(Luận văn thạc sĩ) đánh giá tác dụng của xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích điều trị viêm quanh khớp vai thể đơn thuần

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ MẠNH THẮNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP SIÊU ÂM TRỊ LIỆU, SĨNG XUNG KÍCH ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 Luan van BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ MẠNH THẮNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP SIÊU ÂM TRỊ LIỆU, SĨNG XUNG KÍCH ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS LÊ THỊ KIM DUNG HÀ NỘI - 2020 Luan van LỜI CẢM ƠN T ƣ ậ ẫ , ậ ủ y y, , ậ ị, ƣ , ệ E x â ả B G Đố , ò Đ S H ệ Y Dƣ ổ yề V ệ N ; B G ố - Bệ ệ C â ứ T ƣơ ề kệ ƣ ậ , ê ứ ậ y V ò k ế â ấ x ƣ y ò ế â TS Lê T ị K D ƣờ y â yế ế ỉ ả , ƣ ẫ ậ , ó ó ề kế ũ ƣ ộ ê ố ậ , ê ứ ậ y Em xi ả ậ ể T y ố , â ê Y ế Bệ ệ C â ứ T ƣơ , ữ ƣờ ẻ, ộ ê ậ E x y ò ế â ấ ả G ƣ, P ó ƣ, Tế ĩ Hộ : ữ ƣờ T y, ữ N K ƣ ẫ , ỉ ả ố ậ ó ó ữ kế ể ả ệ ậ y X ƣ ả k , ả ữ ê ứ k ả ụ ố ệ ê ứ ệ ậ E x ả ữ ƣờ â x ê ộ ê , ể ậ , ệ ậ y Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Vũ Mạnh Thắng Luan van LỜI CAM ĐOAN T H Vũ M Cổ T yề V ệ N Đây ậ TS Lê T ị K C yê ả â k ó 11 ủ H y k ổ ệ Y ƣ yề , x ế ệ ƣ : ƣ ẫ ủ D ù ặ ấ kỳ ê ứ k ƣ Vệ N ố ệ C x ê , yk ố T , ê , ƣ ị x ậ ệ ứ ấ ƣ x , ậ ủ ậ ề ữ Hà Nội, ngày t ng kế ứ y năm 2020 Học viên Vũ Mạnh Thắng Luan van ê MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu chức khớp vai 1.2 Viêm quanh khớp vai theo YHHĐ 1.2.1 Đị ĩ 2 Cơ ế ệ 123 C ể ệ 124 Đề ị ủ ê k ê k YHHĐ ê k YHHĐ 13 1.3 Bệnh lý viêm quanh khớp vai theo YHCT 14 1.4 Tổng quan xoa bóp bấm huyệt 17 141 K 142 T ệ 17 ụ ủ x ó 143 C ỉ ị ố ấ ỉ ị yệ 17 ủ x ó ấ yệ 18 1.5 Tổng quan sóng xung kích 19 151 K 152 T ệ ề ó ụ x k 19 19 153 C ỉ ị ố ỉ ị ề ị 21 1.6 Tổng quan siêu âm trị liệu 22 161 Đ ƣơ 22 162 T ụ ủ 163 C ỉ ị ê â ố ố ỉ ị ể ố 22 24 1.7 Những nghiên cứu điều trị Viêm quanh khớp vai giới Việt Nam 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 29 Luan van 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi diện nghiên cứu 30 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.5 Các bƣớc tiến hành 32 2.6 Các tiêu nghiên cứu 34 2.7 Đánh giá hiệu điều trị chung 37 2.8 Xử lý số liệu 39 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm hai nhóm bệnh nhân nghiên cứu 40 1 Đặ ể ề Đặ ể ề ổ ủ ệ k 315 P â ƣ ê ứ 40 41 ị ệ ố ê 40 313 T Vị ố ƣ ứ ộ 41 , ậ ộ k , ứ ủ BN ứ 42 316 P â ố ệ â kế ả ê â ,X k ƣ ê ứ 45 3.2 Kết tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động, chức sinh hoạt phƣơng pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích bệnh nhân VQKV thể đơn 47 3.2 S y ổ ề ể ê ứ k ề ứ 3.2 S ê y ổ ứ 3.2 S ê y ổ ứ 3.2 S y ổ 3.2.5 Kế ả ề ứ ộ ể ấ ệ ị ó ê ứ 47 ê ậ VAS ủ ộ â ể ề ể ộ ê ứ k NPQ ủ ó 49 k M -Gill-Mc-R ứ k ủ ó 51 ộ ố ỉ ố ậ â 58 59 Luan van 3.3 Tác dụng không mong muốn 60 CHƢƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 61 1 Đặ ể ề ổ 61 Đặ ể ề 62 413 T 4 Vị ệ 63 k ệ 415 P â ệ 416 T ậ Đặ ể Đặ ể 64 â ộ ứ k ê â ộ ƣ k X- ề ằ ể VAS 65 ị 67 68 k 69 4.2 Bàn luận kết điều trị phƣơng pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích 70 421 S y ổ 422 S y ổ ả ƣở 423 S y ổ ậ 4 Về kế ả ứ ề ộ ị ƣ ế ộ ề ứ ị ể VAS 70 y 72 73 78 4.3 Bàn luận thay đổi dấu hiệu sinh tồn thay đổi số kết xét nghiệm máu 80 4.4 Tác dụng không mong muốn 80 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I PHỤ LỤC II PHỤ LỤC III Luan van DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanin aminotransferase AST Aspartate aminotransferase BN Bệ â CTM C ứ ĐT Đề ị SĐT S ề TĐT Tƣ VAS Visual analog scales VQKV Viêm XBBH X YHCT Y ổ YHHĐ Y ệ NĐC N ó ố NNC N ó ị ề ị k ó ấ yệ yề ứ ê ứ Luan van DANH MỤC BẢNG Bả Bả Bả 2 Bả Bả 2.3 Bả Bả 2.4 Phân lo i hiệu Bả P â ố ệ â ổi 40 Bả P â ố ệ â 40 Bả 3 P â ố ề Bả P â ố ệ Bả Mứ ộ Bả T ậ ộ Bả T ậ ộ x y k ƣ ê ứ 43 Bả T ậ ộ x y k ƣ ê ứ 44 Bả C ứ Bả 10 P â ố ệ â kế ả ê â Bả 11 P â ố ệ â kế ảX Bả 12 Đ y ổ ứ 10 y Bả 13 Đ 20 y Bả ề Bả ề ể theo tha k ể VAS 35 M -Gill-Mc-Romi 36 ứ ộ â NPQ 37 ều trị chung 37 ệ h 41 â ị ổ ể ƣơ 41 VAS ƣ k ê ƣ y ổ ê ứ 42 ứ 43 ệ â ƣ ê k 45 k ộ ứ 45 46 ể VAS ƣ ứ ộ ể VAS ƣ ứ 48 y ổ ề ứ ƣ 10 y ề ịở ứ 49 y ổ ê 16 S ó ê y ổ ó ề ứ ƣ u 20 y ề ịở ứ 50 y ổ 17 S ịở2 ộ ộ ứ 47 15 S ịở2 ứ y ủ ê ó Bả ƣ ê ê ể ậ 14 ó Bả ƣ ê ề ậ ộ k ƣ 10 ngày ứ 51 ề ậ ộ k ƣ 20 ngày ứ 52 Luan van Bả 18 S y Bả ề ịở2 19 S y Bả ề ịở2 20 S y Bả ề ịở2 21 S y ề ịở2 y ổ ó 23 B ế ổ ậ ê ấ ộ ộ ộ ƣ 10 x y k ƣ 20 x y k ƣ 10 x y k ƣ 20 ứ 57 ệ ộ ố k ứ 56 ề ó Bả ậ ê y ổ x y ứ 54 ề ó y ổ ậ ê y ổ ộ ứ 53 ề ó 3.22 S ậ ê y ổ Bả ề ề ƣ ỉ ố ề yế ị 58 ó ó ê ứ ị 59 Bả 24 Kết sau 20 y Bả 25 Đ k ụ ều trị chung 59 Luan van ố ê â 60 26 Nguyễn Thị Lực (1999), C â ,X T ƣờ ể ệ ủ ê ê â ), L ậ ĩ k (D yê k II, Y H Nộ 27 Hoàng Văn Lý, Nguyễn Minh Hùng (1998), “Mộ ố ƣờ ó ê ấ k yệ ệ ƣờ ó ệ Hữ N ị ổ ậ xé ƣ ề 1996”, Y 50 ị ằ x Vệ N , 255, tr 102 - 104 28 Nguyễn Thị Nga (2006), Đ ể ằ L ậ ệ ố kế ĩ ả ậ yê k II, T ƣờ ề ị ị ệ - ụ Đ â k ứ , Y H Nộ 29 Hƣng, N V., & Mai, P T X (2018) H ệ ó CS ằ ê ả kế ề ị ƣ ố Độ k 30 Nguyễn Châu Quỳnh, Nguyễn Phƣơng Chi cộng (1999), Nghiên ứ ứ ứ ề x ị ê k ê 89 ệ ê k ệ â ,Vệ Y ụ ê k â ổ yề , H Nộ k ằ ê ệ II, T ƣờ â x L ậ â ứ ,x ó ứ â ó , ó ấ ê ứ ị ê ề L ậ ĩ ƣơ ê yê Y H Nộ 33 Đặng Ngọc Tân (2009), Đ ƣ ủ ẽ , Đề 32 Đặng Văn Tám (1996), Gó k ằ ó 31 Đồn Quốc Sỹ (1998), Đ yệ â ệ ƣ ẫ ủ ĩy , T ƣờ ả ủ ê â 34 Hoàng Phủ Mật (2002) C â ề Đ ị ê k , Y H Nộ ứ ấ k N x ấ ả T ậ Hóa, tr 102-104 35 Nguyễn Thị Bảo Thoa (2015), Đ k k ƣ ể ƣ ẫ ủ ệ ê â ứ Luan van ả ủ ề ƣơ ị ê ê 36 Viện Nghiên cứu Trung y (2013), C ẩn đo n p ân biệt c ứng trạng Đông y, N x ấ ả V ó â ộ ,H ộ, 768-776 37 Trƣờng đại học y Hà Nội, khoa y học cổ truyền (2012) Bệ k y ổ yề N x ấ ả y , 160-162 38 Vũ Thị Duyên Trang (2013), Đ ậ ị ệ ĩy ề ị ệ ê , T ƣờ ề ị â B ằ ĩ ,L ậ ả ả ệ ủ ó x ệ 175" Tạp c í p ục ƣơ ả ậ yê k ề ị ổ ị ệ ụ ,H ị 123 ứ ứ T ị L ệ 2011, G 43 Trƣơng Văn Chúc (2016) Đ ề k ,L ậ Y H Nộ ị ệ 42 Nguyễn, T.T.B., Vậ Độ ƣơ ụ II, T ƣờ 41 Kiệm, H.H (2017), Vậ ĩy ị ệ kế ể ệ k 40 Nguyễn Quang Vinh (1996), Kế ệ ộ Y H Nộ ê ồi c ức năng, ố 1, ả ậ k 39 Nguyễn Tịnh Tiến (2017), "N ậ xé k ộ Dụ V ệ N ụ ê , NXB QĐND ệ â k ệ y ƣ ổ kế ế ể L ậ yề V ệ N 44 Hoàng Huyền Châm, Huỳnh Quang Huy, Đậu Xuân Cảnh (2018) Đ kế ả ố TK1 kế N , ố ặ ề ị x ê ó k ấ ể yệ T ủ y ƣ ổ yề V ệ ệ 2019, 18-26 45 Đỗ Hoàng Xuân, Hoàng Văn Kiên (2019) Đ ê k ứ T ằ y ƣơ ốH C Luan van ậ M kế ị ệ ả ề ụ , 23(3), 103-109 ị II Tiếng Anh: 46 Heckmann JG, Lang CJ, Z#belein I (1999), “H intervertebral discs with radiculopathy: an outcome study of y y ”J f …, ncbi.nlm.nih.gov 47 T Paternostro-Sluga, C Zoch (2004), "Conservative treatment and rehabilitation of shoulder problems", Radiologe, Konservative Therapie und Rehabilitation von Schulterbeschwerden, 44 (6), pp 597-603 48 De Winter AF, Jans MP, Scholten RJ, Deville W, van Schaardenburg D, Bouter LM (1999), “D fication of shoulder disorders: interobserver agreement and determinants of ”, A R D 1999; 58: 272 - 277 49 The Mc.Gill (2005) Range of Motion Index-McRomi 50 Itokaru M, Matsunaga T (1995), Clinical Evaluation of high – molecular weith Sodium hyaluronate for the treatment of patients with periarthritis of the shoulder Clin Ther 17(5): 946 - 955 PMID: 859566 51 J H Bae, Y S Park, H J Chang et al (2014), "Randomized controlled trial for efficacy of capsular distension for adhesive capsulitis: fluoroscopy-guided anterior versus ultrasonography-guided posterolateral approach", Annals of rehabilitation medicine, 38(3), tr 360-368 52 Jajic Z (2003), Painful shoulder syndrome, Reumatizam, 50(2): 34 - 35 Review, Croatian 53 Jandova D, Beran V (1982), Our experience with reflexotherapy in shoulder pain, Cesk Neurol Neurochir, 45(6): 403 - 409, Czech 54 Katthagen B D (1990), Ultrasonography of the shoulder, theme medical Publishers, Inc, Newyork, - 118 55 Lierz P., Hoffmann P., Felleiter P., Horauf K (1998), Inters calene plexus block for mobilizing chronic shoulder stifness, Wien Klin wochenshr, 13; 110 (21): 766 - 769 German PMID: 9871969 Luan van 56 Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJ, Burdorf A, Verhagen AP (2004), prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review Scand J Reumatol 33 (2): 73 - 81 Review 57 Mark Laflamme (2015), Brsitis Shoulder - Physio Works – Physiotherapy Brisbane 58 Melzer C, Wallny T., Wirth CJ., Hoffmann S (1995), “F z ”, A shoulder - O T S 114 (2): 87 - 91 PMID: 7734240 59 Naredo E, Iagnocco A, Valesini G, Uson J, Beneyto P, Crespo M (2003), Ultrasonographic study of Painful shoulder, Ann Rheum Dis, 62(10): 1026 - 1027 60 Netter Frank H (2007), A Q Q yề , P Đ ả Dệ ,N ẫ ƣờ , ệ ị ủ N yễ x ấ ả y , H Nộ , 343-418 61 Park K D, Nam HS, Lee JK et al (2013), "Treatment effects of ultrasound-guided capsular distension with hyaluronic acid in adhesive capsulitis of the shoulder", Archives of physical medicine and rehabilitation, 94(2), tr 264-270 62 Paternostro - Sluga T, Zoch C (2004), “C f ”, R 63 Boissier M.C (1992), “P S , 44(6): 597-603, German –H ”, C f de Rhematologie de Paris; pp 21 - 28 64 Kuijper B, Tans JT, Beelen A (2009), “C y versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: ”, BMJ 339: 3883 65 Domenica A.Delgado, Bradley S Lambert, Nickolas Boutris (2018) Validiation of Digital Visual Analog Scale Pain Scoring With a Traditional Paper-based Visual Analog Scale in Adults, J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 2(3),e088 Luan van y III Tiếng Trung 66 沈傲金。杂病源流犀烛，人民卫生出版社，2006年，34页 T ẩ K ả ệ N (2006) S c tạp bện nguyên lê lưu c úc N â x ấ â , 34 67 谢占清，王玉双（2014）。经筋疗法的源流，理论与临床研微述环 球中医药。 T C ê T ậ , ê , Vƣơ ứ N â S (2014) Tổ ề ệ k â ố , Tạp c í Trung y dược Hoàn Cầu, tr35-36 68 中国中医药局，中医病症诊疗标准，中国中医药出版社，1994 年，311页。 Cụ y ƣ yT c ứng trung y, x ấ ả Q ố (1994) Tiêu c uần c ẩn đo n bện y ƣ T Q ố , 311 69 吴飞，陈海艳。壮医经筋疗法治疗肩周炎临床研究，辽宁中医药大 学学报，2014年第9期，第159-160页。 N P ,T Hả D ễ (2014) Ng iên cứu lâm sàng p ương p kin cân dân tộc C uang điều trị viêm quan k ớp vai T Đ y ƣ Lê N p ƣờ , 159-160 70 曹广英，班艳红。针炎加易筋经治疗肩周炎的临床观察。针临床杂 志，2014年第2期，第30卷，第20-21页。 Tào Quảng Anh, Ban Diễm H ng (2014) Quan sát hiệu điều trị viêm quanh khớp vai châm cứu kết hợp p ương p p kin cân T p chí châm cứu lâm sàng, kỳ 2, 30, tr20-21 Luan van PHỤ LỤC I BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ ĐAU CỔ VAI GÁY The Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPQ) H ê ệ â :……… …………………………………T ổ …………… N y ……… ……… 20… X ẩ ậ : Bộ â y ƣ ế kế ể ấ ĩ ữ ề ả ƣở ủ ổ y ế ứ ệ ộ ố y ủ V ò ả ấ ả â , ỗ â ó5 ẵ Có ể ả y ố ó ó ê ế , NHƢNG HÃY ĐÁNH DẤU CỦA MỘT Ô MÀ BẠN THẤY LIÊN QUAN CHẶT CHẼ NHẤT Câu hỏi Lựa chọn trả lời Điểm số H y ế ệ y T k ấy ế ? T ẹ, k k ó ị ả T ả k ó ị T ặ ấ k ó ị T ấ ê H y ế ảnh Đ ẳ ả ƣở ế ấ ủ ủ ƣở ế ấ ủ ủ tơi ế ? Đ ũ óả ƣở ế ấ ủ Đ ƣờ x yê ả ƣở ế ấ ủ Đ ỉ ủ ƣ k ả ỗ ê Đ ỉ ủ ƣ k ả ỗ ê V ổ ố ó T k ó ị ả ổ ố ê , â T ỉ ả ó ê , â yk ? ổ ố Tê â ấ ủ Tê â ỉ ủ ƣ k ả Tê â ỉ ủ ƣ k ả C ệ ứ Cổ y ủ ả y ề Luan van ƣờ ké â ? ƣờ C C ổ C ổ C B ó x không ? Đ ả k ậ ặ ƣở ế k ả ,x , máy tính ? Đ ả ệ ệ ệ ệ ố ả T ó ể ê T ó ể ƣở ế k ả ệ / ệ ? ế ệ ế ủ Đ ặ , ƣ ậ ặ T ỉ ó T k T ó ể k ó T ó ể ƣ ế T ó ể ƣ Đ dài Đ ệ y T ó ể k T ó ể ƣ ó Đ ƣờ ƣ Đ ƣờ ứ ứ ké k ả x ấ ệ ế ấ 1-4 ứ x ấ ệ ế ấ ê ứ x ấ ệ ƣờ x yê y x ậ ặ k g x ậ k x ƣ x ƣ ũ ể ể ƣ ể ố ấ ặ ậ ứ ƣ ậ ƣ ẹ ấ ứ ệ â ũ ƣ ệ â ũ ƣ ệ â ũ ƣ c ề ế ậ k ể ệ y ké k ể ƣ ữ ệ ƣờ y ệ ƣờ y ả ộ ỉ y ây ƣ ỉ y Luan van ỉ ằ ệ ộ ỉ ằ ệ ộ ƣ ƣ ƣ Đ ƣờ Đ ả ƣở ế x ế C ộ ộ ủ ƣờ ? C ƣờ Đ ủ ả ƣở ế k ả ? (*) ế x Đ ả ộ ƣ Đ ả ộ x Đ ộ T ó k ó ị T ó k ó ị Đ ổ x ủ Đ ổ ây ẳ y ộ x k ộ x ƣ ƣở ẫ ƣở ấ ộ ê k x ộ ể x k ả ể x k ê yả ê yả x ủ ể x ƣ ệ ộ ủ ộ ủ ẫ ả ẫ ê ề ố ế ộ ề ế ỉở ể ƣ ƣ ƣở k ƣở x ấy ế k ả ề ế k ả T k ệ ứ ổ vai 10 B Tố ề ủ ó ế ể ế Tố ề ị? K y ổ T T ề (*) Câu ỏi l i xe bỏ qua bện n ân k ông l i xe k i có sức k ỏe tốt T ể : - Số â ệ â ả ( ): Để ố ( )= x4 - Tổ ể ệ â ả ( ): - Để ( ) = ( x100) / : Luan van PHỤ LỤC II Các thủ thuật XXBH đƣợc sử dụng nghiên cứu - Xát, xoa: D c hai bên cổ gáy toàn vùng vai Dùng gốc gan bàn y, â ó yx ê ƣời bệnh d c theo hai bên cổ gáy vịng trịn ến có cảm giác ấm da Tác dụng: Thông kinh l c, khu phong tán , ê hàn, giả ƣ - Day: Từ m ù ến huyệt Phong trì Dùng góc bàn tay, mơ ngón tay út, mơ ngón tay ngón tay ấn xuố ƣời bệ ộng ƣờng tròn Làm diện rộng hay hẹp, sức dùng m nh hay yếu tùy chậ ƣ , tình tr ng bệnh nhân Tác dụng: Khu phong, nhiệt làm giả ơ, mề ả - L : Từ m ù ến huyệt Phong trì Dùng kh p ngón tay, bàn tay ngón út, ngón nhẫn, ngón v i sức ép nhấ kh p cổ y ể làm ba kh p ngón tay, bàn tay l ƣ ê bóp Tác dụng: Khu phong tán hàn, thơng kinh l , ó ả ó , k p vậ - Bóp: Từ m ù yk y L ó T ộng ộ phận c n xoa ƣ k yết ƣ c dễ dàng ến huyệt Phong trì Dùng ngón tay ơở ó ừa bóp vừ tay ây ộ ịnh vậ ké ị bệnh Có thể bóp hai ế ê ,k ƣ ể ặ â ó ƣ ƣ i ụng: Khu phong, tán hàn, thông kinh l c - Bấm huyệt: Dùng ngón tay bấm từ nhẹ ến m nh vào huyệt Phong trì, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Kiên trinh, Thiên tông, Kiên liêu, Tý nhu, Bỉnh phong, C cốt, A thị huyệt Tác dụng: Thông kinh l c, giả - Vậ ộng kh p vai: Th y thuố kh p khủy tay, mộ qua phải, qua trái v k ƣ y ể m m vai từ từ vậ ó nhân Tác dụng: Làm giả y ứ ộ ệnh nhân, mộ ộng kh p vai bệnh nhân K ơ, p Luan van y ƣ m vậ bệnh ộng kh p vai, giảm ứng bên c nh hay tay n m - Rung kh p vai: bệnh nhân ng i, th y thuố ến nhanh d n t o thành song từ cổ y ến bàn tay bệnh nhân, rung từ chậ khủy y ến vai bênh nhân Bảng vị trí, tác dụng huyệt dùng thủ thuật Tên Đƣờng huyệt kinh Ở chỗ lõm sau gáy bờ Túc thiếu Phong trì ƣơ Đởm Thủ ƣơ LI.14 ngoà ứ XI.20 Đ i Tý nhu Tác dụng điều trị Vị trí ị ũ ứng cổ gáy -Đ y t , , hộp s t o nên - Sốt cao không m hôi Cách nếp gấp khuỷu -Đ thố , ƣờng -Đ ức cánh tay ƣ c chỗ bám - Viêm quanh kh p vai xƣơ - Liệt chi tay C cốt Thủ ƣơ Ở chỗ lõm m m - Đ Đ i LI.16 vai sống vai - Liệt chi Đ ểm củ Túc thiếu ƣơ Đởm ƣờng nối - Đ ứng cổ gáy ốt sống C7 v i m m - Đ ò XI.21 -Đ k Kiên trinh Thủ VI.19 Tiể ƣơ ƣờng Ở ƣ i sau kh p vai, -Vê , u nếp gấp vai nách thốn Thiên tông Thủ VI.11 Tiể y - Viêm quanh kh p vai ƣờng Kiên tỉnh , ƣơ ƣờng Chỗ lõm giữ xƣơ ngang D4 , ƣ , ê y ƣ c k p - Liệt chi ả vai - Đ i vai - Viêm quanh kh p vai - Liệt chi Luan van ê Tên Đƣờng huyệt kinh Kiên ngung Thủ ƣơ Ở m m vai Đ i LI.15 VI.12 Kiên liêu T.14 Tiể ƣơ ƣờng Thủ thiếu ƣơ xƣơ mấu chuyển l ƣờng Bỉnh phong Thủ Tác dụng điều trị Vị trí T -Đ i gáy - Viêm quanh kh p vai cánh tay - Liệt chi Ở chỗ lõm hố -Đ gai - Liệt chi Ở chỗ õ ƣ i sau m m vai k -Đ p vai k p vai - Liệt chi tiêu A thị huyệt Huyệt ngồi kinh Để k ó ệnh Lấy - Các huyệt chỗ ấ Luan van i chỗ PHỤ LỤC III Số ệ Số ứ : MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Bệ â ê k ể ) H ê ệ â :…………………………………… G :…… T ổ : ………… Dâ ộ : …………… N ề ệ : ……………………… Đị ỉ: ……………………………………………………………… N y ệ : …………… N y ệ : ………… P ƣơ ề ị: T ệ : L ệ : H ả k ệ : *T ệ ứ ê : -Đ …………… ( ƣ , , ù ) â ỉ, ứ ố -Gả ậ ộ : ƣ , , , , ê ê -T ệ ứ k : * T ề ử: -C ể -C ấ ƣơ - Dù ố I KHÁM YHHĐ: Lâm sàng: - Sƣ ề, -Để :M ,k ù ò ,ứ ò , ặ ƣ k -K â - Các ỉ ố: ……… ệ ộ……… yế ……… ( ƣ ề ị) ……… ệ ộ……… yế ……… (sau ề ị) Cậ â : C ỉ ố TĐT SĐT H : (T/ ) Hemoglobin (g/l) B (G/ ) Tể (G/ ) Ure (µm/l) Luan van Creatinin (µm/l) AST (UI/L) ALT (UI/L) Sê â k XQ k C ẩ : II KHÁM YHCT: V ẩ : T Lƣ V ẩ : Hơ ở: Tế ó: Vấ ẩ : T ệ : Vị , ấ : Đ ệ : Tể ệ : N ủ: T ế ẩ : Xúc c ẩ : D ù ị ệ : Cơ ụ : M ẩ : C ẩ : B ƣơ : K : Nguyên nhân: Bệ : III ĐIỀU TRỊ: X ó ấ yệ kế Sê â ị ệ , ó x ê â ị ệ , ó x k k IV ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ: Đ ứ k ƣ , Luan van ề ị T Đ H Đ R ệ â Sau 10 ngày Sau 20 ngày ề ị ề ị ị (VAS) ộ y (NPQ) ậ ( ằ ộ ộ) Tƣ ề Độ Tƣ ề tác k ƣ , Sau ề ị T ộ vai ậ k Mứ ộ ị : T ộ vai ề 10 ngày Sau ề ị ậ k ị Mứ ộ T ộ vai M -Gill-Mc20 ị ậ k D Xoay Xoay Đ ệ T ụ k X ấ yế ƣ Sƣ ề: C ảy : Đ : Mẩ ứ : B : B : ả ề ố ê â : : H Nộ , Luan van y N ƣờ ngày ệ Mứ ộ Mộ ố ả ệ Luan van ê ứ ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ MẠNH THẮNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP SIÊU ÂM TRỊ LIỆU, SĨNG XUNG KÍCH ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI. .. 45 3.2 Kết tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động, chức sinh hoạt phƣơng pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích bệnh nhân VQKV thể đơn 47 3.2 S y... 65 ị 67 68 k 69 4.2 Bàn luận kết điều trị phƣơng pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích 70 421 S y ổ 422 S y ổ ả ƣở 423 S y ổ ậ 4 Về