Bài giảng gãy xương vùng khuỷu bs nguyễn hồ huy hoàng

GÃY XƯƠNG VÙNG KHUỶU BS Nguyễn Hồ Huy Hoàng ĐẠI CƯƠNG CÁC LOẠI GÃY XƯƠNG VÙNG KHUỶU  Gãy đầu xương cánh tay  Gãy khớp Gãy lồi cầu Gãy mỏm lồi cầu Gãy mỏm rịng rọc: gặp thường kèm theo trật khớp khuỷu  Gãy thấu khớp Gãy liên lồi cầu Gãy lồi cầu Gãy lồi cầu Gãy chỏm con: gặp  Gãy mỏm khuỷu  Gãy chỏm cổ xương quay NGUYÊN NHÂN  Cơ chế chủ yếu té chống tay  Chống khuỷu  Cũng bị đánh vào vùng khuỷu BỆNH SỬ VÀ LÂM SÀNG  BỆNH SỬ  Xảy sau té chống tay chống khuỷu, bị đánh vào vùng khuỷu  Đau nhiều, dội vùng khuỷu tay  LÂM SÀNG  Đau  Sưng  Khơng có khả duỗi cẳng tay  Biến dạng  Có thể có tổn thương mạch máu, thần kinh kèm theo CẬN LÂM SÀNG Chụp X Quang tư Thằng nghiêng Chếch 45 độ Đánh giá được:  Vị trí gãy  Đường gãy  Các di lệch GÃY LIÊN LỒI CẦU  Là dạng gãy đầu xương cánh tay, thường người lớn tuổi  Đây loại gãỵ khó, vị trí gãy nơi có hố mỏm khuỷu hố mỏm vẹt làm xương mỏng yếu, Ổ gãy nội khớp, gần thần kinh quay thần kinh trụ GÃY LIÊN LỒI CẦU GÃY LIÊN LỒI CẦU PHÂN LOẠI THEO RISEBOROUGH VÀ RADIN loại: I,II,III, IV GÃY LIÊN LỒI CẦU ĐIỀU TRỊ  Bảo tồn:  Chỉ định: Loại I, gặp  Phương pháp: Bó bột: Nẹp bột cánh bàn tay > bó bột cánh bàn tay 2,3 tuần Kéo liên tục qua mỏm khuỷu: khơng cịn thơng dụng Băng treo tay lên cổ, có túi cát tăng cường, gãy nát người già GÃY LIÊN LỒI CẦU ĐIỀU TRỊ  Phẫu thuật: hầu hết trường hợp GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU  Là loại gãy xương phổ biến vùng khuỷu chiếm khoảng 60% gãy xương vùng khuỷu tay  Được coi chấn thương xương chưa trưởng thành xảy trẻ nhỏ từ 5-10 tuổi  Dựa vào chế chấn thương di lệch đoạn gãy xa, chúng phân loại thành loại: gãy duỗi gãy gấp  Gãy duỗi chiếm 95% trường hợp, đoạn gãy xa di lệch phía sau Cơ chế điển hình té chống tay với khuỷu tay duỗi hoàn toàn GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU  Phân loại hình ảnh học: GÃY DUỖI: loại I: Di lệch tối thiểu không di lệch II: Gãy di lệch, vỏ xương phía sau cịn ngun vẹn III: Gãy di lệch hồn tồn, vỏ xương phía trước sau liên tục GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU  Gãy gấp GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU  Phân loại hình ảnh học: GÃY GÂP: loại I: Di lệch tối thiểu không di lệch II: Gãy di lệch, vỏ xương phía trước cịn ngun vẹn III: Gãy di lệch hồn tồn, vỏ xương phía trước sau liên tục GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU Phân loại theo Garland: dựa vào mức độ di lệch  I: Gãy xương di lệch tối thiểu khơng di lệch Hỉnh ảnh khó nhìn thấy Xquang Bờ trước xương cánh tay cắt ngang nửa trước chỏm Dấu hiệu “pad fat” phía sau  II: Gãy xương di lệch phía sau vỏ xương phía sau nguyên vẹn  III: Di lệch hồn tồn, vỏ xương khơng cịn liên tục 75% di lệch phía sau trong, 25% di lệch phía sau ngồi GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU ĐIỀU TRỊ  Sơ cứu: bất động nẹp cánh bàn tay, khuỷu gấp 90 độ, cẳng tay tư trung tính  Điều trị bảo tồn: bó bột cánh bàn tay  Gãy loại I  Theo dõi X quang sau tuần  Tháo bột sau 3-4 tuần GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU ĐIỀU TRỊ ... GÃY XƯƠNG VÙNG KHUỶU  Gãy đầu xương cánh tay  Gãy khớp ? ?Gãy lồi cầu ? ?Gãy mỏm lồi cầu ? ?Gãy mỏm rịng rọc: gặp thường kèm theo trật khớp khuỷu  Gãy thấu khớp ? ?Gãy liên lồi cầu ? ?Gãy lồi cầu ? ?Gãy. .. trí gãy  Đường gãy  Các di lệch GÃY LIÊN LỒI CẦU  Là dạng gãy đầu xương cánh tay, thường người lớn tuổi  Đây loại gãỵ khó, vị trí gãy nơi có hố mỏm khuỷu hố mỏm vẹt làm xương mỏng yếu, Ổ gãy. .. loại: gãy duỗi gãy gấp  Gãy duỗi chiếm 95% trường hợp, đoạn gãy xa di lệch phía sau Cơ chế điển hình té chống tay với khuỷu tay duỗi hồn toàn GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU GÃY TRÊN