Microsoft Word Trần Thỉ Liên v T R Ầ N T H Ị L IÊ N BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGO[.]
v TRẦN THỊ LIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGIỆP TRẦN THỊ LIÊN BỘ Y TẾ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 NAM ĐỊNH - 2022 vi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành chun đề này, em nhận giúp đỡ tận tình thầy cơ, bạn bè gia đình Trước hết em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến giáo viên hướng dẫn thầy Trương Tuấn Anh tận tình hướng dẫn giúp đỡ động viên em hoàn thành tiểu luận Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu với thầy cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ em suốt thời gian học tập nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán nhân viên khoa Khám bệnh Bệnh viện Giao thông vận tải tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để em hoàn thành tiểu luận Sau em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết em chia sẻ khó khăn dành cho em tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành tiểu luận Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Liên ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan kết nghiên cứu em hồn tồn trung thực khơng trùng lặp với kết nghiên cứu công bố trước Nam Định, tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Liên iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận Định nghĩa Đái tháo đường Phân loại: 1.1.2 Chẩn đoán Xét nghiệm cận lâm sàng 1.1.1.3 Điều trị Phòng bệnh: 11 CHƯƠNG 13 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 2.1 Đặc điểm tình hình Bệnh viện Giao thông vận tải 13 2.2 Mô tả thực trạng kiến thức tuân thủ trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường type Bệnh viện Giao thông vận tải 13 Kết chuyên đề: 15 ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO 25 Phụ lục 26 iv DANH MỤC VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường NB Người bệnh IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế WHO Tổ chức Y tế giới ĐTNC Đối tượng nghiên cứu CĐ Cao đẳng ĐH Đại học v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân bố theo giới 11 Bảng 2.2 Phân bố theo tuổi 11 Bảng 2.3 Phân bố theo nghề nghiệp 11 Bảng 2.4 Phân bố theo thời gian mắc bệnh đối tượng có 12 BHYT Bảng 2.5 Đặc điểm liên quan bệnh ĐTĐ 13 Bảng 2.6 Tình hình tuân thủ điều trị thuốc ĐTĐ 15 Bảng 2.7 Một số liên quan đến không tuân thủ điều trị 15 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh Theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF), năm 2019 toàn giới có 463 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), dự kiến đạt 578 triệu người vào năm 2030 700 triệu người vào năm 2045 Ước tính triệu người độ tuổi từ 20-79 tử vong nguyên nhân liên quan đến ĐTĐ năm 2019 Bên cạnh đó, với việc tăng sử dụng thực phẩm khơng thích hợp, khơng hoạt động thể lực trẻ em, bệnh ĐTĐ típ có xu hướng tăng trẻ em, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, cắt cụt chi Đáng lưu ý, có tới 70% trường hợp ĐTĐ típ dự phịng làm chậm xuất bệnh tuân thủ lối sống lành mạnh (dinh dư ng hợp lý, luyện tập thể dục…) Ở Việt Nam, năm 1990 kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ 1,1% (ở thành phố Hà Nội), 2,52% (ở thành phố Hồ Chí Minh), 0,96% (ở thành phố Huế), nghiên cứu năm 2012 Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho thấy: tỷ lệ mắc đái tháo đường toàn quốc người trưởng thành 5,42%, tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán cộng đồng 63,6% Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose 7,3%, rối loạn glucose huyết lúc đói 1,9% (toàn quốc năm 2003) Theo kết điều tra STEPwise yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Bộ Y tế thực năm 2015, nhóm tuổi từ 18-69, cho thấy tỷ lệ ĐTĐ tồn quốc 4,1%, tiền ĐTĐ 3,6%, tỷ lệ ĐTĐ chẩn đoán 31,1%, tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đoán 69,9% Trong số người chẩn đoán, tỷ lệ ĐTĐ quản lý sở y tế: 28,9%, tỷ lệ ĐTĐ chưa quản lý: 71,1% Dữ liệu cập nhật Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) cho thấy năm 2019 Việt Nam có tỷ lệ 6% người trưởng thành mắc ĐTĐ Bệnh viện Giao thông vận tải bệnh viện hạng I ngành Giao thông vận tải, đầu tư nhiều trang thiết bị đại, triển khai nhiều dịch vụ kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm tỷ lệ người bệnh phải chuyển tuyến trung ương đặc biệt người bệnh bị ĐTĐ Trong năm 2021 cho thấy trung bình ngày có 30 lượt người bệnh đến khám ĐTĐ Vì thực khảo sát với chuyên đề “Đánh giá thực trạng tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Giao thông vận tải năm 2022” Do khác biệt trình độ văn hóa, điều kiện kinh tế tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế nên NB khơng hiểu đầy đủ bệnh chí cịn nhận thức sai lầm bệnh ĐTĐ , tuân thủ hạn chế ảnh hưởng đến kết điều trị Để phục vụ cho công tác theo dõi, điều trị tư vấn cho người bệnh ĐTĐ tiến hành thực khảo sát chuyên đề với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện Giao thông vận tải năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện Giao thông vận tải CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận Định nghĩa Đái tháo đường Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh Gần Tổ chức Y tế giới (WHO) lên tiếng “báo động” mối lo ngại bệnh ĐTĐ toàn giới Theo WHO, “ĐTĐ hội chứng có đặc tính biểu tăng Glucose máu hậu việc thiếu hoàn toàn Insulin có liên quan đến suy yếu tiết hoặc hoạt động Insulin” Năm 2011, định nghĩa hội ĐTĐ Hoa kỳ (ADA) Vương quốc Anh (Diabetes UK) WHO công nhận “ ĐTĐ nhóm bệnh lý chuyển hóa đặc trưng tăng đường máu hậu từ thiếu hụt Insulin, hoạt động insulin hai Tăng đường máu trường diễn ĐTĐ kèm theo ổn thương lâu dài, suy chức năng, tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu” Phân loại: Đái tháo đường phân thành loại chính: a, Đái tháo đường type1 (do phá hủy tế bào beta tụy, dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối) b, Đái tháo đường type (do giảm chức tế bào beta tụy tiến triển tảng đề kháng insulin) c, Đái tháo đường thai kỳ (là ĐTĐ dược chẩn đoán tháng tháng cuối thai kỳ khơng có chứng ĐTĐ type 1, type trước đó) d, Các loại ĐTĐ đặc biệt nguyên nhân khác ĐTĐ sơ sinh đái tháo đường sử dụng thuốc hóa chất glucocorticoid, điều trị HIV/AIDS sau cấy ghép mô… Đái tháo đường type 1: tế bào β tuyến tụy bị phá hủy nên BN khơng cịn cịn insulin, 95% chế tự miễn (type 1A), 5% vô (type 1B) Bn bị thiếu hụt insulin máu, không điều trị bị nhiễm ceton Bệnh xảy ... HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều. .. tả thực trạng tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện Giao thông vận tải năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện Giao. .. với chuyên đề “Đánh giá thực trạng tuân thủ chế độ điều trị người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Giao thông vận tải năm 2022? ?? Do khác biệt trình độ văn hóa, điều kiện kinh tế tiếp