1 CHĂM SÓC & PHÒNG NGỪA CÚM A H7N9 Phòng ði u d� ng BV Nhi ñ�ng 2 9 5 2013 TRƯỚC ðÂY � Virus cúm A H7N9 lưu hành ở chim, là 1 nhóm phụ của virus H7 Trung quốc báo cáo là những trường hợp ñầu tiên � 19[.]
CHĂM SĨC & PHỊNG NGỪA CÚM A H7N9 Phịng ði u d ng- BV Nhi ñng 9-5-2013 TRƯỚC ðÂY Virus cúm A H7N9 lưu hành chim, nhóm phụ virus H7 Trung quốc báo cáo trường hợp ñầu tiên 1996- 2012, người nhiễm cúm H7 ( H7N2, H7N3 & H7N7) ñược báo cáo Hà lan, Mỹ, Canada, Mexico & Anh Có liên quan ñến dịch cúm gia cầm Triệu chứng chủ yếu đau mắt đỏ, viêm hơ hấp nhẹ 01 trường hợp tử vong Hà lan TRIỆU CHỨNG HIỆN TẠI 139 trường hợp xác ñịnh dương tính Sốt 32 người chết Ho Những người có tiếp xúc gần theo dõi Khó thở sát Chưa có bầng chứng lây truyền từ người sang người ðIỀU TRỊ Kháng virus CHĂM SÓC Các bệnh liên quan Các triệu chứng phối hợp LÂY TRUYỀN CHĂM SÓC Lây truyền trực tiếp: Nhẹ: Nghỉ ngơi Tiếp xúc gia cầm Uống nước đầy đủ Mơi trường : ñồ vật hay nguồn nước bị Hạ sôt bọt, nước mũi Nặng: Nhập nhiễm chất tiết gây bệnh phân, nước viện Ăn thức ăn chưa nấu Qua CÁC ðƯỜNG LÂY TRUYỀN Tiếp xúc Giọt bắn Khơng khí ( làm thủ thuật tạo khí dung) NHỮNG THỦ THUẬT CĨ THỂ TẠO RA KHÍ DUNG ðặt nội khí quản Khí dung thuốc làm ẩm Nội soi phế quản Hút dịch ñường thở Chăm Vật NHỮNG THỦ THUẬT CĨ THỂ TẠO RA KHÍ DUNG Hút dịch mũi hầu khí áp lực dương qua mask mặt (BiPAP, CPAP) Thủ thuật nha khoa sử dụng tay khoan, chọc xoang, trám răng, lấy cao Thơng khí tần số cao dao ñộng Những thủ thuật cấp cứu khác Phẫu tích bệnh phẩm nhu mơ phổi sau tử vong Thơng khơng khí sóc người bệnh mở khí quản lý trị liệu lồng ngực CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA VỆ VỆ HƠ HÂP VệSINH sinh hơ hấp ++ PHỊNG Phò ng ngừNGỪA a chuẩn CHUẨN + + Phịng ngừa qua tiếp xúc giọt băn chăm sóc bn thường quy Phòng ngừa qua tiếp xúc, giọt băn, qua khơng khí thủ thuật tạo khí dung PHỊNG NGỪA CHUẨN PHÒNG NGỪA CHUẨN PNC tập hợp biện pháp phòng ngừa áp dụng cho tất NB sở khám chữa bệnh, không phụ thuộc vào chẩn đốn, tình trạng nhiễm trùng thời điểm chăm sóc BN, dựa ngun tắc xem tất cả: máu, dịch tiết ( trừ mồ hôi) có nguy lây truyền bệnh MỤC ðÍCH PHỊNG NGỪA CHUẨN VỆ SINH TAY Phịng ngừa & kiểm sốt lây nhiễm với máu, chất tiết, chất tiết ( trừ mồ ) cho dù khơng nhìn thấy máu, dịch tiết qua da không lành lặn niêm mạc VỆ SINH TAY Rửa tay với nước & xà phịng, Dung dịch rửa tay nhanh có chứa cồn Khơng rửa tay nhanh tay dơ nhìn thấy thời điểm rửa tay theo WHO Trước mặc & tháo bỏ dụng cụ phòng hộ cá nhân kể gant MANG GANT KHI NÀO ? Mang gant sạch, không vô khuẩn vào phịng bệnh khu vực chăm sóc BN Mang gant tiếp xúc với da BN bề mặt , vật dụng gần BN: dụng cụ y tế, cạnh giường, drap,… MANG GANT KHI NÀO ? Khi tiếp xúc với: máu dịch thể Dịch tiết Chất tiết THAY- THÁO GANT KHI NÀO? Thay gant rách bị dơ / nhiễm nhiều Tháo & bỏ gant rời khỏi phịng khu vực chăm sóc Màng niêm mạc Vùng da không lành lặn Vật dụng bị nhiễm Khi da tay nhân viên y tế không lành lặn, bị trầy xước bị bệnh KHI NÀO MANG KHẨU TRANG? Dự trù có máu , dich tiết văng vào KHI NÀO THAY KHẨU TRANG ? Nên sử dụng lần, Khi làm việc khu phẫu thuật không bỏ túi để sử dụng khu vực địi hỏi phải vơ khuẩn khác Khi chăm sóc BN có nghi ngờ nhiễm khuẩn đường hơ hấp nhân viên y tế có bệnh đường hơ hấp lại ñeo quanh cổ CÁCH ðEO KHẨU TRANG ? Thanh kim loại gỗ nằm uốn ơm khít mũi, nếp gấp trang theo chiều xuống, mặt thấm tiếp xúc với người đeo, mặt khơng thấm nằm ngồi ðeo dây vào sau tai Nếu dây cột:: dây tai & dây cổ Khẩu trang phải che phủ mặt & cằm Thay trang bị ẩm ướt MẶC ÁO CHOÀNG Mặc áo chồng vào phịng khu vực chăm sóc BN Thay áo chồng bị bẩn Cởi bỏ áo choàng rời khỏi phịng BN khu vực chăm sóc BN MẶC ÁO CHỒNG ðEO KÍNH ðeo kính vào phịng khu vực chăm sóc BN Tháo bỏ kính rời phịng BN khu vực chăm sóc Nếu sử dụng lại, phải rửa khử khuẩn theo hướng dẫn nhà sản xuất CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA Vệ sinh hơ hấp + Phòng ngừa chuẩn + Phịng ngừa qua tiếp xúc giọt băn chăm sóc bn thường quy NHỮNG BiỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUẨN Rửa tay Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân: gant , trang, kinh bảo vệ, áo chồng bao chân có nguy tiếp xúc với máu dịch tiết Phòng ngừa qua tiếp xúc, giọt băn, qua khơng khí thủ thuật tạo khí dung NHỮNG BiỆN PHÁP PHỊNG NGỪA CHUẨN Sắp xếp, vận chuyển bệnh nhân phù hợp Cẩn trọng với tác nhân hô hấp ( ho) PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA TIẾP XÚC Lây trực tiếp không qua vật trung gian Người bệnh Người bệnh Xử lý dụng cụ người bệnh nhân viên y tế Xử lý ñồ vải, bát đũa, ly tách Tiêm an tồn & phòng ngừa tổn thương vật sắc nhọn Xử lý chất thải PHÒNG NGỪA QUA TiẾP XÚC PHÒNG NGỪA QUA TiẾP XÚC Bệnh nguyên sống vài hay chí vài ngày bề mặt mơi truờng Tay lây truyền nhiễm trùng sờ vào bề mặt nhiễm, sau tiếp xúc với bề mặt thể khác chẳng hạn niêm mạc mũi hay kết mạc mắt, hay lây nhiễm với khu vực trung gian khác PHÒNG NGỪA QUA TiẾP XÚC Mang gant sạch, áo choàng & bao chân trước vào phịng bệnh Khơng sờ vào bề mặt bị nhiễm mà không mang gant Tháo gant , áo choàng & bao chân trước khỏi phòng, rửa tay dung dịch sát khuẩn Sau tháo gant & rửa tay, không sờ vào bề mặt mơi trường hay vật dụng phịng bệnh Hạn chế tối ña vận chuyển Bn Khử tiệt khuẩn thiết bị chăm sóc bn trước sử dụng cho bn khác TRUYỀN BỆNH QUA GiỌT BẮN Xuất phát từ người mang mầm bệnh ho, hắt hơi, thủ thuật hút rửa nội soi vào kết mạc mắt, niêm mạc mũi, miệng người kế cận Có thể rơi bề mặt mơi trường Giọt bắn khơng lơ lửng khơng khí Cần tiếp xúc gần NB người bị lây Bệnh nguyên lây truyền sờ vào tay bn, tay nhân viên y tế, hay bề mặt mơi trường bị nhiễm VỆ SINH HƠ HẤP Bn có triệu chứng đường hơ hấp cần phải ñược hướng dẫn: Che miệng mũi trang, khăn giấy , tay áo cùi chỏ Bỏ khăn giấy thùng rác kín sau sử dụng Rửa tay sau tiếp xúc với chất tiết ðứng hay ngồi cách xa người khác khoảng 1mét PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA GiỌT BẮN Phịng riêng chung phịng theo nhóm chẩn đốn Chú ý giữ khoảng cách xa thích hợp ( > 1m) Mang trang, với thao tác chăm sóc tiếp xúc gần với BN Rửa tay sau tháo phận phòng hộ cá nhân Hạn chế tối ña vận chuyển Bn, ñeo trang cho bn TRUYỀN BỆNH QUA KHƠNG KHÍ Vi sinh vật phân tán rộng, lơ lửng khơng khí thời gian dài Người nhạy cảm người phịng xa hít vào PHỊNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA KHƠNG KHÍ Phịng riêng Thơng khí & xử lý khơng khí phịng bệnh ðeo trang hiệu lực lọc cao vào phịng bệnh Hạn chế tối ña việc vận chuyển bn, ñeo trang cho bn VỆ SINH MÔI TRƯỜNG VỆ SINH MƠI TRƯỜNG Buồng/khu cách ly phải làm sạch, khử Không dùng chổi quét, lau ẩm khuẩn hàng ngày có yêu cầu, sau bn tử vong, xuất viện ðặc biệt ý ñến bề mặt hay ñụng chạm ñến: Máy y tế, giường, bàn ăn, ñiều khiển ti vi, máy bấm gọi NVYT, cửa, tủ ñầu giường, cánh tay nâng Vùng nguy thấp lau trước, vùng có nguy cao lau sau Nhân viên làm vệ sinh mang ñầy ñủ PTPHCN theo ñúng khuyến cáo phải ñược kiểm tra, theo dõi sức khoẻ ñịnh kỳ XỬ LÝ DỤNG CỤ Khuyến cáo sử dụng dụng cụ dùng lần Dụng cụ sử dụng lại: ðể riêng cho bệnh nhân Tuân theo nguyên tắc phịng ngừa chuẩn CÚM- ðƯỜNG LÂY Có thể lây cho người khác cách xa khoảng 1,8m Chủ yếu qua ho, hắt nói Giọt bắn đọng lại mũi, miệng Người đứng gần hít vào phổi ... PHÁP PHÒNG NG? ?A Vệ sinh hơ hấp + Phòng ng? ?a chuẩn + Phịng ng? ?a qua tiếp xúc giọt băn chăm sóc bn thường quy NHỮNG BiỆN PHÁP PHÒNG NG? ?A CHUẨN R? ?a tay Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân: gant... dịch tiết qua da không lành lặn niêm mạc VỆ SINH TAY R? ?a tay với nước & xà phòng, Dung dịch r? ?a tay nhanh có ch? ?a cồn Khơng r? ?a tay nhanh tay dơ nhìn thấy ñược thời ñiểm r? ?a tay theo WHO... phịng ng? ?a tổn thương vật sắc nhọn Xử lý chất thải PHÒNG NG? ?A QUA TiẾP XÚC PHÒNG NG? ?A QUA TiẾP XÚC Bệnh nguyên sống vài hay chí vài ngày bề mặt mơi truờng Tay lây truyền nhiễm trùng sờ vào