Microsoft Word TRẦN VIểT PHƯƀNG MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 4 CƠ[.]
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Khái niệm tư vấn giáo dục sức khỏe phịng kiểm sốt huyết áp 1.1.2 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp .4 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp 1.1.4 Nguyên nhân gây tăng huyết áp .5 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh .9 1.1.6 Biểu lâm sàng tăng huyết áp 11 1.1.7 Biến chứng tăng huyết áp 11 1.1.8 Điều trị tăng huyết áp .12 1.1.9 Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp 14 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN .17 1.2.1.Trên giới .17 1.2.2 Tại Việt Nam 20 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỊNG VÀ KIỂM SỐT BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH - BVĐK TỈNH VĨNH PHÚC …………………………………………………………………………………… 27 2.1 Số người bệnh bị tăng huyết áp số người bệnh bị TBMN tăng huyết áp vào điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tháng đầu năm 2022 27 2.2 Khảo sát thực trạng phịng kiểm sốt tăng huyết áp cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim Mạch BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 28 CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO KIẾN THỨC CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH– BVĐK TỈNH VĨNH PHÚC .34 KẾT LUẬN 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BVĐKT : Bệnh viện Đa khoa Tỉnh BC : Biến chứng BS : Bác sĩ ĐD : Điều dưỡng GDSK : Giáo dục sức khỏe HA : Huyết áp NB : Người bệnh TBMMN : Tai biến mạch máu não TC : Triệu chứng THA : Tăng huyết áp TT- GDSK : Truyền thông – Giáo dục sức khỏe WHO : Tổ chức Y tế Thế giới TVGDSK : Tư vấn giáo dục sức khỏe DANH MỤC HÌNH ( Biểu đồ, sơ đồ, hình ảnh) Hình 1.1: Ảnh minh họa Hình 1.2: Tuyến thượng thận người trưởng thành- Ảnh minh họa .7 Hình 1.3: Động mạch bình thường, động mạch bị xơ vữa Hình 1.4: Biến chứng tăng huyết áp: Phì đại thất trái, tổn thương mạch thận 12 Hình 1.5: Truyền thơng bệnh Tăng HA .25 Hình 2.1: Truyền thông GDSK bệnh Tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 26 Hình 2.2: ĐD hướng dẫn NB uống thuốc 31 Hình 2.3: Theo dõi huyết áp 32 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Số người mắc bệnh THA điều trị BVĐKVĩnh Phúc tháng đầu năm 2022 27 Biểu đồ 2.2: Số người bệnh TBMMN THA điều trị BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ tháng 1-6/2022 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh lý mạn tính tim mạch phổ biến giới Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2000 giới có khoảng 972 triệu người bị tăng huyết áp (chiếm 26,4% dân số), có tới 7,5 triệu người tử vong nguyên nhân trực tiếp tăng huyết áp Dự báo đến năm 2025 có khoảng 1,56 tỷ người (Chiếm 29,2% dân số) bị tăng huyết áp [1] Tại Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp gia tăng nhanh chóng: Kết điều tra dịch tễ học Viện Tim mạch Trung ương tỉnh, thành phố nước năm 2008 cho thấy tỷ lệ người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên bị tăng huyết áp 25,1% [2] Theo điều tra quốc gia gần (2015) Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế người trưởng thành từ 18 - 69 tuổi 63 tỉnh/thành phố cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp 18,9% [3] Với dân số Việt Nam khoảng 90 triệu dân ước tính có khoảng 12 triệu người bị tăng huyết áp Trong số người bị tăng huyết áp có tới 55% (khoảng 5.9 triệu người) khơng biết có tăng huyết áp; 35% (khoảng 1.7 triệu người) số người biết bị tăng huyết áp chưa nhận biện pháp điều trị nào, 68% (khoảng 2.6 triệu người) người tăng huyết áp điều trị chưa đưa huyết áp số huyết áp mục tiêu Như vậy, Việt Nam có khoảng 9.8 triệu người dân bị tăng huyết áp, tăng huyết áp không điều trị có điều trị chưa đưa số huyết áp mức bình thường [4] Tăng huyết áp bệnh diễn tiến âm thầm, có dấu hiệu cảnh báo Những dấu hiệu tăng huyết áp thường không đặc hiệu người bệnh thường khơng thấy có khác biệt với người bình thường xảy tai biến Vì vậy, tăng huyết áp mà phần lớn khơng tìm thấy ngun nhân (khoảng 95%) trở thành mối đe dọa toàn thể nhân loại nhiều biến chứng nguy hiểm như: Nhồi máu tim, đột quỵ não, suy tim, suy thận mạn… chí gây tử vong để lại di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Tăng huyết áp phát sớm kiểm sốt có hiệu hạn chế biến chứng nguy hiểm, giảm nguy tử vong giảm gánh nặng bệnh tật cho thân, gia đình tồn xã hội Nhiều nghiên cứu số nguy từ hành vi, lối sống dẫn đến bệnh THA (như hút thuốc lá, uống rượu, ăn uống không hợp lý, lối sống tĩnh vận động ) Khi có tăng huyết áp, tn thủ điều trị đóng vai trị quan trọng kiểm soát hiệu huyết áp Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) chứng minh có vai trị quan trọng kiểm sốt yếu tố nguy tăng cường tuân thủ điều trị Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp, chức nhiệm vụ người điều dưỡng, giải pháp tốn so với giải pháp kỹ thuật, dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đem lại hiệu cao bền lâu [4] Tư vấn sử dụng thuốc giúp người bệnh nâng cao kiến thức, thực hành từ thực chế độ dùng thuốc hợp lý tăng cường hoạt động thể lực, góp phần quan trọng kiểm soát yếu tố nguy trị số huyết áp mục tiêu cho người bệnh Tuy nhiên, báo cáo khoa học điều dưỡng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc phòng chống tăng huyết áp cho người bệnh tăng huyết áp chưa trọng Thực tế cho thấy hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc khoa có người bệnh tăng huyết áp chưa quan tâm mức Để đóng góp phần vào kiểm sốt hiệu tăng huyết áp nói riêng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh nói chung, tơi chọn chun đề: “Thực trạng công tác quản lý bệnh tăng huyết áp người bệnh khoa nội tim mạch tháng đầu năm 2022” với mục tiêu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mô tả thực trạng công tác quản lý bệnh tăng huyết áp người bệnh khoa nội tim mạch tháng đầu năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường thực hành dự phòng kiểm soát bệnh cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Khái niệm tư vấn giáo dục sức khỏe phịng kiểm sốt huyết áp Tư vấn giáo dục sức khoẻ kiểu truyền thông trực tiếp đặc biệt, trình truyền thơng trực tiếp cho cá nhân, cán tư vấn giúp đối tượng đưa định hành động theo định này, thông qua việc cung cấp thông tin khách quan chia sẻ mặt tình cảm Quá trình tư vấn giúp cho đối tượng học cách để hoàn thiện phát triển nhân cách, cải thiện mối quan hệ xã hội, giải vấn đề, đưa định thay đổi hành vi TVGDSK phòng chống Tăng huyết áp trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến suy nghĩ tình cảm người bệnh, nhằm nâng cao hiểu biết - kiến thức bệnh Tăng huyết áp, thay đổi thái độ thực hành hành vi lối sống lành mạnh để bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng TVGDSK phịng chống THA tác động vào lĩnh vực: kiến thức người sức khỏe, thái độ người sức khỏe, thực hành hay cách ứng xử người bảo vệ nâng cao sức khỏe [3] 1.1.2 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp a Huyết áp Huyết áp (HA) áp lực máu động mạch Khi tim co bóp tống máu áp lực động mạch lớn gọi huyết áp tâm thu Thời kỳ tim giãn ra, áp lực mức thấp gọi huyết áp tâm trương [5] b Tăng huyết áp Theo Tổ chức Y tế Thế giới Hội Tăng huyết áp quốc tế (WHO-ISH) định nghĩa, tăng huyết áp có huyết áp tâm thu lớn ≥140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg [5] 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp Bảng Phân loại huyết áp theo WHO/ISH (2003) [6], [7] Phân loại Huyết áp tâm thu Và/ Huyết áp tâm (mmHg) trương (mmHg)