GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1 Hiểu được 4 đặc điểm của gãy cổ xương đùi 2 Biết cách chẩn đoán (LS, Xquang) 3 Hiểu được các biến chứng 4 Hiểu được phác đồ điều trị

GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI MỤC TIÊU Hiểu đặc điểm gãy cổ xương đùi  Biết cách chẩn đoán (LS, Xquang)  Hiểu biến chứng  Hiểu phác đồ điều trị  GIẢI PHẪU HỌC 1350 Trước 150 GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG  Gãy bao khớp - khối máu tụ can xương từ màng xương phía mà có can xương từ bên hai mặt gãy - lâu lành can xương lâu chắc- phải cẩn thận sau mổ, thời gian không chòu sức nặng thường thường kéo dài GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG Ngay trường hợp không di lệch, mạch máu nuôi bò tổn thương phần, tạo nên tình trạng không liền hay hoại tử chỏm,  gãy cổ xương đùi cần sửa lại sớm tốt GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG   cổ xương đùi nằm vùng tác động lực xé nên dễ bò di lệch thứ cấp dù kết hợp xương bên điều trò bảo tồn gãy cổ xương đùi cho kết tốt ĐẶC ĐIỂM GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI MỚI 1-Thường gặp người già: xương loãng 2-Gãy khớp : Hai mặt gãy bò ăn mòn hoạt dòch, bò lõm dần 3-Không có màng xương : Lành ép sát hai mặt gãy , can bên 4-Hai mặt gãy cần thiết áp sát để ngừa di lệch thứ cấp Nữ 54t CT 7-3-2002 sau tháng NAM 37T G III lành sau th Nữ 67 G III không liền sau 12th YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng       Tuổi, chế Đau Bàn chân xoay (±) Ngắn chi (±) Tam giác Bryant (±) Đường Nélaton- Roser (±) YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN  Cận lâm sàng :  X Quang thường : Chụp cổ xương đùi hai tư : thẳng nghiêng chân đau xoay 15 độ Đường gãy, vò trí gãy Cung cổ bòt (đường Shenton) Mấu chuyển lớn lệch lên - Dưới chỏm - Ngang cổ - Chân cổ Phân loại Pauwels 1935 PI Phân loại Garden 1962 P II GI P III G III G II G IV Phân loại Garden  Loại = gãy lồng tư dang  Loại = gãy hồn tồn, khơng di lệch  Loại = gãy hoàn toàn di lệch phần  Loại = gãy di lệch hồn tồn Loại Garden I Nam 79t 24-12-1984 BIẾN CHỨNG Cấp : nặng thêm bệnh có người già Thứ cấp : Gây suy nhược : đau vùng gãy Do nằm lâu : viêm phổi, NT tiết niệu, loét tì đè Trễ : Hoại tử chỏm Không liền : Kết hợp xương thất bại : ĐIỀU TRỊ Sơ cứu: Đặt nẹp tạm, bột chống xoay với chân dang 15 độ Gãy cổ xương đùi mới:  Gãy không di lệch: Xuyên đinh qua da, bắt vít bao khớp  Gãy có di lệch : Tuổi 70 : Xuyên đinh qua da Kết hợp xương bao khớp không nắn sửa Tuổi 70 : Xương tốt : Loãng xương nhiều hay khó di chuyển : thay chỏm xương đùi hay thay khớp toàn phaàn  ... ĐIỂM G Y CỔ XƯƠNG ĐÙI MỚI 1-Thường gặp người già: xương loãng 2 -G y khớp : Hai mặt g y bò ăn mòn hoạt dòch, bò lõm dần 3-Không có màng xương : Lành ép sát hai mặt g y , can bên 4-Hai mặt g y cần... hay hoại tử chỏm,  g y cổ xương đùi cần sửa lại sớm tốt GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG   cổ xương đùi nằm vùng tác động lực xé nên dễ bò di lệch thứ cấp dù kết hợp xương bên điều trò bảo tồn g y cổ xương. .. dang 15 độ G y cổ xương đùi mới:  G y không di lệch: Xuyên đinh qua da, bắt vít bao khớp  G y có di lệch : Tuổi 70 : Xuyên đinh qua da Kết hợp xương bao khớp không nắn sửa Tuổi 70 : Xương tốt