PHẦN I: LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Cận thị nói chung, đặc biệt là tật cận thị ở tuổi học đường nói riêng đã được nhiều tác giả trong và ngoài nước quan tâm nghiên cứu, cận thị chiếm tỷ lệ cao và là một trong các nguyên nhân chính gây giảm thị lực trên toàn thế giới, nó đã trở thành vấn đề sức khỏe của cộng đồng,ở châu Á cận thị chiếm tỷ lệ cao nhất thế giới và đang có xu hướng tăng như ở Đài Loan, Singapore, Hồng Kong, Trung Quốc… Ở Việt nam , trong những năm gần đây tỷ lệ cận thị cũng có chiều hướng gia tăng. Hiện có tới 3 triệu học sinh (độ tuổi 617) bị mắc các cận thị cần được chỉnh kính, trong đó 23 là bị cận thị. Tỷ lệ cận thị ngày càng tăng nhanh, chủ yếu tập trung ở khu vực đô thị. Cận thị đã và đang nổi lên trở thành một trong những vấn đề bức xúc, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, học tập và tương lai của các học sinh. Cùng với sự phát triển công nghệ thông tin trên thế giới, Việt Nam cũng đang trên đà phát triển và hội nhâp, vì vậy chương trình học của học sinh ngày càng nặng nề, học, đọc sách và tìm kiếm thông tin trên mạng internet nhiều đồng thời các trò chơi điện tử, chương trình ti vi ngày càng phong phú. Học sinh sử dụng mắt trong cự ly gần quá nhiều sẽ là những điều kiện thuận lợi là cho tỷ cận thị học đường ngày càng tăng nhanh. Khi đánh giá về cận thị của học sinh phổ thông tác giả Hà Huy Tài đã nhận định “trẻ em càng học nhiều càng dễ bị mắc cận thị và càng tăng nhanh số kính”. Thế nhưng hiện nay Việt Nam chưa có một đánh giá điều tra tầm vóc quốc gia về cận thị. Vì vậy nhóm nghiên cứu chúng tôi thực hiện đề tài “ Đánh giá tình trạng cận thị của học sinh trường PTTH Phan Đình Phùng”
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HÀ NỘI TRƯỜNG: THPT Phan Đình Phùng, Ba Đình, Hà Nội ************** ĐỀ TÀI DỰ THI KHOA HỌC, KỸ THUẬT DÀNH CHO HỌC SINH TRUNG HỌC CẤP THÀNH PHỐ LẦN THỨ TƯ (NĂM HỌC 2014 - 2015) Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG CẬN THỊ CỦA HỌC SINH TRƯỜNG THPT PHAN ĐÌNH PHÙNG Lĩnh vực: Y KHOA VÀ KHOA HỌC SỨC KHỎE NGƯỜI HƯỚNG DẪN - TS Vương Văn Quý - Đơn vị công tác: BV mắt Hitech 55 Hàm Long TÁC GIẢ: Nguyễn Huy Cường Lớp: 12Q2 Trường: THPT Phan Đình Phùng Trịnh Hồng Quân Lớp: 12Q2 Trường: THPT Phan Đình Phùng Hà Nội, tháng 12 năm 2014 MỤC LỤC PHẦN I: LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI ………………………… ……….3 PHẦN II: TỔNG QUAN VỀ NGHIÊN CỨU ………… PHẦN III: QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢ …………5 I II QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU …………………………………5 GIẢI PHÁP – Nghiên cứu tiếp đến 3/2015 ………………….16 PHẦN IV: KẾT LUẬN …………………………………………… 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………… 20 PHẦN I: LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Cận thị nói chung, đặc biệt tật cận thị tuổi học đường nói riêng nhiều tác giả nước quan tâm nghiên cứu, cận thị chiếm tỷ lệ cao nguyên nhân gây giảm thị lực tồn giới, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng,ở châu Á cận thị chiếm tỷ lệ cao giới có xu hướng tăng Đài Loan, Singapore, Hồng Kong, Trung Quốc… Ở Việt nam , năm gần tỷ lệ cận thị có chiều hướng gia tăng Hiện có tới triệu học sinh (độ tuổi 6-17) bị mắc cận thị cần chỉnh kính, 2/3 bị cận thị Tỷ lệ cận thị ngày tăng nhanh, chủ yếu tập trung khu vực đô thị Cận thị lên trở thành vấn đề xúc, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, học tập tương lai học sinh Cùng với phát triển công nghệ thông tin giới, Việt Nam đà phát triển hội nhâp, chương trình học học sinh ngày nặng nề, học, đọc sách tìm kiếm thơng tin mạng internet nhiều đồng thời trị chơi điện tử, chương trình ti vi ngày phong phú Học sinh sử dụng mắt cự ly gần nhiều điều kiện thuận lợi cho tỷ cận thị học đường ngày tăng nhanh Khi đánh giá cận thị học sinh phổ thông tác giả Hà Huy Tài nhận định “trẻ em học nhiều dễ bị mắc cận thị tăng nhanh số kính” Thế Việt Nam chưa có đánh giá điều tra tầm vóc quốc gia cận thị Vì nhóm nghiên cứu thực đề tài “ Đánh giá tình trạng cận thị học sinh trường PTTH Phan Đình Phùng” PHẦN II: TỔNG QUAN VỀ NGHIÊN CỨU I TỔNG QUAN Tìm hiểu tổng quan vấn đề nghiên cứu - Tìm hiểu mắt - Tìm hiểu số bệnh mắt phổ biến học đường - Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng mắt - Tìm hiểu số phương pháp đo thị lực Đánh giá tình trạng cận thị học sinh trường THPT Phan Đình Phùng Sử dụng phiếu điều tra kết hợp vấn trực tiếp để khảo sát tình trạng cận thị học đường thu thập liệu điều kiện sử dụng mắt học sinh trường THPT Phan Đình Phùng Có tổng cộng 1871/1913 học sinh ba khối 10, 11, 12 trường THPT Phan Đình Phùng đồng ý tham gia II II ĐIỂM MỚI VÀ SÁNG TẠO CỦA ĐỀ TÀI Về quy mơ Cụ thể hóa vấn đề cận thị học đường, vốn vấn đề mang tính tồn cầu để tìm hướng giải hiệu phạm vi học đường Về mục tiêu Nổi bật tầm quan trọng việc khám sàng lọc thị lực học đường việc tuyên truyền phổ biến tầm quan trọng việc bảo vệ thị lực cho đối tượng học sinh để từ giảm thiểu tỷ lệ cận thị học đường Về giải pháp: Đưa số giải pháp mới, đơn giản có tính hiệu cao phù hợp áp dụng môi trường học đường PHẦN III: QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢ I QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU a/ Tổng quan mắt Mắt nhìn vật ánh sáng chiếu vào vật phát tia phản xạ, tia xun qua khơng khí mơi trường suốt mắt để tới tạo ảnh võng mạc Các môi trường suốt mắt bao gồm: Giác mạc, thủy dịch, thể thủy tinh, dịch kính b/ Các bệnh lý mắt thường gặp +> Cận thị: Là mắt có cơng suất khúc xạ q cao so với chiều dài trục nhãn cầu nên tia sáng song song từ vô cực hội tụ trước võng mạc tạo ảnh nhòe võng mạc Mắt cận thị có viễn điểm cận điểm gần mắt thị nên người cận thị nhìn vật gần cịn rõ, nhìn xa mờ Ảnh rơi trước võng mạc Phân loại: Có nhiều cách phân loại cận thị: + Theo thể lâm sang phân thành: - Cận thị đơn (simple myopia) - Cận thị thối hóa (degenerative myopia) - Cận thị giả (pseudo myopia) - Cận thị bóng tối (nocturmal myopia) - Cận thị mắc phải (acquired myopia or induced myopia) + Theo mức độ cận thị: - Cận thị nhẹ 6 đi-ốp + Theo tuổi xuất cận thị: - Cận thị bẩm sinh - Cận thị trẻ em (cận thị xuất trước tuổi 20): có cận thị học đường cận thị xuất độ tuổi học (*) - Cận thị người lớn (tuổi xuất cận thị từ 20-40) - Cận thị muộn (xuất tuổi >40) + Theo yếu tố giải phẫu phân thành: - Cận thị trục: trục nhãn cầu dài bình thường - Cận thị số: tăng số khúc xạ thể thủy tinh - Cận thị giác mạc: giác mạc thay đổi bán kính cong Tiến triển cận thị: Khi sinh có tỉ lệ nhỏ cận thị, đến tuổi học khoảng tuổi tỉ lệ cận thị bắt đầu tăng, chủ yếu phát triển trục nhãn cầu Đến tuổi 15-16 cận thị tiến triểm chậm lại dừng hẳn, khoảng 75% trẻ em ổn định khúc xạ tuổi 15-16, số tiếp tục tiến triển đến lức tuổi 20 30 +> Viễn thị: Mắt viễn thị mắt có công suất khúc xạ thấp so với chiều dài trục nhãn cầu nên tia sáng song song từ vô cực hội tụ sau võng mạc tạo ảnh nhòe võng mạc, tương tự tia sáng suất phát từ điểm võng mạc phân kỳ khỏi mắt, viễn điểm mắt viễn điểm ảo sau nhãn cầu Ảnh rơi sau võng mạc Mắt viễn thị có viễn điểm sau nhãn cầu cận điểm xa mắt thị nên người viễn thị nhìn vật gần xa mờ Mắt viễn thị phải điều tiết để đưa ảnh võng mạc nhìn gần lẫn nhìn xa +> Loạn thị: Mắt loạn thị mắt có công suất khúc xạ không kinh tuyến thay đổi độ cong giác mạc thể thủy tinh kinh tuyến khác làm cho tia sáng song song từ vô cực không hội tụ điểm mà hội tụ theo hai tiêu tuyến, tiêu tuyến trước kinh tuyến có cơng suất khúc xạ mạnh c/ Yếu tố ảnh hưởng: + Cường độ chiếu sáng lớp học: chiếu sáng có vị trí quan trọng vệ sinh học đường, chiếu sáng không đủ ảnh hưởng xấu tới trình sinh học thể Một số nghiên cứu cho thấy chiếu sáng tồi có khả dẫn tới giảm cường độ trao đổi chất Các chức thị giác tỉ lệ thuận với cường độ chiếu sáng như: thị lực (khả phân biệt vật mắt), thời gian nhận biết (thời gian nhỏ để nhận biết vật), cảm nhận tối sáng (khả phân biệt cường độ chiếu sáng khác nhau) Theo số nghiên cứu cho thấy làm việc mắt thời gian với độ chiếu sáng 30-50lux ổn định thị giác giảm 37% so với cường độ ánh sáng từ 200-300lux giảm cịn 10-15% + Kích thước bàn ghế: Trong thời gian học trường, em xuất mệt mỏi phải học liên tục tư không thoải mái, căng thẳng, mắt phỉa làm việc nhiều phịng học phải đảm bảo chiếu sáng tốt, bàn ghế phải phù hợp để em học tập tốt - Các yếu tố nguy khác trẻ đẻ non, trọng lượng sinh thấp, chiều cao, cá tính suy dinh dưỡng: có chứng rõ ràng mối liên quan trẻ đẻ non, cân nặng thấp với Tật khúc xạ, chưa có chứng thuyết phục mối liên quan Tật khúc xạ với chiều cao, cá tính suy dinh dưỡng d/ Một số phương pháp chuẩn đoán tật khúc xạ Các phương pháp chủ quan: + Test thử thị lực kèm kính lỗ Thử thị lực nhìn xa thử thị lực nhìn gần: Thị lực nhìn xa thơng số quan trọng lâm sàng, khơng giúp để chuẩn đốn mà cịn để theo dõi, tiên lượng bệnh Khi thị lực nhìn xa khơng kính bệnh nhân 7/10 cần phải cho bệnh nhân thử kính lỗ Đường kính lỗ từ 1-1,5mm, tốt 1,2mm Có thể làm nhiều lỗ chắn để thử Thử kính lỗ cách tốt để xác định mắt có thị lực TKX hay khơng Nếu thị lực với kính lỗ tăng mắc TKX, nhiên với TKX cao thị lực qua kính lỗ tăng Nếu thị lực với kính lỗ khơng tăng mắt bị nhược thị có bệnh lý mắt Kính lỗ cịn sơ phát mắt cận thị hay viễn thị cách đưa kính lỗ từ vị trí gần mắt xa mắt, thấy vật nhỏ mắt bị cận thị, ngược lại thấy vật to mắt viễn thị + Mặt đồng hồ Parent Nếu bệnh nhân thử kính cận viễn mà khơng đạt thị lực tối đa, loạn thị Đặt trước mắt bệnh nhân kính cầu (+1 đi-ốp) cho thị lực giảm 0,2-0,3 sau cho nhìn vào mặt đồng hồ Parent, bệnh nhân có tật loạn thị thấy đường đậm nhạt không Đường kinh tuyến đạm mà bệnh nhân nhìn thấy vng góc với đường kinh tuyến mờ loạn thị đều, đường đậm nhất, rõ kinh tuyến chính, cịn kinh tuyến vng góc với trục loạn thị + Sử dụng kính khe Sử dụng khe hở kính để xác định trục loạn thị đều, đưa khe vào trục mắt loạn thị ảnh vật rõ đường tiêu nằm sát võng mạ cịn đường tiêu có cơng suất nhỏ bị triệt tiêu + Kính trụ chéo Jackson Có thể phát nhanh loạn thị Kính trụ chéo Jackson thường dùng để chỉnh trục công suất kính trụ Ngồi kính cịn sử dụng để chỉnh cơng suất kính cầu trục trụ tìm thị lực tốt + Cân hai mắt test +1 Khâu cuối thử kính cân hai mắt để xác định chắn điều tiết hai mắt giãn tương đương thử kính cho mắt, giúp bệnh nhân nhìn dễ chịu Có thể làm mờ mắt kính cộng sử dụng lăng kính để xác định cân với thị lực sau chỉnh kính phải tương đương mắt - Phương pháp khách quan: + Soi bóng đồng tử Soi bóng đồng tử phương pháp đời sớm cho phép đánh giá cách khách quan cận thị hình cầu, loạn thị hay không đều, vẩn đục môi trường quang học Dụng cụ dùng để soi ngày hoàn thiện, ngày thường sử dụng máy Retinoscope Trước soi phải làm giãn điều tiết kính cộng bệnh nhân định thị vào vật tiêu xa liệt điều tiết thuốc Atropin 0,5% Cyclogyl 1% Soi bóng đồng tử phương pháp đo khúc xạ xác có giá trị chuẩn đốn tốt + Máy đo khúc xạ tự động Máy đo khúc xạ tự động sử dụng tiến điện tử vi tính, máy đo khúc xạ theo đường kinh tuyến tự động tìm điểm trung hòa Do sử dụng tia hồng ngoại nên bệnh nhân khơng bị chói mắt, giảm điều tiết thân máy cho kết sai lệch phối hợp không tốt từ bệnh nhân hay đồng tử nhỏ 2mm Phương pháp nghiên cứu a/ Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp với nghiên cứu định lượng Các bước tiến hành: - Phát mẫu điều tra nghiên cứu, vấn học sinh với phiếu điều tra thiết kế sẵn - Lấy thông tin sổ theo dõi sức khỏe học sinh hàng năm 10 Mẫu điều tra: MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH HÌNH TẬT KHÚC XẠ I/ THÔNG TIN CHUNG - Họ tên học sinh:…………………………………………………… - Giới tính: Nam Nữ - Tuổi:………………………Lớp: ……………………………… II/ KHÁM Thị lực khơng kính: ( TL8h 4-8h < 4h */ Học 60p mà không nghỉ */ Xem tivi chơi điện tử >2h/ ngày */ Xem tivi chơi điện tử =35cm) Có nằm đọc sách hàng ngày? Có Khơng khơng 4- Ánh sáng: */ Lớp học : Đủ ánh sáng >300lux Không đủ ánh sáng Trên lớp nhìn bảng có bị lóa khơng? Có Khơng Ánh sáng nhà: Bàn học có gần cửa chiếu ánh sáng khơng? Có Khơng Có đèn bàn riêng khơng? Có không 5- Tuổi xuất cận thị: 11 > tuổi 6-10 tuổi 11-15 tuổi 16- 17 tuổi b/ Cỡ mẫu Tất học sinh trường PTTH Phan Đình Phùng có đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu c/ Thu thập xử lý số liệu Thu thập số liệu: Phỏng vấn dựa vào câu hỏi định lượng thiết kế sẵn Xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS Kết nghiên cứu a/ Tổng quát Trường PTTH Phan Đình Phùng gồm 1913 học sinh, khối 10 có 608 học sinh, khối 11 có 603 học sinh, khối 12 có 665 học sinh Nhóm nghiên cứu lấy thơng tin 1871 học sinh Đây độ tuổi phát triển mạnh với số lượng học thời gian học tương đối nhiều nên thời gian sử dụng mắt nhìn gần nhiều nguy mắc cận thị b/ Yếu tố gia đình Trong số 878 học sinh mắc cận thị học sinh có bố mẹ không mắc cận thị chiểm tỷ lệ cao (69.23%), học sinh có bố mẹ bố mẹ mắc cận thị chiếm tỷ lệ 30.77%, tỷ lệ cho thấy yếu tố di truyền yếu tố định vào việc mắc cận thị lứa tuổi học đường 1400 1200 K mắc 1000 800 69.23% Bố or mẹ mắc Cả bố mẹ 600 400 23.08% 200 7.69% 12 c/ Yếu tố sử dụng mắt Có 65.83% học sinh xem TV chơi điện tử 2h liên tục/ ngày, cịn 65.86% học sinh có hoạt động thể thao ngồi trời 2h/ngày khơng mắc cận thị Nghiên cứu có ý nghĩa thống kê với tỉ lệ sai số p < 0.01 Mắc cận thị Số lượng % Xem TV+ Chơi điện tử>2h/ngày Hoạt động trời>2h/ngày Tổng cộng 578 65.83 Không mắc cận thị Số lượng % 339 p 34.14 0.000 300 34.17 654 65.86 878 100 993 100 Tỷ lệ mắc cận thị nhóm có tư ngồi học chưa đúng: 63.44%, cao nhóm có tư ngồi học đúng: 36.56% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Số lượng 321 Không mắc cận thị 677 % 36.56 68.18 53.34 Số lượng % 557 63.44 878 316 31.82 993 873 46.66 Mắc cận thị Tư ngồi học đúng: mắt đến bàn≥35cm Tư ngồi học chưa Tổng cộng Tổng p 998 0.000 d/ Yếu tố ngoại cảnh Các học sinh ngồi học bàn khơng có ánh sáng chiếu có đèn bàn riêng mắc cận thị chiếm 58.68% cịn học sinh có bàn học có ánh sáng chiếu có đèn bàn riêng không mắc cận thị chiếm 57.93% với p < 0,01 khác biệt có ý nghĩa thống kê 13 Mắc cận thị Số Bàn học có AS chiếu có đèn lượng bàn riêng % Số Bàn học khơng có lượng AS chiếu đèn bàn riêng % Tổng cộng Không mắc cận thị Tổng p 557 767 1324 63.64 72.24 29.24 321 226 547 36.56 878 22.76 993 70.76 0.000 Khuyến nghị chung a/ Nghỉ ngơi thị giác lúc Đây động tác đơn giản hữu ích, giúp mắt thư giãn Cứ làm việc khoảng 20 phút, bạn nên để mắt nhìn xa đến phút, nhắm mắt lại 30 giây đến phút Nếu cảm giác bị mờ nhoè đi, cần cho mắt nghỉ lâu Con người cần chủ động kiểm soát việc chớp mắt Mát xa cho mắt: ngồi nhắm mắt dùng ngón trỏ ngón giữa, tay đặt vào mắt bên xoa nhẹ nhàng theo vòng tròn từ mi xuống mi từ 10-20 lần Không nên làm việc mắt 45 phút, học sinh cần sân chơi tập thể dục tiết học, tránh đọc truyện, chơi game giải lao Trong ngày, người nên có thời gian thư giãn định cho đơi mắt cách tập nhìn xa thể dục vui chơi nơi thoáng rộng b/ Chú ý đến ánh sáng Phòng học nơi làm việc nên chiếu sáng đầy đủ ánh sáng tự nhiên Nếu khơng phải trì đủ ánh sáng hệ thống đèn chiếu sáng góc độ, tránh việc học, đọc bị khuất bóng thiếu đèn c/ Đọc viết khoảng cách quy định Khoảng cách đọc sách viết với học sinh lớn 30-40 cm Học sinh nhỏ tuổi đọc cách khoảng 25cm Việc đọc viết gần làm hệ thống thị giác phải nỗ lực điều tiết, làm mỏi mệt, gia tăng độ cận thị 14 Nếu làm việc hình vi tính nên để khoảng cách 60cm để giảm thấp khả mắt phải điều tiết ảnh hưởng xấu ánh sáng hình d/ Tư Tư ngắn lưng cổ thẳng giúp phòng tránh mỏi mệt gù vẹo cột sống Cần tránh nằm đọc sách điều gây tượng mắt khó khăn quy tụ, điều tiết, dễ mỏi nhức mắt; tránh đọc sách tàu xe khoảng cách đọc bị thay đổi liên tục rung lắc có hại cho mắt e/ Xem truyền hình Con người nên xem truyền hình với thời lượng vừa phải khoảng tiếng ngày Nếu có cận thị bạn nên đeo kính xem TV cần để khoảng cách gấp lần đường chéo hình khơng tắt đèn xem f/ Chế độ dinh dưỡng Chế độ dinh dưỡng đầy đủ cân dưỡng chất giúp nuôi dưỡng đôi mắt sáng mạnh khỏe Các vi chất vitamin A, E, C, chất khống có rau củ, trái tươi, thịt, cá biển, trứng giúp trì mơi trường suốt mắt, giúp mắt tăng khả điều tiết, chống thoái hoá võng mạc hoàng điểm mắt Một số trường hợp cận thị tiến triển nhanh bổ sung dưỡng chất loại thuốc bổ mắt thông dụng g/ Khám mắt định kỳ Bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa mắt định kỳ tháng để chỉnh cận thị tư vấn cụ thể gặp vấn đề mắt Cuối lớp học nên treo bảng thị lực đánh dấu mức 7/70 để học sinh tự kiểm tra, thấy đứng cách 5m mà bịt mắt nhìn từ 7/10 trở lên nên khám bác sỹ chuyên khoa 15 II GIẢI PHÁP Từ nghiên cứu đánh giá tình trạng cận thị cho đối tượng học sinh Phan Đình Phùng mà nhóm chúng tơi thực hiện, rút kết luận vấn đề cận thị học đường trường THPT Phan Đình Phùng nói riêng Việt Nam nói chung vấn đề thực cần lưu tâm Tuy nhiên, thực tế xã hội nhà trường chưa có trọng mức cho việc phịng ngừa giải tình trạng cận thị học đường Thế nên, nhóm chúng tơi định thực số nghiên cứu để sâu vào việc tìm giải pháp để giảm thiểu tỷ lệ mắc cận thị học đường Sau số giải pháp đạt q trình nghiên cứu Chúng tơi tiếp tục nghiên cứu đến tháng 3/2015 nhằm tăng tính hiệu tính khả thi giải pháp đề Bảng thị lực lớp học Mục đích: Để cho học sinh kiểm sốt mức độ cận thị thân phát sớm tình trạng tăng số kính Cách thực hiện: + Sử dụng bảng đo thị lực đơn giản + Đặt vị trí lớp học cho ánh sáng vừa đủ để kiểm tra có đủ khoảng trống cho học sinh sử dụng + Học sinh sử dụng: Đứng cách bảng đo thị lực mét Nhìn bên mắt (có thể nhắm mắt lại lấy vật khác che mắt đi) Từ vạch xanh trở đi, mắt khơng xác định hướng quay chữ E tức cần phải gặp bác sĩ nhãn khoa để tư vấn chỉnh độ kính mắt 16 Mẫu bảng đo thị lực đơn giản Lớp học tiêu chuẩn Mục đích: Tạo lớp học đạt mức tiêu chuẩn ánh sáng, sở vật chất, không gian học tập, … nhằm cải thiện ngăn ngừa tình trạng mắc tăng cận thị học đường 17 - Lớp học tiêu chuẩn: + Về ánh sáng: Ánh sáng đạt mức tiêu chuẩn hệ thống ánh sáng mức 200-300 lux, phân bố lớp học cho dàn trải đủ ánh sáng tồn lớp, khơng có vị trí sáng tối dễ gây ảnh hưởng đến mắt + Về sở vật chất: Bàn ghế: Bàn ghế phù hợp với lứa tuổi đối tượng sử dụng (không cao/thấp) gây ánh hưởng đến tư ngồi viết không thoải mái sử dụng Bảng: Đạt tiêu chuẩn chất lượng, khơng q bóng q tối Phấn/Bút dạ: Sử dụng loại phấn/bút rõ màu, không mờ tối dễ đến ảnh hưởng thị lực cho học sinh Góc kiểm tra thị lực: Ở vị trí thuận tiện sử dụng, không gây trở ngại cho việc học dạy giáo viên học sinh Ưu điểm: Lớp học tiêu chuẩn không giúp cải thiện nâng cao chất lượng thị lực mà đồng thời hỗ trợ nâng cao điều kiện học tập, từ nâng cao kết học tập sức khỏe chung học sinh Chun mơn hóa khám sàng lọc thị lực học đường: Lý do: Vì tầm quan trọng việc khám tư vấn nhãn khoa học đường việc giảm thiểu phòng tránh mắc cận thị học đường Mục đích: Tách biệt chun mơn hóa khám sàng lọc thị lực khỏi khám sức khỏe định kỳ trường học Phương pháp: Trường học thực liên kết với phịng khám nhãn khoa có uy tín để thực việc khám sức khỏe chuyên môn sàng lọc thị lực Tuyên truyền cho học sinh Mục đích: Nhằm nâng cao ý thức học sinh vấn đề cận thị học đường Phương pháp: Tổ chức số kiện buổi giao lưu học sinh bác sĩ nhằm tuyên truyền phổ biến kiến thức cần thiết cận thị học đường phòng tránh mắc phải cận thị học đường 18 PHẦN IV: KẾT LUẬN Về kết nghiên cứu Qua kết điều tra 1871 học sinh trường PTTH Phan Đình Phùng, nữ có 993 học sinh (61.11%), nam có 728 học sinh (38.89%) Trong có 878 học sinh mắc cận thị chiếm tỷ lệ 46.93%, tỷ lệ cao phù hợp với nghiên cứu trước - Trong số 878 học sinh mắc cận thị có 63.03% học sinh xem TV chơi điện tử 2h liên tục/ ngày, số học sinh không mắc cận thị có 68.55% học sinh có hoạt động thể thao trời 2h/ ngày - Tỷ lệ 63.80% số học sinh ngồi học không tư ( Khoảng cách từ mắt tới mặt bàn < 35cm) mắc cận thị, 67.84% số học sinh ngồi học tư không mắc cận thị - Học sinh ngồi học bàn khơng có ánh sáng chiếu có đèn bàn riêng mắc cận thị chiếm 58.68% học sinh có bàn học có ánh sáng chiếu có đèn bàn riêng không mắc cận thị chiếm 57.93% - Tỷ lệ học sinh học sinh lứa tuổi 11-14 phát tật khúc xa cao chiếm 46.77%, học sinh 6-10 tuổi chiếm tỷ lệ 37.09% Về giải pháp đề xuất So sánh với phương pháp phát chuẩn đốn áp dụng thực tế thấy giải pháp đề xuất đơn giản hơn, dễ làm hơn, chi phí thấp hơn, có tính phổ cập cao phù hợp để áp dụng vào môi trường học đường Các giải pháp đề xuất tiếp tục nghiên cứu tháng 3/ 2015 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO Avetisov S.E (1990) “ Myopia in childrend” Vest Ophthalmol; Tr 32-44 Bộ Giáo dục đào tạo (2001), “Nghiên cứu tình hình cận thị cong vẹo cột sống học sinh thành phố Hà Nội- Thực trạng đề xuất giải pháp” Báo cáo kết đề tài khoa học cấp Bộ Mã số B2000: Tr 47-89 Bộ Môn Mắt Trường ĐHY Hà Nội (2006) Thực hành nhãn khoa, Nhà xuất y học Hà Nội, Tr 96-131 Bộ Khoa học công nghệ (Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 7114-1/2008) Hà Huy Tài (2000) “ Tình hình cận thị học sinh phổ thông” Nội san nhãn khoa số 3; Tr 90-3 ICEE (2008) Refraction Manual (Nguyễn Đức Anh dịch) Bệnh Viện Mắt Trung ương Mai Quốc Tùng & Cs “Tật khúc xạ học sinh phổ thông tỉnh Bắc Cạn năm 2007” Tạp chí nghiên cứu y học 72(1)-2011 Tr 100- 105 Nguyễn Thị Mai Lý & Nguyễn Đức Anh (2012) “Đặc điểm cận thị trẻ em số yếu tố liên quan đến tiến triển cận thị” Tạp chí nghiên cứu y học 89(3)-2012 Tr 135-140 Phạm Hồng Quang & Phạm Văn Tần (2011) “ Cận thị học sinh yếu tố ảnh hưởng bốn trường THCS thành phố Bắc Ninh năm 2010” Tạp chí nghiên cứu y học 73(2)-2011 Tr 112- 116 10 Parssinen O and lyyra A.L (1993) “ Myopia myopic progression among schoolchilrend: a three – yearfollow-up study” Invest Ophthalmol Ví Sci 34(9): Tr2794-802 11 Quy định Bộ Y tế vệ sinh trường học 12 Trần Thị Hải Yến & Cs (2006) “ Kết khảo sát khúc xạ học sinh đầu cấp TP Hồ Chí Minh” Nhãn khoa Việt Nam Số 7(05), Tr 45-55 13 Vũ Bích Thủy (2003) “Đánh giá phương pháp xác định khúc xạ điều chỉnh kính trẻ em Luận văn tiến sỹ y học 14 Vũ Thị Hoàng Lan & Nguyễn Thị Minh Thái (2012) “ Thực trạng cận thị học đường số yếu tố liên quan trường THCS Phan Chu Trinh, quận Ba Đình Hà Nội năm 2010” Tạp chí y tế công cộng số 26, 12-2012 Tr23-27 15 Walline J.J,Jones L A and Sinnott L.T (2009) “corneal Reshapin and Myopia Progression” Br J Ophthalmol 20 ... khảo sát tình trạng cận thị học đường thu thập liệu điều kiện sử dụng mắt học sinh trường THPT Phan Đình Phùng Có tổng cộng 1871/1913 học sinh ba khối 10, 11, 12 trường THPT Phan Đình Phùng đồng... cận thị: - Cận thị nhẹ 6 đi-ốp + Theo tuổi xuất cận thị: - Cận thị bẩm sinh - Cận thị trẻ em (cận thị xuất trước tuổi 20): có cận thị học. .. PHÁP Từ nghiên cứu đánh giá tình trạng cận thị cho đối tượng học sinh Phan Đình Phùng mà nhóm chúng tơi thực hiện, rút kết luận vấn đề cận thị học đường trường THPT Phan Đình Phùng nói riêng Việt