Bài PHÒNG CHỐNG SỐC CNĐD NGUYỄN THỊ THU HÀ Mục tiêu: Phân loại sốc, trình bày triệu chứng xử trí loại sốc nói chung Trình bày nguyên nhân, triệu chứng cách xử trí sốc phản vệ Trình bày biện pháp dự phịng sốc Áp dụng linh hoạt vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Nội dung: Sốc (Shock) hay gọi chống tình trạng bênh lý cấp diễn lượng máu thể giảm xuống đột ngột Sốc biểu lâm sàng tình trạng giảm huyết áp phối hợp với dấu hiệu giảm tưới máu tổ chức gây nên rối loạn chuyển hoá tế bào Sốc xảy nhiều nguyên nhân như: chảy máu, chấn thương, bỏng, nhiễm khuẩn nặng, ngộ độc, nước, gãy xương… Phân loại: 1.1 Sốc giảm thể tích máu: tình trạng sốc giảm đột ngột thể tích lưu hành gây Các trường hợp gây chảy máu dẫn đến máu như: Chấn thương, dập cơ, trường hợp gây nước, điện giải sau ỉa chảy cấp, trường hợp sốt cao, say nắng, say nóng … 1.2 Sốc tim : nguyên nhân do: Nhồi máu tim Thông liên thất hoại tử vách Tràn dịch, tràn máu màng tim Nhồi máu phổi Rối loạn nhịp tim Chấn thương vùng tim 1.3 Sốc nhiễm khuẩn: Do nội độc tố vi khuẩn (những hợp chất phospholipo polysaccharid ) Thường vi khuẩn Gram (-): nhiễm khuẩn sau nạo phá thai, nhiễm khuẩn đường mật đường tiết niệu (sỏi mật, sỏi thận), nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 1.4 Sốc phản vệ: Nguyên nhân phản ứng thể với thuốc, vaccin, truyền nhầm nhóm máu, nhầm huyết thanh, nọc độc số sinh vật côn trùng cắn, ăn phải số thực phẩm hoa không phù hợp… Triệu chứng: Mạch nhanh (trên 120 lần/phút), mạch nhanh yếu, khó đếm động mạch quay cổ tay sốc nặng Vã mồ hôi trán, da lạnh, chân tay lạnh Sắc mặt xanh xám tái mét, tím đầu chi, da có mảng thâm tím (ấn vào nhạt chậm trở lại cũ) Tinh thần biểu lo lắng, li bì hay mê sảng, hoảng hốt Nếu đo huyết áp thấy huyết áp tụt tối đa 90mmHg, kẹt khơng đo được, HA thấp sốc nặng Nhịp thở nhanh Vô niệu thiểu niệu (dưới 30ml nước tiểu đầu) Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (trước truyền dịch): * Dưới cm H20 nghĩ tới sốc giảm thể tích máu * – cm H20 nghĩ tới sốc nhiễm khuẩn, sốc phản vệ * Trên cm H20 nghĩ tới sốc tim 3 Xử trí: Nhằm mục tiêu tăng cường dịng máu tới tế bào, tăng cường oxy cho tế bào, chống lại co mạch ngoại biên 3.1 Duy trì đường dẫn khí: - Đưa bệnh nhân vào nơi yên tĩnh, thống khí, ấm áp tránh kích động mạch - Lau miệng cho bệnh nhân, hút đờm dãi, đặt canuyl Mayor (tránh tụt lưỡi bệnh nhân hôn mê) - Cho thở oxy mũi ( khoảng 6-10l/phút) hơ hấp hỗ trợ bệnh nhân có suy thở ... biện pháp dự phịng sốc Áp dụng linh hoạt vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Nội dung: Sốc (Shock) hay gọi chống tình trạng bênh lý cấp diễn lượng máu thể giảm xuống đột ngột Sốc biểu lâm... khuẩn đường mật đường tiết niệu (sỏi mật, sỏi thận), nhiễm khuẩn sau phẫu thu? ??t 1 .4 Sốc phản vệ: Nguyên nhân phản ứng thể với thu? ??c, vaccin, truyền nhầm nhóm máu, nhầm huyết thanh, nọc độc số sinh... Duy trì đường dẫn khí: - Đưa bệnh nhân vào nơi yên tĩnh, thống khí, ấm áp tránh kích động mạch - Lau miệng cho bệnh nhân, hút đờm dãi, đặt canuyl Mayor (tránh tụt lưỡi bệnh nhân hôn mê) - Cho thở