Microsoft Word NGUYá»—N THá»− PHƯƀNG HOA BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH V[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS.BS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề này, nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước tiên, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ hỗ trợ tơi hồn thành chun đề Với lịng biết ơn sâu sắc, chân thành gửi đến TS.BS.Trần Văn Long, người thầy tận tình hướng dẫn khoa học, truyền dạy cho kiến thức kinh nghiệm q báu thầy giúp tơi hồn thành chun đề Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện cho thực tế sở Tôi xin cảm ơn toàn thể bác sỹ, điều dưỡng đồng nghiệp tham gia giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình thực tập viết chuyên đề báo cáo Cuối cùng, ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng bố, mẹ, chồng, bạn bè giúp đỡ, cho thêm nghị lực để học tập hoàn thành chuyên đề Bắc Giang, ngày 20 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Phương Hoa ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn khoa học TS Trần Văn Long Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung chuyên đề Bắc Giang, ngày 20 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Phương Hoa MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I LỜI CAM ĐOAN II DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT III DANH MỤC HÌNH ẢNH .IV DANH MỤC BẢNG V ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 2.1 TỔNG QUAN VỀ ĐỊA BÀN THỰC TẾ 13 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO 15 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ 28 Chương 3: BÀN LUẬN 30 KẾT LUẬN 33 ĐỀ XUẤT GẢI PHÁP 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 PHỤ LỤC 38 iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt BN Tên đầy đủ Người bệnh BS Bác sĩ ĐQ Đột quỵ CT Chụp cắt lớp vi tính DHST Dấu hiệu sinh tồn ĐD Điều dưỡng ĐM Động mạch HA Huyết áp KHCS Kế hoạch chăm sóc ATP Phân tử mang lượng NB Người bệnh NMN Nhồi máu não PHCN Phục hồi chức TBMMN Tai biến mạch máu não iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Hình ảnh phân bố tưới máu động mạch não Hình 1.2: Các động mạch não Hình 1.3: Hình ảnh nhồi máu não Hình 2.1 Hình ảnh vỗ rung cho người bệnh Hình 2.2 Hình ảnh hút đờm qua ống nội khí quản Hình 2.3 Hình ảnh phụ bác sỹ làm thủ thuật Hình 2.4 Hình ảnh chăm sóc miệng Hình 2.5 Hình ảnh đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh Hình 2.6 Hình ảnh tập PHCN cho người bệnh v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Liên quan tiền sử triệu chứng khởi phát BN NMN Bảng 3.2: Thời điểm, mức độ bệnh can thiệp liên quan BN NMN Bảng 3.3: Cấp độ chăm sóc BN đột quỵ não thể nhồi máu Bảng 3.4: Thời gian nằm điều trị Bảng 3.5: Can thiệp điều dưỡng người bệnh đột quỵ não thể nhồi máu Bảng 3.6: Can thiệp PHCN người bệnh BN NMN lúc vào viện Bảng 3.7: Đánh giá vệ sinh cá nhân cho BN đột quỵ thể nhồi máu Bảng 3.8: Các thiếu sót cơng tác điều dưỡng ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não vấn đề lớn y học nước nhiều thập kỷ qua Theo công bố Tổ chức Y tế Thế giới, đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3, sau bệnh ung thư tim mạch Khơng bệnh cịn để lại nhiều di chứng nặng nề, đặc biệt di chứng vận động Đó gánh nặng khơng người bệnh, gia đình, mà cịn ảnh hưởng đến cộng đồng quốc gia họ [9] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới năm 2012, tỷ lệ mắc đột quỵ não hàng năm 350/100000 dân có xu hướng ngày tăng Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc mắc trung bình tương ứng 116/100.000 dân 28,25/100.000 dân có di chứng vận động chiếm 92,96%, di chứng vừa nhẹ chiếm 62,41% [5,9] Theo thống kê Bệnh viện Lão khoa trung ương bệnh viện chuyên khoa đầu ngành chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam cho thấy, 16% người bệnh nội trú người bệnh đột quỵ não Những năm gần đây, năm bệnh viện điều trị cho 1000 người bệnh mắc bệnh [2,3] Với tiến y học, tỷ lệ tử vong đột quỵ não ngày giảm số lượng người bệnh bị tàn tật đột quỵ lại có xu hướng tăng Mức độ di chứng phụ thuộc nhiều vào thời điểm, cách thức người bệnh phát hiện, chẩn đốn, can thiệp chăm sóc Điều trị người bệnh đột quỵ não giai đoạn sớm cần phải có kết hợp chặt chẽ, tích cực bác sĩ điều dưỡng Vì bên cạnh việc điều trị theo quy trình chuẩn bác sĩ, vai trị người điều dưỡng chăm sóc người bệnh đột quỵ não chuyên khoa thần kinh vấn đề quan trọng Nếu người bệnh chăm sóc có chế độ tập luyện từ giai đoạn sớm người bệnh giảm tối đa di chứng, biến chứng nguy hiểm, giảm thời gian nằm viện, tiết kiệm chi phí người bệnh sớm trở lại sống thường nhật họ Trong nghiên cứu tổng kết Hong K, BangO, Kang D et al khẳng định giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (giảm 3% tỷ lệ tuyệt đối), tỷ lệ sống phụ thuộc (tăng 5% tỷ lệ người bệnh sống sót sống độc lập) nhu cầu phải chăm sóc bệnh viện (giảm 2%) người bệnh điều trị, chăm sóc đơn nguyên chuyên đột quỵ não so với người bệnh điều trị khoa khác bệnh viện đa khoa [25] Việc điều trị, chăm sóc chuyên sâu từ sớm đơn nguyên đột quỵ não cải thiện chất lượng sống người bệnh, cải thiện tiếp tục kéo dài vài năm Y học ngày tiến khơng ngừng, phương tiện chẩn đốn điều trị đại giúp cho việc chẩn đoán xác, điều trị hiệu quả, chăm sóc tốt Hiện cơng tác chăm sóc người bệnh đột quỵ điều dưỡng Trung tâm Đột quỵ giới áp dụng rộng rãi Việt Nam năm 2020, Bộ Y tế ban hành tài liệu Hướng dẫn chẩn đoán xử trí đột quỵ não [25] Cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh nhồi máu não thực từ lâu, song yêu cầu chăm sóc quy chuẩn chưa thực đề cập Để có sở giúp cho chăm sóc người bệnh đột quỵ tốt hơn, thực chuyên đề: “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh đột quỵ điều dưỡng khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” với hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh đột quỵ điều dưỡng khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải nhằm cải tiến chất lượng chăm sóc người bệnh đột quỵ điều dưỡng khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang ... bệnh đột quỵ điều dưỡng khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải nhằm cải tiến chất lượng chăm sóc người bệnh đột quỵ điều dưỡng khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. tơi thực chun đề: ? ?Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh đột quỵ điều dưỡng khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc người. .. TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên