Thực trạng kiến thức dự phòng tái phát của người bệnh sỏi tiết niệu tại bệnh viện việt nam – thụy điển uông bí quảng ninh năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ ANH THƯ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC DỰ PHÒNG TÁI PHÁT CỦA NGƯỜI BỆNH SỎI TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ ANH THƯ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC DỰ PHÒNG TÁI PHÁT CỦA NGƯỜI BỆNH SỎI TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VIẾT TIỆP Nam Định - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Viết Tiệp - Người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Nam Đinh, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Anh Thư ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn TS Trần Viết Tiệp Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Đinh, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Anh Thư MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận .3 1.1.1 Một số khái niệm .3 1.1.2 Cơ chế hình thành sỏi hệ tiết niệu 1.1.3 Nguyên nhân sỏi hệ tiết niệu .4 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5 Triệu chứng cận lâm sàng 1.1.6 Biến chứng 1.1.7 Các biện pháp dự phòng sỏi tái phát 10 1.1.8 Thực trạng dự phòng tái phát sỏi hệ tiết niệu 11 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 1.2.1 Các nghiên cứu giới 12 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 13 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Giới thiệu bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển ng Bí 15 2.2 Kết khảo sát thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật sỏi ống mật chủ Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022 16 2.2.1 Đối tượng phương pháp khảo sát 16 2.2.2 Kết khảo sát 17 Chương 3: BÀN LUẬN 23 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Thực trạng kiến thức dự phòng sỏi tiết niệu đối tượng nghiên cứu 24 3.3 Ưu, nhược điểm nguyên nhân tồn 28 3.3.1 Ưu điểm 28 3.3.2 Nhược điểm 28 3.3.3 Nguyên nhân tồn 28 KẾT LUẬN 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: PHIẾU KHẢO SÁT iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GDSK: Giáo dục sức khỏe NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu SHTN: Sỏi hệ tiết niệu iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính 17 Bảng 2.2 Phân bố ĐTNC theo thông tin giáo dục sức khỏe .18 Bảng 2.3 Kiến thức nguyên nhân, yếu tố nguy tạo sỏi hệ tiết niệu 19 Bảng 2.4 Kiến thức chế độ ăn phòng sỏi hệ tiết niệu tái phát 20 Bảng 2.5 Kiến thức chế độ uống phòng sỏi hệ tiết niệu tái phát 21 Bảng 2.6 Kiến thức tập luyện thể dục phòng sỏi tiết niệu tái phát 21 Bảng 3.7 Kiến thức phòng, theo dõi tái khám sỏi tiết niệu tái phát 22 Bảng 3.8 Kiến thức trì trọng lượng thể 22 v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Sỏi hệ tiết niệu .3 Hình 2.1: Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 16 Biểu đồ 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi 17 Biểu đồ 2.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi tiết niệu bệnh lý thường gặp, xuất theo yếu tố địa hay tái phát [1] Theo nghiên cứu Mỹ, tỉ lệ mắc bệnh sỏi thận-tiết niệu chiếm khoảng - 3% dân số nói chung tỉ lệ người có nguy cao vào khoảng 12% Khoảng 50% bệnh nhân có tiền sử sỏi thận-tiết niệu bị sỏi tái phát vòng 10 năm sau can thiệp lấy sỏi [2] Nam giới có tỉ lệ mắc cao nữ từ - lần sỏi gặp nhiều người trưởng thành trẻ em người già [6] Những người sinh sống nơi khí hậu nóng khơ cằn, tỉ lệ mắc sỏi cao Ở nước nhiệt đới Việt Nam, tỷ lệ sỏi hệ tiết niệu cao, chiếm từ 5-10% dân số, chiếm 30% bệnh lý hệ thống thận tiết niệu [5], [16] Sỏi hệ tiết niệu thường gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm tắc đường tiết niệu, nhiễm khuẩn Nếu người bệnh không phát hiện, chẩn đốn điều trị kịp thời chức thận bị giảm sút tình trạng ứ nước thận, ứ mủ thận Đối với toàn thân, sỏi gây tăng huyết áp, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn dễ dẫn đến tử vong [8] Sỏi hệ tiết niệu nguy hiểm bệnh chữa hay tỷ lệ tử vong cao mà bệnh dễ tái phát, dễ biến chứng Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy hình thành sỏi tiết niệu liên quan tới nhiều nguyên nhân: tình dục, độ tuổi, mơi trường địa lý, thói quen ăn uống, điều kiện dinh dưỡng yếu tố khác thường phối hợp nhiều nguyên nhân như: uống nước, bổ sung canxi khơng cách, rối loạn chuyển hóa, di truyền [10] Vì vậy, để có hiệu ngăn chặn tái phát sỏi tiết niệu quan trọng; số yếu tố trên, chế độ ăn uống liên quan nhiều tới hình thành ngăn ngừa hình thành sỏi tiết niệu [11] Theo Bộ Y tế Việt Nam [3], sỏi hệ tiết niệu hay tái phát số lý sau: Quá trình hình thành sỏi thường bắt nguồn từ muối khống hịa tan nước tiểu Khi có rối loạn mặt sinh lý bệnh học có yếu tố thuận lợi giảm lưu lượng nước tiểu, nhiễm khuẩn tiết niệu, dị dạng đường tiết niệu có yếu tố di truyền muối khống hịa tan kết tinh từ nhân nhỏ lớn 24 thôn, nhận thức đời sống vật chất, học vấn cịn thấp ln đôi với nếp sống thiếu vệ sinh không khoa học có tỷ lệ mắc sỏi cao Kết nghiên cứu cho thấy 92,6% NB sỏi hệ tiết niệu nhận thơng tin GDSK Điều cho thấy việc GDSK phòng bệnh sỏi hệ tiết niệu phát chưa thực mạnh mẽ Bên cạnh đó, nguồn thơng tin mà NB tiếp cận từ nhân viên y tế (63,2%), phương tiện truyền thông (25,2%) Kết lần cho thấy, công tác tuyên truyền GDSK phòng bệnh sỏi hệ tiết niệu tái phát cần truyển khai mạnh mẽ nhân viên y tế đặc biệt Điều dưỡng bệnh viện cần ý đến việc tuyên truyền phổ biến biện pháp phòng tái phát bệnh cho người bệnh 3.2 Thực trạng kiến thức dự phòng sỏi tiết niệu đối tượng nghiên cứu Kiến thức sỏi hệ tiết niệu yếu tố quan trọng giúp người bệnh phịng tái phát sỏi có hiệu giúp việc điều trị họ đạt kết tốt Theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thận, tiết niệu (2015) Bộ Y tế, nguyên nhân chủ yếu tạo sỏi hệ tiết niệu bao gồm lạm dụng thuốc liều cao, sử dụng dài ngày vitamin D, vitamin C, canxi, corticoid…sử dụng thức ăn có nhiều purine, uống nước vận động Việc lạm dụng canxi sử dụng không theo định bác sĩ làm cho lượng canxi dư thừa tăng lên liên tục gây lắng đọng hình thành sỏi thận Tương tự, việc sử dụng nhiều dài ngày vitamin C làm tăng nguy tạo sỏi trình chuyển đổi acid ascorbic thành oxalat Nước tiểu giúp pha lỗng khống chất khó tan nên uống nước khiến nước tiểu ít, bị đặc, tinh thể dễ kết dính với tạo sỏi Kết từ bảng 2.3 cho thấy có 84,2% số người bệnh nhận thức uống nước nguyên nhân gây sỏi thận.Ngồi có 50,5% số người bệnh lựa chọn yếu tố vận động vấn đề tạo sỏi Sự hình thành sỏi khơng phải bệnh đặc biệt, mà hậu nhiều rối loạn Trong yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng sỏi cystin acid uric Sỏi cystin xuất người bệnh tiểu cystin kiểu gen đồng hợp tử, vai trò di truyền sỏi acid uric rõ ràng Đối với sỏi canxi yếu tố di truyền 25 khó xác định, nhiên người ta thấy có trường hợp sỏi canxi số người dòng họ Yếu tố cường canxi niệu thường tạo sỏi niệu có khả truyền theo đa gen [15] Thơng thường acid uric thận lọc từ máu thải qua đường nước tiểu, qua da đường tiêu hóa Tuy nhiên người bệnh gout có nồng độ acid uric máu cao người bình thường Do lưu lượng acid uric qua thận cao dễ kết tủa muối urat lắng đọng hệ thống dẫn niệu gây sỏi [8] Trong nghiên cứu có 80% NB cho yếu tố nguy tạo sỏi hệ tiết niệu đái tháo đường; 57,9% lựa chọn di truyền 16,8% trả lời liên quan đến bệnh gout Trong điều trị sỏi hệ tiết niệu, việc sử dụng thuốc theo định bác sỹ, người bệnh nên kết hợp với chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý để đánh tan sỏi ngăn ngừa sỏi tái phát [21] Trong trình sống người, thức ăn nguồn cung cấp lượng thiết yếu để phát triển thể trì lượng cho hoạt động thể chất trí tuệ Sau chu trình chuyển hóa, chất dư thừa chuyển đến thận để tái hấp thu, lọc sau tiết ngồi dạng nước tiểu Tại đây, nồng độ khống chất khó tan q cao thể tích nước tiểu giảm điều kiện thuận lợi để lắng đọng kết tinh tạo sỏi hệ tiết niệu Và thực phẩm bổ sung hàng ngày có ảnh hưởng lớn đến cân nồng độ khống chất nước tiểu, từ gián tiếp thúc đẩy ức chế trình hình thành sỏi Do đó, việc thiết lập chế độ dinh dưỡng khoa học chìa khóa giúp điều trị phòng ngừa bệnh sỏi hệ tiết niệu [22], [25] Theo hướng dẫn Bộ Y tế Việt Nam (2016) người bệnh cần ăn hạn chế muối thực phẩm giàu đạm động vật Vì thực phẩm chứa nhiều muối nhiều đạm làm giảm độ pH nước tiểu, kích thích tiết chất calcium cystine gây sỏi hệ tiết niệu Ngoài ra, thực phẩm làm giảm tiết chất citrat giúp ngăn chặn tạo thành sỏi Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức NB lĩnh vực cịn nhiều hạn chế Có 11,6% NB khơng biết lượng đạm chế độ ăn để phịng tái phát sỏi Chỉ có 48,4% đối tượng tham gia nghiên cứu nhận thức phải ăn hạn chế thức ăn giầu đạm chí có 18,9% cho phải ăn nhiều thức ăn giầu đạm Điều lý giải văn hóa người Việt bị ốm NB cần bồi bổ nhiều 26 hơn, điều dưỡng cần ý vấn đề Bên cạnh chế độ ănprotein, chế độ ăn canxi quan trọng NB phải giảm thực phẩm chứa nhiều chất canxi loại sỏi gặp chủ yếu nước ta NB khơng nên kiêng khem q mức thiếu can xi phần ăn dẫn đến tăng hấp thu acid oxalic qua đường ruột gây tạo sỏi hệ tiết niệu [14] Qua kết bảng 2.4 có 48,4% cho nên ăn chế độ ăn hạn chế canxi, 23,1% cho nên ăn hàm lượng canxi người bình thường 10,6% số người bệnh khơng biết điều Qua cần tăng cường công tác tuyên truyền cho người bệnh việc nên chế biến ăn hạn chế thực phẩm chứa canxi để hạn chế nguy sỏi tái phát Người bệnh nên tăng cường loại rau xanh hoa Rau xanh chứa nhiều chất xơ giúp tiêu hóa nhanh, giảm tái hấp thu oxalat từ ruột để tạo nên sỏi, chất kiềm rau tươi gia tăng tiết chất citrate chống lại sỏi hệ tiết niệu Cơ chế hình thành sỏi nước tiểu tăng nồng độ chất hoạt hóa giảm tiết chất tạo thành tinh thể citrat Citric acid có nhiều trái họ cam, quýt chanh…, NB uống nước ép trái hàng ngày nâng cao mức citrate nước tiểu giúp phịng ngừa sỏi sỏi canxi oxalate canxi phosphate NB nên giảm lượng muối ăn hàng ngày Việc giảm muối chê độ ăn làm giảm lượng oxalate nước tiểu từ làm giảm nguy sỏi tái phát Ăn tăng cường rau xanh hoa có 61,2% NB nhận thức Ăn hạn chế muối có 65,3% NB nhận thức có 15,8% cho ăn lượng muối người bình thường[18] Uống nước (< 1200ml/ ngày) làm tăng nguy hình thành sỏi Một thuyết nhiều tác giả chấp nhận tài liệu sỏi tiết niệu từ trước tới việc uống nước nhiều, làm tăng niệu làm giảm khả mắc bệnh sỏi tiết niệu Trong liên quan uống nước sỏi tiết niệu, có yếu tố (1) thể tích nước uống vào nước qua mồ hôi hơ hấp, (2) hàm lượng khống chất có nước uống Trong nghiên cứu chúng tơi có 68,4% số người bệnh nhận thức cần phải uống nhiều nước hàng ngày 27 26,3% đối tượng nghiên cứu cho uống nước khát Các loại nước uống phù hợp nước đun sơi, nước ép trái Nước sắc kim tiền thảo nước nụ vối có tác dụng lợi tiểu, bào mịn sỏi, tiêu viêm NB khơng nên sử dụng bia bia có chứa nhiều purin guanosin có nguy cao gây sỏi uric Một nghiên cứu người dân sử dụng rượu, bia có nguy mắc sỏi tiết niệu cao 3.5 lần so với người khơng có thói quen [11] NB phải hạn chế uống cà phê, trà đặc chúng nguyên nhân làm thể nước thể bổ sung nước đầy đủ Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, người bệnh sỏi hệ tiết niệu cần phải thay đổi lối sống để phòng sỏi tái phát Theo Bộ Y tế Việt Nam (2016), người bệnh nên tập thể dục thường xuyên (ít 150 phút/tuần) vào buổi sáng, giúp loại bỏ chất không cần thiết khỏi thể natri chuyển hoá canxi vào xương giúp giảm nguy hình thành sỏi Đồng thời khơng nên vận động, làm việc sức, không nên thức khuya mà thay vào chế độ ngủ nghỉ hợp lý Duy trì trọng lượng thể (BMI) vừa phải (nếu BMI dư làm tăng lượng acid uric giảm độ pH nước tiểu dẫn đến dễ hình thành sỏi thận) [3] Người khơng có thói quen luyện tập thể dục hàng ngày có nguy mắc bệnh sỏi thận cao gấp 1,3 lần so với người có thói quen [12] Theo số nghiên cứu giới, béo phì tăng cân liên quan với nguy mắc sỏi thận Chỉ số BMI cao vòng bụng lớn hai yếu tố nguy bị sỏi thận Các nhà nghiên cứu cho có liên kết mô mỡ, đề kháng insulin thành phần nước tiểu Những người có kích thước thể lớn tiết nhiều canxi axit uric nước tiểu, làm tăng nguy hình thành sỏi thận.Trong NC chúng tơi có 62,2% NB cho nên tập thể dục thường xuyên có 12,6% người bệnh khơng biết nên tập thể dục Có 65,3% số người bệnh nhận thức cần giữ số BMI mức trung bình đẻ giảm nguy tái phát sỏi NB viện nên khám sức khỏe định kỳ theo lịch hẹn bác sỹ có dấu hiệu bất thường như: Đái buốt đái rắt, đái máu, đau hai hố thắt lưng, bí đái, sốt, tăng huyết áp cần đến viện khám dấu hiệu 28 điểm sỏi hệ tiết niệu tái phát.Trong nghiên cứu nhận thấy người bệnh nhận thức việc tái khám theo lịch hẹn bác sỹ chiếm 36,8%, bên cạnh có 37,9% đối tượng nghiên cứu cho nên khám có dấu hiệu bất thường, điều đáng lo ngại nên cần tăng cường công tác phổ biến cho người bệnh tầm quan trọng việc tái khám theo lời dặn bác sỹ 3.3 Ưu, nhược điểm nguyên nhân tồn 3.3.1 Ưu điểm Ban Giám đốc phòng chức quan tâm tạo điều kiện cho điều dưỡng tham gia lớp tập huấn nâng cao kiến thức cho điều dưỡng lĩnh vực Đội ngũ điều dưỡng viên khoa có trình độ tương đối cao, việc tiếp nhận cập nhật kiến thức tương đối dễ dàng Người bệnh gia đình người bệnh phối hợp với nhân viên y tế việc cải thiện chăm sóc cho người bệnh 3.3.2 Nhược điểm Số lượng người bệnh đơng nên cơng tác chăm sóc cịn gặp nhiều khó khăn đội ngũ điều dưỡng cịn mỏng Các buổi truyền thông chủ yếu tổ chức theo hình thức truyền miệng, chưa có phương tiện nghe nhìn, tranh ảnh để đối tượng dễ quan sát Đối với người cao tuổi trí nhớ họ minh mẫn nên hiệu việc tiếp nhanaj thông tin từ nhân viên y tế chưa cao, thói quen ăn mặn, sử dụng rượu bia chất kích thích cịn, người bệnh chưa ý thức hết tầm quan trọng việc thay đổi lối sống 3.3.3 Nguyên nhân tồn Vẫn số người bệnh chưa thực quan tâm lắng nghe NVYT họ tư vấn việc tự chăm sóc 29 Một số gia đình chưa có phối hợp chặt chẽ với NVYT việc chăm sóc hỗ trợ chăm sóc cho người bệnh Môi trường sống, nơi cư trú, nơi làm việc người bệnh chưa tốt rào cản việc thực tự chăm sóc họ Do thiếu sở vật chất máy chiếu, nguồn nhân lực hạn chế, dẫn đến điều dưỡng chưa dành nhiều thời gian cho việc tư vấn giáo dục sức khỏe, hướng dẫn NB cách theo dõi tự chăm sóc 30 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức dự phòng người bệnh sỏi tiết niệu điều trị bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022: Đối tượng nghiên cứu nam giới chiếm 67,4%, nữ chiếm 32,6% Người bệnh sống vùng nông thơn chiếm 80% thành thị chiếm 20% Có 63,3% đối tượng nghiên cứu tiếp cận với nguồn thông tin GDSK từ cán y tế Kiến thức đối tượng nghiên cứu dự phòng sỏi tiết niệu mức trung bình: Có 80%, 74,7% người bệnh nhận thức đái tháo đường, béo phì yếu tố nguy gây tái phát sỏi tiết niệu 84,2% người bệnh nhận thức uống nước nguyên nhân hàng đầu gây sỏi hệ tiết niệu 48.4% NB nhận thức phải ăn hạn chế thức ăn giàu đạm, canxi Ăn tăng cường rau xanh hoa có 62,1% NB nhận thức đúng, 65,3% NB nhận thức ăn hạn chế muối Tỷ lệ người bệnh biết uống nhiều nước biện pháp phòng tái phát sỏi thận 68,4% Tỷ lệ người bệnh nhận thức yếu tố phải khám đái buốt, đái máu, bí đái chiếm tỷ lệ 85,3%, 96,8%, 94,7% Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức dự phòng sỏi tiết niệu cho người bệnh bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí Đối với Bệnh viện Trang bị hình ti vi để phát nội dung tuyên truyền GDSK cho NB có nội dung phòng tái phát sỏi tiết niệu khu vực chờ khám để củng cố kiến thức thực hành cho NB Thành lập câu lạc NB sỏi tiết niệu giúp NB tăng cường gặp gỡ, trao đổi, nâng cao hiểu biết, hỗ trợ tâm lý giúp NB nâng cao chất lượng sống Bổ sung tờ rơi, tranh ảnh GDSK bệnh để NB dễ dàng tìm hiểu thông tin bệnh, chế độ dinh dưỡng cách tự chăm sóc thân 31 Thường xuyên tổ chức lớp tập huấn kỹ năng, phương pháp tư vấn GDSK cho NVYT, cử cán nhân viên học luân chuyển để đảm bảo song song học tập làm việc Đối với nhân viên y tế Tích cực cập nhật kiến thức điều trị, chăm sóc cho NB học tập, rèn luyện để nâng cao kỹ GDSK Tăng cường thực công tác tư vấn, GDSK cho NB để NB có kiến thức cách chăm sóc điều trị bệnh, nhằm ngăn ngừa, giảm biến chứng bệnh Không ngừng nâng cao kỹ giao tiếp hướng đến hài lòng người bệnh Các hoạt động can thiệp GDSK cần thực nội dung khám bệnh thường quy cho NB sỏi đường tiết niệu Đối với người bệnh Chủ động lắng nghe tìm hiểu kiến thức bệnh, chế độ dinh dưỡng qua lần khám bệnh tư vấn cán y tế Tích cực tiếp nhận thơng tin chế độ dinh dưỡng từ nhiều nguồn khác người thân, bạn bè, sách báo, tờ rơi hay tivi, Internet Tuân thủ biện pháp phòng tránh để giảm nguy tái phát sỏi tiết niệu Tái khám hẹn bác sỹ TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ môn Ngoại Trường Đại học y Hà Nội (2012), “ Sỏi tiết niệu”, Bệnh học Ngoại, Nhà xuất y học, tr.192 - 212 Bộ môn Ngoại Trường Đại học y Hà Nội (2013), “ Sỏi tiết niệu”, Bệnh học Ngoại khoa, Nhà xuất y học, tr.203-213 Nguyễn Thị Quang Hiền, Đinh Thanh Sơn, Hoàng Viết Thắng (2010), “Tán sỏi thể điều trị sỏi hệ tiết niệu Bệnh viện Đa Khoa Hoàng Viết Thắng”, Y học Việt Nam, 11(2), tr.479-483 Giang Văn Hào (2013), “ Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh không lây nhiễm: sỏi thận, tăng huyết áp”, Y học thực hành, 8, tr 3- Trần Văn Hinh (2013), “Dịch tể học sỏi tiết niệu”, Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, Hà Nội, tr.25-34 Trần Văn Hinh (2013), “Cơ chế hình thành sỏi tiết niệu”, Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, NXB Y học, Hà Nội, tr.35-41 Nguyễn Thị Kim Hoa, Hoàng Khánh, Trần Hữu Dàng (2004), “Nghiên cứu biến chứng sỏi hệ tiết niệu xã Thủy Vân, huyện Hương Thủy tỉnh Thừa Thiên Huế” Y học Thực hành 11(7), tr.38-39 Trần Đình Hưng, Trần Đức,Trần Văn Hinh(2010),“Biến chứng nhiễm khuẩn niệu sau điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể”, Y học lâm sàng số 49, tr.45-51 Lê Thị Hương, Phạm Thị Duyên (2016), “Một số yếu tố liên quan đến bệnh sỏi thận người dân 16 xã thuộc vùng sinh thái Việt Nam năm 2013 2014”, Tạp chí NCYH 104 (6), 2016 tr 69-76 10 Nguyễn Đức Nghiêm (2016) Nghiên cứu tỷ lệ mắc sỏi hệ tiết niệu số yếu tố nguy người trưởng thành huyện Cam Lộ, tỉnh Quảng Trị, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 11 Nguyễn Thị Ngọc (2016).Nghiên cứu tình hình mắc sỏi hệ tiết niệu người trưởng thành quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Huế 12 Phạm Văn Lình CS(2002), “Điều trị sỏi tiết niệu tán sỏi thể với máy MZ.ESWL.VI Đại học Y khoa Huế”, Y học thực hành, tr.78-80 13 Phạm Văn Lình (2009), “Điều dưỡng với bệnh nhân sỏi tiết niệu”, Điều dưỡng Ngoại, NXB Y học, tr.53-65 14 Ngơ Viết Lộc, Hồng Thị Lan (2007), “Nghiên cứu biến chứng sỏi hệ tiết niệu bệnh nhân điều trị khoa ngoại BV trường ĐHYD Huế” Y học Thực hành 574(7), tr.42-44 15 Trần Hữu Tài (2015), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng bệnh lý sỏi hệ tiết niệu Bệnh viện huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học y Huế 16 Hoàng Viết Thắng(2014), “Sỏi hệ tiết niệu”, Giáo trình Nội khoa sau đại học bệnh thận tiết niệu, NXB Đại học Huế, tr.217-231 17 Tạ Đức Thành (2009), “Đánh giá kết điều trị sỏi niệu quản phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng máy Lithoclast bệnh viện Thanh Nhàn”, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội 18 Đặng Tiến Trường, Nguyễn Duy Bắc,Trần Văn Hinh, Đỗ Xuân Xương (2011), “Mối liên quan chế độ sinh hoạt, lao động số bệnh với nguy bệnh sỏi hệ tiết niệu qua nghiên cứu bệnh chứng”, Tạp chí Y Dược học quân số 52011, tr.92-98 19 Nguyễn Văn Xang, Trần Văn Chất (2008), “Chế độ ăn uống bệnh thận”, Bệnh thận, NXB Y học, Hà Nội, tr.137-156 TIẾNG ANH 20 De la Rosette JJ, Skrekas T, Segura JW (2006), “Handling and Prevention of Complications in Stone Basketing”, Eur Urol, 50 (5): 991 - 998 21 García-Seg A, Gascón-Mir M (2012), “Nephroscopy with carbon dioxide in combination with laparoscopy In the treatment of urinary stones”, Actas Urol Esp 36(3), pp.186-190 22 Gregory E.T et al (2014) Daily Mean Temperature and Clinical Kidney Stone Presentation in Five U.S Metropolitan Areas: A Time-Series Analysis Environ Health Perspect, 2014 Oct; 122(10): 1081- 1087 23 Kalyani Pethiyagoda (2016) Survey on knowledge, attitudes and practices on urinary tract stones among patients present at tertiary care unit in Sri Lanka Advance Research journal of Multi - Disciplinary Discoveries, ISSN2456-1045, August/Vol.4.0/Issue-II 24 Vahe bakunts and Varduhi Petrosyan (2011), “Knowledge, Attitude and Practice of kidney stone former in American regarding prevention of kidney stone disease”, College of Health sciences American Universty of Armenia Yerevan,American, 13 -16 25 WHO (2010), Guidelines for the screening, care and treatment of persons with kindney stone, 280-289 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Tên chuyên đề: Thực trạng kiến thức dự phòng người bệnh sỏi tiết niệu điều trị bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí năm 2022 PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG STT Câu hỏi Năm sinh Giới tính Nơi ông/bà Trả lời 1- Nam 2- Nữ 1- Thành thị 2- Nông thôn 1- Tiểu học 2- Trung học sở Trình độ học vấn 2- Trung học phổ thơng 4- Trung cấp, cao đẳng, đại học Ơng/bà có nhận thông tin giáo dục sức khỏe bệnh sỏi tiết niệu không? (Nếu không chuyển câu 7) 1- Có 2- Khơng 1- Sách, báo, phương tiện Nguồn thông tin giáo dục sức khỏe ông/bà nhận chủ yếu từ đâu? truyền thông 2- Qua người thân/bạn bè 3- Qua nhân viên y tế 4- Khác(nêu rõ) PHẦN II: KIẾN THỨC DỰ PHÒNG SỎI TIẾT NIỆU STT Câu hỏi Trả lời 1- Lạm dụng loại thuốc liều cao thời gian dài ngày: Canxi, Vitamin C, D, Theo ông/bà nguyên nhân chủ yếu gây A7 sỏi hệ tiết niệu là: (câu hỏi nhiều lựa chọn) Corticoid… 2- Sử dụng nhiều thức ăn giàu chất purine lịng lợn, lịng bị… 3- Ít vận động 4- Uống nước 1- Béo phì A8 Theo ơng/bà yếu tố làm tăng nguy 2- Đái tháo đường hình thành sỏi hệ tiết niệu là: 3- Di truyền (câu hỏi nhiều lựa chọn) 4- Bệnh Gout 1-Hạn chế thức ăn giàu đạm: thịt, cá, trứng ( < 0,8 gram/kg A9 Để đề phòng sỏi tiết niệu tái phát theo cân nặng/ ngày) ông/bà nên ăn chế độ ăn đạm (Protein) 2- Ăn người bình nào? thường( 40gam/ngày) (chọn ý đúng) 3- Ăn nhiều thức ăn giàu dạm ( > 60gam/ngày) 4- Không biết 1- Ăn hạn chế A10 Để phòng sỏi tiết niệu tái phát theo 2- Ăn người bình thường ơng/bà nên ăn thực phẩm chứa canxi 3- Ăn nhiều thức ăn giàu (tôm, cua, xương) nào? canxi (chọn ý đúng) 4- Không biết STT Câu hỏi Trả lời 1- Ăn hạn chế rau xanh, hoa A11 Để phòng sỏi tiết niệu tái phát theo ông/bà cần ăn rau xanh hoa 2- Ăn người bình thường nào? 3- Tăng cường ăn rau xanh, (chọn ý đúng) hoa 4- Không biết 1-Không muối (