Ung thư là mối quan tâm trên toàn cầu. Thống kê của GLOBOCAN năm 2020, tình hình mắc và tử vong do UT trên toàn thế giới có xu hướng tăng. Bài viết Đánh giá kiến thức và thực hành tiêm truyền hóa chất của điều dưỡng tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021.
HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TIÊM TRUYỀN HÓA CHẤT CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 Nguyễn Thị Hằng1, Đặng Thị Thu Trâm1, Lê Thị Thu Hà1, Lại Thị Thảo Sương1 TÓM TẮT 79 Mục tiêu: Đánh giá kiến thức thực hành tiêm truyền hóa chất Điều dưỡng (ĐD) BVUB TP HCM năm 2021 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 139 ĐD công tác khoa có điều trị hóa chất BVUB TP HCM từ 01/ 06/2021 đến 31/7/2022 Phương pháp chọn mẫu thuận tiện Sử dụng câu hỏi để thu thập số liệu Thống kê mơ tả phân tích sử dụng để phân tích số liệu Kết quả: Kiến thức Điều dưỡng viên tiêm truyền hóa trị: Tổng kiến thức = 14.33, SD = 2.97; ĐD đạt: Loại giỏi có 23.73% (24/139); 13.43% (17/139); TB 40.19% (58/139); TB yếu có 22.65% (40/139) Thực hành Điều dưỡng viên tiêm truyền hóa trị: Tổng thực hành = 7.79; SD = 1.07; ĐD đạt loại giỏi 77.8% (111/139); 12.1% (32/139); trung bình (TB) có 3.5% (5/139); TB yếu có 2.1% (3/139) Mối tương quan: Có mối tương quan “Hình thức đào tạo” với “Trình độ chun mơn” có p = 0.00, r = 0.441**; “Năm cơng tác với Số lần tập huấn tiêm truyền hóa chất” p = 0.045, r = Phòng Điều dưỡng – Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Hằng Email: nguyenthihang101081@gmail.com Ngày nhận bài: 25/9/2022 Ngày phản biện: 30/9/2022 Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022 652 0.170* “Năm công tác với Khoa công tác” p = 0.008, r = 0.224**; “ĐD học bệnh ung thư” với “Có tập huấn chưa” p = 0.00, r = 0.376** “ĐD học bệnh ung thư” với “Học lần” p = 0.00, r = 0.321* Có mối tương quan dị ứng truyền với tiêm truyền hóa chất: p = 0.02, r = 0.197* “Dị ứng truyền” với “Thực hành giáo dục sức khỏe người bệnh” p = 0.043, r = 0.12*; “Thực hành tiêm truyền hóa chất” với “Thực hành giáo dục sức khỏe người bệnh”: p = 0.033, r = 0.181* “Thực hành tiêm truyền hóa chất” với “Giao tiếp với người bệnh” p = 0.027, r = 0.187*; “Thực hành giáo dục sức khỏe người bệnh” với “Giao tiếp với người bệnh”: p = 0.031 r = 0.183* “Thực hành giáo dục sức khỏe người bệnh” với “Theo dõi người bệnh” p = 0.00, r = 0.349* So sánh khác nhau: Có khác học ung thư P = 0.00 ; F(7,131) = 22.275 với số lần học P = 0.03 ; F(7,131)=2.313; tập huấn tiêm truyền hóa chất P = 0.00 ; F(7,131) = 18.310 với số lần tập huấn P = 0.00; F(7,131) = 6.690 Kết luận: Tổng kiến thức ĐDV tiêm truyền hóa trị = 14.33, SD = 2.97; ĐD đạt: Loại giỏi có 23.73%; 13.43%; TB 40.19%; TB yếu có 22.65 Tổng thực hành ĐD viên tiêm truyền hóa chất = 7.79; SD = 1.07; ĐD đạt loại giỏi 77.8%; 12.1%; TB có 3.5%; trung bình yếu có 2.1%; nhiên, điểm thực hành soạn dụng cụ truyền hóa chất đạt mức TB 56.2% TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Từ khóa: Tiêm truyền hóa chất, Hóa trị liệu bệnh nhân ung thư SUMMARY EVALUATION OF KNOWLEDGE AND PRACTICING IN INJECTION CHEMICAL OF NURSES AT HO CHI MINH CITY ONOLOGY HOSPITAL IN 2021 Objective: Evaluation of knowledge and practice of chemical infusion of nurses at Ho Chi Minh City Oncology Hospital (HCMC Oncology Hospital) in 2021 Method: A cross-sectional descriptive study on 139 nurses working in departments with Chemotherapy in HCMC Oncology Hospital from June 1st 2021 to July 31st in 2022 Convenient sampling method Use questionnaires to collect data Descriptive and analytical statistics are used to analyze the data Result: Nurses's knowledge of chemotherapy Infusion: Total knowledge = 14.33, SD = 2.97; Nurses with excellent grade occupied 23.73% (24/139); Good grade at 13.43% (17/139); Average at 40.19% (58/139); below average at 22.65% (40/139) Practice of nurses on Chemotherapy Infusion: General Practice = 7.79; SD = 1.07; Nurses with excellent grade is 77.8% (111/139); Good at 12.1% (32/139); Average has 3.5% (5/139); below average of 2.1% (3/139) Correlation: There is a correlation between "Form of training" and "Qualification" with p = 0.00, r = 0.441**; "Year of work with chemical infusion training" p = 0.045, r = 0.170* and "Year of work with the Faculty" p = 0.008, r = 0.224**; "Have you learned about cancer" with "Have you had been training" p = 0.00, r = 0.376** and "Have you learned about cancer treatment" with "How many times you had been training" p = 0.00, r = 0.321* There is a correlation between allergy while infusion and chemical infusion: p = 0.02, r = 0.197* and "Allergy while infusion" with "Patients’ Health Education Practice" p = 0.043, r = 0.12*; "Chemical Infusion Practice" with "Patients’ Health Education Practice": p = 0.033, r = 0.181* and "Chemical Infusion Practice" with "Communication with Patients" p = 0.027, r = 0.187*; "Patients’ Health Education Practice" with "Communication with Patients": p = 0.031 r = 0.183* and "Patients’ Health Education Practice" with "Patients’ Monitoring" p = 0.00, r = 0.349* Compare the differences: There is a difference in being learned about cancer treatment: P = 0.00; F (7.131) = 22.275 with the number of learning times P = 0.03; F (7,131) = 2,313; Trained chemical infusion P = 0.00; F (7,131) = 18,310 with the number of being trained P = 0.00; F (7,131) = 6,690 Conclusion: General knowledge of nurses about chemotherapy infusion = 14.33, SD = 2.97; Nurses with excellent grade occupied 23.73%; Good at 13.43%; Average at 40.19%; below average got 22.65% General in Nurses’practicing on chemotherapy infusion = 7.79; SD = 1.07; Nurses achieved very good grade of 77.8%; good at 12.1%; average had 3.5%; below average has 2.1%; However, the score of chemical infusion instrument preparation was average level at 56.2% Keywords: Chemical infusion, Chemotherapy for Cancer patients I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư (UT) mối quan tâm toàn cầu Thống kê GLOBOCAN năm 2020, tình hình mắc tử vong UT tồn giới có xu hướng tăng Tại Việt Nam, ước tính có 182.563 ca mắc 122.690 ca tử vong UT Cứ 100.000 người có 159 người chẩn đoán mắc UT 106 người tử vong UT Năm 2020, Việt Nam xếp thứ 91/185 tỷ suất mắc thứ 50/185 653 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 tỷ suất tử vong 100.000 người Thứ hạng tương ứng năm 2018 99/185 56/185 Như vậy, thấy tình hình mắc tử vong UT Việt Nam tăng nhanh[1] Điều trị hóa chất (HC) phương thức điều trị UT định phổ biến nhất[3], có chế độ điều trị phức tạp với thiết bị công nghệ tiên tiến Những Điều dưỡng (ĐD) thực HC liệu cần cập nhật kiến thức lâm sàng lý thuyết họ bao gồm tính tốn thuốc, độ pha lỗng thích hợp, xác định chất giải độc thuốc độc tế bào quản lý tác dụng phụ đặc biệt trường hợp mạch[3] Cùng với chun mơn kỹ thuật để đảm bảo việc điều trị an toàn, ĐD phải chứng minh mức độ chuyên nghiệp để giúp NB UT vấn đề tâm lý điều trị hóa chất Vai trị ĐD lĩnh vực UT quản lý HC lĩnh vực nhạy cảm ĐD UT, nơi sơ suất sai sót nhỏ dẫn đến hậu bất lợi cho NB, nhân viên môi trường[5,6] Văn học tiết lộ rằng, thuốc sai sót HC tỷ lệ phổ biến (44%)[7] thiếu kiến thức cụ thể đào tạo nhân viên HC, kê đơn, chuẩn bị quản trị[8,9] Thiếu kiến thức đào tạo nhân viên dẫn đến trường hợp chết người liều lượng HC liệu, tính tốn sai thuốc, đường truyền sai đơi dẫn đến chết NB[4] Nhận thấy tầm quan trọng ĐD CSNB có sử dụng hóa chất (HC) Phòng ĐD BVUB nghiên cứu (NC) “Đánh giá kiến thức thực hành tiêm truyền hóa chất Điều dưỡng BVUB TP HCM năm 2021” Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ % kiến thức tiêm truyền HC ĐD cơng tác khoa có điều trị HC, BVUB TP.HCM năm 2021 654 Xác định tỷ lệ % kỹ thực hành tiêm truyền HC ĐD khoa có điều trị HC, BVUB TP.HCM năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, kỹ thực hành tiêm truyền HC ĐD khoa có điều trị HC, BVUB TP.HCM năm 2021, từ tìm mối liên quan yếu tố So sánh khác thực trạng tuân thủ quy trình tiêm truyền HC khoa có thực HC BVUB II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 139 ĐD công tác khoa có điều trị HC BVUB TP HCM từ 01/ 06/2021 đến 31/7/2022 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn chọn: ĐD công tác khoa có thực tiêm truyền HC (Nội phụ khoa, phổi; Nội huyết học, hạch; Ung Bướu nhi; Nội tuyến vú, tiêu hóa, gan, niệu; Chăm sóc giảm nhẹ; Xạ trị phụ khoa; Xạ trị đầu cổ, tai mũi họng, hàm mặt; Xạ trị tổng quát) Tiêu chuẩn loại trừ: Kkhông đủ tiêu chuẩn tiêu chuẩn chọn Cỡ mẫu: Chọn mẫu thuận tiện n = 139 mẫu Cỡ mẫu xác định dựa công thức từ Yamane (1973): n = Cỡ mẫu N = Số lượng ĐD khoa = 212 e = Mức độ xác = 0.05 → Chúng định chọn n = 139 2.4 Công cụ thu thập số liệu: BCH gồm phần: TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 2.4.1 Phần A: Thu thập thông tin đối tượng tham gia NC gồm câu: tuổi, giới, thâm niên công tác, trình độ chun mơn, hình thức đào tạo, khoa cơng tác, học bệnh UT lần, tập huấn Tiêm truyền HC lần 2.4.2 Phần B: Khảo sát kiến thức tiêm truyền HC ĐD viên gồm 31 câu: Bộ câu hỏi xây dựng bảng kiểm dựa theo câu hỏi Najma Khan1 cộng NC “Assessment of knowledge, skill and attitude of oncology nurses in chemotherapy administration in tertiary hospital Pakistan”[4] câu đánh giá kiến thức ĐD trước sau điều trị HC; câu hỏi Iman A.Fadhil cộng “Evaluation of Nurses’ Practices toward Safe Intravenous Chemotherapy Infusion in Baghdad City Hospitals”[10] 10 câu đánh giá thực hành giáo dục sức khỏe ĐD truyền HC cho NB câu hỏi Andrea L.Maiorini (2016)[2] “Nursing knowledge and perceived comfort level in acute ìnusion reactions from antineoplastic agents” 16 câu đánh giá kiến thức tổng quát ĐD hiểu biết bệnh UT phản ứng truyền HC, cách xử trí, kiến thức loại thuốc HC 2.4.3 Phần C: Khảo sát thực hành tiêm truyền HC ĐD gồm phần, có 47 câu: Bộ câu hỏi Xây dựng bảng kiểm dựa theo giáo trình ĐD tập 2, Nhà xuất Y học, chi nhánh TP.HCM - 2017-Bộ mơn ĐD trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch; Quy trình kỹ thuật ĐD BVUB TP.HCM, 2017 Xây dựng bảng kiểm dựa theo quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế Việt Nam Quyết định số: 43/QĐ-BYT năm 2013 Bộ Y tế Xây dựng dựa theo hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Ung Bướu Bộ Y tế Việt Nam Quyết định số: 3338/QĐ-BYT năm 2013 BYT Xây dựng bảng kiểm dựa theo hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn BYT Việt Nam Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế Xây dựng theo thông tư 07/2011/TTBYT hướng dẫn cơng tác chăm sóc NB bệnh viện Xây dựng bảng kiểm dựa theo quy trình kỹ thuật ĐD- BVUB TP.HCM năm 2017 Quy trình kỹ thuật tiêm truyền HC tĩnh mạch ngoại vi Hội đồng Khoa học Công nghệ BVUB duyệt ISO năm 2019 ngày 20/11/2019 Kiến thức chung soạn dụng cụ truyền HC: 13 câu Kiến thức chung thực kỹ thuật chuẩn bị chai dịch truyền pha HC: 13 câu Kiến thức thực kỹ thuật truyền HC: 21 câu 2.5 Đạo đức nghiên cứu NC tiến hành sau Hội đồng Khoa học kỹ thuật công nghệ, Hội đồng đạo đức bệnh viện đồng ý Trong phiếu NC không thu thập họ tên người tham gia NC, đảm bảo tính bảo mật người tham gia 2.6 Phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 2.6.1 Thống kê mô tả cắt ngang: Sử dụng tần số, %, TB cộng, độ lệch chuẩn để phân tích số liệu đặc điểm thơng tin ĐD 2.6.2 Phân tích tương quan Pearson: Phân tích mối liên quan yếu tố cá nhân, số kiến thức thực hành ĐD 2.6.3 Phân tích khác ANOVA: So sánh khác khoa trình độ chun mơn, tập huấn kiến thức thực hành HT ĐD 655 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhân học, hình thức đào tạo, thâm niên công tác, khoa công tác, học bệnh UT, tập huấn “Tiêm truyền HC” Tần số Tỷ lệ Đặc điểm Biến số SD (n) (%) 22 - 30 27 19.4 Tuổi 31 - 40 77 55.4 34.03 7.28 >41 35 25.2 Nam 15 10.5 Giới tính Nữ 124 86.7 Trung cấp 47 32.9 Cao đẳng 2.1 Trình độ 3.0 0.963 chun mơn Đại học 87 60.8 Sau đại học 1.4 Chính quy 82 57.3 Hình thức đào 1.0 0.494 tạo Vừa làm vừa học 57 39.9