Microsoft Word Phung thi xuan giang BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ XUÂN GIANG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ XUÂN GIANG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ XUÂN GIANG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS Trịnh Hùng Mạnh NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chun đề tốt nghiệp khóa học này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học quý Thầy/ Cô giáo Khoa/ Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập Trường - Ban Giám Đốc Bệnh viện, Ban lãnh đạo nhân viên y tế Bệnh viện K động viên, giúp đỡ tạo điều kiện để hồn thiện chun đề Đặc biệt tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến: - TS Trịnh Hùng Mạnh, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề - Xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Phùng Thị Xuân Giang ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, chuyên đề tơi trực tiếp thực giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Các số liệu thơng tin chun đề hồn tồn xác, trung thực khách quan chưa công bố chun đề khác Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Phùng Thị Xuân Giang iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Giới thiệu Bệnh viện K 15 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt quản toàn phần 16 2.3 Một số yếu tố liên quan đến công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt quản toàn phần 18 Chương 3: BÀN LUẬN 19 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 19 3.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Bệnh viện K 22 3.3 Các giải pháp để khắc phục 24 KẾT LUẬN 25 PHỤ LỤC: PHIẾU ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN 31 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh TQTP Thanh quản toàn phần TQBP Thanh quản bán phần UTTQ Ung thư quản ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư quản bệnh mà tế bào ác tính (ung thư) hình thành mơ quản, tồn giới có khoảng 157.000 người mắc khoảng 83.400 người tử vong ung thư quản Ung thư quản chiếm 2% bệnh ung thư Việt Nam [2], [3], [4] Bệnh thường gặp nam giới với tỷ lệ chiếm 90%; độ tuổi 50-70 chiếm 72%, từ 40-50 tuổi chiếm 12% [2], [5] Hiện nay, ung thư quản có xu hướng ngày trẻ hóa tỷ lệ mắc bệnh nữ giới tăng lên Thông kê năm 2021 cho thấy, ung thư quản xếp thứ bệnh Tai Mũi Họng Điều trị ung thư quản chủ yếu phẫu thuật, cịn xạ trị hóa trị sử dụng hỗ trợ, bổ sung cho phẫu thuật Các tiến phương pháp điều trị giúp tăng tỷ lệ sống thêm cho người bệnh, tỷ lệ sống thêm toàn sau năm ung thư quản đạt khoảng 50 - 60% [2], [6], [7] Tuy nhiên sau phẫu thuật cấu trúc quản người bệnh bị biến đổi nhiều mức độ khác nhau, từ chức quản bị ảnh hưởng Phẫu thuật cắt bỏ quản gây biến đổi vẻ bề ngồi người bệnh, từ gây ảnh hưởng mặt thẩm mỹ Những biến đổi cấu trúc giải phẫu, chức thẩm mỹ nêu ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh thời gian sống thêm sau điều trị Tại Bệnh viện K, năm có khoảng 500 bệnh nhân đến khám chẩn đoán ung thư quản ung thư hạ họng, có khoảng 80-100 bệnh nhân phẫu thuật cắt quản toàn phần Với vị trí giải phẫu quản, phẫu thuật cắt quản phẫu thuật lớn, phức tạp bệnh nhân phải đối mặt với thời gian hậu phẫu kéo dài Với trình độ Y học đại bác sỹ chuyên khoa Bệnh viện K loại bỏ khối u khỏi thể bệnh nhân Tuy nhiên vấn đề chăm sóc sau phẫu thuật cho bệnh nhân chưa quan tâm nhiều Chăm sóc sau mổ có tác dụng nâng đỡ để người bệnh có đủ sức khỏe theo hết liệu pháp điều trị nặng nề Việc chăm sóc bệnh nhân hợp lý, quy trình sau phẫu thuật giúp bệnh nhân giảm tác dụng phụ, tăng cường thể trạng từ nâng cao miễn dịch làm cho việc điều trị hiệu Để bước đầu đánh giá tình trạng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt quản tồn phần chúng tơi tiến hành chuyên đề “Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh cắt quản toàn phần Bệnh viện K năm 2022” với hai mục tiêu : Mơ tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh cắt quản toàn phần khoa Ngoại Tai Mũi Họng, Bệnh viện K năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh cắt quản toàn phần khoa Ngoại Tai Mũi Họng, Bệnh viện K Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt quản tồn phần * Khái niệm Chăm sóc người bệnh bệnh viện bao gồm: Hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu người bệnh nhằm trì hơ hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ, chăm sóc tâm lý, hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện cho người bệnh Theo tài liệu hướng dẫn đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh Hội điều dưỡng Việt Nam năm 2011 nêu rõ: Chăm sóc điều dưỡng chăm sóc chun mơn người điều dưỡng người bệnh từ vào viện đến viện Các hoạt động gồm có: chăm sóc thể chất, tinh thần, dinh dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, theo dõi, sử dụng thuốc, phục hồi chức năng, giáo dục sức khỏe cho người bệnh Chăm sóc điều dưỡng lúc người bệnh đến khám, vào viện người bệnh viện, chuyển viện tử vong Quy trình điều dưỡng phương pháp khoa học áp dụng lĩnh vực điều dưỡng để thực chăm sóc người bệnh có hệ thống đảm bảo liên tục, an tồn, hiệu Quy trình điều dưỡng gồm bước: Nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch thực hiện, đánh giá kế hoạch thực *Nguyên tắc chăm sóc người bệnh - Người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, liên tục, đảm bảo hài long, chất lượng an tồn - Chăm sóc, theo dõi người bệnh nhiệm vụ bệnh viện, hoạt động chăm sóc điều dưỡng, theo dõi điều dưỡng viên thực chịu trách nhiệm - Can thiệp điều dưỡng phải dựa sở yêu cầu chuyên môn đánh giá nhu cầu người bệnh để chăm sóc phục vụ * Phân cấp chăm sóc người bệnh bệnh viện - Người bệnh chăm sóc cấp I: người bệnh nặng, nguy kịch, hôn mê, suy hô hấp, suy tuần hồn, phải nằm bất động u cầu có chăm sóc, theo dõi tồn diện, liên tục người điều dưỡng viên - Người bệnh cần chăm sóc cấp II: người bệnh có khó khăn, hạn chế việc thực hoạt động hàng ngày cần theo dõi, hỗ trợ điều dưỡng viên - Người bệnh cần chăm sóc cấp III: Là người bệnh tự thực hoạt động hàng ngày cần hướng dẫn chăm sóc người điều dưỡng * Vai trò, chức nhiệm vụ người điều dưỡng: Theo Hội điều dưỡng giới năm 1973: Điều dưỡng chăm sóc hỗ trợ người bệnh thực hoạt động hàng ngày Chức nghề nghiệp người điều dưỡng hỗ trợ hoạt động nâng cao, phục hồi sức khỏe bệnh nhân người khỏe, làm cho chết thàn mà cá nhân thực họ có đủ sức khỏe, ý chí kiến thức, giúp đỡ cá thể cho họ đạt độc lập chăm sóc Theo định 41/2005/ QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 Bộ Nội Vụ: Điều dưỡng viên viên chức, chuyên môn, kỹ thuật ngành y tế, tổ chức thực kỹ thuật điều dưỡng kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa sở y tế Mục tiêu người điều dưỡng thúc đẩy giao tiếp, hỗ trợ người bệnh hành động, thái độ biểu thị quan tâm tới lợi ích người bệnh Mọi máy móc kỹ thuật đại khơng thay chăm sóc người điều dưỡng thiết bị khơng tác động tới cảm xúc điều chỉnh hành động cho thích ứng với nhu cầu đa dạng cá thể Người điều dưỡng thông tin với đồng nghiệp thành viên khác nhóm chăm sóc kế hoạch việc thực kế hoạch chăm sóc cho người bệnh Mỗi thực can thiệp chăm sóc, người điều dưỡng ghi chép vào hồ sơ nhận xét thủ thuật thực đáp ứng người bệnh Người điều dưỡng thường xuyên giao tiếp lời ngôn ngữ viết bàn giao ca, chuyển người bệnh tới khoa khác người bệnh viện hay chuyển tới sở y tế khác ... tồn phần chúng tơi tiến hành chun đề ? ?Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh cắt quản toàn phần Bệnh viện K năm 2022? ?? với hai mục tiêu : Mô tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người. .. cho người bệnh cắt quản toàn phần khoa Ngoại Tai Mũi Họng, Bệnh viện K năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh cắt quản toàn phần khoa Ngoại... 15 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt quản toàn phần 16 2.3 Một số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt quản toàn phần