Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh thoát vị bẹn tại bệnh viện việt nam – thụy điển uông bí quảng ninh năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM MINH TUẤN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ BẸN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM MINH TUẤN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ BẸN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN VIẾT TIỆP NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho suốt trình học tập trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Viết Tiệp - Người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tơi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Nam Đinh, ngày tháng năm 2022 Học viên Phạm Minh Tuấn ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn TS Trần Viết tiệp Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Đinh, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Phạm Minh Tuấn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Giải phẫu vùng bẹn 1.1.2 Phân loại thoát vị bẹn 10 1.1.3 Triệu chứng 11 1.1.4 Các tai biến biến chứng sau phẫu thuật 12 1.1.5 Chăm sóc sau phẫu thuậtngười bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn 14 1.2 Cơ sở thực tiễn 17 1.2.1 Tình hình nghiên cứu giới 17 1.2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 17 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 18 2.1 Giới thiệu bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 18 2.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022 19 2.2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian khảo sát 19 2.2.2 Kết khảo sát 20 Chương 3: BÀN LUẬN 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 28 2.3 Các ưu điểm, tồn nguyên nhân 33 KẾT LUẬN 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục: PHIẾU KHẢO SÁT iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh GDSK Giáo dục sức khỏe iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung 20 Bảng 2.2 Thực trạng theo dõi đánh giá tình trạng người bệnh sau phẫu thuật điều dưỡng 21 Bảng 2.3 Thực trạng chăm sóc giấc ngủ, dinh dưỡng, vệ sinh người bệnh sau phẫu thuật điều dưỡng 22 Bảng 2.4 Toàn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu 23 Bảng 2.5 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh sau hậu phẫu 23 Bảng 2.6 Thực trạng mức độ đau người bệnh 24 Bảng 2.7 Theo dõi thời gian trung tiện sau phẫu thuật người bệnh 24 Bảng 2.8 Theo dõi thời gian rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật cho người bệnh 25 Bảng 2.9 Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 25 Bảng 2.10 Theo dõi giấc ngủ người bệnh sau phẫu thuật 25 Bảng 2.12 Các nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật 26 v DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Giải phẫu vùng bẹn Hình 1.2 Giải phẫu ống bẹn Hình 1.3 Thốt vị bẹn trẻ em 10 Biểu đồ 2.1 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 21 Biểu đồ 2.2 Thực trạng chăm sóc tinh thần cho người bệnh 23 Biểu đồ 2.3 Tình trạng dinh dưỡng sau phẫu thuật 26 Biểu đồ 2.5 Đánh giá hài lòng người bệnh 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị bẹn thoát vị thường gặp, tạng ổ bụng chui qua ống bẹn điểm yếu thành bụng vùng bẹn Bệnh thường gặp nam giới, lứa tuổi, đặc biệt trẻ em tuổi độ tuổi 55-85 [7] Ước tính năm giới có 20 triệu người bệnh vị bẹn, tỷ lệ thay đổi nước từ 100 đến 300 100.000 dân năm [9] Tại Mỹ có khoảng 700.000 phẫu thuật vị bẹn, Anh có khoảng 100.000 phẫu thuật vị bẹn hàng năm, Đức có khoảng 230.000 phẫu thuật vị bẹn, Pháp phẫu thuật thoát vị bẹn đứng thứ sau cắt ruột thừa Do vấn đề luôn nhắc tới lĩnh vực ngoại khoa Các biến chứng vị bẹn khơng phẫu thuật gặp: Nghẹt hoại tử ruột: Khoảng 20% người bệnh bị nghẹt ruột tuổi thường bị trẻ nhỏ khoảng 60% số bị thoát vị nghẹt hay xảy tháng đầu sau đẻ; Rối loạn tiêu hoá, gây chậm lớn trẻ nhỏ; Bệnh yếu tố thuận lợi gây xoắn tinh hoàn, teo tinh hoàn, nghẹt bó mạch thừng tinh gây hoại tử tinh hồn [1] Các kỹ thuật điều trị thoát vị bẹn người lớn thường áp dụng giới Việt Nam đa dạng như: tạo hình vùng bẹn mơ tự thân (Bassini, Mc Vay, Shouldice), tạo hình vùng bẹn đùi mảnh ghép nhân tạo (Lichtenstein) hay phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép (TAAP, TEP, TPOM) Trong kĩ thuật trên, kỹ thuật mổ dùng mơ tự thân có nhược điểm là: đường khâu căng phải co kéo hai mép cân xa nhau, khâu lại với khiến người bệnh đau nhiều sau mổ chậm phục hồi sinh hoạt cá nhân lao động sau mổ, tỷ lệ tái phát cao Phẫu thuật mổ mở đặt mảnh ghép, bên cạnh có ưu điểm tỷ lệ tái phát thấp, đỡ đau sau mổ, nhiên vết mổ lớn, để lại sẹo gây thẩm mỹ Đối với trẻ em có chẩn đốn vị bẹn, cần phẫu thuật Nếu chưa mổ làm băng ép bên bị vị mổ sớm theo chương trình bán cấp cứu [7] Phẫu thuật thoát vị bẹn tiến hành thường quy bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí, người bệnh điều trị chăm sóc tận tình từ phẫu thuật viện Công tác chăm sóc sau phẫu thuật điều dưỡng đóng vai trò quan trọng giúp hạn chế biến chứng phẫu thuật, ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh, nhiên việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật vị bẹn chưa có nghiên cứu đề cập Để có nhìn tổng qt thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh vị bẹn bệnh viện nay, chúng tơi tiến hành thực chuyên đề “Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022” Với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cho người bệnh thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 29 máu sau mổ, nhiễm khuẩn vết mổ…vì người điều dưỡng cần có kiến thức, thực hành chun mơn tốt đê theo dõi, chăm sóc người bệnh suốt thời gian điều trị Trong nghiên cứu cuản chúng tôi, người bệnh khảo sát cho 90% vấn đề liên quan đến sức khỏe họ chế độ dung thuốc, theo dõi vết mổ, ống dẫn lưu ăn uống, ngủ nghỉ, vận động…điều dưỡng có thực trình điều trị  Thực trạng theo dõi người bệnh sau phẫu thuật kết theo dõi người bệnh Dấu hiệu sinh tồn thuật ngữ chỉ số chức sống thể người, bao gồm: thân nhiệt, mạch, huyết áp, nhịp thở nồng độ bão hòa oxy máu, nhằm mục đích đánh giá chức hệ tuần hồn, hơ hấp thể Điều dưỡng viên dựa vào kết đánh giá dấu hiệu sinh tồn để đưa can thiệp chăm sóc phù hợp với tình trạng người bệnh, đồng thời theo dõi đáp ứng người bệnh với liệu pháp điều trị chăm sóc Việc theo dõi dấu hiệu sinh tồn giúp phát vấn đề bất thường người bệnh Bên cạnh đó, thay đổi tình trạng sinh lý, đáp ứng thể chất, tâm lý, môi trường gây ảnh hưởng tới dấu hiệu sinh tồn [5] Trong đầu sau mổ cần đo dấu hiệu sinh tồn 15-30 phút/lần, sau cần theo dõi giờ/lần sau 24 cần theo dõi lần/ngày [1] Trong nghiên cứu 100% người bệnh theo dõi dấu hiệu sinh tồn có 96,7% người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt, có người bệnh lơ mơ Khi theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh đầu có 3,3% người bệnh bất thường nhịp thở, 10% người bệnh bất thường huyết áp Trong ngày sau phẫu thuật, tất người bệnh có dấu hiệu sinh tồn ổn định Lý giải điều này, người bệnh sau phẫu thuật thường bị máu, dịch nên có biến động số huyết áp Đau sau mổ làm hạn chế vận động người bệnh, làm tăng nguy máu tụ, tắc mạch ảnh hưởng nghiêm trọng tới việc chăm sóc vết thương tập hồi phục chức sau phẫu thuật [11] Do việc theo dõi kiểm sốt đau sau mổ cần thiết Để đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật, 30 điều dưỡng sử dụng thang đo từ đến 10 để đánh giá, không đau 10 đau Kết cho thấy, ngày đầu sau phẫu thuật, 100% người bệnh cảm thấy đau, 47,7% người bệnh đau nhiều 23,3% người bệnh đau Tuy nhiên, sau ngày phẫu thuật cịn số người bệnh cảm thấy đau vừa chiếm tỷ lệ 3,3%, khơng cịn người bệnh đau nhiều đau Điều lý giải sau phẫu thuật thuốc gây tê, mê hết tác dụng người bệnh cảm thấy đau người điều dưỡng cần hướng dẫn người bệnh trước phẫu thuật cần chuẩn bị tâm lý tốt nhất, phải thực y lệnh thuốc giảm đau kịp thời cho người bệnh khuyến khích người bệnh tập vận động sớm để nhanh giảm đau dung biện pháp vật lý trị liệu, tâm lý điều trị giảm đau…  Thực trạng chăm sóc vết mổ, trung tiện điều dưỡng kết Một vấn đề quan trọng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Ngoại khoa theo dõi tình trạng vết mổ, thay băng vết mổ, chân dẫn lưu cho người bệnh sau phẫu thuật Trong nghiên cứu chúng tơi có 93,3% người bệnh có vết mổ khơ sach,khơng người bệnh có vết mổ sưng nề, chảy máu chân Trong trình chăm sóc hàng ngày điều dưỡng viên thực nghiêm túc việc thay băng vô khuẩn vết mổ cho người bệnh, nhận định đánh giá vết mổ để kịp thời báo cáo bác sỹ có bất thường Ngồi theo bảng 2.7 số người bệnh có trung tiện trước 46 chiếm 60% khơng có người bệnh trung tiện sau 72 Điều có nghĩa điều dưỡng viên thực tốt việc hướng dẫn người bệnh vận động sớm sau phẫu thuật để nhanh có trung tiện  Thực trạng chăm sóc giấc ngủ dinh dưỡng, vệ sinh điều dưỡng kết Ngủ nghỉ ngơi vấn đề có liên quan đến sức khỏe bệnh tật Giấc ngủ có tầm quan trọng lớn sức khoẻ người Đó khoảng thời gian để quan thể, hệ thần kinh trung ương nghỉ ngơi lấy lại cân cần thiết hoạt động sinh lý giúp tạo 31 tiền đề cho hoạt động chức giai đoạn với chất lượng đảm bảo Việc thiếu ngủ khiến não có phản ứng tiêu cực Mất ngủ kéo dài gây rối loạn tâm lý, khiến người bệnh rơi vào tình trạng lo âu, cáu gắt, uể oải, mệt mỏi… Nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần trầm cảm, tự kỷ… xảy người bệnh bị ngủ thường xuyên Đối với người bệnh sau phẫu thuật, đau vết mổ lo lắng tình trạng bệnh nên ảnh hưởng nhiều đến giấc ngủ Thấy tầm quan trọng giấc ngủ hồi phục người bệnh, Bộ Y tế quy định chăm sóc giấc ngủ nội dung quan trọng chăm sóc điều dưỡng phải tiến hành thường quy Theo đó, điều dưỡng cần tạo mơi trường bệnh phịng n tĩnh; Hướng dẫn biện pháp tăng cường chất lượng giấc ngủ theo dõi phát rối loạn giấc ngủ để xử trí kịp thời [4] Trong nghiên cứu có 93,3% nhận xét điều dưỡng tạo môi trường bệnh phòng yên tĩnh 90% hướng dẫn biện pháp cải thiện giấc ngủ Từ kết bảng 2.10 cho thấy ngày đầu sau mổ, 100% người bệnh ngủ không ngon giấc Tỷ lệ giảm dần qua ngày đến ngày thứ có 33,3% người bệnh ngủ không ngon giấc Điều chứng tỏ điều dưỡng có biện pháp can thiệp kịp thời để cải thiện giấc ngủ cho người bệnh Ngoài việc sử dụng thuốc theo dẫn bác sĩ chế độ dinh dưỡng có vai trò mật thiết việc điều trị bệnh Việc trì chế độ dinh dưỡng hợp lý khơng giúp người bệnh mau chóng phục hồi sức khỏe mà gia tăng sức đề kháng bảo vệ thể Việc trì chế độ dinh dưỡng đầy đủ hợp lý nâng cao sức đề kháng thể, đồng thời rút ngắn thời gian điều trị, làm giảm biến chứng giảm nguy tử vong người bệnh [7] Việc đánh gia tình trạng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh giúp người điều dưỡng đưa chẩn đốn xác, xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp với người bệnh theo giai đoạn khác Trong nghiên cứu chúng tơi, có 90% người bệnh nhận xét điều dưỡng đánh giá tình trạng, nhu cầu dinh dưỡng hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp Kết khảo sát 30 người bệnh thể biểu đồ 2.3: 32 Trong ngày thứ sau phẫu thuật, 100% người bệnh khơng muốn ăn Đến ngày thứ ba, đến ngày thứ có 40% người bệnh ăn ngon Nguyên nhân dẫn đến điều do, ngày đầu người bệnh cịn đau nhiều vết mổ nên giảm cảm giác ngon miệng Những ngày tình trạng đau kiểm soát giảm dần nên người bệnh ăn nhiều  Thực trạng chăm sóc tinh thần điều dưỡng Chăm sóc sức khỏe tinh thần phần quan trọng điều trị bệnh Người bệnh có tinh thần ổn định, lạc quan, tích cực chắn tăng cường hiệu việc điều trị lên nhiều Duy trì tâm lý vui vẻ, thoải mái phương pháp điều trị bệnh hiệu quả, tăng cường hoạt động hệ miễn dịch Chăm sóc tinh thần cho người bệnh bệnh viện quy định Điều Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện sau: (1) Người bệnh điều dưỡng người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp với thái độ ân cần thông cảm (2) Người bệnh, người nhà người bệnh động viên yên tâm điều trị phối hợp với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh q trình điều trị chăm sóc (3) Người bệnh, người nhà người bệnh giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc trình điều trị chăm sóc [3] Trong nghiên cứu chúng tơi có 100%, 96,7% ĐTNC cho Điều dưỡng thực tốt, đầy đủ việc giao tiếp với người bệnh thái độ ân cần, thông cảm; giải đáp kịp thời thắc mắc q trình chăm sóc, điều trị động viên người bệnh chăm sóc thực y lệnh  Thực trạng tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng Tư vấn hình thức giáo dục sức khỏe cá nhân, với kiến thức kinh nghiệm qua thực tế chăm sóc người bệnh, điều dưỡng tư vấn cho người bệnh người nhà NB cách chăm sóc phù hợp, hiệu quả, giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục sức khỏe Theo quy định Thông tư 31/2021/TTBYT, điều dưỡng cần phối hợp với bác sỹ chức danh chuyên môn khác 33 tư vấn, hướng dẫn kiến thức bệnh, cách tự chăm sóc, theo dõi, hợp tác với nhân viên y tế chăm sóc, phịng bệnh; quy định an tồn người bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, dinh dưỡng, phục hồi chức năng; hướng dẫn hỗ trợ người bệnh thực đầy đủ quy định, nội quy điều trị nội trú, chuyển khoa, chuyển viện viện [4] Trong nghiên cứu hầu hết người bệnh tư vấn sau phẫu thuật chế độ ăn uống, vận động, vệ sinh Đặc biệt 100% tư vấn hướng dẫn tái khám hẹn Kết cho thấy điều dưỡng nhận thức tầm quan trọng giáo dục sức khỏe tư vấn đầy đủ nội dung cho người bệnh phẫu thuật thoát vị bẹn  Sự hài lòng người bệnh chăm sóc điều dưỡng Sự hài lịng người bệnh yếu tố quan trọng để xác định chất lượng dịch vụ sở khám chữa bệnh Trong nghiên cứu này, khảo sát hài lịng người bệnh q trình điều trị, chăm sóc nhân viên y tế để có nhìn tổng quan thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng Kết cho thấy phần lớn người bệnh hài lòng hài lòng Điều dưỡng lĩnh vực chăm sóc với tỷ lệ 80% người bệnh hài lịng 10% người bệnh hài lịng q trình nằm điều trị bệnh viện Có thành thân đội ngũ điều dưỡng tích cực, cố gắng, tạo niềm tin, yên tâm nơi người bệnh 2.3 Các ưu điểm, tồn nguyên nhân Qua thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhi sau phẫu thuật thoát vị bẹn, nhận thấy số ưu điểm, tồn nguyên nhân sau: Ưu điểm - Bệnh viện xây dựng ban hành đầy đủ quy tình kỹ thuật thực hành điều dưỡng quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật vị bẹn - Điều dưỡng khoa có kiến thức chăm sóc người bệnh sau mổ vị bẹn khoa - Thực theo dõi sát tình trạng người bệnh 34 - Tư vấn, giáo dục sức khỏe đầy đủ cho người nhà người bệnh chế độ dinh dưỡng, vận động, vệ sinh cá nhân… theo hướng dẫn Bộ Y tế Bệnh viện - Thành thạo quy trình điều dưỡng chuyên khoa (tiêm, truyền, thay băng thường quy…) - Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện dụng cụ phụ vụ cho cho chăm sóc người bệnh đầy đủ.Các dụng cụ để trực tiếp thực kỹ thuật, thủ thuật hấp sấy quy trình, đảm bảo vơ khuẩn - Sự phối hợp làm việc nhóm để thực chăm sóc người bệnh tốt - Mối quan hệ phối hợp bác sĩ điều dưỡng khoa thể gắn kết hướng tới người bệnh - Người bệnh sau mổ thoát vị bẹn khoa chăm sóc, điều trị phục hồi nhanh chóng, xuất viện sau 3-4 ngày sau phẫu thuật - Cơng tác vệ sinh khoa phịng ln đảm bảo Tồn Đối với người bệnh chăm sóc cấp 1, theo quy định điều dưỡng phải trực tiếp cho người bệnh ăn, uống, chưa thực được, việc cho ăn cho người bệnh dựa vào người nhà người bệnh Trình độ người bệnh khơng đồng gây khó khăn cho cơng tác tư vấn, giải thích Trình độ đội ngũ điều dưỡng cịn chưa đồng đều, số điều dưỡng cịn chưa phát huy hết khả mình, chủ động cơng việc chưa cao cịn phụ thuộc vào phân công điều dưỡng trưởng y lệnh bác sĩ Nguyên nhân Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí bệnh viện lớn nên số lượng người bệnh đông, nhiều người bệnh nặng nên thiếu nhân lực chăm sóc người bệnh 35 Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh cịn trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Số lượng người bệnh, tính chất chăm sóc ngày phức tạp, người bệnh chưa tư vấn đầy đủ, chưa có phịng tun truyền riêng để người bệnh tiếp cận với nhân viên Y tế từ hiểu bệnh chia sẻ thắc mắc mình, chưa trọng tranh ảnh poster để tư vấn cho người bệnh đạt hiệu Sự hiểu biết người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cịn hạn chế người bệnh cần cung cấp kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật để đề phòng biến chứng 36 KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn, chúng tơi có số kết luận sau: Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022 100% người bệnh theo dõi dấu hiệu sinh tồn, vết mổ, nước tiểu 24 96,7% người bệnh theo dõi hoạt động ống dẫn lưu 93,7% người bệnh theo dõi biến chứng sau mổ tác dụng phụ thuốc Trên 90% người bệnh chăm sóc, theo dõi dinh dưỡng, giấc ngủ, vê sinh 96,7% người bệnh tỉnh táo tiếp xúc tốt sau phẫu thuật 100% người bệnh ổn định dấu hiệu sinh tồn sau 24 phẫu thuật 46,7% người bệnh trung tiện khoảng 24 sau phẫu thuật Khơng có người bệnh trung tiện sau 72 phẫu thuật, Người bệnh có vết mổ khơ chiếm tỷ lệ 93,3% Có 80% người bệnh đánh giá hài lòng 10% người bệnh đánh giá hài lịng qua q trình điều trị Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí Đối với Bệnh viện, khoa phòng: - Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo quan tâm trọng đến công tác điều dưỡng Bệnh viện nói chung khoa ngoại nói riêng - Ln đảm bảo nâng cao đời sống nhân viên, có hình thức khen thưởng kịp thời nhằm kích lệ, động viên q trình thực nhiệm vụ - Khoa Dinh dưỡng – tiết chế cần triển khai cung cấp chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh khoa phòng 37 Đối với điều dưỡng: - Tiếp tục trì phát huy hiệu cơng chăm sóc người bệnh khoa - Ln tích cực học tập, rèn luyện, trau dồi kiến thức, kỹ năng, y đức nhằm chăm sóc, phục vụ người bệnh tốt - Phối hợp tốt với đồng nghiệp cơng tác, đồn kết, học hỏi, chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn - Ln tn thủ quy trình kỹ thuật chun mơn nhằm đảm bảo an tồn cho người bệnh - Ln theo dõi sát tình trạng bệnh, tích cực thăm hỏi lắng nghe ý kiến động viên người bệnh kịp thời - Tham gia tích cực lớp đào đạo phân công, tăng cường thực hành dựa vào chứng cách tham gia nghiên cứu khoa học điều dưỡng Đối với người bệnh, gia đình người bệnh: - Cung cấp trung thực thông tin liên quan đến sức khỏe chấp hành đầy đủ y lệnh điều trị, chăm sóc thầy thuốc nhân viên y tế - Phối hợp tốt với nhân viên y tế điều trị chăm sóc - Thực tốt hướng dẫn, tư vấn thầy thuốc nhân viên y tế trước, sau viện - Chấp hành nội quy, quy định Bệnh viện khoa phịng - Đảm bảo giữ gìn vệ sinh chung an ninh trật tự buồng bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Quang Quốc Ánh (2004), "Bệnh lý ngoại khoa thoát vị vùng bụng", Bài giảng bệnh học ngoại khoa, NXB Y Học Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Hà Nội (2014), "Tài liệu tập huấn phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn có sử dụng Mesh" Bộ y tế (2012), “Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ” Quyết định số 3671/QĐ–BYT Bộ Y tế (2001), “Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện”, Thông tư 07/2001/TT-BYT Bộ môn giải phẫu trường đại học Y Hà Nội (2014), “Giải phẫu bệnh học”, Nhà xuất y học Hà Nội Bộ môn giải phẫu Học Viện Quân Y (2014), “Cơ, mạch máu, thần kinh thành bụng trước bên”, Bài giảng giải phẫu học – Tập 1, Học Viện Quân Y Bộ môn giải phẫu Học Viện Quân Y (2014), “Ống bẹn”, Bài giảng giải phẫu học – Tập 1, Học Viện Quân Y Trần việt Tiến (2020), “Điều dưỡng ngoại khoa”, NXB Giáo dục Việt Nam Vương Thừa Đức (2001), ‘‘Nhận xét phẫu thuật Shouldice điều trị thoát vị bẹn sở cấu truc giải phẫu vùng bẹn người Việt Nam’’ Hình thái học 10 Amid P.K (2003), "Surgical treatment for postherniorrhophy neuropathic inguinodynia: Triple neurectomy with proximal end implanation", Con31 11 Zenilman M E., Roslyn J.J, (1994) "Small Bowel disorders and Abdominal wall hernia", The Surgical Clinics of North America Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Tên chuyên đề: “Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn bệnh viện việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022” PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên .Năm sinh A2 Nghề nghiệp ông/bà: A Công nhân B Nông dân C Viên chức D Khác PHẦN II: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN CỦA ĐIỀU DƯỠNG STT Nội dung Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Theo dõi vết mổ Theo Theo dõi dấu hiệu đau dõi, đánh Theo dõi hoạt động dẫn E1 giá tình lưu trạng Theo dõi nước tiểu 24h người Theo dõi biến chứng sau bệnh mổ Theo dõi tác dụng phụ thuốc Thực Không thực hiên STT Nội dung Hướng dẫn người bệnh khơng dùng chất kích thích gây Chăm E2 sóc giấc ngủ ngủ cà phê… Dặn dò người bệnh ngủ giờ, hạn chế người thăm nom Theo dõi phát rối loạn giấc ngủ để xử trí kịp thời E3 Chăm Hướng dẫn người bệnh chế độ sóc vệ vệ sinh miệng, vệ sinh sinh cá thân thể nhân Chăm E4 sóc tinh thần Giao tiếp ân cần, thông cảm Động viên người bệnh yên tâm điều trị Giải đáp thắc mắc kịp thời Xây dựng chế độ ăn phù hợp E5 Chăm với nhu cầu người bệnh sóc dinh Động viên người bệnh ăn hết dưỡng phần, chế độ ăn tăng cường protein, vitamin… Thực Không thực hiên PHẦN III: KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THỐT VỊ BẸN C1 Tồn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu Tình trạng người bệnh Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Lơ mơ Tư người bệnh Nằm ngửa, đầu thẳng Khác Da, niêm mạc Da xanh, niêm mạc nhợt Da không xanh, niêm mạc hồng C2 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) đầu sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C3 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) từ đến 24 đầu sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C4 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) sau 24 sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C5 Tình trạng đau vết mổ sau phẫu thuật Tình trạng đau Khơng đau Đau Đau vừa Đau nhiều Rất đau Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ Ngày thứ C6 Thời gian trung tiện 48 C7 Thời gian rút dẫn lưu Trước 48 Từ 48 đến 72 Sau 72 C8 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật Khơ, sạch, Dịch thấm băng Sưng nề, tấy đỏ mép vết mổ Chảy máu chân C9 Đánh giá dinh dưỡng người bệnh Ngày thứ Ngày thứ hai Ăn không ngon Ăn ngon Ăn không ngon Ăn ngon Ngày thứ ba Ăn khơng ngon Ăn ngon C10 Tình trạng giấc ngủ người bệnh Ngày thứ Ngày thứ hai Ngày thứ ba Ngày thứ tư Ngày thứ năm Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc C11 Các nội dung giáo dục sức khỏe Hướng dẫn sử dụng thuốc: Có Khơng Hướng dẫn vệ sinh: Có Khơng Hướng dẫn tập vận động: Có Khơng Hướng dẫn chế dinh dưỡng: Có Khơng Hướng dẫn tái khám hẹn: Có Khơng C12 Sự hài lịng người bệnh Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Xin chân thành cảm ơn! ... đề ? ?Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022? ?? Với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh vị bẹn bệnh. .. bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cho người bệnh thoát vị bẹn bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí. .. TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM MINH TUẤN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ BẸN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN NG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT