Báo cáo thực tập hoàn chỉnh in

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Thị Hằng Phương Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Ngồi ra, báo cáo sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sinh viên thực NguyễnThị Thành LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy/Cô Trường Đại học sư phạm Đà Nẵng, đặc biệt Thầy/Cô Khoa Tâm lý giáo dục Thầy/Cô khác giảng dạy cho suốt thời gian học tập Trường Tôi xin gửi lời tri ân sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Thị Hằng Phương, người hướng dẫn khoa học tận tình bảo, nhận xét, góp ý, hỗ trợ động viên tơi q trình thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn anh, chị làm việc hỗ trợ trẻ Trung tâm Cadeaux, đặc biệt chị Lê Thị Thu Trang người trực tiếp hướng dẫn sở thực tập tạo điều kiện tối ưu, nhiệt tình hỗ trợ tích cực tham gia tơi q trình thực nghiên cứu Trải qua hai tháng thực tập Trung tâm Cadeaux, thời gian thực tập ngắn, với hội tiếp cận thực tế hồn thiện viết có cố gắng em cịn có nhiều thiếu sót định Rất mong nhận thơng cảm góp ý từ thầy để em hồn thiện kiến thức thân Kết thúc chuyên đề báo cáo thực tập này, em xin gửi lời kính chúc Trung tâm thực tốt mục tiêu đề ra, có bước tiến thành cơng phát triển Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến anh/chị, bạn lớp Tâm lý 13CTL; đến người thân gia đình động viên, giúp đỡ học trình thực nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Từ Viết Tắt Ý nghĩa RNTL Rối nhiễu tâm lí TTCĐ Trung tâm Cadeaux HĐHT Hoạt động hỗ trợ PH Phụ huynh GVHTT Giáo viên hỗ trợ trẻ PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Hiện tượng rối nhiễu tâm lí (RNTL) trẻ em xảy ngày nhiều Trong đó, lâu nay, việc chăm sóc trẻ trọng mặt thể chất Thực tế trẻ mắc bệnh hệ nghiêm trọng RNTL cho thấy khơng cịn chuyện riêng mái nhà, mà vấn đề cần quan tâm toàn xã hội Thuật ngữ “rối nhiễu tâm lí” dùng để “chỉ trạng thái lệch lạc sức khỏe tâm lí thời gian đủ dài vượt khỏi ngưỡng tự điều chỉnh trở bình thường thể địi hỏi cần có can thiệp chun mơn để tránh vịng xoắn rối nhiễu nặng dần dẫn đến tổn thương tâm thần khó hồi phục” Khái niệm tác giả Trần Tuấn đưa năm 2003 khuôn khổ nghiên cứu quốc tế nghèo khổ trẻ em Young Lives tiến hành Việt Nam diễn giải chi tiết lần báo Sức Khỏe Đời Sống (cơ quan ngôn luận Bộ Y Tế) năm 2007 Trong sống trẻ em chịu nhiều áp lực, tâm lý dễ bị căng thẳng Cách xử gia đình ảnh hưởng nhiều đến trẻ Bố mẹ bận rộn, thường cãi nhau, ly hôn để lại dấu ấn đậm, nhạt khác tâm hồn trẻ thơ mà số lượng trẻ RNTL ngày tăng cao Bệnh viện Tâm thần TPHCM tháng tiếp nhận gần 1.000 lượt bệnh nhi bị rối loạn tâm lý đến khám điều trị, số tăng 60% so với năm 2001 Đáng lưu ý hai bệnh viện nhi đồng Thành Phố tiếp nhận cấp cứu 20 trẻ tự tử tình trạng nặng So với nước xung quanh, tỉ lệ trẻ bị rối nhiễu, sang chấn tâm lý Việt Nam tương đương, chưa quan tâm nhiều đến chứng bệnh Vào bệnh viện, người ta quan tâm đến bệnh tâm thần phân liệt, bệnh “điên” Trong nguy hiểm không thay đổi cách giáo dục trẻ em, trẻ bị sang chấn, sau rối nhiễu tâm lí, khơng can thiệp trẻ bị tâm thần Vấn đề rối nhiễu tâm lý trẻ em lên thời gian gần khiến cho dư luận xã hội băn khoăn, lo lắng Đặc biệt bậc cha mẹ có bị rối loạn tâm lí hoang mang, để giúp làm cách tốt cho Cũng số lượng trẻ RNTL ngày nhiều nên có khơng trung tâm sở, trường học dành cho trẻ RNTL mở Trung tâm Cadeaux trung tâm hỗ trợ tâm lí cho trẻ Đà Nẵng tập trung từ góc độ tác động tâm lý, đặc biệt trẻ rối nhiễu tâm lí đạt nhiều kết tích cực Xuất phát từ nội dung trình bày trên, chọn nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu thực trạng hoạt động hỗ trợ cho trẻ có rối nhiễu tâm lý Trung tâm hỗ trợ tâm lý Cadeaux” Mục đích nghiên cứu Khảo sát thực trạng hoạt động hỗ trợ cho trẻ có rối nhiễu tâm lý Trung tâm hỗ trợ tâm lý Cadeaux, sở đề xuất số kiến nghị cơng tác hỗ trợ trẻ có rối nhiễu tâm lí trung tâm Đối tượng khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Thực trạng hoạt động hỗ trợ cho trẻ có rối nhiễu tâm lý Trung tâm hỗ trợ tâm lý Cadeaux 3.2 Khách thể ngiên cứu Các hoạt động hỗ trợ cho trẻ có RNTL trung tâm Cadeaux Giới hạn phạm vi nghiên cứu - Giới hạn địa bàn nghiên cứu: Tại trung tâm Cadeaux - Giới hạn khách thể nghiên cứu: Nghiên cứu hoạt động hỗ trợ cho trẻ cụ thể có rối nhiễu tâm lý Cadeaux - Giới hạn nội dung nghiên cứu: : Đề tài tập trung nghiên cứu hoạt động hỗ trợ cho trẻ có RNTL TTCĐ đánh giá hiệu hoạt động Nhiệm vụ nghiên cứu 5.1 Nghiên cứu lí luận - Phân tích, tổng hợp, hệ thống hóa số tài liệu liên quan để xây dựng sở lý luận cho đề tài - Xác định số khái niệm công cụ đề tài 5.2 Nghiên cứu thực tiễn - Tiến hành vấn chuyên gia hoạt động trợ giúp ngành PH có rối nhiễu tâm lí trung tâm Cadeaux nhằm: + Xác định thực trạng hoạt động hỗ trợ cho trẻ có rối nhiễu tâm lý Trung tâm + Xác định yếu tố ảnh hưởng lên trình hỗ trợ trẻ - Rút kết luận đề xuất số kiến nghị công tác hỗ trợ trẻ có rối nhiễu tâm lí trung tâm Giả thuyết nghiên cứu Có nhiều hoạt động hỗ trợ cho trẻ có rối nhiễu tâm lý, có khác hoạt động sử dụng hỗ trợ cho trẻ có RNTL Các hoạt động trợ giúp cho trẻ em rối nhiễu tâm lý trung tâm Cadeaux có hiệu tích cực đem lại hài lòng tin tưởng phụ huynh Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu lý luận - Phương pháp quan sát - Phương pháp vấn CHƯƠNG NHỮNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ RỐI NHIỄU TÂM LÝ Ở TRẺ EM Tổng quan nghiên cứu rối nhiễu tâm lí Rới nhiễu tâm lý (RNTL) trẻ em là vấn đề thu hút sự quan tâm, nghiên cứu của nhiều nhà Tâm lý học lâm sàng, Tâm bệnh học, Tâm thần học, Công tác xã hội thế giới và Việt Nam Các nghiên cứu nhằm lý giải nguồn gốc, các hình thức biểu hiện, các yếu tố củng cố, trì và các liệu pháp can thiệp RNTL trẻ em thực theo các hướng tiếp cận chính sau đây: Hướng tiếp cận sinh học : Một số tác giả tiêu biểu theo hướng tiếp cận sinh học: Crowe R (1974), Kagan J Snidman N (1991), Raine A và cs (2000), ZoëPrichard(2008) Các tác giả này cho rằng, RNTL trẻ em có nguồn gốc bẩm sinh, di truyền sự tổn thương não bộ, rối loạn sinh lý thần kinh Theo hướng tiếp cận sinh học, trị liệu RNTL trẻ em chủ yếu dựa vào can thiệp y tế Hướng tiếp cận văn hóa - xã hội: Một số tác tác giả tiêu biểu theo hướng tiếp cận này là Cole, D.A., (1998), Henry, D.B (2001), Woo BSC (2007), Ferguson C J(2008), Farrell A D, (2011) Theo các tác giả này cộng đồng , mối quan hệ với những người xung quanh, những sự kiện xảy cuộc sống, phương tiện truyền thông đại chúng, trò chơi điện tử, sự đánh giá và chấp nhận của những người xung quanh là các yếu tố liên quan trực tiếp đến RNTL trẻ em Công tác phòng ngừa, can thiệp RNTL trẻ em gắn liền với việc hạn chế những yếu tố bất lợi từ môi trường sống, thay đổi mối quan ̣của trẻ em với những người xung quanh, nâng cao lực thích ứng xã hội cho trẻ em Hướng tiếp cận tâm lý : Khác với các tác giả theo hướng tiếp cận văn hóa – xã hội, nhấn mạnh đến các yếu tố khách quan, các tác giả theo hướng tiếp cận tâm lý nhấn mạnh đến các yếu tố chủ quan gây RNTL trẻ em Tuy nhiên, theo hướng tiếp cận này, có nhiều trường phái tâm lý khác nhau, mỗi trường phái có những cách thức lý giải riêng về nguồn gốc gây RNTL và biện pháp can thiệp, phòng ngừa Trường phái Phân tâm học của S Freud coi những chấn thương tâm lý ở tuổi ấu thơ và sự xung đột đời sống nội tâm giữa cái “Nó” , cái “Tôi” , cái “Siêu tôi” là nguyên nhân chính gây RNTL ở lứa tuổi thiếu niên , tuổi trưởng thành Trong công tác phòng ngừa và can thiệp, Freud và các nhà Phân tâm học nhấn mạnh đến việc giải tỏa lo âu, nguyên nhân chính gây RNTL, củng cố sức mạnh của cái “Tôi” Trường phái Tâm lý học nhận thức – hành vi của Seligman(1975), Bandura (1977), Lewinsohn (1979), Beck (1977), Ellis (1977) cho rằng, RNTL trẻ em xuất phát từ quá trình điều kiện hóa những điều quan sát thấy và học hỏi từ môi trường xung quanh, từ sự nhận thức không phù hợp của cá nhân.Trong cơng tác phịng ngừa và can thiệp, các nhà Tâm lý học nhận thức – hành vi đề cao việc cấu trúc lại nhận thức, hình thành ở trẻ em những kiểu hành vi mới và nâng cao lực ứng phó với các sự kiện gây stress sống Lý thuyết gắn bó của Bowlby (1969), Ainsworth, Blehar, Waters, Wall (1978) Lý thuyết liên kết xã hội của Benjamin (1974,1993,1995), Thompson (2000) v.v Hai lý thuyết này cho rằng, RNTL trẻ em bắt nguồn từ sự thiếu vắng tương tác về mặt cảm xúc giữa trẻ và người mẹ Việc phòng ngừa và can thiệp RNTL ở trẻ em, cần tập trung vào việc thay đổi mối quan ̣liên nhân cách và sự tương tác cảm xúc quan ̣me ̣con Hướng tiếp cận sinh – tâm – xã hội: Các tác giả theo hướng nghiên cứu này cho rằng, không có các yếu tố bên hoặc bên ngoài nguyên nhân gây RNTL ở trẻ em Nguồn gốc gây RNTL trẻ em là sự kết hợp giữa các yếu tố sinh học, tâm lý và những tác động từ môi trường văn hóa, xã hội Một trẻ em mang mình một gen tâm bệnh lý nào đó, sống gia đình có nhiều xung đột và stress có nguy cao dẫn đến bị RNTL Trong trường hợp này gen đóng vai trị nguồn gớc, stress gia đình là yếu tố khởi phát Ngược lại, trẻ em có thể mang mình gen tâm bệnh lý sống môi trường thuận lợi, chăm sóc, không phải trải qua những sự kiện gây sang chấn nghiêm trọng sẽ không bị RNTL Theo hướng tiếp cận sinh – tâm – xã hội, việc phòng ngừa, can thiệp RNTL trẻ em cần có sự kết hợp giữa can thiệp y tế , trị liệu tâm lý và tác động làm thay đổi môi trường sống xung quanh, hạn chế sự tác động tiêu cực từ môi trường sống đến trẻ em Tuy nhiên, ở mỗi thời điểm và tùy thuộc vào mức độ RNTL, ba hình thức can thiệp sẽ chú trọng và ưu tiên Ở Việt Nam, các nhà Tâm lý học đặt vấn đề nghiên cứu tâm lý trẻ em nói chung, RNTL trẻ em nói riêng theo hướng tiếp cận tâm lý – xã hội dựa quan điểm Tâm lý học hoạt động Theo hướng tiếp cận này có các tác giả tiêu biểu: Phạm Minh Hạc (1988), Lê Khanh (2003) v,v Bên cạnh hướng tiếp cận truyền thống, số tác giả : Nguyễn Công Khanh (2000), Nguyễn Thi ̣Hồng Thúy và cs (2007), Hoàng Cẩm Tú và cs (2007), Đỗ Ngọc Khanh (2010) v.v, nghiên cứu RNTL trẻ em theo phương pháp tiếp cận nhận thức –hành vi Một số tác giả khác: Trần Thu Hương (2012), Nguyễn Minh Đức (2012) nghiên cứu RNTL ở trẻ em theo luận thuyết Phân tâm học Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện , người đặt nền móng cho Tâm lý học lâm sàng trẻ em Việt Nam, có một quan điểm chiết trung nghiên cứu và thực hành: chẩn đoán và tri ̣liệu RNTL trẻ em Rối nhiễu tâm bệnh nghiên cứu từ lâu đến cuối kỉ XVIII, đầu kỉ XIX có bảng phân loại rối nhiễu tâm bệnh Pháp Nga Từ năm 1960 đến nay, tố chức Y tế giới quan tâm cải tiến việc chẩn đoán phân loại rối nhiễu tâm bệnh Tổ chức Y tế giới tiến hành hai công việc lớn là: - Đưa danh pháp với nội dung thuật ngữ xắp xếp phân loại rối nhiễu tâm lý - Kết cho đời bảng phân loại bệnh quốc tế, chỉnh lí lần thư ( PLBQT-8, năm 1968).Trong chương V giới thiệu rối nhiễu tâm bệnh Năm 1974 tổ chức Y tế giới xuất tập “Chú giải rối nhiễu tâm bệnh hướng dẫn phân loại” để dùng với bảng phân loại bệnh quốc tế Năm 1978 cải tiến PLBQT-9, tập giải Năm 1987 dự thảo bảng PLBQT -10 Trong phần trình bày rối nhiễu tâm bệnh Bảng PLBQT- 10 dự thảo thử nghiệm 100 trung tâm nghiên cứu lâm sàng 40 nước Năm 1992 Bảng PLBQT -10 thức xuất Đây kết nghiên cứu nhiều năm 915 nhà Tâm bệnh học có trình độ chun mơn cao 52 quốc gia Bảng phân loại bệnh mang tính quốc tế phản ánh hầu hết trường phái truyền thống chủ yếu Tâm bệnh học giới * Bảng PLBQT- 10 (F) có nhiều ưu điểm cụ thể là: - Không dùng từ “bệnh” ( diesases) để tránh gán ghép mức độ trầm trọng phức tạp từ “bệnh” gây Thay từ bệnh từ “rối nhiễu” (disorders) - Mô tả lâm sàng chi tiết, có nhiều mục xác cho trẻ em thiếu niên - Hướng cẫn tiêu chuẩm chẩn đoán cụ thể - Sử dụng dễ dàng, tiện lợi, làm ngôn ngữ chung thực hành lâm sàng nghiên cứu giảng dạy nước giới Tuy nhiên bảng PLBQT-10 (F) cịn có tồn chưa phân định rạch rịi tính độc lập bệnh lý chưa hiểuu rõ bệnh , bệnh sinh, mà điều địi hỏi phải có thời gian dài tập trung nghiên cứu Song song với bảng phân loai bệnh quốc tế Tổ chức Y tế giới, cịn có bảng phân loaị tâm bệnh Hội Tâm thần học Mỹ DSM Vào khoảng đầu năm 1970 Hội Tâm thần học Mỹ xây dựng bảng phân loại tâm bệnh ( DSM II).Năm 1980 xất bảng phân loại DSM II với nhiều chi tiết sửa đổi bổ xung cho DSM II Năm 1987 đời DSM III R đưa nhiều tiêu chuẩn làm tăng độ tin cậy chẩn đoán Trong năm thập kỷ 90, Hội Tâm thần học Mỹ đưa bảng phân loại DSM IV Các nhà Tâm bệnh học Pháp ln tiến hành nghiên cứu hồn thiện bảng phân loại tâm bệnh ... tình hỗ trợ tích cực tham gia tơi q trình thực nghiên cứu Trải qua hai tháng thực tập Trung tâm Cadeaux, thời gian thực tập ngắn, với hội tiếp cận thực tế hoàn thiện viết có cố gắng em cịn có nhiều... thức thân Kết thúc chuyên đề báo cáo thực tập này, em xin gửi lời kính chúc Trung tâm ln thực tốt mục tiêu đề ra, ln có bước tiến thành công phát triển Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành... động viên tơi q trình thực nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị làm việc hỗ trợ trẻ Trung tâm Cadeaux, đặc biệt chị Lê Thị Thu Trang người trực tiếp hướng dẫn sở thực tập tạo điều kiện tối