Đang tải... (xem toàn văn)
CAÙC GAÕY XÖÔNG TRAÄT KHÔÙP BAØN , NGOÙN TAY TRAÄT KHÔÙP BAØN ÑOÁT, LIEÂN ÑOÁT NGOÙN TAY Cao Thæ Traät khôùp baøn ñoát, lieân ñoát ngoùn tay khaù thöôøng gaëp Chaån ñoaùn khaù deã daøng, nhöng ñoâi kh[.]
TRẬT KHỚP BÀN ĐỐT, LIÊN ĐỐT NGÓN TAY Cao Thỉ Trật khớp bàn đốt, liên đốt ngón tay thường gặp Chẩn đoán dễ dàng, lại bỏ sót xử trí muộn làm chức ngón taáng kể Nhiều trường hợp dễ nắn có nhiều trường hợp nắn đòi hỏi phải phẩu thuật Thầy thuốc chuyên khoa chấn thương chỉnh hình phải chẩn đoán xử trí sớm để mang lại hiệu điều trị tốt cho bệnh nhân Đối với khớp bàn đốt , ngón ngón khác có số đặc điểm khác biệt trật khớp TRẬT KHỚP BÀN ĐỐT NGÓN CÁI Trật khớp bàn đốt ngón thường gặp trật sau trật trước Cả hai thể loại nắn loại không nắn Trật sau: Xảy sau chấn thương thường duỗi mức Chỏm xương bàn trước, đốt sau Dấu hiệu lâm sàng bao gồm sưng, đau khớp, đặc biệt biến dạng khớp loại nắn được: biến dạng duỗi khớp bàn ngón gần 900 loại không nắn : đốt thường gần song song với xương bàn , duỗi, nhìn mặt lòng thấy có chổ lõm vào X quang thấy khe khớp rộng ra, xương vừng nằm khe khớp (Xương vừng nằm gập ngắn, xương vừng nằm khép ngón cái.) Nắn kín: Luôn nên nắn thử nhẹ nhàng, cách Nếu nắn không cách, tức kéo thẳng ngón tay , làm cho trật khớp từ loại nắn biến thành loại không nắn Do chỏm xương bàn trật phía trước , xé rách bao khớp chui vào khép gập ngắn, nên kéo thẳng tạo thòng lọng buộc chặt cổ xương bàn làm xương vừng lọt vào khớp nắn Phải bắt đầu cách duỗi khớp hết cở khớp bàn đốt, dùng ngón tay đẩy đốt trượt tới phía chỏm xương bàn Nếu nắn bất động tuần bột nẹp Iselin tư gập 200 Nếu nắn thử nhẹ nhàng mà không tức loại không nắn được, không nên cố thử nhiều lần Mổ nắn : Với loại không nắn , thiết phải mổ nắn Mở đường cong ngang phía trước khớp, bộc lộ chỏm xương bàn, tách gập ngắn ngón cái, giải phóng chỏm , đẩy chỏm chui vào bao khớp Bất động kim kirschner bột tuần tư gập 200 Trật trước: gặp không nắn Trường hợp không nắn chỏm xương bàn chui sau kẹt vào gân duỗi ngắn gân duỗi dài Phải mổ đường sau vào kéo gân nắ n lại khớp Nếu có đứt dây chằng bên khâu lại CÁC NGÓN KHÁC Thường gặp ngón trỏ.Thường trật sau Nếu trật không hoàn toàn dễ nắn, trật hoàn toàn chỏm xương bàn bị kẹt nắn kín được, phải mổ Chỏm xương bàn trật xé rách cân gan tay chui trước, hai bên gân gập giun tạo thành vòng thòng lọng quấn quanh cổ xương bàn Không mổ không nắn Mổ nắn: Có thể mổ đường trước đường sau Mổ đường sau thường dễ dàng nhiều so với đường trước Xẻ dọc mặt lưng khớp bàn ngón, xẻ dọc tách đôi gân duỗi qua bao khớp thấy xương đốt Phía trước đốt dải sụn sợi quấn sát mặt sau cổ xương bàn Dùng lưỡi dao nhỏ số 15 xẻ dọc để cắt đứt ngang dải này, lúc vòng thòng lọng bị cắt đứt khớp nắn vào dễ dàng Khâu lại bao khớp gân duỗi đóng vết mổ Bất động khớp tuần TRẬT KHỚP LIÊN ĐỐT Chia làm loại: trật trước, trật sau, trật xoay Trật khớp liên đốt thường trật sau thường tự nắn vào Nếu khớp vững đứt dây chằng bên phải mổ tái tạo dây chằng Đôi vỡ bờ trước đốt giữa, cần bất động khớp tư gập tối đa duỗi dần 4-5 tuần Khớp liên đốt gần trật trước vỡ mãnh bờ sau đốt Chỉ cần nắn kín cố định tư duỗi khớp Nếu không nắn mổ nắn Gân duỗi dài Gân duỗi ngắn Gập ngắn Dạng ngắn ... trật hoàn toàn chỏm xương bàn bị kẹt nắn kín được, phải mổ Chỏm xương bàn trật xé rách cân gan tay chui trước, hai bên gân gập giun tạo thành vòng thòng lọng quấn quanh cổ xương bàn Không mổ