CHUYÊN ĐỀ 2 Vai trò của các tổ chức hợp thành hệ thống chính trị trong phòng, chống HIV/AIDS Kinh nghiệm hơn hai mươi năm đương đầu với đại dịch HIV/AIDS của cộng đồng quốc tế cho thấy, đối phó với HI[.]
CHUYÊN ĐỀ Vai trò tổ chức hợp thành hệ thống trị phịng, chống HIV/AIDS Kinh nghiệm hai mươi năm đương đầu với đại dịch HIV/AIDS cộng đồng quốc tế cho thấy, đối phó với HIV/AIDS giành kết nỗ lực ngành y tế, HIV/AIDS vấn đề y học - xã hội phức tạp Muốn chiến thắng đại dịch phải đồng thời sử dụng hai nhóm giải pháp: Nhóm giải pháp chun mơn, nghiệp vụ y tế nhóm giải pháp xã hội Cả hai nhóm giải pháp cần đến nỗ lực, phối hợp tất tổ chức hợp thành hệ thống trị HIV/AIDS tác động xã hội 1.1 Tác động HIV/AIDS cấp độ Trên giới HIV/AIDS trở thành đại dịch hiểm họa bất ngờ nhân loại Có thể nói, lịch sử, loài người chưa lại phải đối phó với dịch bệnh nguy hiểm có quy mô rộng lớn đại dịch HIV/AIDS Tuyên bố cam kết toàn cầu Liên hợp quốc xem HIV/AIDS "khủng hoảng tồn cầu" cần "có hành động toàn cầu" Đại dịch HIV/AIDS thách thức to lớn sống tương lai người cấp độ - HIV/AIDS xuất hầu hết khu vực giới, kể nước phát triển - HIV/AIDS cướp 40 triệu sinh mạng đẩy hàng trăm triệu người lâm vào bệnh vô phương cứu chữa tình trạng bần kinh tế - AIDS đẩy lùi nỗ lực phát triển kinh tế - xã hội nhiều dân tộc, đặc biệt vùng cận sa mạc Xa-ha-ra (châu Phi) - nhiều quốc gia Việt Nam, có "làng, xã HIV/AIDS", nhiều gia đình, dịng họ bị tuyệt tộc HIV/AIDS Con đường lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục khơng an tồn, qua truyền máu khơng sàng lọc, qua tiêm chích khơng an tồn từ mẹ bị nhiễm HIV truyền sang Nếu khơng kể đến đường tiêm chích, nói HIV lây truyền qua hành vi có nguy cao phương thức tái sản xuất người Vì vậy, ngăn chặn, đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS điều khó khăn Cho đến nay, nhìn cách tổng quát, số người nhiễm HIV toàn giới tiếp tục tăng lên Theo nhận định giới nghiên cứu, dịch HIV/AIDS bão lớn, tâm bão chuyển dịch từ vùng Cận Xahara, châu Phi sang Nam Đông Nam thiếu can thiệp đủ mạnh, khu vực có dân số đơng, mật độ cao, kinh tế phát triển, lại nơi sản xuất thuốc phiện nguyên liệu chủ yếu sản xuất hêrơin chất kích thích mạnh gây nghiện Việt Nam, HIV/AIDS chưa trở thành đại dịch song diễn biến phức tạp khó lường HIV/AIDS xuất 100% số tỉnh, thành phố, 90% số huyện gần 50% số xã, phường số tỉnh xuất làng, HIV/AIDS Hiện tử vong AIDS chiếm tỷ lệ cao số bệnh viện; 40% bệnh viện Đống Đa (Hà Nội), bệnh viện đa khoa Quảng Ninh Theo dự báo nhiều chuyên gia nước quốc tế, số người nhiễm HIV hàng năm Việt Nam tăng khoảng 20.000 người đến 30.000 người Cho tới năm 2010, ước tính Việt Nam có khoảng 350.970 người nhiễm HIV, 112.227 người chuyển sang AIDS 104.701 người tử vong AIDS 1.2 Tác động dịch nhóm xã hội dễ bị tổn thương nhóm người có HIV Với số lượng hàng trăm ngàn người mắc bệnh chục vạn người thân họ, nhóm người có HIV thật trở thành nhóm xã hội dễ bị tổn thương So với nhóm người nhiễm bệnh khác lao, SARS, H5N1, ung thư Có thể nói nhóm người có HIV nhóm xã hội dễ bị tổn thương kép Cho đến có tới ba hệ người có HIV - hệ thứ chủ yếu thuộc nhóm nghiện trích ma túy hành nghề mại dâm; hệ thứ hai, mở rộng sang nhóm dân cư khác (như khách làng chơi, vợ người nhiễm HIV ); hệ thứ ba bao gồm cháu sinh từ người mẹ có HIV, người hoạt động lĩnh vực liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS bị phơi nhiễm Như vậy, nhóm người có HIV bao gồm nhiều thành viên từ nhóm xã hội Trong bối cảnh dịch HIV/AIDS, nhóm xã hội dễ bị tổn thương chịu nhiều tác động Tình trạng bất bình đẳng giới khiến cho phụ nữ trẻ em gái phương tiện để tự bảo vệ mình, họ bị bóc lột, lạm dụng tình dục mơi trường khơng an tồn Trẻ em sinh từ người mẹ có HIV, thường khơng chăm sóc, có bị bỏ rơi, quyền đến trường thường bị vi phạm kỳ thị, phân biệt đối xử Những nhóm xã hội khác nhóm người di biến động, nhóm nghiện ma túy, mại dâm gặp nhiều khó khăn việc tự bảo vệ có HIV Chủ trương, sách, pháp luật Nhà nước, ý thức cộng đồng xã hội nhóm xã hội dễ bị tổn thương nào, thước đo quan trọng tiến văn minh xã hội Đối với xã hội ta, quan tâm tới quyền lợi ích nhóm xã hội dễ bị tổn thương, có nhóm người có HIV chất tốt đẹp chế độ Sự quan tâm giúp đỡ, tơn trọng bảo vệ quyền, lợi ích đáng nhóm người có HIV thuộc trách nhiệm xã hội, trước hết hệ thống trị Vai trò quan Đảng, nhà nước dự phịng, chăm sóc - điều trị giải thiểu tác động HIV/AIDS Chiến lược tổng thể phòng, chống HIV/AIDS bao gồm nhiều hoạt động từ tuyên truyền vận động đến dự phịng, chăm sóc, điều trị giảm thiểu tác động Đây công việc không ngành y tế mà tất ngành, cấp; tổ chức xã hội, trị, đồn thể cộng đồng Trong vai trị tổ chức, lãnh đạo, đạo thực chủ thể hệ thống trị quan trọng 2.1 Vai trò quan Đảng, Nhà nước dự phòng lây nhiễm Dự phòng lây nhiễm luôn nhiệm vụ chiến lược chiến lược chung phòng, chống HIV/AIDS Đối với Việt Nam, dịch bệnh chủ yếu tập trung nhóm có nguy cao có nguy lan rộng cộng đồng, chiến lược dự phòng lây nhiễm có vị trí đặc biệt định thành bại chiến lược phòng, chống HIV/AIDS HIV/AIDS vấn đề y học - xã hội, nhóm giải pháp xã hội có vị trí quan trọng khơng nhóm giải pháp chun mơn, nghiệp vụ, lĩnh vực dự phòng 2.1.1 Với tư cách người lãnh đạo nhà nước xã hội, vai trị Đảng nói chung, cấp ủy đảng cấp nói riêng giữ vị trí then chốt phòng, chống HIV/AIDS Đây đặc điểm Việt Nam Kinh nghiệm cho thấy, đâu cấp ủy Đảng quan tâm cơng tác phịng, chống HIV/AIDS đem lại hiệu cao ngược lại Đáng tiếc thời gian qua số địa phương công tác chưa cấp ủy Đảng quan tâm mức (như nhận định Ban Bí thư Chỉ thị 54 CT/TW) Trong lĩnh vực dự phòng lây nhiễm, vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng bao gồm nội dung sau: - Quán triệt chủ trương, sách Đảng, pháp luật Nhà nước Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS, sở cấp ủy đề chủ trương, nghị phù hợp với địa phương Thông thường văn đạo cấp ủy đề cập tới vấn đề sau: + Đánh giá tình hình dịch bệnh cơng tác phịng, chống địa phương + Những chủ trường với quan điểm đạo cấp ủy ba lĩnh vực: dự phịng, chăm sóc - điều trị giảm thiểu tác động + Cuối phân công, phối hợp ban, ngành số nhiệm vụ cần tập trung trước mắt - Nâng cao nhận thức cho cấp ủy Đảng quyền, đồn thể cấp tầm quan trọng cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Ví dụ, HIV/AIDS không vấn đề y học, mà vấn đề xã hội, HIV/AIDS hiểm họa nhiều mặt: "HIV/AIDS đe dọa trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người, trật tự an toàn xã hội, đến phát triển đất nước, tương lai giống nòi" (Chỉ thị 54); phòng, chống HIV/AIDS phải gắn với phòng, chống ma túy, mại dâm, xây dựng môi trường xã hội lành mạnh - Cấp ủy Đảng cần đảm đương vai trò người tổ chức, tạo "sự đồng thuận" ngành hành động thực tế phòng, chống HIV/AIDS Trước mắt cần đạo ban, ngành thực Nghị định 108/CP, ngày 26-6-2007, đưa nhiệm vụ phịng, chống HIV/AIDS vào chương trình, kế hoạch kinh tế - xã hội; tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động giảm tác hại dự phòng lây nhiễm (vấn đề phân phát BKT, BCS) - Cũng lĩnh vực khác, cấp ủy đảng người định công tác tổ chức cán bộ, bao gồm bố trí cán bộ, đào tạo bồi dưỡng cán Trên lĩnh vực phịng, chống HIV/AIDS, cần kiện tồn Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, đào tạo, bổ sung cán chuyên môn nghiệp vụ lĩnh vực Cuối cùng, vai trị Đảng cơng tác kiểm tra, tổng kết, trước hết công tác lãnh đạo thơng qua thực tiễn phịng, chống HIV/AIDS Để thực nhiệm vụ này, cấp ủy Đảng cần đề tiêu cụ thể cho tổ chức đảng, quyền, đồn thể để dễ kiểm tra, đánh giá 2.1.2 Các quan nhà nước dự phịng lây nhiễm chia làm hai loại: Thứ nhất, quan nhà nước xây dựng sách, pháp luật, chương trình, dự án, quan giáo dục đào tạo, truyền thông; thứ hai, quan nhà nước chuyên môn nghiệp vụ y tế Cho đến nay, có văn kiện Đảng Nhà nước phịng, chống HIV/AIDS Đó là: Chỉ thị 54 Đảng, Luật phòng, chống HIV/AIDS Quốc hội, Nghị định 108 ngày 26-6-2007, Chiến lược quốc gia Chính phủ Chính phủ nhiều Bộ, Ban, Ngành có nhiều văn triển khai, thực nhiệm vụ phân công Rất tiếc, số chương trình Chiến lược quốc gia phịng chống HIV/AIDS chưa thực đầy đủ với tất yêu cầu đề Trước hết, nhiệm vụ quan nhà nước tiếp tục rà soát văn cũ, xây dựng văn mới, hoàn thiện hệ thống văn pháp luật đồng bộ, tạo môi trường pháp lý thuận lợi cho cơng tác phịng, chống HIV/AIDS nói chung, cho cơng tác dự phịng nói riêng ủy ban nhân dân tỉnh thành phố, với quan chức năng, có Sở Y tế, Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS có trách nhiệm xây dựng chương trình, kế hoạch, dự án triển khai nhiệm vụ phòng, chống HIV/AIDS Hội đồng nhân dân ủy ban nhân dân, quan quản lý khác có vị trí quan trọng cơng tác phòng, chống HIV/AIDS Hội đồng nhân dân ủy ban nhân dân có vai trị quan trọng việc đạo phê duyệt chương trình, kế hoạch, dự án phòng, chống HIV/AIDS, đồng thời người tổ chức phối hợp ngành phòng, chống HIV/AIDS nói chung áp dụng biện pháp giảm tác hại dự phịng lây nhiễm nói riêng địa bàn quản lý Thơng qua chương trình, dự án này, giúp đội ngũ tiếp cận viên cộng đồng xác định phương thức, địa bàn cung cấp BKT, BCS phòng ngừa lây nhiễm HIV Sở Kế hoạch - Đầu tư quan tổ chức phân bổ nguồn ngân sách cho phòng, chống HIV/AIDS, cần khắc phục cân ngân sách dành cho phòng, chống HIV/AIDS với dịch bệnh khác lao, viêm gan vấn đề xã hội khác Sở Kế hoạch - Đầu tư quan đưa phương thức lồng ghép cơng tác phịng, chống HIV/AIDS với chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội (theo tinh thần Nghị định 108/CP) Ngành Lao động, Thương binh Xã hội Dân số, Gia đình, Trẻ em có trọng trách lĩnh vực dự phòng lây nhiễm Hai ngành cần đưa cơng tác dự phịng tồn diện vào chương trình, kế hoạch cơng tác hình thức riêng biệt lồng ghép với chương trình, kế hoạch khác Cần ý đặc biệt đến nhóm dễ bị tổn thương phụ nữ, trẻ em, người trung tâm cai nghiện, giáo dục lao động (trung tâm 05, 06) Các quan truyền thông: báo, đài phát truyền hình; nhà văn hóa, câu lạc bộ, điểm bưu điện - văn hóa có vị trí quan trọng cơng tác dự phịng tồn diện lây nhiễm HIV Trong điều kiện chưa có vắc-xin phịng ngừa HIV, thơng tin, giáo dục, truyền thơng "vắc-xin" ngăn ngừa có hiệu lây nhiễm HIV Công tác cần tạo chuyển đổi nhận thức hành vi dự phòng toàn diện HIV với nội dung sau: - Tuyên truyền quan điểm Đảng, sách, pháp luật Nhà nước phịng, chống HIV/AIDS - Phê phán, lên án kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV - Nhận thức HIV/AIDS, đặc biệt đường lây nhiễm - Những thơng điệp như: "HIV dễ phịng, khó lây", "HIV/AIDS không từ ai" cần tuyên truyền rộng rãi - Những người có HIV/AIDS phận cộng đồng, có đầy đủ quyền nghĩa vụ Họ đóng góp sức lực, trí tuệ cho xã hội - Tôn trọng, bảo đảm quyền lợi ích người có HIV khơng lợi ích họ mà cịn lợi ích cộng đồng Thông tin không tập trung vào nhóm nguy cao mà cần hướng tới cộng đồng Hình thức thơng tin cần phải đa dạng, ý hình thức thơng tin nhóm đồng đẳng Cùng với quan truyền thơng, hệ thống giáo dục - từ trường phổ thông, dạy nghề, đại học đến trường trị - có vị trí quan trọng dự phịng lây nhiễm HIV Hai thập kỷ qua, khoa học xã hội có đóng góp quan trọng, phát thiện đề xuất giải pháp mặt xã hội văn hóa phịng, chống HIV/AIDS Sự lây lan HIV có nguyên nhân xã hội sâu xa, bao gồm quan niệm mặt văn hóa Sự vi phạm quyền người có HIV/AIDS, kỳ thị phân biệt đối xử khiến cho người nhiễm HIV không dám công khai bệnh tật mình, Họ tiếp tục có hành vi nguy cao, lây truyền HIV cho cộng đồng Tình trạng bất bình đẳng giới khiến cho phụ nữ khó khăn việc chủ động thực biện pháp phịng ngừa Những khn mẫu văn hóa truyền thống, khơng giáo dục cho vị thành niên tình dục an toàn nhà trường gia đình "lãng qn" nhóm tình dục đồng tính nam góp phần làm cho HIV/AIDS lây lan nhanh chóng niên người chưa thành niên Các quan bảo vệ pháp luật, công an, kiểm sát, tịa án có vai trị đặc biệt quan trọng phịng, chống HIV/AIDS nói chung, dự phịng lây nhiễm HIV nói riêng Hiện nay, nghiện trích ma túy, mại dâm môi trường chủ yếu lây truyền HIV Cho đến chưa có quốc gia loại trừ ma túy, có cố gắng ngăn chặn ma túy, nguồn "cung" "cầu" ma túy có xu hướng tăng Theo kết điều tra, trại 06, có từ 30 - 70% người nghiện trích nhiễm HIV Tình hình tương tự nhóm mại dâm Trong trung tâm 05 có tới 30% gái mại dâm có HIV Kiểm sốt, ngăn chặn lây lan HIV nhóm ma túy, mại dâm xã hội trại cai nghiện giáo dục, dạy nghề trại giam có ý nghĩa quan trọng dự phòng lây nhiễm HIV Hiện nay, giới nói chung Việt Nam chưa có khn khổ pháp lý thống điều chỉnh hành vi lạm dụng ma túy, hoạt động mại dâm giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV Pháp luật cần nghiêm khắc với người sản xuất, buôn bán, vận chuyển ma túy; người tổ chức mại dâm Song, pháp luật cần giáo dục, giúp đỡ người trót lâm vào đường nghiện ngập hành nghề mại dâm cách cung cấp bơm kim tiêm, bao cao su tổ chức điểm phân phối, sử dụng phương tiện phòng ngừa thuận lợi cho người này, giúp họ dự phòng lây nhiễm HIV giảm hại Luật phòng, chống HIV/AIDS xem "kết hợp chặt chẽ phòng, chống HIV/AIDS với phòng, chống ma túy, mại dâm, trọng triển khai biện pháp can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV" nguyên tắc (Điều - Nguyên tắc phòng, chống HIV/AIDS) Nghị định 108, ngày 266-2006 có hướng dẫn cụ thể thẩm quyền phê duyệt chương trình dự án phịng, chống HIV/AIDS tổ chức, quản lý đội ngũ tiếp cận viên cộng đồng Đây điều cần quan tư pháp quan pháp lý nhà nước khác sớm triển khai địa phương, sở nhằm nâng cao, mở rộng độ bao phủ biện pháp phòng, chống HIV/AIDS Vai trò quan bảo vệ pháp luật có hai mặt: mặt thực thi pháp luật nhằm giảm "cung" giảm "cầu" hai thị trường này; mặt khác, hỗ trợ quan chuyên môn y tế triển khai biện pháp giảm "hại" dự phòng lây nhiễm cho nhóm nghiện trích ma túy hành nghề mại dâm bị nhiễm HIV; tạo điều kiện thuận lợi, khuyến khích sử dụng BCS, BKT điều trị cai nghiện thuốc thay Các quan chuyên môn kỹ thuật ngành y tế đặc biệt Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS có vị trí khơng thể thay dự phịng thơng qua tun truyền, giáo dục, tư vấn biện pháp chuyên môn trực tiếp ngăn chặn đường lây nhiễm HIV Những biện pháp chuyên môn kỹ thuật y tế bao gồm: an tồn truyền máu, phịng chống lây nhiễm sở y tế, dịch vụ xã hội, chữa trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, ngăn ngừa lây nhiễm từ mẹ sang dự phòng phơi nhiễm Ngành y tế cần đầu việc vượt qua kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS hành động thực tiễn, bảo đảm quyền người người có HIV/AIDS chăm sóc - điều trị 2.2 Vai trị quan nhà nước chăm sóc điều trị giảm thiểu tác động HIV/AIDS Hệ thống quan quản lý nhà nước quyền cấp giữ vai trị nịng cốt chăm sóc, điều trị người có HIV giảm thiểu tác động HIV/AIDS, trước hết giúp đỡ vật chất tinh thần người có HIV/AIDS thân nhân họ Thực chức quản lý nhà nước, quan chức quyền cấp cần hồn thiện cụ thể hóa sách, pháp luật liên quan đến chăm sóc, điều trị giúp đỡ nhóm người có HIV/AIDS Nhiệm vụ bao gồm: "Thường xuyên tiến hành rà sốt, hệ thống hóa kịp thời sửa đổi bãi bỏ quy định, văn pháp luật khơng cịn phù hợp, bổ sung ban hành văn quy định vấn đề HIV/AIDS cịn thiếu khơng cịn phù hợp chưa pháp luật điều chỉnh" (Chiến lược quốc gia - Điều 3) Trên sở sách, pháp luật, chương trình, kế hoạch quốc gia, quyền cấp xác định, phân bổ nguồn lực với tinh thần "tăng mức đầu tư" (Chỉ thị 54) cho phòng, chống HIV/AIDS Dựa vào hệ thống y tế quốc gia sẵn có, thiết lập hệ thống chăm sóc, điều trị, xét nghiệm, bao gồm chữa trị, cung cấp dịch vụ hỗ trợ người có HIV/AIDS tất tuyến: tuyến quốc gia (các bệnh viện khu vực), tuyến tỉnh - thành phố tuyến huyện Việc phân bổ thuốc điều trị kháng HIV theo sách, đối tượng, khách quan, công nhiệm vụ quan trọng ngành y tế Các trung tâm phòng, chống HIV/AIDS cấp tỉnh cần phát triển đủ lực để thực tất hai chức năng: chức tư vấn cho quyền chức hỗ trợ chuyên môn nghiệp vụ cho ngành y tế 10 Thực chủ trương "xã hội hóa cơng tác phịng, chống HIV/AIDS", quan nhà nước quyền cấp cần khuyến khích đạo hình thành trung tâm chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV gia đình họ Dựa vào cộng đồng trung tâm bao gồm tham gia tổ chức tôn giáo, tổ chức nhân đạo, từ thiện, nhà hảo tâm, doanh nghiệp Cần mở rộng đẩy mạnh hoạt động trung tâm tư vấn cộng đồng làm nơi tập hợp cung cấp dịch vụ, thân thiện với người có HIV Theo tính tốn quan y tế, ước tính chi phí cho điều trị AIDS tốn Nếu điều trị theo phác đồ thứ thuốc cho người năm 62.444.399 đồng; cho phác đồ thứ thuốc 37.964.399 đồng Có thể xem nhóm người có HIV/AIDS nhóm người nghèo họ nghèo hóa nhanh chóng Theo kết điều tra - gia đình người có HIV/AIDS để chữa trị cho người thân phải giải nhiều cách: vay tiền người thân (36%), vay nặng lãi (27,2%), bán đất đai, nhà cửa, tài sản khác (26,4%), bớt ăn (28,8%), giảm chi sức khỏe thành viên khác gia đình (25,6%), người già phải làm để có thêm thu nhập (17,6%), phải bỏ học (3,2%) Chính vậy, Nhà nước cộng đồng cần phải có giúp đỡ họ cách tồn diện Sự hỗ trợ quan, tổ chức là: - Chăm sóc, chữa trị (AIDS, bệnh hội ) - Giúp đỡ tài phương tiện sinh hoạt - Dạy nghề, tạo công ăn việc làm cho người có HIV/AIDS cịn sức khỏe - Tư vấn phục hồi tâm lý - Giúp cháu nhỏ học tập, đến trường - Chăm sóc, ni dưỡng cháu bị bỏ rơi, không nơi nương tựa - Chăm sóc, giúp đỡ bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối 11 Hiện nay, "bệnh dịch HIV/AIDS tiếp tục gia tăng" (Văn kiện Đại hội X) có xu hướng lan cộng đồng Theo kết giám định dịch tễ học, tỷ lệ chung cộng đồng dân cư gần 0,3%, có địa phương tỷ lệ 1%, có nơi (Bắc Kạn ) 1% Xu hướng có nguyên nhân trực tiếp tỷ lệ phụ nữ nói chung, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nhiễm HIV/AIDS gia tăng Chính vậy, quan nhà nước, quyền cấp cần phải quan tâm đặc biệt tồn diện đến nhóm phụ nữ nhiễm HIV có thai ni nhỏ, có việc cấp thuốc phịng ngừa lây nhiễm từ mẹ sang Đây vừa biện pháp dự phòng, vừa biện pháp chăm sóc, điều trị giảm thiểu tác động HIV/AIDS cá nhân, gia đình cộng đồng Do tình trạng kỳ thị, phân biệt đối xử tồn tại, cơng tác chăm sóc, điều trị (bao gồm tư vấn, xét nghiệm) giảm thiểu tác động tiêu cực HIV/AIDS gây cần có kết hợp chặt chẽ quan bảo vệ pháp luật với quan chuyên môn y tế Hoạt động quan cần triệt để tuân thủ pháp luật, mặt phải nghiêm trị kẻ lợi dụng chủ trương giảm tác hại dự phịng lây nhiễm để bn bán ma túy, tổ chức mại dâm, mặt khác phải thực quyền giữ bí mật riêng tư liên quan đến HIV/AIDS, quyền chăm sóc điều trị, quyền hưởng trợ giúp cộng đồng Xây dựng, phát triển quản lý, đội ngũ tiếp cận viên cộng đồng thông qua để tuyên truyền, giáo dục, hướng dẫn, giúp đỡ, kể phân phát BKT, BCS cho người có HIV nhóm nguy cao Hoạt động cần có phối hợp quan y tế với quan bảo vệ pháp luật quyền sở Trong bối cảnh dịch HIV/AIDS, quyền lợi ích trẻ em, quyền đến trường dễ bị "lãng quên" Tình trạng chung phận khơng nhỏ em có bố, mẹ bị nhiễm HIV (kể em không nhiễm HIV) em nhiễm HIV không đến trường nhiều lý như: kỳ thị xã hội, phụ huynh; tình trạng kỳ thị gia đình em nhiễm HIV; khó khăn kinh tế Tương tự vậy, hệ thống giáo dục quốc gia, trường cao đẳng, dạy nghề đại học, 12 niên có HIV/AIDS lý khác gặp nhiều khó khăn, nhiều người phải bỏ học Điều 15 Luật phòng, chống HIV/AIDS quy định: Các nhà trường khơng có hành vi sau: - Từ chối tiếp nhận học sinh, sinh viên lý nhiễm HIV - Kỷ luật đuổi học lý nhiễm HIV - Tách biệt, hạn chế học sinh, sinh viên lý họ có HIV Để bảo đảm quyền học tập em cần có lãnh đạo, quản lý, hướng dẫn quan Đảng, Nhà nước, quyền cấp, đặc biệt việc tuân thủ chủ trương, sách, pháp luật ngành giáo dục Theo kết điều tra giới, tỷ lệ người nhiễm HIV chủ yếu độ tuổi lao động Việt Nam, có tới 85% số người nhiễm HIV độ tuổi từ 20 đến 49 Điều dẫn đến hậu lớn nhiều phương diện Tuy nhiên, người ta giảm thiểu hậu xã hội cách thu hút người nhiễm HIV, cịn sức khỏe vào lao động Tơn trọng bảo đảm quyền làm việc người nhiễm HIV nhiệm vụ quan trọng quan nhà nước, quyền cấp doanh nghiệp Điều 14 Luật phòng, chống HIV/AIDS nơi làm việc quy định: Người sử dụng lao động hành vi sau: a) Chấm dứt hợp đồng lý người lao động nhiễm HIV b) ép buộc người lao động chuyển cơng việc lý nhiễm HIV c) Từ chối nâng lương, đề bạt lý nhiễm HIV d) Yêu cầu xét nghiệm HIV tuyển dụng Để bảo đảm quyền làm việc, chủ trương chung, quy định pháp luật, cần có hệ thống biện pháp sách dạy nghề (trong trại 05, 06, trại giáo dưỡng, nhà tù), cho vay vốn (các 13 hình thức cho vay tín chấp) quỹ tín dụng, ngân hàng sách xã hội; khuyến khích doanh nghiệp (bằng biện pháp kinh tế - miễn giảm thuế ) thu hút người có HIV vào làm việc Để thực biện pháp phải có quan tâm quan lãnh đạo quản lý Đảng Nhà nước quyền cấp Việc bảo đảm cho người nhiễm HIV có việc làm đem lại lợi ích to lớn cho cá nhân, gia đình cộng đồng Giúp người có HIV tự trang trải phần cho chi phí thân, hỗ trợ cho gia đình Việc tham gia lao động người có HIV đóng góp làm giảm gánh nặng cộng đồng đặc biệt giúp họ tự tin, vươn lên sống, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử cộng đồng, đồng thời nâng cao ý thức trách nhiệm họ với người thân, gia đình xã hội Vai trò Mặt trận tổ quốc, đồn thể trị - xã hội người có HIV phịng, chống HIV/AIDS Chỉ thị 54 Ban Bí thư yêu cầu: "Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Phát huy truyền thống tương thân, tương ái, chăm sóc, giúp đỡ cộng đồng ; tạo điều kiện để người nhiễm bệnh gia đình họ thấy rõ trách nhiệm, tự giác tham gia tích cực hoạt động phịng, chống HIV/AIDS, khuyến khích đồn thể trị - xã hội, tổ chức phi phủ, cá nhân nước nước ngồi tham gia phịng, chống HIV/AIDS; tiến hành thành lập tổ chức xã hội phòng, chống HIV/AIDS" Theo tinh thần trên, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, tổ chức trị xã hội hội nghề nghiệp, bao gồm Hội liên hiệp Phụ nữ Việt Nam, Đồn niên Cộng sản Hồ Chí Minh, Hội Cựu chiến binh, Liên đoàn Lao động Việt Nam, Hội nông dân Việt Nam, Hội Luật gia Việt Nam, Hội Liên hiệp niên Việt Nam, hội doanh nhân Việt Nam cần có trách nhiệm tham gia vào cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Mỗi tổ chức đồn thể cần có tiếng nói hành động chung với Đảng Nhà nước tiếng nói, hành động riêng tổ chức lĩnh vực Vai trò Mặt trận 14 tổ chức trị - xã hội thành viên quan trọng ba cấp độ phịng, chống HIV/AIDS: Một góp phần hồn thiện mơi trường, sách cụ thể hóa chủ trương, sách địa phương; Hai tham gia cách chủ động, tích cực vào việc xây dựng chương trình, kế hoạch, dự án phịng, chống HIV/AIDS; Ba tham gia vào tổ chức triển khai công tác cấp sở Quan điểm Đảng, Chiến lược quốc gia Luật phòng, chống HIV/AIDS kinh nghiệm quốc tế cho thấy phải có phương thức tiếp cận phòng, chống HIV/AIDS Phương thức bao gồm yếu tố sau: Thứ nhất- Phòng, chống HIV/AIDS dựa phối hợp đa ngành; Thứ hai- Phịng, chống HIV/AIDS "dựa quyền", nói cụ thể dựa việc bảo đảm quyền người; Thứ ba- Phịng, chống HIV/AIDS dựa ngun tắc bình đẳng giới, việc bảo vệ nâng cao quyền nữ giới; Thứ tư- Phòng, chống HIV/AIDS cần thu hút phát huy tính tích cực người sống chung với HIV (Nguyên tắc GIPA) Mỗi tổ chức đồn thể, thơng qua việc nghiên cứu, học tập quán triệt văn kiện Đảng Nhà nước, xuất phát từ đặc điểm riêng nhóm xã hội tổ chức để có sáng kiến chủ động, tích cực tham gia phịng, chống HIV/AIDS Đồn niên, Hội Liên hiệp niên có vị trí đặc biệt dự phòng lây nhiễm Theo thống kê, số nhiễm chủ yếu tuổi niên Có nhiều lý dẫn đến tình trạng này, niên (kể người chưa thành niên) thiếu kinh nghiệm, thiếu kỹ sống, dễ có hành vi nguy cao, hoạt động tình dục, nghiện trích ma túy Đồn niên cần phải làm tốt công tác thông tin, giáo dục, truyền thơng giới bệnh AIDS, đường lây nhiễm; việc nên hoãn sinh hoạt tình dục lần đầu; việc tránh xa ma túy, mại dâm Nói tóm lại, niên cần nâng cao nhận thức, chuyển đổi hành vi từ hành vi nguy cao sang hành vi an toàn, đặc biệt rèn luyện đạo đức, lối sống lành mạnh 15 Hội liên hiệp Phụ nữ có vai trị khơng thể thay việc bảo vệ nâng cao vai trò giới phụ nữ phòng, chống HIV/AIDS Thống kê cho thấy, tỷ lệ nữ số nhiễm nước ta có xu hướng tăng lên cách tuyệt đối tương đối (so với nam) Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng Một nguyên nhân quan trọng chị em thiếu hiểu biết nguy lây nhiễm từ chồng, bạn tình số phụ nữ mại dâm nghiện trích ma túy tăng lên Vai trò Hội thơng qua hệ thống tổ chức mình, tổ chức sở tham gia vào công tác dự phịng lây nhiễm, trước hết cơng tác thông tin, giáo dục truyền thông, thay đổi hành vi cho nhóm Trước hết, việc nâng cao nhận thức vai trị, vị trí nữ giới lĩnh vực từ trị, kinh tế đến văn hóa, xã hội Đây sở quan trọng để bảo đảm vững quyền bình đẳng giới phụ nữ Đồng thời sở bước làm thay đổi khn mẫu văn hóa, nâng cao vị phụ nữ, tạo điều kiện để phụ nữ làm chủ tình dẫn đến nguy lây nhiễm trao đổi cởi mở với chồng, bạn tình, yêu cầu khách làng chơi phải sử dụng BCS, chống lạm dụng cháu gái Hội có vai trị quan trọng việc giúp đỡ vật chất tinh thần cho người có HIV gia đình họ Kinh nghiệm nhiều địa phương cho thấy, nữ giới có nhiều khả việc xây dựng trì tổ chức người có HIV Do ưu giới, phụ nữ thường người có nhiều khả việc chia sẻ tình cảm, trợ giúp tâm lý, chăm sóc giúp đỡ người bệnh có hiệu Với xu lan rộng HIV/AIDS nay, phòng chống HIV/AIDS doanh nghiệp có ý nghĩa quan trọng, mặt góp phần ngăn chặn HIV/AIDS, mặt khác giảm tác động HIV/AIDS lĩnh vực kinh tế nói chung, lĩnh vực sản xuất, dịch vụ nói riêng Nhà nước cần có sách khuyến khích doanh nghiệp tham gia vào phòng, chống HIV/AIDS, mà trước hết đóng góp tài doanh nghiệp cho phòng, chống AIDS nhiệm vụ thiếu, 16 điều kiện số người lao động nhiễm HIV tăng lên ngân sách Nhà nước cịn hạn hẹp Liên đồn Lao động có vai trị quan trọng dự phịng lây nhiễm, giảm tác động tiêu cực HIV/AIDS nơi làm việc Hơn hết, tổ chức Cơng đồn đóng vai trị người bảo vệ quyền lợi ích người lao động, kể người có HIV Đồng thời, thơng qua việc thực Luật phịng, chống HIV/AIDS, tổ chức cần tuyên truyền, giáo dục phòng, chống HIV/AIDS, đặc biệt làm giảm kỳ thị, phân biệt đối xử với người có HIV giảm tác động tiêu cực HIV/AIDS cách giúp đỡ người lao động có HIV/AIDS gia đình họ Tương tự vai trị tổ chức Đồn niên, Hội phụ nữ, Cơng đồn tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức nhân đạo, từ thiện, tôn giáo, tổ chức cộng đồng cần phải tham gia tích cực vào cơng phịng, chống HIV/AIDS Thu hút người có HIV vào phòng, chống HIV/AIDS quan điểm Đảng Nhà nước ta, kinh nghiệm quốc tế quan trọng, cịn cam kết Chính phủ ta với cộng đồng quốc tế phòng, chống HIV/AIDS Những người có HIV/AIDS thật trở thành nhóm xã hội dễ bị tổn thương Những người có HIV/AIDS, từ hồn cảnh khác rơi vào hoàn cảnh người bệnh Họ trải nghiệm ảnh hưởng HIV/AIDS đến sức khỏe, thể chất tinh thần; họ phải chịu đựng kỳ thị phân biệt đối xử xã hội Nhiều người với nghị lực thân giúp đỡ người thân cộng đồng vươn lên sống có ích Nhờ kinh nghiệm này, người có HIV xem lực lượng quan trọng phòng, chống HIV/AIDS Họ lực lượng xã hội khơng nhỏ đóng vai trị tích cực, có hiệu phịng, chống HIV/AIDS Chủ trương Đảng Nhà nước ta tập hợp, tổ chức giúp đỡ người có HIV gia đình họ cách thiết thực; phát huy vai trò họ ba lĩnh vực: - Dự phòng lây nhiễm; - Chăm sóc, Điều trị; - Giảm tác động HIV/AIDS 17 Hiện nhiều hình thức khác nhau, tổ chức người có HIV/AIDS hình thành cấp sở nhiều tỉnh, thành phố hình thức nhóm đồng đẳng Cấp ủy Đảng, quyền quan y tế cần ý lãnh đạo, đạo sinh hoạt tổ chức này, đồng thời quan tâm đến tổ chức, hội phòng, chống HIV/AIDS theo tinh thần Chỉ thị 54 Phòng, chống HIV/AIDS dựa phương thức phối hợp đa ngành, với phát huy sức mạnh hệ thống trị vấn đề có tính chiến lược, phòng, chống HIV/AIDS Với phương thức này, việc nâng cao nhận thức, phát huy tính chủ động, tích cực tổ chức hợp thành hệ thống trị yếu tố bản, mấu chốt tạo nên sức mạnh tổng hợp đưa đấu tranh với dịch HIV/AIDS đến thắng lợi Câu hỏi thảo luận Vì phải thực "xã hội hóa" cơng tác phịng, chống HIV/AIDS? Phân tích vai trị tổ chức hợp thành hệ thống trị ba lĩnh vực (dự phịng, chăm sóc - điều trị giảm thiểu tác động) Vì cần phải thu hút, phát huy tính tích cực người có HIV/AIDS vào phòng, chống HIV/AIDS? \ 18 Tài liệu tham khảo Các văn kiện quốc tế Trung tâm Nghiên cứu Quyền người, "Hiến chương Liên hợp quốc, 1945", Các văn kiện quốc tế quyền người, Hà Nội, 2002 Trung tâm Nghiên cứu Quyền người, "Tuyên ngôn giới quyền người, 1948", Các văn kiện quốc tế quyền người, Hà Nội, 2002 Trung tâm Nghiên cứu Quyền người, "Công ước quốc tế quyền kinh tế, xã hội văn hóa, 1966", Các văn kiện quốc tế quyền người, Hà Nội, 2002 Hướng dẫn quốc tế HIV/AIDS quyền người, 1966, Tài liệu Viện Nghiên cứu Quyền người Văn kiện Hội nghị thượng đỉnh AIDS (Paris), Tài liệu Viện Nghiên cứu Quyền người Tuyên bố UNGASS (Hoa kỳ), 2002, Tài liệu Viện Nghiên cứu Quyền người Các văn kiện quốc gia Hiến pháp 1992 Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2001 Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, 2006 10 Chỉ thị 54 / CT-TW, ngày tháng năm 2005 Ban Bí thư Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam, 2005 11 Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020, NXB y học, Hà Nội, 2004 12 Pháp lệnh phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), 1995 13 Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), 2006 14 Nghị định số 108/CP ngày 26-6-2007 Chính phủ 15 Bộ Tư pháp, Việt Nam với vấn đề quyền người, Hà Nội, 2005 19 16 Viện Nghiên cứu Quyền người, Luật quốc tế quyền người, Nxb Lý luận trị, Hà Nội, 2005 20 ... điều trị giảm thiểu tác động Đây công việc không ngành y tế mà tất ngành, cấp; tổ chức xã hội, trị, đồn thể cộng đồng Trong vai trị tổ chức, lãnh đạo, đạo thực chủ thể hệ thống trị quan trọng 2. 1... hoạt tổ chức này, đồng thời quan tâm đến tổ chức, hội phòng, chống HIV/AIDS theo tinh thần Chỉ thị 54 Phòng, chống HIV/AIDS dựa phương thức phối hợp đa ngành, với phát huy sức mạnh hệ thống trị. .. sức mạnh tổng hợp đưa đấu tranh với dịch HIV/AIDS đến thắng lợi Câu hỏi thảo luận Vì phải thực "xã hội hóa" cơng tác phịng, chống HIV/AIDS? Phân tích vai trị tổ chức hợp thành hệ thống trị ba lĩnh