Đánh giá tình trạng dinh dưỡng liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 1.1.Khái niệm về tình trạng dinh dưỡng Từ lâu người ta đã biết mối liên quan chặt chẽ giữa dinh dưỡng và tình trạng sức khỏe. Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) có thể được định nghĩa là tập hợp các đặc điểm cấu trúc, các chỉ tiêu hóa sinh và đặc điểm các chức phận của cơ thể phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng. Tình trạng dinh dưỡng của các cá thể là kết quả của ăn uống và sử dụng các chất dinh dưỡng của cơ thể. Số lượng và loại thực phẩm cần để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của con người khác nhau tùy theo tuổi, giới, tình trạng sinh lý (thời kỳ có thai, cho con bú…) và mức độ hoạt động thể lực và trí lực1. Cơ thể sử dụng các chất dinh dưỡng chủ yếu phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của cá thể. Ví dụ: tiêu chảy ảnh hưởng tức thì đến tiêu hóa hấp thu thức ăn. Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ánh sự cân bằng giữa thức ăn ăn vào và tình trạng sức khỏe, khi cơ thể có tình trạng dinh dưỡng không tốt, (thiếu hoặc thừa dinh dưỡng) là thể hiện có vấn đề sức khỏe hoặc dinh dưỡng hoặc cả hai. Vấn đề thiếu dinh dưỡng hiện nay đang phổ biến tại các cộng đồng có điều kiện kinh tế khó khăn, vùng sâu vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số (tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi ở Quảng Trị thể nhẹ cân: 16%; thấp còi: 29,8%; gày còm: 6,6%; Quảng Nam, nhẹ cân: 14,8%; thấp còi: 28,6; gày còm: 5,8%)2. Còn vấn đề thừa dinh dưỡng (thừa cân – béo phì) đang có xu hướng báo động tại các vùng có điều kiện kinh tế. Đặc biệt là tại các đô thị, thành phố lớn (Tp.Hà Nội: 7,5%; Tp.Hồ Chí Minh: 15,7%)2, tỉ lệ thừa dinh dưỡng không chỉ xảy ra ở lứa tuổi 35 – 60, trẻ em dưới 5 tuổi (6,5%)2 mà hiện tại đang có xu hướng tăng ở lứa tuổi học đường và lứa tuổi vị thành niên. Đây là thách thức đối với các gia đình và nhà trường trong việc cân đối lại chế độ dinh dưỡng để trẻ có thể vừa đảm bảo tình trạng dinh dưỡng tốt vừa đảm bảo sức khỏe để học tập. Nhu cầu dinh dưỡng lứa tuổi 13 – 183: Giới tính Nhóm tuổi Nhu cầu năng lượng (kcal) Nam 13 – 15 2,650 16 – 18 2,980 Nữ 13 – 15 2,200 16 – 18 2,240 1.2.Thừa cân béo phì 1.2.1.Định nghĩa thừa cân – béo phì Theo tổ chức y tế thế giới, thừa cân – béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bình thường tại một số vùng cơ thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe1. 1.2.2.Cách xác định thừa cân – béo phì Đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì căn cứ vào chỉ số khối cơ thể (BMI)1. Công thức tính BMI: Phân loại BMI1: Xếp loại BMI Suy dinh dưỡng nặng Dưới 16,0 Suy dinh dưỡng vừa Từ 16,0 đến 18,5 Bình thường Từ 18,5 đến 25,0 Thừa cân Từ 25,0 đến dưới 30 Béo phì Từ 30 trẻ lên 1.2.3.Nguyên nhân của thừa cân – béo phì Chế độ ăn không hợp lý, ăn nhiều chất béo, chất ngọt và ăn quá nhiều so với nhu cầu của cơ thể. Hoạt động thể lực ít: Sống tĩnh tại, ít hoạt động thể lực và rèn luyện thể dục thể thao. Yếu tố liên quan: gia đình (di truyền), điều kiện kinh tế văn hóa – xã hội, ngủ ít. Đồng thời, các nhà khoa học còn nhậ n thấy trẻ em bị suy dinh dưỡng sớm đế khi trưởng thành dễ bị béo phì4. 1.2.4.Hậu quả của thừa cân – béo phì Là mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tuổi thọ. Béo phì ở trẻ em là yếu tố nguy cơ cho BP ở người lớn vì béo phì ở trẻ em tồn tại đến người lớn khoảng 75% các trường hợp. Có nguy cơ mắc các bệnh: cao huyết áp dẫn đến tai biến mạch máu não. Tăng cholesterol dẫn đến nhồi máu cơ tim. Đái tháo đường. Bênh xương khớp, thoái hóa cột ống do các khớp và cột sống luôn phải chịu sức nặng quá tải của cơ thể. Nguy cơ cao mắc một số bệnh ung thư: ung thư vú, tử cung, tiền liệt tuyến Là một loại bệnh lý tốn nhiều kinh phí để phòng chống, là gánh nặng cho y tế và xã hội4. 1.2.5.Thực trạng thừa cân – béo phì trên thế giới và tại Việt Nam

MỤC LỤC CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng 1.2 Thừa cân - béo phì 1.2.1 Định nghĩa thừa cân – béo phì 1.2.2 Cách xác định thừa cân – béo phì 1.2.3 Nguyên nhân thừa cân – béo phì 1.2.4 Hậu thừa cân – béo phì 1.2.5 Thực trạng thừa cân – béo phì giới Việt Nam .7 1.2.5.1 Thế giới 1.2.5.2 Tại Việt Nam 1.3 Hành vi sức khỏe 1.3.1 Định nghĩa hành vi .9 1.3.2 Hành vi sức khỏe .9 1.3.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi ăn uống vị thành niên 15 – 18 tuổi10 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Địa điểm đối tượng nghiên cứu 11 2.2 Phương pháp nghiên cứu 12 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 12 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu .12 2.2.3 Biến số, số nghiên cứu .12 2.2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 12 2.3 Xử lý phân tích số liệu 13 2.4 Thời gian nghiên cứu 14 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .14 CHƯƠNG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QỦA 14 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 15 3.2 Tình trạng dinh dưỡng theo số BMI 16 CHƯƠNG BÀN LUẬN 17 CHƯƠNG KẾT LUẬN .18 KHUYẾN NGHỊ .19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Trong năm gần đây, song song với phát triển kinh tế, mơ hình tình trạng dinh dưỡng người Việt Nam thay đổi theo hướng dinh dưỡng chuyển tiếp Trong dinh dưỡng chuyển tiếp, phải gánh chịu gánh nặng kép: vấn đề suy dinh dưỡng ngày cải thiện không đồng vùng miền chưa giải dứt điểm lại xuất vấn đề thừa cân béo phì Vấn đề dinh dưỡng cho trẻ đại đa số cộng đồng quan tâm từ trẻ đời, coi đầu tư cho hệ tương lai đất nước Tại Việt Nam, tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi, trẻ em lứa tuổi học đường (tiểu học, trung học sở) tiến hành nghiên cứu, nhiên, giai đoạn 15 – 18 tuổi - hệ kế cận nguồn lao động đất nước lại chưa đề cập nhiều nghiên cứu Vậy thực trạng dinh dưỡng đối tượng 15 – 18 tuổi nào, đặc biệt khu đô thị - nơi mệnh danh thành phố văn hóa đại, nơi du nhập nhiều nguồn thơng tin đa chiều, ai trọng làm đẹp, giữ đẹp nhận thức lứa tuổi học sinh từ 15 – 18 tuổi, đặc biệt học sinh gái chế độ ăn uống hàng ngày nhằm đảm bảo vừa giữ “dáng” vừa giữ sức khỏe học tập tốt cần thiết cho việc cải thiện phần tình trạng sức khỏe đảm bảo chất lượng nguồn lao động kế cận cho Việt Nam.Bên cạnh đó, 15 – 18 tuổi giai đoạn trẻ tự lập cách ăn uống, có tư tưởng, quan điểm sở thích riêng cách ăn uốngđặc biệt đồ ăn vặt, đồ ăn nhanh (xúc xích, rán, nướng) mà khơng phụ huynh khơng thể khơng cho trẻ ăn hay áp đặt chế độ ăn khác họ khơng thích Đồng thời, kiến thức, thực hành chế độ ăn đảm bảo thể lực trí lực cho bà mẹ cịn hạn chế Hay việc “chiều” con, chấo nhận thói quen ăn uống để giữ “dáng đẹp”nhằm tạo tinh thần thoải mái, không muốn gây áp lực để yên tâm học tập, tích lũy kiến thức tham gia kỳ thi quốc gia đại đa số phụ huynh đô thị naylà vấn đề hạn chế Nhà nước ngành y tế nỗ lực thúc đẩy cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho người dân nói chung đảm bảo chất lượng nguồn lao động kế cận - hàng nghìn sĩ tử ngày chuẩn bị hành trang tham gia thi tuyển vào kỳ thi Đại học Do vậy, nghiên cứu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng thiếu niên 15 – 18 tuổi số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống, lối sống học sinh trường THPT TP.Hà Nội tiến hành với mục tiêu: - Mô tả thực trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống lối sống học sinh THPT Các kết nghiên cứu tiền đề, gợi ý cho can thiệp hiệu để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ 15 – 18 tuổi nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng Từ lâu người ta biết mối liên quan chặt chẽ dinh dưỡng tình trạng sức khỏe Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) định nghĩa tập hợp đặc điểm cấu trúc, tiêu hóa sinh đặc điểm chức phận thể phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng cá thể kết ăn uống sử dụng chất dinh dưỡng thể Số lượng loại thực phẩm cần để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng người khác tùy theo tuổi, giới, tình trạng sinh lý (thời kỳ có thai, cho bú…) mức độ hoạt động thể lực trí lực Cơ thể sử dụng chất dinh dưỡng chủ yếu phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe cá thể Ví dụ: tiêu chảy ảnh hưởng tức đến tiêu hóa hấp thu thức ăn Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ánh cân thức ăn ăn vào tình trạng sức khỏe, thể có tình trạng dinh dưỡng không tốt, (thiếu thừa dinh dưỡng) thể có vấn đề sức khỏe dinh dưỡng hai Vấn đề thiếu dinh dưỡng phổ biến cộng đồng có điều kiện kinh tế khó khăn, vùng sâu vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số (tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi Quảng Trị thể nhẹ cân: 16%; thấp còi: 29,8%; gày còm: 6,6%; Quảng Nam, nhẹ cân: 14,8%; thấp còi: 28,6; gày còm: 5,8%) Còn vấn đề thừa dinh dưỡng (thừa cân – béo phì) có xu hướng báo động vùng có điều kiện kinh tế Đặc biệt thị, thành phố lớn (Tp.Hà Nội: 7,5%; Tp.Hồ Chí Minh: 15,7%), tỉ lệ thừa dinh dưỡng không xảy lứa tuổi 35 – 60, trẻ em tuổi (6,5%) mà có xu hướng tăng lứa tuổi học đường lứa tuổi vị thành niên Đây thách thức gia đình nhà trường việc cân đối lại chế độ dinh dưỡng để trẻ vừa đảm bảo tình trạng dinh dưỡng tốt vừa đảm bảo sức khỏe để học tập Nhu cầu dinh dưỡng lứa tuổi 13 – 18: Giới tính Nam Nữ Nhóm tuổi Nhu cầu lượng (kcal) 13 – 15 16 – 18 13 – 15 16 – 18 2,650 2,980 2,200 2,240 1.2 Thừa cân - béo phì 1.2.1 Định nghĩa thừa cân – béo phì Theo tổ chức y tế giới, thừa cân – béo phì tình trạng tích lũy mỡ q mức khơng bình thường số vùng thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe 1.2.2 Cách xác định thừa cân – béo phì Đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì vào số khối thể (BMI) Cơng thức tính BMI: Phân loại BMI: Xếp loại BMI Suy dinh dưỡng nặng Dưới 16,0 Suy dinh dưỡng vừa Từ 16,0 đến 18,5 Bình thường Từ 18,5 đến 25,0 Thừa cân Từ 25,0 đến 30 Béo phì Từ 30 trẻ lên 1.2.3 Nguyên nhân thừa cân – béo phì - Chế độ ăn khơng hợp lý, ăn nhiều chất béo, chất ăn nhiều so với nhu cầu thể - Hoạt động thể lực ít: Sống tĩnh tại, hoạt động thể lực rèn luyện thể dục thể thao - Yếu tố liên quan: gia đình (di truyền), điều kiện kinh tế văn hóa – xã hội, ngủ Đồng thời, nhà khoa học nhậ n thấy trẻ em bị suy dinh dưỡng sớm đế trưởng thành dễ bị béo phì 1.2.4 Hậu thừa cân – béo phì - Là mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe tuổi thọ - Béo phì trẻ em yếu tố nguy cho BP người lớn béo phì trẻ em tồn đến người lớn khoảng 75% trường hợp - Có nguy mắc bệnh: cao huyết áp dẫn đến tai biến mạch máu não - Tăng cholesterol dẫn đến nhồi máu tim - Đái tháo đường - Bênh xương khớp, thối hóa cột ống khớp cột sống phải chịu sức nặng tải thể - Nguy cao mắc số bệnh ung thư: ung thư vú, tử cung, tiền liệt tuyến - Là loại bệnh lý tốn nhiều kinh phí để phịng chống, gánh nặng cho y tế xã hội 1.2.5 Thực trạng thừa cân – béo phì giới Việt Nam 1.2.5.1.Thế giới Hiện số nước phát triển, tỉ lệ trẻ thừa cân, béo phì vấn đề báo động cần can thiệp Điển hình Anh, năm 2004: tỉ lệ trẻ 11 – 15 tuổi bị béo phì nam 24% nữ 26% Tỉ lệ tương ứng nước phát triển khác Mexico, Brazil, Quatar… Thông thường, nghiên cứu giới tỉ lệ suy dinh dưỡng cao lứa tuổi tuổi, sau, đặc biệt lứa tuổi vị thành niên tỉ lệ béo phì tăng dần theo nhóm tuổi từ 12 đến 18 tuổi Tỉ lệ béo phì gái cao trai Một nghiên cứu Mohsen A.F Arjumand S.Warsy năm 2002 cho thấy kết sau: Nhóm tuổi Trai Thừa cân (%) 12 – 18 14.5 12 – 13 13 13 – 14 13.3 14 – 15 16 15 – 16 16.3 17 – 18 13.2 1.2.5.2 Tại Việt Nam Béo phì (%) 5.8 4.4 5.2 3.9 7.3 6.3 Gái Thừa cân (%) 15.6 12.3 13.2 15.8 16 16.2 Béo phì (%) 6.9 4.4 4.9 7.1 7.8 Trong năm qua, việc xã hội hóa hoạt động nâng cao sức khỏe người dân nói chung trẻ em nói riêng góp phần cải thiện tình trạng dinh dưỡng cách đáng kể (tỉ lệ trẻ tuổi bị suy dinh dưỡng nhẹ cân, thấp còi, gày còm năm 2000 là: 36,5%; 33,8%; 8,6%, năm 2012 tương ứng 26,7%; 16,2%, 6,7%) Song song với việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng nhờ phát triển kinh tế Việt Nam lại phải đối phó với mơ hình dinh dưỡng chuyển tiếp, vừa tiếp tục cơng tác phòng chống suy dinh dưỡng, vừa phảit đề biện pháp dự phịng tình trạng thừa cân, béo phì trẻ em ngày gia tăng trường học Theo nghiên cứu tác giả Đỗ Thị Ngọc Diệp cộng thừa cân, béo phì học sinh tiểu học năm học 2008 – 2009 quận 10, thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỉ lệ trẻ thừa cân 20,8%; béo phì 7,7% Một nghiên cứu khác trẻ – tuổi quận Ba Đình, Hà Nội cho thấy 7,1% trẻ thừa cân, 3,9% trẻ béo phì trẻ nam mắc thừa cân cao trẻ nữ (10,5% 3,0%) Tuy nhiên, biện pháp dự phòng cịn mang tính khái qt, chưa sau chưa có độ bao phủ cấp trường học, đặc biệt em học sinh lứa tuổi 15 – 18 Đó giai đoạn khó can thiệp phụ huynh – bậc cha mẹ tâm trạng không muốn làm ảnh hưởng tới tâm lý để trẻ học tập tốt lo sợ vấp ngã trước nhiều cám giỗ xã hội du nhập nhiều văn hóa, nhiều cơng nghệ mà họ khó lịng chọn lọc đâu tốt Đối với lứa tuổi 15 – 18: giai đoạn phát triển tâm lý mạnh mẽ, muốn độc lập, muốn tự khẳng định mình, bốc đồng tư tưởng muốn tự chủ việc ngày rõ nét em học sinh gái (các khuynh hướng: tự định bạn chơi, tự định thói quen ăn uống: thích ăn đồ ăn vặt trước bữa cơm gia đình, ăn đêm, không muốn bố mẹ phản đối lựa chọn thân) 1.3 Hành vi sức khỏe 1.3.1 Định nghĩa hành vi Hành vi người hiểu hành động hay nhiều hành động phực tạp trước việc, tượng mà hành động lại chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố bên bên ngồi, chủ quan khách quan Có nhiều yếu tố tác động đến hành vi người nhue trình độ văn hóa, phong tục tập quán cộng đồng, kinh tế xã hội, trị, luật pháp, nguồn lực, kỹ năng, phương tiện kỹ năng, thông tin… Mỗi hành vi người biểu yếu tố cấu thành nên nó, kiến thức, niềm tin, thái độ, thực hành người hồn cảnh hay tình cụ thể Một hành vi thấy cá nhân, thấy thực hành nhóm cá nhân hay cộng đồng Hành vi lặp lặp lại nhiều lần thời gian dài trở thành thói quen 1.3.2 Hành vi sức khỏe Hành vi sức khỏe hành vi người có ảnh hưởng tốt xấu đến sức khỏe thân họ, người xung quanh cộng đồng Theo ảnh hưởng hành vi đến sức khỏe, chia thành loại hành vi sức khỏe Những hành vi có lợi cho sức khỏe: hành vi lành mạnh người dân thực hành để phòng chống bệnh tật, tai nạn, bảo vệ nâng cao sức khỏe hay hành động mà người thực để làm cho họ người khác khỏe mạnh phòng bệnh tật Ví dụ: tiêm chủng cho trẻ, tập thể dục, thực hành vệ sinh môi trường Những hành vi có hại cho sức khỏe: hành vi có nguy có tác động xấu đến sức khỏe cá nhân, nhóm người hay cộng đồng thực hành Một số hành vi trở thành thói quen, phong tục tập quán gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe nhiều người Ví dụ: sử dụng phân tươi bón ruộng, hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia… Hành vi trung gian: hành vi khơng có lợi khơng có hại cho sức khỏe Ví dụ số bà mẹ đeo vịng bạc cho trẻ em để tránh gió, tránh bệnh Với loại hành vi trung gian không cần phải tác động để loại bỏ, cần ý khai thác khía cạnh có lợi hành vi sức khỏe Ví dụ: hướng dẫn bà mẹ theo dõi độ chặt, lỏng vòng cổ tay, cổ chân trẻ để đánh giá tỉnh trạng tăng trưởng trẻ 1.3.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi ăn uống vị thành niên 15 – 18 tuổi Hành vi ăn uống hành vi sức khỏe Hành vi ăn uống thực hành ăn uống hàng ngày người có ảnh hưởng tốt xấu đến sức khỏe thân họ, người xung quanh cộng đồng Ví dụ: số bà mẹ vùng miền núi thực hành cho trẻ ăn cơm nhá trẻ chào đời từ tuần đến tháng tuổi – hành vi hiểu: kiến thức ăn uống bà mẹ sai phong tục cho trẻ ăn cơm nhá địa phương dẫn tới ảnh hưởng tới hệ tiêu hóa trẻ sức khỏe trẻ sau Ví dụ khác ảnh hưởng tốt từ hành vi ăn uống: kết hợp ăn nhiều loại thực phẩm (thịt, cá, rau, quả, cơm…) bữa ăn hàng ngày Hành vi ăn uống trẻ vị thành niên 15 – 18 tuổi xem bước ngoặc thay đổi song song với thay đổi tâm lý, suy nghĩ trẻ Đó khác biệt tâm lý đứa trẻ (child) thiếu niên (teennager), điều làm cho bậc cha mẹ bị “sốc nặng” trước thay đổi hành vi, cử lẫn lối hành xử trẻ Bên cạnh ham muốn tìm tịi khám phá, muốn tự khẳng định độc lập thân với bè bạn, gia đình, cảm xúc bất thường, tính cách lẫn việc cư xử bốc đồng trước bạn bè hay gia đình trẻ cịn đặc biệt trọng tới việc ăn uống, đặc biệt trẻ gái Sở dĩ có trọng vấn đề ăn uống trẻ, đặc biệt trẻ gái phát triển sinh lý (trẻ bắt đầu dậy thì) tâm lý trẻ, trẻ bắt đầu quan tâm tới giới tính, cảm xúc “thích” “ghét” biểu rõ rệt bạn khác giới, từ nhu cầu “đẹp” trước bạn bè, thầy cô, đặc biệt bạn khác giới ngày mạnh mẽ Trẻ bắt đầu lấy hình ảnh phụ nữ ti vi mục quảng cáo, phim, thời trang hay bìa tạp chí làm hình tượng, làm mục tiêu việc thực hành ăn uống với mục đích để giảm cân hay giữ dáng nhằm tạo “cái đẹp” mà trẻ muốn hướng tới Sự tiếp nhận hình ảnh, thơng tin khơng có tính chất khoa học số trang web, báo chí cách giảm béo, cách ăn uống để giữ dáng, để cân đối thể trẻ đọc kết hợp với nhận thức chưa đầy đủ trẻ áp dụng dẫn đến thực hành ăn uống chưa cách ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe học tập trẻ trường mối lo phụ huynh sĩ tử trước kỳ thi tuyển sinh quốc gia Việc đảm bảo chất lượng đầu học sinh để đảm bảo tỉ lệ thi cử vào trường đại học quy đạt kết cao chất lượng nguồn lao động trí thức tương lai gần Việt Nam khơng cịn vấn đề coi trọng ngành giáo dục cơng tác đào tạo mà cịn thách thức đặt chuyên gia dinh dưỡng nói riêng ngành y tế nói chung việc cải thiện nâng cao sức khỏe người dân Bên cạnh tác động phát triển sinh lý, tâm lý trẻ tới hành vi ăn uống trẻ giai đoạn 13 – 18 tuổi yếu tố như: thói quen ăn uống gia đình, bạn bè, kinh tế xã hội góp phần khơng nhỏ ảnh hưởng tới hành vi ăn uống trẻ 2.1 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành trường THPT Hoàng Cầu, Q Đống Đa, TP Hà Nội Đối tượng: em học sinh học tập trường THPT Hoàng Cầu tự nguyện tham gia nghiên cứu cán nghiên cứu giải thích đầy đủ thơng tin nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngăng, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Với nghiên cứu định lượng: Chọn toàn học sinh từ lớp 10 đến lớp 12 truờng Với nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu nhóm học sinh: học sinh xác định tình trạng dinh dưỡng bình thường, suy dinh dưỡng, béo phì Mỗi nhóm chọn 10 học sinh (5 nam, nữ) 2.2.3 Biến số, số nghiên cứu Biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: họ tên, lớp, ngày tháng năm sinh, giới tính Biến số cho mục tiêu 1: cân nặng, chiều cao, giới tính Biến số cho mục tiêu 2: quan điểm, suy nghĩ chế độ ăn uống, vận động hàng ngày 2.2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin Cách tính tuổi: áp dụng cách tính tuổi tổ chức y tế giới Ví dụ: học sinh 15 tuổi tính kể từ ngày học sinh tròn 15 tuổi, 11 tháng 29 ngày Cân nặng: - Dụng cụ cân: cân điện tử OMROM với độ chính xác 0,1kg được dùng để cân học sinh - Vị trí đặt cân: nơi bằng phẳng, thuận tiện để cân - Chỉnh cân: chỉnh cân về số trước cân, kiểm tra độ nhạy của cân Thường xuyên kiểm tra độ chính xác của cân sau 10 lượt cân - Kỹ thuật cân: + Học sinh mặc quẩn áo mỏng, nhẹ, bỏ giày dép, mũ nón vật nặng khác người + Học sinh đứnggiữa cân, đọc kết quả ở thời điểm số đồng hồ cố định + Người cân ngồi đối diện mặt cân, sốđứng khơng dao động, đọc kết theo đơn vị kg với số thập phân Chiều cao: đo chiều cao đứng, sử dụng thước gỗ UNICEF với độ chính xác 0,1cm Kết quả được ghi với một số lẻ sau dấu phẩy.Thao tác đo sau: học sinh bỏ dép, đứng quay lưng vào thước, đầu của học sinh ở thước đo, mắt nhìn thẳng cho: chẩm, vai, mơng, gót chạm vào mặt phẳng của thước Người đo kéo ê-ke nhẹ theo phương thẳng đứng, chạm sát đỉnh đầu đối tượng đọc kết ghi theo cm với số lẻ Phỏng vấn sâu: sử dụng câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm vấn sâu Trong trình thảo luận vấn sử dụng máy cơng cụ có chức ghi âm 2.3 Xử lý phân tích số liệu Với nghiên cứu định lượng: - Làm số liệu từ phiếu - Số liệu nhập xử lý phần mềm Epidata 3.1; excel, Stata 10.0 Lập bảng biểu để trình bày kết - T-test để kiểm định sự khác biệt của giá trị trung bình với số liệu phân bố chuẩn và trường hợp số liệu phân bố không chuẩn thì được chuẩn hóa, test bình phương để so sánh tìm sự khác biệt của các tỷ lệ % với tần số mong đợi ở các ô đều lớn Với nghiên cứu định lượng: số liệu gỡ băng, sử dụng bảng ma trận để tổng hợp và phân tích 2.4 Thời gian nghiên cứu: Tiến hành từ tháng 04/2014 đến tháng 12/2014 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Tất người tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện đọc và ký vào thoả thuận nghiên cứu xây dựng theo hướng dẫn đạo đức nghiên cứu - Đối tượng điều tra có quyền từ chối trả lời vấn, điều tra người đồng ý tham gia nghiên cứu - Nghiên cứu thông báo cho quyền địa phương quy mơ thời gian tiến hành CHƯƠNG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QỦA A Qúa trình nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành thời gian từ tháng 04/2014 đến 03/2015 với giai đoạn sau: * Viết đề cương nghiên cứu, giai đoạn có hoạt động sau: - Hình thành ý tưởng, mục tiêu nghiên cứu - Tìm hiểu tài liệu có liên quan tới vấn đề nghiên cứu - Viết đề cương - Thiết kế, xây dựng công cụ nghiên cứu: phiếu câu hỏi định lượng, phiếu vấn/thảo luận định tính * Bảo vệ đề cương nghiên cứu trước hội đồng nhà trường * Triển khai thực - Thực thu thập số liệu nhân trắc, định tính, định lượng * Xử lý phân tích số liệu - Nhập số liệu nhân trắc, định lượng, định tính - Phân tích số liệu phiên giải kết theo mục tiêu nghiên cứu * Mô tả kết nghiên cứu * Viết bàn luận, kết luận khuyến nghị Hiện tại, nghiên cứu trình thực đồng thời hai giai đoạn: “Thu thập số liệu” “Xử lý phân tích số liệu” Và bước đầu có nhận định số liệu nhân trắc sau thu thập để đạt đầu cho mục tiêu nghiên cứu “Mô tả thực trạng dinh dưỡng học sinh trường THPT Hoàng Cầu, Quận Đống Đa, thành phố Hà Nội” sau tiến hành thu thập nhập số liệu nhân trắc học sinh B KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC THEO QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 10 Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo giới tính khối lớp Chỉ số Giới n Tỉ lệ (%) Nam 590 55,0 Nữ 483 45,0 Phân bố Khối 10 332 30,9 theo khối Khối 11 307 28,9 Khối 12 431 40,2 Bảng 3.2 Phân bố cân nặng, chiều cao trung bình học sinh theo nhóm lớp Chỉ số Chung Nhóm tuổi Cân nặng (kg) Mean ± SD 53,9 54,0 Khối 10 Khối 11 54,5 Khối 12 53,2 3.2 Tình trạng dinh dưỡng theo số BMI Chiều cao (m) Mean ± SD 164,1 161,5 162,4 168,5 Bảng 3.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng học sinh Chỉ số n Tỉ lệ (%) Suy dinh dưỡng 325 30,3 Bình thường 612 57,0 Thừa cân – Béo phì 136 12,7 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng dinh dưỡng trẻ theo giới tính nhóm lớp Chỉ số SDD n 124 Bình thường % 37,3 n 159 % 47,9 Thừa cân – Béo phì n % 49 14,8 Khối 10 N=332 Khối 11 90 29,0 186 60,0 34 11,0 N= 310 Khối 12 111 25,6 267 61,9 53 12,3 N= 431 Nam 187 31,7 306 51,9 97 16,4 N=590 Nữ 138 28,6 306 63,4 39 8,0 N = 483 C Dự định triển khai nội dung nghiên cứu thời gian tới 11 Tiếp tục nhập số liệu định lượng Từ kết nhân trắc, lựa chọn đối tượng thu thập thơng tin định đính Xử lý phân tích số liệu định lượng, định tính phiên giải kết nhằm đạt đầu mục tiêu 2: “Mô tả số yếu tố liên quan tới hành vi ăn uống lối sống học sinh trường THPT Hoàng Cầu, thành phố Hà Nội” Trình bày kết quả, bàn luận kết luận Từ đó, dựa vào kết quả, kết luận để đưa khuyến nghị cho nghiên cứu 12 CHƯƠNG BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu Bàn luận theo mục tiêu 13 CHƯƠNG KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu Kết luận theo mục tiêu 14 KHUYẾN NGHỊ Khuyến nghị dựa vào kết nghiên cứu mục tiêu Khuyến nghị dựa vào kết nghiên cứu mục tiêu 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 16 ... định thừa cân – béo phì Đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì vào số khối thể (BMI) Cơng thức tính BMI: Phân loại BMI: Xếp loại BMI Suy dinh dưỡng nặng Dưới 16,0 Suy dinh dưỡng vừa Từ 16,0 đến. .. nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng Từ lâu người ta biết mối liên quan chặt chẽ dinh dưỡng tình trạng sức khỏe Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) định nghĩa tập hợp đặc điểm... 2,240 1.2 Thừa cân - béo phì 1.2.1 Định nghĩa thừa cân – béo phì Theo tổ chức y tế giới, thừa cân – béo phì tình trạng tích lũy mỡ q mức khơng bình thường số vùng thể hay toàn thân đến mức ảnh