NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TRIỆT ĐỂ TẠI BỆNH VIỆN

Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ hai ở nam giới, ước tính có khoảng 1,1 triệu ca chẩn đoán trên toàn thế giới vào năm 2012, chiếm 15% tổng số ca ung thư được chẩn đoán1. Tỷ lệ tử vong trên toàn thế giới có sự thay đổi tương đối ít hơn, mặc dù tỷ lệ này nói chung là cao ở các nhóm dân gốc châu Phi, trung bình ở Hoa Kỳ và rất thấp ở châu Á . Tại Việt Nam, cùng với sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ phát hiện ung thư tiền liệt tuyến ngày càng cao và tỷ lệ tử vong do UTTTL ngày càng giảm. Theo một thống kê năm 2014, cả nước có 1275 trường hợp mắc bệnh mới và 872 trường hợp tử vong.Đầu những năm 1980 với sự tiến bộ vượt bậc về kỹ thuật nội soi, phẫuthuật nội soi bắt đầu được áp dụng trong y học. Năm 1997 Schuessler làngười đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tậngốc. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật chưa đủ sức thuyết phục vì thời gian phẫuthuật dài (811 giờ)2. Chính vì lý do đó, phẫu thuật nội soi chưa chứngminh tính ưu việt hơn so với phẫu thuật mở. Vào đầu những năm 2000, dụngcụ phẫu thuật nội soi cải tiến rất nhiều, nhất là phát minh dụng cụ ghi hình kỹthuật số, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc lại được nhiều trung tâmtiến hành. Tiên phong và thành công trong lãnh vực này là Abbou vàGuillonneau. Kết quả từ các công trình này rất khả quan, tỉ lệ thành công củaphẫu thuật nội soi tương đương với phẫu thuật mở3. Từ đó, thúc đẩy nhiềutrung tâm áp dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt.Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc cũng có những bất lợi như khâunối cổ bàng quang vào niệu đạo khó khăn... Để giải quyết vấn đề này, vàonăm 2002 những tiến bộ của khoa học kỹ thuật đã phát minh ra những dụngcụ trợ giúp robot trong phẫu thuật. Khuyết điểm của phẫu thuật nội soi có trợgiúp robot là giá thành cao4 .Vào năm 2004, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc bắt đầuđược thực hiện tại Bệnh Viện Chợ Rẫy. Tác giả Trần Ngọc Sinh và cộng sựbáo cáo một trường hợp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tiền liệt tuyếntận gốc5. Năm 2006, tác giả Vũ Lê Chuyên và cộng sự báo cáo 11 trườnghợp phẫu thuật tuyến tiền liệt tận gốc tại Bệnh Viện Bình Dân, trong đó có 4trường hợp phẫu thuật nội soi6. Hiện nay kỹ thuật này chủ yếu được thực hiện tại các trung tâm lớn chuyên khoa về tiết niệu.Từ cuối năm 2021 đến nay, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để đang bước đầu được triển khai tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh. Để đánh giá hiệu quả của phương pháp, nhóm nghiên cứu tiến hành thực hiện nghiên cứu đề tài: “Nhận xét kết quả bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021 2022”, với hai mục tiêu sau:1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh .2. Nhận xét kết quả bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 20212022.

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TRIỆT ĐỂ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH GIAI ĐOẠN 2021 - 2022 Chủ nhiệm đề tài: Trần Đức Trọng Vinh, 2022 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TRIỆT ĐỂ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH GIAI ĐOẠN 2021 - 2022 Chủ nhiệm đề tài: Trần Đức Trọng Cộng sự: Nguyễn Trọng Hiếu Trần Văn Phi Vinh, 2022 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT (sắp xếp theo thứ tự ABC) AJCC: American Joint Committee Cancer: Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ BN : Bệnh nhân CLVT : Cắt lớp vi tính IUAC(International Union Against Cancer): Hiệp hội chống ung thư giới MRI : Magnetic resonance imaging (phim cộng hưởng từ) PSA : Prostate specific antigen (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) PIN : Prostate intraepithelial neoplasia (tăng sản nội biểu mô tuyến tiền liệt) PZ : Vùng ngoại vi TZ : Vùng chuyển tiếp TTL : Tuyến tiền liệt T-N-M : Tumour – Node - Metastasis UT : Ung thư UTTTL : Ung thư tuyến tiền liệt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tuyến tiền liệt 1.1.1 Vị trí, kích thước 1.1.2 Hình thể ngồi liên quan7 1.1.3 Cấu tạo mơ học hình thể 1.1.4 Mạch thần kinh 1.2 Dịch tễ học yếu tố nguy 1.2.1 Dịch tễ học 1.2.2 Các yếu tố nguy cơ2 1.3 Sinh lý bệnh 1.4 Giải phẫu bệnh học 1.5 Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt 1.5.1 UT TTL thể tiềm tàng 1.5.2 UTTTL thể có triệu chứng lâm sàng 1.6 Chẩn đoán phân biệt 15 1.6.1 Các bệnh lý TTL 15 1.6.2 Các bệnh xương 15 1.7 Tiến triển UTTTL 16 1.8 Điều trị UTTTL 18 1.8.1 Lịch sử điều trị 18 1.8.2 Điều trị hormone 19 1.8.3 Xạ trị 19 1.8.4 Phẫu thuật cắt TTL triệt 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Các biến số nghiên cứu 24 2.5.1 Đánh giá mổ 25 2.5.2 Theo dõi bệnh nhân sau mổ 26 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 27 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 27 2.7.1 Đánh giá tình trạng sức khoẻ trước mổ 27 2.7.2 Đánh giá mức độ rối loạn tiểu tiện trước mổ 28 2.7.3 Đánh giá chất lượng sống sau mổ thời điểm 28 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Sai số cách khắc phục 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh UTTTL 30 3.1.1 Độ tuổi bệnh nhân mắc bệnh 30 3.1.2 Lý vào viện 30 3.1.3 Đánh giá mức độ rối loạn tiểu tiện theo thang điểm IPSS 31 3.1.4 Các dấu hiệu thăm trực tràng 31 3.1.5 Kết xét nghiệm bệnh nhân trước mổ 32 3.1.6 Kết siêu âm 32 3.1.7 Khối lượng tuyến tiền liệt trước mổ 33 3.1.8 Kết đánh giá xâm lấn phim chụp CLVT 33 3.2 Đánh giá hiệu ban đầu phương pháp cắt tuyến tiền liệt triệt 34 3.2.1 Thời gian phẫu thuật 34 3.2.2 Lượng máu mổ 34 3.2.3 Tổn thương mổ 35 3.2.4 Biến chứng thời gian hậu phẫu 35 3.2.5 Thời gian lưu sonde bàng quang 36 3.2.6 Thời gian nằm viện 36 3.2.7 Đánh giá mức độ tiểu không tự chủ bệnh nhân sau mổ 37 3.2.8 Đánh giá mức độ tăng PSA trở lại sau 21 ngày 37 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh UTTTL 4.2 Đánh giá hiệu ban đầu phương pháp cắt tuyến tiền liệt triệt 43 KẾT LUẬN 47 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại UTTTL theo TNM Bảng 3.1 Độ tuổi bệnh nhân mắc bệnh Bảng 3.2 Lý vào viện Bảng 3.3 Mức độ rối loạn tiểu tiện trước mổ Bảng 3.4 Các dấu hiệu lâm sàng thăm trực tràng Bảng 3.5 Nồng độ PSA trước mổ Bảng 3.6 Kết siêu âm trước mổ Bảng 3.7 Kết đánh giá xâm lấn phim chụp CLVT Bảng 3.8 Thời gian mổ Bảng 3.10 Lượng máu mổ Bảng 3.11 Biến chứng thời gian hậu phẫu Bảng 3.12 Thời gian lưu sonde bàng quang Bảng 3.13 Thời gian nằm viện Bảng 3.14 Mức độ tiểu không tự chủ bệnh nhân sau mổ Bảng 3.15 Mức độ rối loạn cương dương sau phẫu thuật (theo điểm IIEF5 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ khối lượng tuyến tiền liệt trước mổ ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến tiền liệt bệnh ung thư chẩn đoán phổ biến thứ hai nam giới, ước tính có khoảng 1,1 triệu ca chẩn đốn tồn giới vào năm 2012, chiếm 15% tổng số ca ung thư chẩn đốn1 Tỷ lệ tử vong tồn giới có thay đổi tương đối hơn, tỷ lệ nói chung cao nhóm dân gốc châu Phi, trung bình Hoa Kỳ thấp châu Á Tại Việt Nam, với tiến phương tiện chẩn đoán điều trị, tỷ lệ phát ung thư tiền liệt tuyến ngày cao tỷ lệ tử vong UTTTL ngày giảm Theo thống kê năm 2014, nước có 1275 trường hợp mắc bệnh 872 trường hợp tử vong Đầu năm 1980 với tiến vượt bậc kỹ thuật nội soi, phẫu thuật nội soi bắt đầu áp dụng y học Năm 1997 Schuessler người thực thành công phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc Tuy nhiên, kết phẫu thuật chưa đủ sức thuyết phục thời gian phẫu thuật dài (8-11 giờ)2 Chính lý đó, phẫu thuật nội soi chưa chứng minh tính ưu việt so với phẫu thuật mở Vào đầu năm 2000, dụng cụ phẫu thuật nội soi cải tiến nhiều, phát minh dụng cụ ghi hình kỹ thuật số, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc lại nhiều trung tâm tiến hành Tiên phong thành công lãnh vực Abbou Guillonneau Kết từ cơng trình khả quan, tỉ lệ thành công phẫu thuật nội soi tương đương với phẫu thuật mở3 Từ đó, thúc đẩy nhiều trung tâm áp dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư tuyến tiền liệt Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc có bất lợi khâu nối cổ bàng quang vào niệu đạo khó khăn Để giải vấn đề này, vào năm 2002 tiến khoa học kỹ thuật phát minh dụng cụ trợ giúp robot phẫu thuật Khuyết điểm phẫu thuật nội soi có trợ giúp robot giá thành cao4 Vào năm 2004, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc bắt đầu thực Bệnh Viện Chợ Rẫy Tác giả Trần Ngọc Sinh cộng báo cáo trường hợp phẫu thuật nội soi phúc mạc cắt tiền liệt tuyến tận gốc5 Năm 2006, tác giả Vũ Lê Chuyên cộng báo cáo 11 trường hợp phẫu thuật tuyến tiền liệt tận gốc Bệnh Viện Bình Dân, có trường hợp phẫu thuật nội soi6 Hiện kỹ thuật chủ yếu thực trung tâm lớn chuyên khoa tiết niệu Từ cuối năm 2021 đến nay, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để bước đầu triển khai Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh Để đánh giá hiệu phương pháp, nhóm nghiên cứu tiến hành thực nghiên cứu đề tài: “Nhận xét kết bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để bệnh viện đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021 - 2022”, với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh Nhận xét kết bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021-2022 41 Trong nghiên cứu chúng tơi nhận thấy có tới 66.67% bệnh nhân nghiên cứu thăm trực tràng có dấu hiệu nghi ngờ, cịn 33.33% bệnh nhân bình thường thăm khám trực tràng Khi thăm trực tràng thấy có dấu hiệu nghi ngờ cần thiết phải định xét nghiệm PSA thực sinh thiết tuyến tiền liệt để chẩn đốn bệnh Kết nghiên cứu chúng tơi tương tự với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Hồng Long năm 202021, phát 67,4% bệnh nhân nghi ngờ ung thư thăm khám trực tràng có 34,7% số bệnh nhân nghiên cứu khơng có dấu hiệu nghi ngờ 4.1.5 Nồng độ PSA trước mổ PSA (Prostate specific antigen) kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt, nhiên tồn số tổ chức tuyến khác, nên khơng phải đặc hiệu lý tưởng cho tuyến tiền liệt ung thư tuyến tiền liệt Tuy nhiên bối cảnh xét nghiệm PSA xem phương pháp tốt giúp chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt Xét nghiệm PSA cịn giúp tiên đốn khả ung thư tuyến tiền liệt, từ đưa định sinh thiết tuyến tiền liệt Ưu điểm phương pháp mang tính khách quan, khơng phụ thuộc vào kinh nghiệm người khám Tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt gia tăng theo trị số nồng độ PSA, PSA cao nguy ung thư tuyến tiền liệt lớn Trong nghiên cứu ghi nhận nồng độ PSA cao bệnh nhân nghiên cứu Ở tất bệnh nhân mức cao >20ng/ml, mức độ PSA trung bình 50.38 Trong bệnh nhân có nồng độ cao lên đến 99.9ng/ml Kết nghiên cứu chúng tơi có nồng độ PSA thấp nhiều so với nghiên cứu tác giả khác như: Vũ Xuân Huy (2011)22: 155,7ng/ml; 42 Phillip(2007): 150ng/ml; Edwards(2005):185ng/ml23 Trong nghiên cứu chúng tôi, tất bệnh nhân lựa chọn mà ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú, nồng độ PSA thấp nghiên cứu khác điều dễ hiểu 4.1.6 Siêu âm trước mổ Siêu âm xem phương án cận lâm sàng đầu tay chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến rẻ tiền, dễ thực bệnh viện tuyến Siêu âm cho nhìn tổng quát khối lượng, kích thước, chu vi nhìn tồn diện tuyến tiền liệt Các hình ảnh nghi ngờ ung thư qua siêu âm ổ giảm âm, nhân nghi ung thư, bờ tuyến lồi không đều, ranh giới khu vực chuyển tiếp Tuy nhiên, siêu âm qua thành bụng cịn nhiều hạn chế, khó phát xác tồn hình ảnh tuyến tiền liệt Để chẩn đốn xác hình ảnh tuyến tiền liệt định hướng sinh thiết tuyến tiền liệt, cần thiết phải thực 4.1.7 Khối lượng tiền liệt tuyến trước mổ Kích thước tiền liệt tuyến có liên quan mật thiết đến triệu chứng rối loạn đường tiểu lâm sàng bệnh nhân, Mặc dù khối lượng tiền liệt tuyến số yếu tố định phẫu thuật phương pháp điều trị Trong nghiên cứu nhận thấy khối lượng tiền liệt tuyến bệnh nhân lớn, đa số bệnh nhân nghiên cứu lần có khối lượng tuyến tiền liệt trước mổ lớn 60 gram, chiếm 83.33% Khối lượng tuyến tiền liệt trước mổ trung bình bệnh nhân nghiên cứu 91.04gram, bệnh nhân có khối lượng tuyến tiền liệt nhỏ lớn 34gram 115gram Chúng nhận thấy khối lượng tiền liệt tuyến lớn có ảnh hưởng định đến triệu chứng 43 đường tiểu dưới, nguyên nhân khiến bệnh nhân khám nhập viện thăm khám phát bệnh So sánh với nghiên cưú tác giả khác nhận thấy có khác biệt Trong nghiên cứu tác giả Nguyễn Hồng Long21: khối lượng tuyến tiền liệt chủ yếu 30-60gram(chiếm 54,3%), khối lượng60gram chiếm 4,4% Điều chênh lệch rõ so với kết chúng tôi, nguyên nhân bệnh nhân nghiên cưú đến viện thăm khám với triệu chứng lâm sàng rầm rộ siêu âm thường phát tuyến tiền liệt có khối lượng lớn 4.1.8 Kết chụp CLVT trước mổ Chụp CLVT có tiêm thuốc cản quang cho biết mức độ xâm lấn chỗ khối u (T), mặt khác cho phép chẩn đoán di căn, đặc biệt di hạch chậu Chụp CLVT có tiêm thuốc với ưu điểm xâm lấn, thực dễ dàng sở y tế tuyến huyện có trang thiết bị bác sỹ chẩn đốn hình ảnh có kinh nghiệm Trong nghiên cứu, nhận thấy tất bệnh nhân nghiên cứu tổn thương khu trú thùy tuyến, đa số tổn thương khu trú thùy với 83.33%, lại tổn thương khu trú thùy 4.2 Đánh giá hiệu ban đầu phương pháp cắt tuyến tiền liệt triệt Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt căn(hay phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc) phương pháp phẫu thuật điều trị hiệu cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cịn khu trú, chưa có di hạch di xa Phương pháp áp dụng lần đầu từ năm 1905 Young, trải qua 100 năm qua có nhiều cải tiến để phù hợp với thực tiễn nâng cao hiệu điều trị Trong nghiên cứu lần này, áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt toàn tuyến tiền liệt, Đây phương pháp phẫu thuật không 44 với riêng bệnh viện đa khoa thành phố Vinh mà với đơn vị bệnh viện nước Tuy phương pháp bước đầu mang lại kết đáng kể 4.2.1 Thời gian phẫu thuật Thời gian phẫu thuật đóng vai trị quan trọng đánh giá ưu điểm phương pháp phẫu thuật Trong năm gần đây, với phát triển phương pháp phẫu thuật trình độ phẫu thuật viên ngày nâng cao để hoàn thiện quy trình phẫu thuật nên thời gian phẫu thuật ngày rút ngắn Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến thời gian phẫu thuật gia đoạn ung thư, tình trạng chảy máu mổ, kích thước tuyến tiền liệt kinh nghiệm phẫu thuật viên Trong nghiên cứu chúng tơi, cho thấy nửa số case có thời gian phẫu thuật 120 phút Thời gian phẫu thuật trung bình 142,5 phút Thời gian tương đương với kết nghiên cứu tác giá Nguyễn Hồng Long (2020) với thời gian phẫu thuật trung bình 136 ± 34,96 phút21 Thời gian phẫu thuật ngắn thời gian phẫu thuật trung bình tác giả Vũ Lê Chuyên(2014): thời gian mổ 212.7±72,861 phút6 Sở dĩ có khác biệt nghiên cứu chúng tơi nghiên cứu tác giả Nguyễn Hồng Long chủ yếu phẫu thuật cắt toàn tuyến tiền liệt khơng kèm nạo hạch, tác giả Vũ Lê Chuyên lại tiến hành đa số bệnh nhân có nạo vét hạch nên thời gian phẫu thuật lâu Thời gian phẫu thuật lâu nghiên cứu chúng tơi 240 phút Đây case có khối lượng tuyến tiền liệt lớn số bênh nhân nghiên cứu (115gram) Kích thước tuyến tiền liệt lớn làm cho phẫu trường thu hẹp nhiều, q trình phẫu thuật có chảy máu nên cần nhiều thời gian để cầm máu bóc tách tuyến tiền liệt 4.2.2 Lượng máu mổ Chảy máu mổ tai biến thường gặp phẫu thuật, gây nhiều khó khăn cho phẫu thuật viên Chảy máu mổ gây cản trở quan sát phẫu thuật viên, khiến cho thời gian phẫu thuật kéo dài, đồng thời khiến tình trạng bệnh nhân xấu chí khiến bệnh nhân tử vong shock máu Vị trí gây chảy máu nhiều từ động mạch tuyến tiền liệt, từ động mạch túi tinh, từ cổ bàng quang hay từ nhánh động mạch vỏ tuyến tiền liệt Có nhiều yếu tồ định lượng máu trình phẫu thuật, kể đến kinh nghiệm phẫu thuật viên, kích thước tuyến tiền liệt hay có nhiều mạch máu tăng sinh ung thư tuyến tiền liệt hay chưa Trong nghiên cứu chúng tôi, lượng máu chủ yếu mức 70 tuổi chiếm 66.67%  Lí vào viện chủ yếu bệnh nhân bí đái, chiếm 66.67%  Tất bệnh nhân nghiên cứu có rối loạn tiểu tiện trước mổ, chủ yếu mức độ trung bình 83.33%, lại mức độ nặng  Khi thăm trực tràng, có đến 4/6 bệnh nhân có dấu hiệu nghi ngờ ung thư, chiếm tỷ lệ 66.675 1.2 Đặc điểm cận lâm sàng  Tất bệnh nhân nghiên cứu có nồng độ PSA cao mức >20ng/ml Nồng độ PSA trung bình 50.38ng/ml  Siêu âm ổ bụng: 4/6 bệnh nhân có dấu hiệu nghi ngờ ung thư chiếm 66.67%  Khối lượng tiền liệt tuyến qua siêu âm thành bụng có khối lượng trung bình 91.04 gram, chủ yếu >60gram (chiếm 83.33%)  Trong chụp CLVT có tiêm thuốc ghi nhân có 83.33% bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương thùy, 16.67% bệnh nhân ghi nhận có tổn thương thùy, Khơng có trường hợp có ghi nhận tổn thương xâm lấn vỏ bao hay quan lân cận Nhận xét kết bước đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt triệt để Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021-2022 2.1 Trong phẫu thuật - Thời gian phẫu thuật trung bình 142,5 phút - Lượng máu trung bình mổ chủ yếu