12 gay chom xuong dui yd

Gãy chỏm xương đùi Thương tổn nặng kèm trật khớp háng sau Chẩn đoán sớm : cần CT scan Phân loại theo Pipkin Phẫu thuật sớm Kết xấu nhiều biến chứng Giải phẫu Các yếu tố vững khớp    Sụn viền Dây chằng bao khớp(iliofemoral, pubofemoral,ischiofemoral ligaments) Dây chằng tròn Mạch máu : - deep branch of the medial femoral circumflex artery (MFCA) - artery via the ligamentum teres Cơ chế chấn thương   TNLT: lực lớn Giống chế gây trật khớp háng sau Phân loại pipkin  Dựa vào vị trí chỏm gãy gãy xương kết hợp The Pipkin classification A, Type I, femoral head fracture inferior to the fovea centralis B, Type II, fracture extended superior to the fovea centralis C, Type III, any femoral head fracture with an associated femoral neck fracture D, Type IV, any femoral head fracture with an associated acetabular fracture The Brumback classification Hình ảnh học Hình ảnh học Nguyên tắc điều trị    Cấp cứu CTCH Nắn cố định vững mảnh gãy vị trí giải phẫu Lấy bỏ mảnh vụn chèn xương Nguyên tắc điều trị bảo tồn   Loại pipkin I Nắn kín sau nắn cấp kênh < 2mm, kho71pha1ng vững sau nắn, khơng cịn mảnh xương nhỏ chèn khớp Ngun tắc điều trị phẫu thuật    Nắn KHX giải phẫu Lấy hết mảnh kẹt Phục hồi vững khớp háng Chọn đường mổ      Lateral medial (Ludloff), posterior(Kocher-Langenbeck) anterior(Smith-Petersen) anterolateral (Watson-Jones) Chọn đường mổ trước Smith-Petersen anterior approach   Trật khớp háng loại pipkin I, II Ít tổn thương mạch ni, máu Chọn đường mổ cắt mấu chuyển lớn: giữ mảnh gãy dây chằng tròn countersunk interfragmentary 3.5- or 2.7-mm lag screws, self-compressing screws (eg, Herbert [Zimmer,Warsaw, IN], Acutrak [Acumed, Hillsboro, OR]), and bioabsorbable pins; Phục hồi chức  Đi nạng không chịu chân đau tháng Biến chứng hoại tử chỏm, thối hóa khớp 6% to 23% Biến chứng sciatic nerve injury ranges from 10% to 23%  Heterotopic ossification following fracture of the femoral head is 6% to 64%  Tóm lại  Tổn thương nặng xử trí cấp cứu xác mang hiệu điều trị cao