Bài giảng chăm sóc người bệnh cấp cứu bài 3 cnđd nguyễn thị thu hà

Bài SƠ CỨU VẾT THƯƠNG CNĐD NGUYỄN THỊ THU HÀ Mục tiêu:     - Trình bày cách đánh giá, sơ cứu vết thương chân tay, đầu mặt cổ, ngực bụng - Nêu bước xử trí vết thương nói chung - Đánh giá, phân loại vết thương sơ cứu số vết thương - Áp dụng thành thạo, linh hoạt vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Nội dung:   Sơ cứu vết thương công việc quan trọng Vết thương nặng hay nhẹ tuỳ thuộc vào mức độ tổn thương nguy tổn thương gây tức thời hay sau Nội dung:   Có vết thương làm rách da, có vết thương gây tổn thương cơ, mạch máu, thần kinh, xương nội tạng Mức độ nguy hiểm tuỳ thuộc vào khu vực thể tác nhân gây ra, tình hình nhiễm khuẩn điều kiện xử trí ban đầu Có thể phân loại vết thương theo khu vực thể sau đây:  + Vết thương chân tay  + Vết thương đầu – mặt – cổ  + Vết thương ngực  + Vết thương bụng 1 Vết thương chân tay cách xử trí:   Nếu vết thương nhỏ làm xước da, chảy máu nhẹ cần lau rửa nước ấm tiệt trùng băng lại đủ Nếu vết thương rách da dài sâu, có làm đứt ngang phải khâu lại, vết thương thường có đứt mạch máu, mạch máu lớn phải cầm máu trước lau rửa, băng bó   Nếu có gãy xương phải bó nẹp giữ cho xương nguyên vị trí (cố định xương) trước chuyển bệnh nhân lên tuyến phải dự phịng sốc chống Vết thương có tổn thương khớp thường gây hậu xấu sau nên cần ý chống nhiễm khuẩn thật tốt Vết thương đầu – mặt – cổ cách xử trí:  Vết thương đầu mặt cổ thường gây chảy máu nhiều, khơng có tổn thương xương gây nguy hiểm hơn, cần rửa băng dung dịch nước muối sinh lý khâu lại (nếu vết rách dài) Vết thương đầu – mặt – cổ cách xử trí:  Nếu có tổn thương xương có lỗ thủng, dịch não tuỷ chảy qua vết thương, chất não màu trắng lòi qua vết thương, nhìn thấy màng não qua vết thương, có vết rạn nứt gọi vết thương sọ não hở, vết thương nặng có nguy gây tổn thương màng não não dẫn đến tử vong nhanh để lại di chứng cần phải chuyển bệnh nhân lên tuyến sớm tốt sau sơ cứu dù bệnh nhân tỉnh hay bất tỉnh 2 Vết thương đầu – mặt – cổ cách xử trí:   Sơ cứu: rửa sạch, băng ép cầm máu vết thương da đầu, tiêm bắp SAT 1500 đ/v (nếu có để phịng uốn ván) Lưu ý: khơng dùng dụng cụ lấy bỏ dị vật chất não trắng lịi ra, khơng dùng dụng cụ thăm dị vết thương, không dùng cồn hay chất sát khuẩn bôi lên vết thương có chất não lịi Vết thương mặt vết rạch, vết chém cần phải khâu kín sớm 3 Vết thương ngực cách xử trí:   + Nếu tổn thương phần mềm (da cơ) xử trí vết thương chân tay + Nếu có tổn thương vào phổi, màng phổi vết thương có tượng sủi bọt khí có khí vết thương theo nhịp thở, bệnh nhân có khó thở, tím, thở nhanh, vã mồ phải băng kín lại cho khơng cịn nghe thấy tiếng khí khẩn trương chuyển bệnh nhân lên tuyến 3 Vết thương ngực cách xử trí:   Nếu có gãy xương sườn (bệnh nhân khó thở, thở nhanh, đau vùng gãy, ấn dọc xương sườn thấy chỗ gãy: tiếng lục cục) có mảng sườn di động băng ép, chặt lồng ngực băng to dọc theo chiều khe liên sườn chuyển bệnh nhân lên tuyến Nếu có tổn thương vùng tim cần băng ép lại chuyển đến sở phẫu thuật gần 4 Vết thương bụng cách xử trí:   Nếu tổn thương ngồi da rửa băng lại Nếu thủng thành bụng có nhiều khả gây tổn thương vào quan nội tạng, loại vết thương phải can thiệp phẫu thuật gây chảy máu ổ bụng mà quan sát bên ngồi khó thấy có nguy lớn viêm màng bụng hậu nặng nề gây nguy hiểm cho bệnh nhân 4 Vết thương bụng cách xử trí:   Nếu vết thương có lịi đoạn ruột ngồi khơng nên vội vàng nhét ruột vào lại mà lấy bát úp lên vết thương băng chặt lại, không lấy gạc đắp trực tiếp lên khúc ruột lòi Cần theo dõi đề phịng chống cho bệnh nhân 5 Các bước xử trí vết thương nói chung:   Cầm máu: Băng ép, băng nút, chẹn mạch (gấp chi tối đa, ấn động mạch cổ, đòn, hõm nách, bẹn, cánh tay, , làm garo hay buộc mạch máu tuỳ theo mức độ chảy máu Lấy dị vật vết thương có: mảnh sắt, đinh nhọn, vật sắc, gạch, đá hay vật gây thương tích khác lưu lại vết thương 5 Các bước xử trí vết thương nói chung:     Khử khuẩn vết thương: rửa vết thương nước tiệt trùng Băng bó vết thương băng gạc tiệt trùng Tiêm thuốc chống nhiễm khuẩn trợ sức, chống choáng sốc: Các vaccin, kháng sinh, trợ tim, bù nước… Chuyển bệnh nhân lên tuyến trên: cần cân nhắc kỹ bệnh nhân có nguy bị choáng sốc dọc đường  ... cứu vết thương chân tay, đầu mặt cổ, ngực bụng - Nêu bước xử trí vết thương nói chung - Đánh giá, phân loại vết thương sơ cứu số vết thương - Áp dụng thành thạo, linh hoạt vào cơng tác chăm sóc. .. nhanh để lại di chứng cần phải chuyển bệnh nhân lên tuyến sớm tốt sau sơ cứu dù bệnh nhân tỉnh hay bất tỉnh 2 Vết thương đầu – mặt – cổ cách xử trí:   Sơ cứu: rửa sạch, băng ép cầm máu vết thương... khí vết thương theo nhịp thở, bệnh nhân có khó thở, tím, thở nhanh, vã mồ phải băng kín lại cho khơng cịn nghe thấy tiếng khí khẩn trương chuyển bệnh nhân lên tuyến 3 Vết thương ngực cách xử trí: