Microsoft Word NGUYá»—N THá»− MAI BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MAI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN DASH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TR[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MAI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN DASH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MAI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN DASH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS NGUYỄN THỊ THÙY NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, Phòng Đào tạo Sau đại học, Phòng, Ban khác Nhà trường tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành chun đề Với lịng kính trọng sâu sắc: xin chân thành cảm ơn ThS Nguyễn Thị Thùy – giảng viên Trung tâm Thực hành tiền lâm sàng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn cho tơi hồn thành chun đề Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh, Phòng kế hoạch tổng hợp, cán nhân viên, bệnh nhân khoa Khám bệnh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tôi xin cảm ơn: thầy, cô hội đồng chấm thi dành thời gian đọc góp ý cho chun đề tơi hồn chỉnh Tôi xin cảm ơn: điều dưỡng tham gia nghiên cứu hợp tác tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu, hồn thành chun đề Cuối với lịng biết ơn vơ cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình người thân tạo điều kiện bên tơi, chia sẻ khó khăn động viên suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Thị Mai ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan chun đề cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, thực sở nghiên cứu lý thuyết, kiến thức khảo sát thực tiễn Bệnh viện Y học cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh Các số liệu thu thập kết chuyên đề trung thực, chưa công bố trước trình, bảo vệ cơng nhận hội đồng đánh giá chuyên đề Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nam Định, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Thị Mai MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC .i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Error! Bookmark not defined Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Chẩn đoán 1.1.4 Nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát 1.1.5 Tiến triển 1.1.6 Phòng bệnh 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Quy trình đo huyết áp 10 1.1.9 Chế độ ăn DASH 11 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Thực trạng kiến thức thực hành chế độ ăn kiểm soát huyết áp giới 14 1.2.2 Thực trạng kiến thức thực hành chế độ ăn kiểm soát huyết áp Việt Nam 19 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined 2.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 20 2.1.1 Tổng quan bệnh viện Y học cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh 20 2.1.2 Giới thiệu Khoa khám bệnh nhiệm vụ Khoa Khám Bệnh: 21 2.1.3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 2.2 Kết nghiên cứu 24 2.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 2.2.2 Kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH 26 2.2.3 Thực hành người bệnh chế độ ăn DASH 29 Chương 3: BÀN LUẬN 30 3.1 Thực trạng kiến thức thực hành chế độ ăn DASH người bệnh tăng huyết áp 30 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 30 3.1.2 Kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH 30 3.1.2 Thực hành người bệnh chế độ ăn DASH 31 3.2 Một số ưu điểm tồn kiến thức thực hành chế độ ăn DASH người bệnh 33 3.2.1 Ưu điểm 33 3.2.2 Tồn 33 3.2.3 Biện pháp khắc phục 33 ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: CÁC THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN DASH iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension NHLBI National Heart, Lung, and Blood Institute HA Huyết áp NB Người bệnh THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương iv DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2 Phân độ huyết áp Bảng 1.3 Phân tầng nguy tim mạch Bảng 2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.2 Tiếp cận thông tin kiến thức chế độ ăn DASH 25 Bảng 2.3 Kiến thức người bệnh hiệu chế độ ăn DASH 26 Bảng 2.4 Kiến thức người bệnh chế độ ăn DASH 26 Bảng 2.5 Kiến thức người bệnh loại thực phẩm nên sử dụng chế độ ăn DASH 28 Bảng 2.6 Thực hành chế độ ăn DASH người bệnh 29 Biều đồ 2.1: Thời gian điều trị tăng huyết áp 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh có xu hướng tăng nhanh toàn cầu Việt Nam thời gian gần Theo thống kê Tổ chức Y tế giới tăng huyết áp tác động đến gần tỉ người khắp giới tăng lên mức 1,5 tỷ người vào năm 2025 [20] Hiện Châu Á bốn người trưởng thành có người bị tăng huyết áp [10] Tại Việt Nam năm 1980 có khoảng 10% người bệnh tăng huyết áp, đến năm 2009 số tăng lên 25%, năm 2015 40% người trưởng thành [16] Đây bệnh có tỷ lệ gây bệnh lý tim mạch nhiều nhất, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Tăng huyết áp xem “kẻ giết người thầm lặng” bệnh thường khơng có triệu chứng, tiến triển theo thời gian gây biến chứng nặng nề, nguy hiểm Tỷ lệ tử vong, tàn phế tăng huyết áp 20 - 30% biến chứng xuất huyết não lên tới 45 - 50% [8] Các biến chứng tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh tim mạch Theo số liệu Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2013, có 17 triệu ca tử vong năm bệnh lý tim mạch 1/3 có nguyên nhân tăng huyết áp [10] Người cao tuổi có tỷ lệ tử vong tăng huyết áp lên tới 81% [8] Tại Việt Nam nhiều nghiên cứu biến chứng tăng huyết áp cho kết tương tự cho thấy tăng huyết áp thực gánh nặng kinh tế, tinh thần cá nhân gia đình xã hội [6] Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây suy tim người lớn, 46% người bệnh nhồi máu tim cấp điều trị Bệnh viện Tim mạch Việt Nam Nam có liên quan đến tăng huyết áp 1/3 số người bệnh tai biến mạch máu não điều trị khoa Thần kinh bệnh viện Bạch Mai có nguyên nhân tăng huyết áp [26] Nhiều nghiên cứu cho thấy kiểm soát huyết áp hiệu giảm 40% nguy đột quỵ 15% nguy nhồi máu tim [11] Kiểm soát bệnh tăng huyết áp vấn đề quốc gia Các nỗ lực để giảm huyết áp kiểm soát tăng huyết áp phải bao gồm biện pháp can thiệp vào lối sống (EJNC, 2014) Theo CDC (2017), chi phí bảo hiểm yêu cầu y tế nhân viên cao hết; chi phí 47,5 tỷ đô la hàng năm để trang trải chi phí y tế trực tiếp Áp dụng chế độ ăn DASH, chế độ ăn uống kết hợp trái cây, rau quả, loại hạt, ngũ cốc nguyên hạt, cá nạc, thịt gia cầm thực phẩm từ sữa béo, dẫn đến giảm huyết áp (NHLBI, 2015) Chế độ ăn kiêng yêu cầu giảm chất béo bão hòa, tổng chất béo cholesterol Theo Walerian cộng (1997), chế độ ăn uống làm giảm HA thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên Những người tham gia theo chế độ ăn kiêng DASH có huyết áp tâm thu giảm trung bình 7,7 mm Hg huyết áp tâm trương giảm trung bình 3,6 mmHg (Blumenthal cộng sự, 2010)[28] Tại Bệnh viện Y học cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh, công tác quản lý chăm sóc người bệnh THA điều trị ngoại trú ln quan tâm Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu, thống kê đầy đủ việc quản lý người bệnh THA điều trị ngoại trú đặc biệt nghiên cứu chế độ ăn DASH để kiểm soát huyết áp Để nâng cao kiến thức thực hành chế độ ăn DASH người bệnh THA điều trị ngoại trú, tiến hành thực chuyên đề: “Kiến thức thực hành chế độ ăn DASH bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh năm 2022” ... dõi điều trị lâu dài Bảng 1.3 Phân tầng nguy tim mạch Bệnh cảnh Huyết áp Tăng Tăng Tiền Tăng Bình huyết áp huyết áp huyết áp thường Độ Độ Huyết áp Huyết áp Huyết áp Huyết áp Tăng huyết áp Độ Huyết. .. nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh năm 2022” 3 Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chế độ ăn DASH bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại. .. Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MAI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHẾ ĐỘ ĂN DASH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH