HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 Nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại thời điểm nhập khoa Hồi sức sơ sinh năm 2019 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q[.]
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 Nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu đường truyền tĩnh mạch ngoại biên thời điểm nhập khoa Hồi sức sơ sinh năm 2019 Nguyễn Vũ Bảo Châu Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Bệnh viện Nhi Đồng Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ • Kỹ thuật tiêm truyền tĩnh mạch thực kim catheter tĩnh mạch ngoại vi phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm ống nhựa mềm luồn vào lịng tĩnh mạch • Có nhiều tai biến thiết lập đường truyền tĩnh mạch ngoại biên (ĐTTMNB) : Viêm tĩnh mạch, nhiễm khuẩn chỗ, nhiễm khuẩn tồn thân…nhưng đó mạch vấn đề kiểm sốt phịng ngừa hiệu chăm sóc ĐTTMNB hiệu • Theo Lynn Hadaway [2] ngun nhân dẫn đến mạch đa dạng , đó có: Cố định không đường truyền tĩnh mạch, Băng chặt đường truyền là hai nguyên nhân chúng ta thường mắc phải >>>Cố định ĐTTMNB đóng vai trị quan trọng phịng ngừa biến chứng mạch • Tiêu chuẩn của mợt ĐTTMNB đạt u cầu: - Khơng mạch, khơng có biểu của thoát mạch - ĐTTMNB sơ sinh cố định đúng chuẩn - ĐTTMNB không cùng một phần của đoạn chi không cùng bên với đường truyền đợng mạch Nếu lý bất khả kháng phải đặt cùng bên không đặt cùng một đoạn của chi Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ 48% ĐT phải thay 42,8% ĐT phải thay vật liệu phù hợp cho trẻ sơ sinh ĐTTMNB thời điểm nhập khoa HSSS Chưa có hướng dẫn thiết lập ĐTTMNB dành cho trẻ Sơ sinh* Hậu quả: tăng chi phí điều trị cơng thực hiện, giảm chất lượng chăm sóc Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tổng quát Nâng cao chất lượng cố định đường truyền TMNB sơ sinh khâu nhận bệnh khoa ngoại trú Tăng tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn đạt > 85% Giảm tỷ lệ thiết lập đường truyền tĩnh mạch mới dưới 5% Giảm trường hợp tổn thương nặng liên quan đến ĐTTMNB tổn thương/ tuần Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết Thiết kế kế Chuỗi thời gian trước – sau (before – after time series design) - Bệnh nhi có đường truyền TMNB Đối tượng khoa Cấp cứu - Nhân viên y tế (ĐD) khoa Cấp cứu - Tỷ lệ tuân thủ: chọn mẫu thuận tiện theo hội, lấy trọn mẫu với tối thiểu 10 hội /tuần Phương Pháp chọn - Tỷ lệ ĐT thay mới điểm tổn thương nặng: chọn mẫu tồn bợ thời gian cải tiến mẫu Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỊNH NGHĨA Thiết kế BIẾN SỐ •Cơ hội nhân viên thực thiết lập ĐTTMNB sơ sinh khoa Cấp cứu Cơ hội Cơ hội giám sát giám sát Bệnh viện Nhi Đồng •Cơ hợi Điều Dưỡng thiết lập ĐTTMNB sơ sinh theo hướng dẫn Thiết lập ĐTTMNB dành cho bệnh nhân sơ sinh khoa Cấp cứu •ĐTTMNB Điều Dưỡng thiết lập mới bệnh nhân sơ sinh, ĐTTMNB mới phải đạt chuẩn theo u cầu ĐTTMNB thiết lập mới • Có sự mạch ĐTTMNB đợ và đợ Tổn thương nặng Cơ hội tuân thủ 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 10 ... truyền tĩnh mạch thực kim catheter tĩnh mạch ngoại vi phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm ống nhựa mềm luồn vào lòng tĩnh mạch • Có nhiều tai biến thiết lập đường truyền tĩnh. .. CỨU Tổng quát Nâng cao chất lượng cố định đường truyền TMNB sơ sinh khâu nhận bệnh khoa ngoại trú Tăng tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn đạt > 85% Giảm tỷ lệ thiết lập đường truyền tĩnh mạch mới dưới... hợp cho trẻ sơ sinh ĐTTMNB thời điểm nhập khoa HSSS Chưa có hướng dẫn thiết lập ĐTTMNB dành cho trẻ Sơ sinh* Hậu quả: tăng chi phí điều trị công thực hiện, giảm chất lượng chăm sóc Bệnh viện