 tuần tuổi, 31mm ở thai 10 tuần tuổi và 41mm ở thai 11 tuần tuổi - Thai nhi có thể được nhìn thấy rõ qua siêu âm bụng hoặc siêu âm qua âm đạo - Có cử động toàn thân và cử động của các chi - Não thất thai nhi tương đối rộng, chứa đầy các đám rối mạch mạc - Ruột thai nhi trở vào khoang bụng - Nhịp tim thai tăng dần từ 120- 160 nhịp/phút sau 6- 7 tuần - Kích thước túi ối so với chiều dài đầu- mông thi nhi tăng nên > 5mm 2.3 Thi nhi 12-14 tuần - Màng ối áp sát màng đệm, không còn thấy khoang đệm Hộp sọ thai nhi hóa xương đầy đủ, thấy được các xương và các khớp sọ Tuổi thai bắt đầu được ước tính dựa vào các số đo đường kính lưỡng đỉnh, chu vi vòng đầu và chiều dài xương đùi Thấy được các cơ quan nội tạng trọng yếu: gan, dạ dày, bàng quang, ruột. với đầu dò âm đạo, ở mặt cắt 4 buồng sẽ thấy được các ngăn tim và các mạch máu lớn xuất phát từ tim Thấy được đầy đủ tứ chi với các đoạn xương gần, giữa, xa. Đánh giá được sự cân đối giữa các chi và các phần khác trong cơ thể Có thể phát hiện những dị tật sớm dựa vào những thể hiện bất thường trên cơ thể thai nhi: không có xương sọ, mất chi, thoát vị rốn… hoặc những dấu hiệu báo động nguy cơ cao những rối loạn nhiễm sắc thể như phù nề dưới da, không có xương cánh mũi . Siêu âm sản khoa Bài 1: Siêu âm thai ở tam cá nguyệt I 1. Túi thai Thấy được ở tuổi thai từ 4-4,5 tuần tính từ ngày kinh cuối cùng qua siêu âm đường âm. ở thai 11 tuần tuổi - Thai nhi có thể được nhìn thấy rõ qua siêu âm bụng hoặc siêu âm qua âm đạo - Có cử động toàn thân và cử động của các chi - Não thất