12 gay co xuong dui yd

Gãy cổ xương đùi Tần xuất tăng theo tuổi nhứt 65 tuổi, có kèm lỗng xương Mỹ 1994 : 350 000 ca ; nữ 63,3/ 100 000 dân nam 27,7/ 100 000 dân Tỉ lệ chết sau năm 36% Chẩn đốn khó khơng di lệch Chỉ định mổ KHX     Tuổi : trẻ: di lêch nhiều nắn kín khó nên mở bao khớp Chất lượng xương: tốt Mức độ lệch: loại gãy không di lệch gãy dang(valgus) ưu tiên mổ KHX Mức độ hoạt động Biến dạng:Femoral shortening, varus, and anterior angulation     Phương pháp nắn: restore length with traction of the fracture in an externally rotated, disimpacted position Reduction of this anterior angulation may be facilitated with manual pressure applied to the anterior femoral neck, combined with a lateral distractive force applied to the femoral shaft internal rotation will appose the fractured surfaces Phương pháp cố định Biến chứng kết hợp xương    Không liền xương Cal lệch thay đổi góc cổ thân Hoại tử chỏm xương đùi Điều trị khớp giả cổ xương đùi người trẻ   Phục hồi lại trục cổ thân cắt xương chỉnh trục Tăng cương mạch máu ni vùng gãy: ghép mào chậu có cuống mạch, ghép xương mác có cuống, The Meyers quadratus femoris pedicle graft Biến chứng khơng liền xương Xử trí khơng liền xương Xử trí khơng liền xương Xử trí kết hợp xương lại người trẻ •The location of the nonunion • physiologic age of the patient, • quality of the remaining proximal bone, • presence of deformity, • status of the hip joint, and • Viability of the femoral head Intertrochanteric valgus osteotomy for treatment of femoral-neck nonunion in a 50-year-old patient Kết hợp xương hay thay khớp    Rogmark : >70 t sau năm theo dõi, Tỉ lệ thất bại sau KHX 43% Điều trị KHX lâu dài kinh phí cao ? Johansson nên thay khớp BN 75t không lú lẫn Keating sau năm theo dõi tỉ lệ thất bại sau KHX 39% Các loại khớp háng    Unipolar : chỏm Moore hemiarthroplasty, bipolar hemiarthroplasty, THA: Khớp háng toàn phần Loại chỏm Moore Bất lợi: nhiễm trùng, trật khớp, lỏng chi, mịn ổ chảo, đau trước xương đùi khớp háng  Nếu có dùng xi măng mau mòn ổ chảo:37% 71 BN theo dõi bị mòn phải thay lại THA  D’Arcy and Devas báo cáo 26% BN< 70 t bị mòn ổ chảo so với 1.5% BN mòn> 80t  Loại chỏm Bipolar     Trên lý thuyết giảm mòn ổ chảo Malhotra tăng tầm vận động, đau, chậm mòn 2003, Raia 115 BN >65 t so sánh Moore Bipolar có chức Giá bipolar ngày tăng? Loại khớp háng toàn phần     Là loại khớp có sinh học phù hợp Chỉ định gãy cổ xương đùi có kèm thối hóa khớp, viêm khớp dạng thấp Biến chứng trật khớp: Lee 126 BN tuổi TB 75 tỉ lệ trật 10% Taine & Armour 163 Bn 65t tỉ lệ thay lại 4% (7 of 163) Chi phí điều trị ... anterior angulation may be facilitated with manual pressure applied to the anterior femoral neck, combined with a lateral distractive force applied to the femoral shaft internal rotation will appose... hợp Chỉ định gãy cổ xương đùi có kèm thối hóa khớp, viêm khớp dạng thấp Biến chứng trật khớp: Lee 126 BN tuổi TB 75 tỉ lệ trật 10% Taine & Armour 163 Bn 65t tỉ lệ thay lại 4% (7 of 163) Chi phí