Microsoft Word Vuong T Mai Phuong MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II MỤC LỤC III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VI DANH MỤC BẢNG VII DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ IX ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ[.]
i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN .II MỤC LỤC III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .VI DANH MỤC BẢNG .VII DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ IX ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Các khái niệm, vai trò chức điều dưỡng .4 1.1.2 Một số nguyên tắc chăm sóc NB bệnh viện .5 1.1.3 Các văn liên quan đến chăm sóc NB toàn diện bệnh viện 1.1.4 Các quy định chăm sóc người bệnh cấp I theo Thơng tư 31/2021/TTBYT 1.1.5 Các quy định cơng tác chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I bệnh viện Việt Nam - Thụy Điên ng Bí tỉnh Quảng Ninh 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 1.2.1 Các nghiên cứu giới .12 1.2.2 Các nghiên cứu cơng tác chăm sóc điều dưỡng Việt Nam 15 1.3 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG THỰC TRẠNG THỰC HÀNH CHĂM SÓC CẤP CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM – THỤY ĐIỂN UÔNG BÍ, TỈNH QUẢNG NINH 22 2.1 Một số thông tin khái quát bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí22 2.1.1 Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh 22 2.1.2 Tình hình người bệnh điều trị nội trú năm vừa qua Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh .22 2.2 Thực trạng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uống Bí, tỉnh Quảng Ninh 23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 ii 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.2.1 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .23 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .24 2.2.5 Phương pháp bước thu thập số liệu 25 2.2.6 Các biến số nghiên cứu .28 2.2.7 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 32 2.2.8 Tiêu chuẩn đánh giá .34 2.2.9 Phương pháp phân tích số liệu .36 2.2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số .37 2.3 Kết nghiên cứu 38 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .38 2.3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng 40 2.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng .54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 3.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng .58 3.1.1 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ NB ăn uống 58 3.1.2 Công tác chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh hàng ngày 59 3.1.3 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB 60 3.1.4 Công tác theo dõi, đánh giá NB 62 3.1.5 Công tác chăm sóc phục hồi chức sớm .63 3.1.6 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho NB 64 3.1.7 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh .65 3.2 Kết quan sát ĐD thực hành ghi chép phiếu chăm sóc 67 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng 68 3.3.1 Ảnh hưởng đặc điểm nguồn nhân lực điều dưỡng 68 3.3.2 Ảnh hưởng khối lượng công việc điều dưỡng .68 3.3.3 Ảnh hưởng chế khen thưởng xử phạt 69 3.3.4 Ảnh hưởng công tác kiểm tra, giám sát .70 3.3.5 Ảnh hưởng việc phối hợp với đồng nghiệp quan .70 iii 3.3.6 Ảnh hưởng công tác đào tạo điều dưỡng 72 KẾT LUẬN .74 KHUYẾN NGHỊ .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BS Bác sĩ CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc người bệnh ĐDV Điều dưỡng viên ĐD Điều dưỡng ĐD/HS/KTV Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật viên ĐTV Điều tra viên KH Kế hoạch NB Người bệnh NL Nhân lực PHCN Phục hồi chức WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v DANH MỤC BẢNG Bảng Thống kê số lượng NB nội trú NB cần CS cấp I năm 2019, 2020, 2021 22 Bảng Tóm tắt phương pháp thu thập số liệu 25 Bảng Các biến số nghiên cứu 28 Bảng Cách tính điểm cho nội dung chăm sóc 35 Bảng Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu (n=130) .38 Bảng Thông tin chung điều dưỡng tham gia vào nghiên cứu 39 Bảng Tỷ lệ người bệnh điều dưỡng thực hỗ trợ ăn uống 41 Bảng Tỷ lệ NB điều dưỡng thực hỗ trợ chăm sóc vệ sinh 41 Bảng Tỷ lệ NB điều dưỡng thực hỗ trợ tâm lý, tinh thần 42 Bảng 10 Kết đánh giá công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 43 Bảng 11 Tỷ lệ NB ĐD hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh 44 Bảng 12 Tỷ lệ NB điều dưỡng tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe 45 Bảng 13 Tỷ lệ người bệnh ĐD hỗ trợ tập PHCN sớm 46 Bảng 14 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc ghi thủ tục hành chính, ngày phiếu chăm sóc NB cấp I .48 Bảng 15 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc ghi diễn biến bệnh phiếu chăm sóc NB cấp .49 Bảng 16 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc ghi y lệnh phiếu chăm sóc NB cấp I 50 Bảng 17 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ việc chuẩn bị QT tiêm tĩnh mạch 51 Bảng 18 Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ nội dung bước tiến hành tiêm tĩnh mạch .52 Bảng 19 Tỷ lệ NB ĐD thực đủ nội dung thu dọn sau trình tiêm tĩnh mạch 53 vi Bảng 20 Khối lượng công việc ĐD thực thời điểm hành trực, ngày nghỉ khoa tham gia nghiên cứu bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí .54 vii DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ Hình Khung lý thuyết 21 Biểu đồ Tỷ lệ người bệnh thực nội dung chăm sóc 47 Biểu đồ Tỷ lệ người bệnh ĐD ghi đầy đủ phiếu kế hoạch chăm sóc bệnh nhân cấp 51 Biểu đồ Tỷ lệ NB ĐD thực đầy đủ quy trình tiêm tĩnh mạch 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bệnh viện (BV), nhiệm vụ chăm sóc người bệnh (NB) nội trú điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên gọi chung điều dưỡng (ĐD) nhiệm vụ quan trọng Kết chăm sóc tốt đạt hiệu điều trị tốt Đứng trước nhu cầu ngày cao người dân, diễn biến phức tạp bệnh tật nhu cầu chăm sóc NB tồn diện ngày quan tâm, đặc biệt BN nặng, nguy kịch cần chế độ chăm sóc cấp I Theo thông tư 31/2021/TT-BYT ngày 28/12/2021 Bộ Y tế quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện quy định NB cần chăm sóc cấp I NB nặng, nguy kịch, mê, suy hơ hấp, suy tuần hồn, phải nằm bất động yêu cầu có theo dõi, chăm sóc tồn diện liên tục ĐD [13] Chính vậy, việc chăm sóc NB cấp I cần ưu tiên BV nhân lực trình độ cán y tế Đối với NB chăm sóc cấp I, có tính chất bệnh lý nặng, nguy kịch [13] nên hoạt động chăm sóc ĐD vô cần thiết Nếu NB theo dõi sát, chăm sóc tốt nhanh chóng hồi phục sức khỏe, ngược lại việc theo dõi NB không liên tục, chăm sóc tồn diện khơng tốt xẩy biến chứng, chí nguy hiểm đến tính mạng Trên thực tế BV Việt Nam nay, số số nhân lực ĐD tỷ lệ ĐD có trình độ đại học, cao đẳng thấp so với qui định [19] Hoạt động chăm sóc NB tồn diện, liên tục NB chăm sóc cấp cịn chưa thực đầy đủ, phần lớn cơng việc chăm sóc vệ sinh cá nhân, hỗ trợ ăn uống vận động lại… người nhà NB đảm nhiệm [19] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu tìm hiểu thực trạng chăm sóc NB tồn diện chung cho đối tượng BN điều trị nội trú bệnh viện Các tác giả nhận định, công tác chăm sóc NB cịn hạn chế, NB chưa thực hưởng chất lượng dịch vụ chăm sóc tốt Một phần cấu nguồn nhân lực ĐD thiếu, phần sở hạ tầng thấp chưa đáp ứng nhu cầu tăng nhanh chóng người dân Bên cạnh trình độ nguồn nhân lực ĐD hạn chế yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng dịch vụ chăm sóc NB nói chung [11] Tuy nhiên nghiên cứu chăm sóc nhóm NB nặng, cụ thể nhóm NB cần chăm sóc cấp nghiên cứu Đây nhóm NB nặng, cần quan tâm săn sóc tốt NB hồn tồn phải phụ thuộc, trơng chờ giúp đỡ tận tâm đội ngũ nhân viên y tế nói chung ĐD nói riêng Tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí, qua cơng tác kiểm tra, giám sát phòng ĐD cho thấy có tình trạng ĐD để người nhà NB thực kỹ thuật chăm sóc Theo thống kê phịng quản lý chất lượng bệnh viện, năm 2020 có trường hợp cố y khoa liên quan đến công tác chăm sóc NB, số NB có biến chứng di chứng cơng tác chăm sóc NB nặng chưa đầy đủ [1] Với tính chất bệnh lý nặng cần theo dõi chăm sóc tồn diện liên tục, NB chăm sóc cấp I BV đặc biệt quan tâm mong muốn cấp thiết cải thiện hoạt động chăm sóc với nhóm đối tượng Tại BV Việt Nam - Thụy Điển ng Bí, nơi học viên làm việc học tập chưa có nghiên cứu cơng tác chăm sóc NB nói chung, đặc biệt NB cần chăm sóc cấp I; Câu hỏi đặt là: Thực trạng cơng tác chăm sóc ĐD người bệnh cấp I ĐDV BV Việt Nam - Thụy Điển ng Bí mức nào? Có yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc NB cấp I Việt Nam - Thụy Điển ng Bí? Với mong muốn tha thiết tìm giải pháp cải thiện chất lượng chăm sóc NB cấp 1, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022” nhằm mơ tả thực trạng hoạt động chăm sóc NB cần chăm sóc cấp I tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc NB cấp I BV, từ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng chăm sóc NB ĐD, đáp ứng nhu cầu chăm sóc tồn diện an tồn NB Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí, với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm cải tiến chất lượng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh ... chữa bệnh 1. 1.5 Các quy định cơng tác chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I bệnh viện Việt Nam - Thụy Điên ng Bí tỉnh Quảng Ninh Việc chăm sóc NB cần chăm sóc cấp I bệnh viện Việt Nam - Thụy. .. Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm cải tiến chất lượng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh Quảng Ninh 4 Chương... Bí? Với mong muốn tha thiết tìm giải pháp cải thiện chất lượng chăm sóc NB cấp 1, tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng thực hành chăm sóc cấp cho người bệnh Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí tỉnh