Chuyên Đề Chăm Sóc Người Bệnh Hồi Sức Tích Cực.pdf

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC VẬN MẠCH Chuyên đề Chăm sóc người bệnh Hồi sức tích cực Thông tin người bệnh  BN Nam, 70 tuổi  Nghề nghiệp nhân viên văn phòng về hưu  Địa chỉ Số 60 ngõ 158 Nguyễn Sơn Bồ Đề[.]

Chun đề: Chăm sóc người bệnh Hồi sức tích cực Thông tin người bệnh  BN Nam, 70 tuổi  Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng hưu  Địa chỉ: Số 60 ngõ 158 Nguyễn Sơn- Bồ ĐềLong Biên – Hà Nội  Vào viện: 18h 25 phút ngày 30/7/2013  Vào khoa: 11h ngày 1/8/2013  Lý vào viện: Hơn mê, liệt ½ người P Tiền sử  Tăng huyết áp năm điều trị Coversyl 5mg/ ngày Bệnh sử  Cách ngày bệnh nhân họp ⇒ đứng dậy xuất đau đầu, méo miệng, liệt nửa người phải ⇒ vào C9 viện tim mạch: G13 đ, liệt nửa người P, rối loạn tròn, HA:160/90 mmHg, chụp CT sọ: xuất huyết não nhân bèo thái dương T ⇒ sau ngày điều trị G đ ⇒ HSTC Nhận định lúc vào  Bệnh nhân hôn mê G đ  Thở ngáy, tăng tiết nhiều đờm dãi  Mạch: 113l/p Huyết áp:140/80 mmHg  Nhịp thở: 32l/p SpO2: 89%  Nhiệt độ: 3708  Cân nặng: 65 kg Chiều cao:1m70  Liệt nửa người P, đồng tử: mm hai bên, phản xạ (+) Xử trí:  Cho an thần, bóp bóng oxy 100% đặt ống nội khí quản hút nhiều dịch trắng sữa ⇒ thở máy  Đặt catheter TMTT  Đặt thông dày, thông bàng quang  Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm xét nghiệm đặc biệt Xử trí:  Thực y lệnh thuốc: an thần, kháng sinh, truyền dịch, chống phù não, thuốc dự phòng , thuốc huyết áp… Chẩn đoán Y khoa: viêm phổi sặc/ xuất huyết não Nhận định điều dưỡng ngày thứ  Người bệnh dùng an thần, thở hoàn toàn theo máy qua ống NKQ cố định mức 22 cm, áp lực cuff 30 cmHg  Các thông số thở: - Mode: VCV Vt: 550 - Tần số: 14l/p Fio2: 40% - PEEP: Nhận định điều dưỡng ngày thứ  Hút đờm qua ống hút đờm kín: đờm trắng sữa, số lượng nhiều, ống NKQ thơng thống  Niêm mạc mũi, miệng hồng, không chảy máu  Lồng ngực hai bên cân đối khơng có dấu hiệu tràn khí Nhận định điều dưỡng ngày thứ  Mạch: 93l/p  Huyết áp: 130/80 mmHg – 140/85 mmHg  Spo2: 98% – 99%  Nhiệt độ cao nhất: 3803  Truyền dịch qua catheter TMTT, catheter thông tốt, chân không tấy đỏ, không chảy máu Nhận định điều dưỡng ngày thứ  Nuôi dưỡng nhỏ giọt qua thông dày: - 250ml x6 bữa sữa Ensure - dịch tồn dư dày : 50-60 ml/ bữa - Bụng mềm, lần phân bt  Nước tiểu qua thông dẫn lưu màu vàng nhạt số lượng 1000 ml/12h Nhận định điều dưỡng ngày thứ  Da khơ sạch, khơng có lt, khơng có dấu hiệu viêm da, xuất huyết Nhận định điều dưỡng ngày thứ Cận lâm sàng: - CTM: - Hồng cầu: 4.08 Tr Hemo:133g/l - Hema:0.392g/l BC:10.000 - TC: 132.000 - Sinh hóa: BT Nhận định điều dưỡng ngày thứ  Kq chụp CT sọ: xuất huyết não nhân bèo thái dương T  Kq chụp MSCT mạch não: Hình ảnh khối máu lớn nhân xám trung ương bán cầu não trái gây tràn máu não thất, đè đẩy đường  Kq chụp Xq phổi: Hình ảnh mờ thùy phổi Phải Các vấn đề cần chăm sóc  Theo dõi chăm sóc hơ hấp  Theo dõi dấu hiệu tiến triển bệnh  Đảm bảo tuần hồn  Phịng nhiễm khuẩn bệnh viện phịng ngừa biến chứng Tải FULL (32 trang): https://bit.ly/3FysitN Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net  Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh  Thực y lệnh thuốc  Giáo dục cho gia đình người bệnh Theo dõi chăm sóc hơ hấp Chăm sóc hơ hấp:  Tư người bệnh đầu cao 300  Vỗ rung nhẹ nhàng, dẫn lưu tư hút đờm tư nghiêng P,T, thẳng  Thay băng ống NKQ hàng ngày 4237525 ...Chun đề: Chăm sóc người bệnh Hồi sức tích cực Thông tin người bệnh  BN Nam, 70 tuổi  Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng hưu  Địa chỉ: Số 60 ngõ 158 Nguyễn Sơn- Bồ ĐềLong Biên – Hà... fb.com/TaiHo123doc.net  Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh  Thực y lệnh thuốc  Giáo dục cho gia đình người bệnh Theo dõi chăm sóc hơ hấp Chăm sóc hơ hấp:  Tư người bệnh đầu cao 300  Vỗ rung nhẹ nhàng,... phổi: Hình ảnh mờ thùy phổi Phải Các vấn đề cần chăm sóc  Theo dõi chăm sóc hơ hấp  Theo dõi dấu hiệu tiến triển bệnh  Đảm bảo tuần hồn  Phịng nhiễm khuẩn bệnh viện phịng ngừa biến chứng Tải FULL