Đánh giá tình trạng cận thị ở trẻ em và việc điều chỉnh kính

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN PHƯƠNG UYÊN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG CẬN THỊ Ở TRẺ EM VÀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH KÍNH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: NGUYỄN PHƯƠNG UYÊN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG CẬN THỊ Ở TRẺ EM VÀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH KÍNH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016Y Người hướng dẫn : TS.BS.NGUYỄN THANH VÂN Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào Tạo, môn Mắt trường Đại học Y Dược- Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện mắt Trung ương tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Ts.Bs.Nguyễn Thanh Vân, người thầy trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến tập thể cán khoa Khúc xạ- Bệnh viện Mắt Trung ương nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Phương Uyên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Hệ quang học yếu tố ảnh hưởng đến khúc xạ mắt 1.1.1 Các yếu tố giải phẫu mắt 1.1.2 Sự điều tiết mắt 1.2 Các tình trạng khúc xạ mắt 1.2.1 Mắt thị 1.2.2 Mắt khơng thị 1.2.3 Cận thị 10 1.2.4 Ảnh hưởng cận thị sức khỏe mắt 12 1.2.5 Phương pháp điều trị cận thị 14 1.3 Nghiên cứu cận thị trẻ em giới Việt Nam 17 1.3.1 Nghiên cứu cận thị trẻ em giới 17 1.3.2 Nghiên cứu cận thị trẻ em Việt Nam 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.2.3 Phương tiện quy trình nghiên cứu 21 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 23 2.2.5 Tiêu chí đánh giá kết 24 2.3 Thu thập thơng tin, xử lý phân tích số liệu 25 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới 27 3.1.2 Tình trạng đeo kính 28 3.1.3 Lý tới khám 30 3.1.4 Yếu tố gia đình tuổi bắt đầu cận thị 30 3.1.5 Tỷ lệ cận thị theo mắt 31 3.1.6 Mức độ cận thị 31 3.1.7 Độ chênh lệch khúc xạ hai mắt 34 3.1.8 Đặc điểm loạn thị kèm theo 35 3.2 Kết chỉnh kính yếu tố liên quan 37 3.2.1 Thị lực trước sau chỉnh kính 37 3.2.2 Liên quan thị lực nhóm tuổi 37 3.2.3 Liên quan thị lực mức độ cận 38 3.2.4 Liên quan thị lực loạn thị 39 3.2.5 Liên quan thị lực độ chênh lệch khúc xạ mắt 40 3.2.6 Một số vấn đề chỉnh kính 41 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới 42 4.1.2 Tình trạng đeo kính 43 4.1.3 Lý đến khám 45 4.1.4 Yếu tố gia đình tuổi bắt đầu cận thị 46 4.1.5 Tỷ lệ cận thị theo mắt 46 4.1.6 Mức độ cận thị 47 4.1.7 Độ chênh lệch khúc xạ hai mắt 48 4.1.8 Đặc điểm loạn thị kèm theo 49 4.2 Kết chỉnh kính trẻ cận thị 50 4.2.1 Thị lực trước sau chỉnh kính 50 4.2.2 Liên quan thị lực nhóm tuổi 51 4.2.3 Liên quan nhược thị mức độ cận thị 51 4.2.4 Liên quan thị lực loạn thị 52 4.2.5 Liên quan thị lực độ chênh lệch khúc xạ mắt 54 4.2.6 Một số vấn đề chỉnh kính 54 KẾT LUẬN 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT D Điốp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông SE Spherica Equivalent - Độ cầu tương đương DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 27 Bảng 2: Tỷ lệ nhóm tuổi nam nữ 28 Bảng 3: Tình trạng đeo kính 28 Bảng 4: Đặc điểm bệnh nhân chưa đeo kính 29 Bảng 5: Lần đầu phát nhóm tuổi 29 Bảng 6: Thời gian tái khám bệnh nhân đeo kính 30 Bảng 7: Lý đến khám 30 Bảng 8: Tuổi bắt đầu cận thị yếu tố gia đình 31 Bảng 9: Tỷ lệ cận thị theo mắt 31 Bảng 3.10: Mức độ cận thị 32 Bảng 3.11: Mức độ cận thị theo giới 32 Bảng 3.12: Mức độ cận thị theo nhóm tuổi 33 Bảng 13: Phân bố thị lực theo mức độ cận thị 34 Bảng 14: Độ chênh lệch khúc xạ hai mắt 34 Bảng 15: Phân bố hình thái cận thị 35 Bảng 16: Mức độ loạn thị 35 Bảng 17: Mức độ loạn thị theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.18: Trục loạn thị 37 Bảng 3.19: Thị lực khơng kính có kính mắt cận thị 37 Bảng 20: Thị lực sau chỉnh kính nhóm tuổi 38 Bảng 21: Thị lực mức độ cận thị 38 Bảng 22: Thị lực mức độ loạn thị 39 Bảng 23: Thị lực sau chỉnh kính trục loạn thị 39 Bảng 24: Thị lực sau chỉnh kính độ chênh lệch khúc xạ 40 Bảng 1: Đặc điểm giới tính qua kết nghiên cứu 42 Bảng 2: Tỷ lệ cận thị theo mắt qua kết nghiên cứu 46 Bảng 3: Đặc điểm mức độ cận thị qua số nghiên cứu 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 27 Biểu đồ :Một số vấn đề q trình chỉnh kính 41 Biểu đồ 1: Thị lực khơng kính có kính mắt cận thị 50 Biểu đồ 2: Thị lực sau chỉnh kính theo nhóm tuổi 51 Biểu đồ 3: Mức độ nhược thị theo mức độ cận thị 52 Biểu đồ 4: Mức độ nhược thị mắt cận loạn thị 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1: Mắt thị Hình 2: Mắt cận thị Hình 3: Mắt viễn thị Hình 4: Mắt loạn thị Hình 5: Mắt cận thị chỉnh kính 15 Hình 1: Máy khúc xạ kế tự động SHIN-NIPPON 22 Hình 2: Bảng thị lực 23 cứu chúng tơi có khác độ cầu tương đương Kết nghiên cứu Đồn Hương Giang có độ cầu tương đương 10,02 ± 3,49D cịn chúng tơi 2,75 ± 1,75D Độ cầu tương đương nghiên cứu Deneska (2015) [58] đưa liên quan độ cận thị kết thị lực: công suất cầu cao, mức độ nhược thị sâu 80 70 60 50 40 30 20 10 Cận thị nhẹ Cận thị trung bình khơng nhược thị Cận thị nặng Nhược thị nhẹ Nhược thị trung bình Biểu đồ 3: Mức độ nhược thị theo mức độ cận thị Biểu đồ 4.3 cho thấy nhược thị nhẹ mắt có mức độ cận thị nhẹ 156 mắt (40%), mức độ cận thị trung bình 57% mức cận thị nặng 68,8% Có khác biệt nhóm (p < 0,05) Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thanh Vân (2012) [30] cho kết quả: mắt có độ cận thị cao mức độ nhược thị nặng 4.2.4 Liên quan thị lực loạn thị 4.2.4.1 Liên quan thị lực độ loạn thị Theo bảng 3.22, mức thị lực ≥ 20/25 nhóm khơng loạn thị có 68,2%, nhóm loạn thị nhẹ 41,4%, nhóm loạn thị trung bình nặng 27,9% 16,2% Tỷ lệ đạt thị lực tốt chỉnh kính nhóm loạn thị nặng thấp 52 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Có thể thấy mắt có độ loạn thị cao khả chỉnh kính đạt thị lực tốt giảm 7.4% 30.6% 62% không nhược thị nhược thị nhẹ nhược thị trung bình Biểu đồ 4: Mức độ nhược thị mắt cận loạn thị Kết bảng 3.22 cho thấy mắt cận loạn thị có tỷ lệ khơng nhược thị chiếm 30,6%, nhược thị nhẹ chiếm tới 62% nhược thị trung bình 7,4% Mức độ nhược thị nhóm cận loạn thị thấp nghiên cứu tác giả Nguyễn Thanh Vân (2012) [30] 4.2.4.2 Liên quan thị lực trục loạn thị Bảng 3.23 cho thấy nhóm trục ngang trục chéo có 32,3% 27,5% đạt thị lực ≥ 20/25 Tỷ lệ thị lực cao nhóm 20/40- 20/30 Sự khác biệt thị lực có kính nhóm trục ngang trục chéo khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Trong nghiên cứu Nguyễn Duy Bích (2011) [41] Morris H.Pincus [59] có nhận định thị lực mắt loạn thị trục chéo thấp so với trục ngang dọc Tuy nhiên, kết nghiên cứu Nguyễn Duy Bích cho thấy khác biệt thị lực có kính nhóm trục loạn thị khác có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều nghiên cứu Nguyễn Duy Bích có xét mắt loạn viễn thị loạn hỗn hợp, mắt có nguy nhược thị cao 53 4.2.5 Liên quan thị lực độ chênh lệch khúc xạ mắt Bảng 3.24 cho thấy nhóm khơng chênh lệch khúc xạ (3D) 42,9% Có thể thấy bệnh nhân khơng có chênh lệch khúc xạ có tỷ lệ chỉnh kính tối đa cao nhóm có chênh lệch khúc xạ Thị lực mức độ chênh lệch khúc xạ khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Trong nghiên cứu Nguyễn Trung Hiếu (2010) nhóm chênh lệch nhiều có tỷ lệ nhược thị 84,6%, nhóm chênh lệch 50,6% nhóm khơng chênh 25,8% Nghiên cứu Tarczy Hornoch (2011) [60] cho thấy tỷ lệ nhược thị nhóm chênh lệch khúc xạ cầu 2D 59,5% 4.2.6 Một số vấn đề chỉnh kính Có bệnh nhân có biểu bất thường thử kính tối đa bệnh nhân có biểu mỏi mắt nhẹ bệnh nhân có chóng mặt mức độ nhẹ Các trường hợp gặp bệnh nhân có độ cận cao kèm loạn thị Tuy nhiên sau thời gian tập làm quen với kính, nhìn xa gần, bệnh nhân cảm thấy chịu số kính cấp kính theo kết thử kính tối đa cho bệnh nhân 54 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 310 bệnh nhân, 600 mắt cận thị, tuổi từ 6-17 đến khám Khoa khúc xạ bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1/2022- 5/2022, rút kết luận sau: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Tổng số 310 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, 116 bệnh nhân nam 194 bệnh nhân nữ - Tuổi trung bình 12,42 ± 3,34 Tiểu học có 106 bệnh nhân, THCS có 102 bệnh nhân THPT 102 bệnh nhân - Thời gian tái khám trung bình 13 ± 7,8 tháng Có bệnh nhân tái khám hẹn, 15 bệnh nhân đeo kính cũ số - Lý đến khám chủ yếu nhìn mờ (73,9%) - Nhóm có tuổi bắt đầu xuất cận thị > tuổi chiếm tỷ lệ 86,5% cao so với nhóm ≤ tuổi (13,5%) - Độ cận thị trung bình 2,75 ± 1,75D, cao -11D Có 391 mắt (65,2%) cận thị mức độ nhẹ, 177 mắt (29,5%) cận thị mức độ trung bình 32 mắt (5,3%) cận thị mức độ nặng - Thị lực trung bình mắt cận thị là: 0,18 ± 0,13 - 83 bệnh nhân (26,8%) lệch khúc xạ hai mắt - Có 324 bệnh nhân (54%) cận loạn thị, 128 bệnh nhân (39,5%) loạn thị nhẹ, 122 bệnh nhân (37,6%) loạn thị trung bình Có 204 bệnh nhân (62%) loạn thị trục ngang 120 bệnh nhân (38%) loạn thị trục chéo Kết chỉnh kính trẻ cận thị yếu tố liên quan - Kết thị lực sau chỉnh kính trung bình 0,66 ± 0,23 Tỷ lệ đạt thị lực tốt 47,8%, thị lực 46,5% thị lực trung bình 5,7%, khơng có thị lực 55 - Liên quan thị lực nhóm tuổi: nhóm THPT THCS đạt kết thị lực cao nhóm Tiểu học - Liên quan thị lực mức độ cận thị: Sau chỉnh kính tỷ lệ đạt thị lực tốt nhóm cận thị nhẹ 57%, nhóm cận thị trung bình 34% nhóm cận thị nặng 12,5% Thị lực thấp độ cận cao (p < 0,05) - Liên quan thị lực mức độ loạn thị: Độ loạn thị cao khả chỉnh kính đạt thị lực tối đa giảm (p < 0,05) - Liên quan thị lực trục loạn thị: Kết thị lực tốt sau chỉnh kính nhóm loạn thị trục ngang 66 mắt (32,3%) nhóm loạn thị trục chéo 33 mắt (27,5%) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) - Liên quan lệch khúc xạ nhược thị: 83 bệnh nhân lệch khúc xạ có 53 bệnh nhân (63,8%) nhược thị - Có bệnh nhân (1,3%) có biểu bất thường thử kính tối đa: bệnh nhân có biểu mỏi mắt bệnh nhân có chóng mặt 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO P Pararajasegaram (1999), "VISION 2020- the right to sight: from strategies to action", Am J Ophthalmol, 128 359- 360 Andrzej Grzybowski,Piotr Kanclerz (2020), "A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide", BMC Ophthalmology,, 20, 1-11 Nguyễn Đức Anh (2001-2002), "Quang học, khúc xạ kính tiếp xúc", Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội Brien A Holden, Timothy R Fricke, David A Wilson (2016), "Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050" Nguyễn Thị Huyền, Dỗn Ngọc Hải, Dương Chí Nam, Nguyễn Đức Sơn (2019), "Thực trạng cận thị học sinh số tỉnh Việt Nam năm 2019", Tạp chí y học dự phịng 30(4), 139-142 Vũ Thị Thanh, Đoàn Huy Hậu,Hoàng Thị Phúc (2009), "Nghiên cứu đặc điểm cận thị học đường học sinh tiểu học trung học sở Hà Nội năm 2009", Y học thực hành, 905, 92-94 Rhee,Michelle K.M.D (2022), "Update on myopia Control: The US Perspective", Eye & Contact lens, 48(3), 105-109 Đỗ Như Hơn (2014), "Nhãn khoa tập 1", Nhà xuất y học Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Xuân Hiệp (2020), "Giáo trình nhãn khoa", Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 10 Vũ Thị Bích Thủy (2003), "Đánh giá phương pháp xác định khúc xạ điều chỉnh kính tuổi học sinh", Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 11 ICEE (2008), "Refraction Manual ", Nguyễn Đức Anh dịch, ed, Bệnh viện Mắt trung ương 12 Lê Thúy Quỳnh (2010), "Nghiên cứu điều trị lệch khúc xạ trẻ em laser excimer theo phương pháp LASIK", Luận án tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 13 Kustchke PJ, Scott WE,Keech RV (1991), "Anisometropic Amblyopia ", Ophthalmology WB Saunders company, 98(2), 258-263 14 Scott DH (1962), "Anisomtropia in children ", Refraction in children, 843-849 15 Micheaels DD (1980), ""Anisometropia" Visiual optics and refraction ", The CV Mosby company 531- 548 16 Nguyễn Trung Hiếu (2013), "Đánh giá tình trạng lệch khúc xạ hai mắt trẻ em việc điều chỉnh kính", Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 17 Sotiris Plainis, Joanna Moschandreas (2009), "Myopia and visual acuity impairment: a comparative study of Greek and Bulgarian school children", Ophthalmic Physiol Opt, 29(3), 312-320 18 Đinh Mạch Cường (2015), "Đánh giá thực trạng tật khúc xạ học sinh trung học sở dịch vụ chăm sóc tật khúc xạ tỉnh Bắc Kạn", Luận văn bác sỹ chuyên khoa 2, Đại học y Hà Nội 19 Trần Đức Nghĩa (2019), "Thực trạng cận thị học sinh tiểu học thành phố Điện Biên Phủ hiệu số giải pháp can thiệp", Luận án tiến sỹ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương 20 Monica Jong, Milly Tedja,Caroline Klaver (2019), "IMI Báo cáo di truyền cận thị", International Myopia institute, 21 Donald O Mutti, GLynn Mitchell (2002), "Parental Myopia, Near Work, School Achievement, and Children’s Refractive Error", Investigative ophthalmology & visual science, 43(12), 3633-3640 22 P J Foster, Y Jiang (2014), "Epidemiology of myopia", Eye 28(2), 202208 23 Hồng Hữu Khơi (2017), "Nghiên cứu tật khúc xạ mơ hình can thiệp học sinh trung học sở thành phố Đà Nẵng", Luận án tiến sỹ y học, Đại học Huế 24 Nguyễn Văn Trung (2014), "Nghiên cứu thực trạng cận thị học đường số yếu tố liên quan đối tượng học sinh địa bàn thành phố Trà Vinh năm 2014", Đề tài cấp trường, Đại học Trà Vinh 25 Ogawa A, M Tanaka (1988), "The relationship between refractive errors and retinal detachment analysis of 1166 retinal detachment cases", Jpn J Ophthalmol, 32(3), 310-315 26 K Grodum, A Heijl, B Bengtsson (2001), "Refractive error and glaucoma", Acta Ophthalmol Scand 79(6), 560-566 27 M Yoshida, E Okada, N Mizuki,A Kokaze (2001), "Age- specific prevalence of open- angle glaucoma and its relationship to refraction among more than 60000 asymptomatic Japanese subjects", Journal of clinic epidemiol, 54(11), 1151-1158 28 Michael W.Rouse, Jeffery S Cooper, Susan A Cotter,Leonard J Press (1994), "Optometric clinical practice guideline care of the Patient with Amblyopia ", chủ biên, American Optometric Association 29 Tongue AC, Grin TR (1993), "Refraction errors and glasses for children", Descision Making in Pediatric Ophthalmology, , Mosby Yearbook, 186-187 30 Nguyễn Thanh Vân (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị nhược thị tật khúc xạ trẻ em", Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 31 J C Javitt, Y P Chiang (1994), "The socioeconomic aspects of laser refractive surgery", Arch Opthlmol, 112(12), 1526-1530 32 Naidoo, Kovin S, Jaggernath, Jyoti (2012), "Uncorrected refractive errors", Indian Journal of Ophthalmology, 60(5), 432-437 33 Gary Heiting (2019), "Ortho-K and Corneal Refractive Therapy: Overnight Contacts to Correct Myopia", All about vision, chủ biên 34 Pei-Chang Wu, Hsiu- Mei Huang,Hun-Ju Yu (2016), "Epidemiology of Myopia", Asia Pac J Ophthalmol, 5(6), 386-393 35 Emilie Matamoros, Pierre Ingrand (2015), "Prevalence of Myopia in France", Medicine (Baltimore), 94(45), e1976 36 Maisa Janine Carter, Van Charles Lansingh, Gisela Schacht (2013), "Visual acuity and refraction by age for children of three different ethnic groups in Paraguay", Arq Bras Oftalmol, 76(2), 94-97 37 Huseyin Gursoy, Hikmet Basmak,Yetkin Yaz (2013), "Vision screening in children entering school: Eskisehir, Turkey", Ophthalmic Epidemiol, 20(4), 232-238 38 Kahmeng Chung, Norhani Mohidin, Daniel J.O'Leary (2002), "Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression", Vision Res, 42(22), 2555-2559 39 Po Liang Chen, Jiann Torng Chen, Ming Chen Tai (2007), "Anisometropic Amblyopia Treated with spectacle correction alone: Possible Factors Predicting success and time to start patching ", Am J Ophthalmol, 143, 54-60 40 Vũ Thị Thanh (2007-2009 ), "Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ tật khúc xạ đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp học sinh 6-15 tuổi thành phố Hà Nội", Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 41 Nguyễn Duy Bích (2011), "Nghiên cứu đặc điểm tật loạn thị trẻ em khám bệnh viện Mắt Trung ương", Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 42 Đoàn Hương Giang (2017), "Đặc điểm lâm sàng cận thị nặng trẻ em kết chỉnh kính", Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 43 Lê Thị Thanh Hương (2017), "Nghiên cứu điều kiện học tập, sức khỏe học sinh đánh giá hiệu giải pháp can thiệp phòng chống cận thị trường tiểu học quận Thanh Xuân Hà Nội năm 2009-2012", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 44 Douglas Harper (2001), "Online Etymology Dictionary", chủ biên 45 Meng Liu, Han Qin (2022), "Refractive errors and risk factors for Myopia in primary school students in Urumqi", Applied Bionics and Biomechanics, 2022 46 Phạm Thị Việt Nga (2010), "Nghiên cứu hiệu lâm sàng test +1 cân hai mắt khám khúc xạ lứa tuổi học sinh", luận văn thạc sỹ y học 47 Hà Huy Tài (2010), "Đánh giá tiến triển cận thị học sinh phổ thông khám Bệnh viện Mắt Trung ương", Luận văn tiến sỹ y học Đại học Y Hà Nội 48 Võ Văn Toàn, Đỗ Thị Phượng (2018), "Tìm hiểu thực trạng thị lực yếu tố ảnh hưởng đến thị lực học sinh trường THCS Phạm Hồng Thái, thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai", Tạp chí Giáo dục, (435), 19-23 49 M Edwards, C S Lam (1999), "A 2-year longitudinal study of myopia progression and optical component changes among Hong Kong schoolchildren", Optom Vis Sci, 76(6), 370-380 50 Catherine Jan, meng Tian Kang, Shiming Li (2017), "Pseudomyopia in China: Prevalence and impact of inaccurate spectacle power among Chinese children of different ages", Investigative ophthalmology & visual science, 58(8), 3419 51 R Pacella, J McLellan, K Grice,E A Del Bono (1999), "Role of genetic factors in the etiology of juvenile- on set myopia based on a longitudinal study of refractive error", Optom Vis Sci, 76(6), 381- 386 52 Kuei Jung Chang,Cheng Kuo Cheng (2016), "Clinical characteristics and visual outcome of macular hemorrhage in pathological myopia with or without choroidal neovascularization", Taiwan J Ophthalmol, 6(3), 136-140 53 Hồ Đức Hùng (2021), "Xác định tỷ lệ cận thị, só yếu tố liên quan hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe học sinh Trung học sỏ thị xã Hoàng Mai, tỉnh Nghệ An (2019-2020)", Luận án tiến sỹ y học Viện sốt rét- Ký sinh trùng- côn trùng trung ương 54 Cristina Alvarez-Peregrina, Clara Martinez-Perez (2020), "The Prevalence of Myopia in Children in Spain: An Updated Study in 2020", International Journal of environmental research and public health, 18(23), 12375 55 Luke LK Lin, Yung Feng Shih, C Kate Hsiao,Chien Jen Chen (2001), "Epideniologic study of the prevanlence and severity of myopia among schoolchildren in Taiwan in 2000", J Formos Med Assoc 100(10), 684692 56 Nasser AI Sabaani,Abdullah AI Assiri (2013), "Outcome of posterior chamber phakic intraocular lens procedure to correct myopia", Saudi Journal of Ophthalmology, 27(4), 259-266 57 Brendan T Barrett, Arthur Bradley,T Rowan Candy (2013), "The relationship between anisometropia and amblyopia", Prog Retin Eye Res, 36, 120-158 58 Ria Sandy Deneska (2015), "Severity of amblyopia and its correlation with the amount of refractive error", Ophthalmol Ina 41(1), 84- 89 59 Pincus M H (1946), "Unaided visual acuities correlated with refractive errors: a study", Am J Ophthalmol, 29(7), 853-856, 856a, 857-858 60 Tarczy Hornoch K, Varma R, Cotter SA, McKean-Cowdin R, Lin JH, Borchert MS,Giordano L (2011), "Risk Factors for Decreased Visual Acuity in Preschool Children: The Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease and Baltimore Pediatric Eye Disease Studies", ophthalmology, 118(11), 2262- 2273 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân: Phòng khám: Họ tên : Ngày khám: Tuổi: Nam/nữ □ Nhìn mờ □ Nhức đầu □ Đau mắt □ Khơ mắt □ Đỏ mắt □ Mỏi mắt Địa : Triệu chứng: Thời điểm phát cận thị: Đã thăm khám điều trị: Tuổi bắt đầu đeo kính: Đang đeo kính : □ Có □ Khơng Số kính cũ: Độ cầu Độ trụ Trục MP MT Tiền sử nhược thị: □Có □ Khơng Đã điều trị nhược thị: Tiền sử cận thị gia đình (độ cận): □ Bố □ Mẹ □ Khơng Thị lực nhìn xa (bảng Snellen) MP MT TL khơng kính TL với kính cũ TL sau chỉnh kính Đo khúc xạ trước sau liệt điều tiết Độ cầu Trước liệt điều tiết Trục MP MT Sau liệt điều tiết MP ( Cyclocyl) MT Số kính cầu tối ưu: Độ trụ MP: MT: Khó chịu gặp phải: Đơn kính: Độ cầu MP MT Độ Trụ Trục ... cận thị trẻ em việc điều chỉnh kính? ?? Nhằm mục tiêu: Mơ tả tình trạng cận thị trẻ em từ 6-17 tuổi đến khám Bệnh viện Mắt trung ương Đánh giá kết chỉnh kính yếu tố liên quan trẻ em cận thị CHƯƠNG... thị không phát điều chỉnh kính sớm dẫn tới rối loạn hệ điều tiết, rối loạn thị giác hai mắt [7] Sự gia tăng tình trạng cận thị, tiến triển mức độ cận thị việc chăm sóc mắt cận thị trở thành vấn... -3,00D 11 - Cận thị trung bình: độ cận thị từ -3,25D đến -6,00D - Cận thị nặng: độ cận thị -6,00D Phân loại theo độ tuổi khởi phát cận thị [8] - Cận thị bẩm sinh: xuất sinh - Cận thị xuất trẻ: từ