Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 2020 Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam Issue N5 2020 Vol 2 282 ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH BẢO ĐẢM CHẤT LƯỢNG MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TRUEBEAM HẰNG NGÀY TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀ[.]
Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH BẢO ĐẢM CHẤT LƯỢNG MÁY XẠ TRỊ GIA TỐC TRUEBEAM HẰNG NGÀY TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BẰNG PHẦN MỀM KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG MÁY (MPC) NGÔ TRUNG NGHĨA1, LÊ HUỲNH SƠN2 TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát quy trình kiểm tra chất lượng ngày hai máy máy gia tốc xạ trị Truebeam theo tiêu chuẩn AAPM-TG 142 hãng Varian đề phần mềm kiểm tra chất lượng máy (Machine Performance Check,MPC) Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh (BVUB TPHCM), qua thống kê đánh giá kết đo, đưa đánh giá chất lượng máy gia tốc Đối tượng phương pháp: Dữ liệu kết kiểm tra ngày khí liều lượng hai máy gia tốc Varian Truebeam: Truebeam TB3134 Truebeam TB3141 phần mềm MPC hồi quy, thống kê từ ngày 10/02/2020 đến ngày 30/06/2020 Các tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng máy gia tốc dựa vào AAPM-TG 142 hãng Varian đề Kết quả: Tất phép kiểm khí đạt ngưỡng cho phép, chí sai số nhỏ so với ngưỡng AAPM-TG 142 hãng Varian đề Về phép kiểm liều lượng, phép kiểm độ thay đổi đầu chùm tia, số liệu sai số có xu hướng tăng dần theo thời gian Đa số số liệu điều nằm ngưỡng cho phép hai máy Các phép kiểm lại độ thay đổi đồng liều chùm tia độ dời tâm chùm tia điều đạt ngưỡng cho phép hai máy Bởi u cầu độ xác sử dụng kỹ thuật xạ trị kỹ thuật cao, có phép kiểm có kết vượt ngưỡng cho phép sửa chữa trước điều trị Kết luận: Về khí, hai máy Truebeam BVUB TPHCM hoạt động xác ổn định, mục kiểm tra cho kết đạt ngưỡng cho phép Trong đó, liều lượng, đa số số liệu ổn định cho kết tốt, vượt ngưỡng giới hạn Các kết cho thấy hai máy xạ trị đáp ứng tiêu chuẩn yêu cầu để thực kỹ thuật xạ trị kỹ thuật cao ĐẶT VẤN ĐỀ Máy gia tốc xạ trị Truebeam máy xạ trị gia tốc tiên tiến, đại với nhiều ưu điểm vượt trội MLC nhỏ, bàn điều trị sáu chiều, hỗ trợ thêm Địa liên hệ: Lê Huỳnh Sơn Email: lehuynhson2010@gmail.com KS Phó Trưởng Khoa Kỹ thuật phóng xạ, BVUB TPHCM CNVL ĐHQG TP HCM, Trường ĐHKHTN TP HCM 282 hai hệ ghi nhận hình ảnh MV KV,… thực kỹ thuật xạ trị kĩ thuật cao IMRT, VMAT, SRS, SBRT, Tuy nhiên, sau thời gian sử dụng, phận khí máy bị ảnh hưởng yếu tố bên độ ẩm, nhiệt Ngày nhận bài: 05/10/2020 Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol độ,… làm cho chúng hoạt động khơng cịn xác Do đó, để máy hoạt động xác bắt buộc cần có phép kiểm tra nhằm hạn chế lỗi kịp thời phát sai lệch để sữa chữa, đảm bảo phận khí hoạt động xác khoảng cho phép Để sử dụng kỹ thuật đạt hiệu điều trị cho bệnh nhân, kỹ sư phải kiểm tra chất lượng máy cẩn thận nghiêm ngặt Do đó, hãng Varian tạo phần mềm kiểm tra hoạt động máy (Machine Performance Check, MPC) để hỗ trợ kiểm tra chất lượng cho máy ngày Nhóm tác giả thực khảo sát quy trình đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc xạ trị tuyến tính Truebeam ngày phần mềm kiểm tra hoạt động máy (Machine Performance Check, MPC) bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh (BVUB TPHCM) theo tiêu chuẩn dựa theo AAPM-TG 142 hãng Varian Qua đó, nhóm tiến hành hồi quy, đánh giá kết thu đưa kết chất lượng hai máy gia tốc Truebeam ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Bảng Danh mục kiểm tra đảm bảo chất lượng khí ngày máy Truebeam BVUB TP.HCM Các phép kiểm Ngưỡng cho phép Điểm đồng tâm (isocenter) Sai số độ lớn (size) ± 0,50mm Độ lệch hình ảnh MV (MV imager projection offset) ± 0,50mm Độ lệch hình ảnh kV (kV imager projection offset) ± 0,50mm Hệ chuẩn trực (collimation) MLC (Multi-leaf collimator) Độ lệch lớn nhóm A (maximal offset leaves A) ± 1,00mm Độ lệch lớn nhóm B (maximal offset leaves B) ± 1,00mm Độ lệch trung bình nhóm A (mean offset leaves A) ± 1,00mm Độ lệch trung bình nhóm B (mean offset leaves B) ± 1,00mm Ngàm (jaws) Độ lệch ngàm X1 (X1 offset) ± 1,00mm Độ lệch ngàm X2 (X2 offset) ± 1,00mm Độ lệch ngàm Y1 (Y1 offset) ± 2,00mm Độ lệch ngàm Y2 (Y2 offset) ± 2,00mm Độ lệch góc quay hệ chuẩn trực (rotation offset) ± 0,500 Cần máy (gantry) Độ lệch góc quay tuyệt đối (absolute) ± 0,300 Độ lệch góc quay tương đối (relative) ± 0,300 Bàn điều trị (couch) Hướng di chuyển qua lại (lateral) ± 0,70mm Hướng di chuyển vào (longitudinal) ± 0,70mm Hướng nâng hạ bàn (vertical) ± 1,20mm Xoay quanh trục lên xuống bàn (rotation) ± 0,400 Nghiêng bàn chiều đầu - chân ngược lại (pitch) ± 0,100 Nghiêng bàn chiều trái - phải ngược lại (roll) ± 0,100 Độ lệch tâm bàn chuyển động (rotation-induced couch shift) 283 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Bảng Danh mục kiểm tra đảm bảo chất lượng liều lượng chùm tia photon ngày máy Truebeam BVUB TP.HCM Phép kiểm Ngưỡng cho phép Độ thay đổi đầu chùm tia (beam output change) ± 2,00% Độ thay đổi độ đồng liều chùm tia (beam uniformity change) ± 2,00% Độ dịch tâm chùm tia (beam center shift) ± 0,50mm Bảng Danh mục kiểm tra đảm bảo chất lượng liều lượng chùm tia electron ngày máy Truebeam BVUB TP.HCM Phép kiểm Độ thay đổi đầu chùm tia (beam output change) ± 2,00% Độ thay đổi đồng liều chùm tia (beam uniformity change) ± 2,00% Đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc xạ trị làm theo tần suất thực ngày, tháng, năm Tần suất thực phép kiểm tra khó Dựa theo thảo luận nhóm số 142 (TG-142) AAPM, kỹ sư BVUB TPHCM lập quy trình đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc xạ trị Truebeam giống với máy thơng thường tiêu chí nâng cao hơn, sai số khắt khe máy thông thường máy thông thường kiểm tay Truebeam thực phần mềm công cụ kiểm tra tự động Tiêu chuẩn phép kiểm khí liệt kê bảng phép kiểm liều lượng bảng bảng Để thực phép kiểm tra ngày cho máy xạ trị Truebeam, vài dụng cụ, phần mềm hỗ trợ sử dụng có phần mềm MPC MPC phần mềm tích hợp kiểm tra tự động để kiểm tra chức quan trọng hệ thống xạ trị nhằm đảm bảo hệ thống hoạt động xác với tiêu chuẩn hãng đề Công cụ hãng sản xuất lập trình sẵn chương trình dùng để kiểm tra chất lượng cho máy gia tốc bao gồm chuỗi 39 hình ảnh (với 12 hình chụp kV 27 hình chụp với đầu dò MV) MPC hoạt động nhanh đáng tin cậy sử dụng kiểm tra ngày trước điều trị cho bệnh nhân Chương trình MPC yêu cầu phantom IsoCal đặt cố định đầu bàn điều trị giữ phantom Phantom IsoCal hình trụ rỗng với đường kính chiều dài 23cm đính lên 16 hạt vonfram-carbide (với đường kính hạt 4mm) Sau đó, MPC thực chuỗi ghi nhận hình ảnh MV kV so sánh với hình ảnh 284 Ngưỡng cho phép đo đạc liệu để có thông tin chùm tia Đồng thời kiểm tra thơng tin khí cho chuyển động ống chuẩn trực cần máy, bàn MLC Các hình ảnh xử lý kết hiển thị để đánh giá nhanh Kết phải nằm khoảng cho phép nhà sản xuất đề Hình Phantom IsoCal Các bước để sử dụng chương trình MPC sau Đầu tiên, điều chỉnh cho cần máy góc quay hệ thống chuẩn trực Gắn giữ phantom vào vị trí H2 bàn điều trị, vị trí nhà sản xuất yêu cầu Gắn phantom lên giữ Tiến hành điều khiển trình kiểm tra chất lượng điều khiển Truebeam Hiện BVUB TPHCM có máy gia tốc xạ trị tuyến tính Truebeam Truebeam Các máy gia tốc có bốn mức photon suất liều thấp 6MV, 8MV, 10MV, 15MV; hai mức suất liều cao Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 6MV FFF 10MV FFF; tám mức lượng electron 6MeV, 9MeV, 12MeV, 15MeV, 18MeV, 20MeV, 22MeV MPC tiến hành thực phép kiểm tra liều lượng cho tất mức lượng Tuy nhiên, MPC thực kiểm tra chuyển động khí cho hệ thống điều trị máy gia tốc chùm tia photon 6MV KẾT QUẢ phép kiểm kết đo đạc điều nằm ngưỡng, chí nhỏ ngưỡng cho phép nhiều kể đến phép kiểm điểm đồng tâm, MLC, bàn điều trị,… Để dễ so sánh, kết đo bàn điều trị chia làm: ba chiều di chuyển (lateral, vertical, longitudinal) ba chiều xoay (pitch, roll, rotation) Các kết khí thể hình Các thơng số kết kiểm khí đạt ngưỡng cho phép Đặc điểm chung tất Điểm đồng tâm Hình Độ lệch phép kiểm điểm đồng tâm theo thời gian máy Hình Độ lệch phép kiểm điểm đồng tâm theo thời gian máy MLC Hình Độ lệch phép kiểm MLC theo thời gian máy 285 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Hình Độ lệch phép kiểm MLC theo thời gian máy Ngàm Hình Độ lệch phép kiểm ngàm theo thời gian máy Hình Độ lệch phép kiểm ngàm theo thời gian máy Độ lệch góc quay hệ chuẩn trực Hình Độ lệch góc quay hệ chuẩn trực theo thời gian máy 286 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Hình Độ lệch góc quay hệ chuẩn trực theo thời gian máy Cần máy Hình 10 Độ lệch góc quay cần máy theo thời gian máy Hình 11 Độ lệch góc quay cần máy theo thời gian máy Bàn điều trị Hình 12 Độ lệch bàn điều trị theo chiều dịch chuyển theo thời gian máy 287 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol Hình 13 Độ lệch bàn điều trị theo chiều dịch chuyển theo thời gian máy Hình 14 Độ lệch bàn điều trị theo chuyển động xoay theo thời gian máy Hình 15 Độ lệch bàn điều trị theo chuyển động xoay theo thời gian máy Hình 16 Độ lệch tâm bàn bàn di chuyển theo thời gian máy 288 ... kiểm tra hoạt động máy (Machine Performance Check, MPC) để hỗ trợ kiểm tra chất lượng cho máy ngày Nhóm tác giả thực khảo sát quy trình đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc xạ trị tuyến tính Truebeam. .. hành hồi quy, đánh giá kết thu đưa kết chất lượng hai máy gia tốc Truebeam ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Bảng Danh mục kiểm tra đảm bảo chất lượng khí ngày máy Truebeam BVUB TP.HCM Các phép kiểm Ngưỡng... trình đảm bảo chất lượng cho máy gia tốc xạ trị Truebeam giống với máy thơng thường tiêu chí nâng cao hơn, sai số khắt khe máy thông thường máy thông thường kiểm tay Truebeam thực phần mềm công