Nồng độ Procalcitonin và C-Reactive Protein huyết tương ở đợt cấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn

Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ PCT, CRP huyết tương trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (AECOPD) ở 200 bệnh nhân mới nhập viện: 123 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn (nhóm bệnh), 77 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không có nhiễm khuẩn (nhóm chứng) tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 7/2021 đến tháng 6/2022. Bài viết nghiên cứu nồng độ procalcitonin và C-reactive protein huyết tương ở đợt cấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN VÀ C-REACTIVE PROTEIN HUYẾT TƯƠNG Ở ĐỢT CẤP BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHIỄM KHUẨN Lại Thị Tố Uyên1,, Trần Huy Thịnh2 Bệnh viện Phổi Trung ương Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu biến đổi nồng độ PCT, CRP huyết tương đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (AECOPD) 200 bệnh nhân nhập viện: 123 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn (nhóm bệnh), 77 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khơng có nhiễm khuẩn (nhóm chứng) Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 7/2021 đến tháng 6/2022 Kết quả: nguyên vi sinh nhóm AECOPD nhiễm khuẩn nhiều vi khuẩn A baumannii (27,66%), K pneumonia (13,83%), P aeruginosa (12,76%) Nhóm bệnh có nồng độ PCT, CRP huyết tương cao nhóm chứng, 7,30 ± 23,54 ng/ml; 76,70 ± 57,06 mg/l so với 0,07 ± 0,12 ng/ml; 10,05 ± 10,85 mg/l với p < 0,01; p < 0,001 Nồng độ CRP PCT huyết tương tương quan thuận với SLBC với hệ số r = 0,502; 0,396 với p < 0,001 Từ khóa: PCT, CRP, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) nguyên nhân quan trọng hàng đầu gây mắc bệnh tử vong toàn cầu Hiện nay, tử vong COPD đứng hàng thứ tư Hơn triệu người chết năm COPD chiếm 6% tổng số ca tử vong toàn cầu.1,2 Đa số trường hợp tử vong xảy đợt cấp Đợt cấp COPD biến cố cấp tính đặc trưng xấu triệu chứng hô hấp vượt dao động bình thường hàng ngày dẫn tới thay đổi điều trị Tần suất trung bình khoảng 2,5 - đợt cấp/năm Đợt cấp gây tăng tỷ lệ tử vong bệnh nhân COPD, tăng tốc độ suy giảm chức phổi, ảnh hưởng xấu đến chất lượng sống tăng chi phí điều trị.3,4 Nguyên nhân trực tiếp thường hay gặp Tác giả liên hệ: Lại Thị Tố Uyên Bệnh viện Phổi Trung ương Email: bslaitouyen1976@gmail.com Ngày nhận: 30/08/2022 Ngày chấp nhận: 13/09/2022 18 chiếm đến 80% đợt cấp nhiễm trùng, đợt nhiễm trùng virus vi khuẩn.5 Hiện nay, giới có nghiên cứu chứng minh Procalcitonin (PCT) C Reactive  Protein (CRP) huyết tương dấu ấn đáng tin cậy chẩn đoán, tiên lượng tử vong theo dõi điều trị bệnh nhân đợt cấp COPD nhiễm khuẩn (AECOPD nhiễm khuẩn).6 Nghiên cứu Zhou W, Tan J (2021) cho thấy nồng độ CRP, PCT huyết tương nhóm AECOPD nhiễm khuẩn cao nhóm AECOPD khơng nhiễm khuẩn có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.7 Kết nghiên cứu Li Y cộng (2017), nồng độ CRP, PCT huyết tương nhóm AECOPD nhiễm khuẩn trước sau điều trị cao nhóm khơng có nhiễm khuẩn với p < 0,05 Nồng độ CRP, PCT huyết tương nhóm AECOPD nhiễm khuẩn sau điều trị thấp có ý nghĩa so với trước điều trị.8 Tuy nhiên, Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá vai trị PCT CRP đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn TCNCYH 160 (12V1) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Do đó, chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Nghiên cứu biến đổi nồng độ PCT, CRP huyết tương đợt cấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nhóm bệnh: Bệnh nhân chẩn đoán xác định đợt cấp COPD nhiễm khuẩn Nhóm chứng: Bệnh nhân chẩn đốn xác định đợt cấp COPD khơng có nhiễm khuẩn Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm bệnh nhân COPD Chẩn đốn COPD dựa vào triệu chứng lâm sàng đo chức hô hấp theo GOLD 2018: Bệnh nhân 40 tuổi Tiền sử có phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ: hút thuốc lá, thuốc lào, khói, bụi hóa chất nghề nghiệp Ho, khạc đờm mạn tính khơng bệnh lao phổi, giãn phế quản Khó thở: tiến triển nặng dần theo thời gian, nặng lên gắng sức, dai dẳng Đo chức hô hấp: biểu rối loạn thơng khí tắc nghẽn khơng hồi phục hồn toàn sau nghiệm pháp giãn phế quản: số Gaensler (FEV1/FVC) < 70% tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định COPD.1 Tiêu chuẩn chọn nhóm bệnh nhân đợt cấp COPD Dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán đợt cấp COPD Bộ Y tế GOLD 2018.1 Chẩn đoán đợt cấp dựa theo tiêu chuẩn Anthonisen (1987): Khó thở tăng Khạc đờm tăng Thay đổi màu sắc đờm, đờm chuyển thành đờm mủ Một trường hợp đợt cấp COPD có ba triệu chứng: khó thở tăng, khạc đờm tăng đờm chuyển thành đờm mủ (đờm vàng, xanh); có hai triệu chứng kể trên; có triệu chứng kể kèm theo triệu chứng sau: sốt không nguyên nhân khác, thở khò khè tăng, ho tăng, nhịp thở TCNCYH 160 (12V1) - 2022 nhịp tim tăng 20% so với trước có đợt cấp.9 Tiêu chuẩn chẩn đốn nhiễm khuẩn: có dấu hiệu sau Sốt > 38oC hạ thân nhiệt < 36oC Nhịp tim nhanh > 90 lần/phút Tần số thở > 20 lần/ phút Bạch cầu tăng > 12.000 giảm < 4000/mm3 Dấu hiệu nhiễm khuẩn cấy máu nhuộm gram, cấy đờm, nước tiểu dịch vơ khuẩn thể dương tính với sinh vật gây bệnh.6 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân COPD có bệnh đồng mắc: lao phổi hoạt động, tràn khí màng phổi, ung thư, bệnh lý tim mạch cấp tính Bệnh nhân viêm phổi hóa chất, tổn thương phổi thuốc Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp Địa điểm: nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Phổi Trung ương Thời gian nghiên cứu: từ tháng 7/20216/2022 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mô tả Chọn mẫu: toàn bệnh nhân AECOPD nhập viện thu thập đủ cỡ mẫu - Cỡ mẫu: áp dụng cỡ mẫu dùng cho nghiên cứu mô tả cắt ngang để ước lượng tỷ lệ quần thể: p(1-p) n = Z2(1-α⁄2) d2 Trong đó: p = 0,19 (tỷ lệ bệnh nhân AECOPD theo nghiên cứu D Lieberman cộng năm 2008) Z21-α/2 = 1,962 (hệ số tin cậy với α = 0,05) d: độ xác tuyệt đối mong muốn Chọn d = 0,1 Từ cơng thức tính cỡ mẫu, ta tính được: n = 60 bệnh nhân 19 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Chọn 200 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn cho hai nhóm nghiên cứu Các bước tiến hành Bước Khám bệnh lúc vào viện theo bệnh án mẫu Bước Xét nghiệm hóa sinh: ure, creatinin, SGOT, SGPT, bilirubin… Bước Xét nghiệm huyết học: số lượng bạch cầu Bước Xét nghiệm vi sinh: cấy đờm Bước Định lượng số viêm: PCT, 0,05 ng/ml Nồng độ CRP huyết tương định lượng phương pháp miễn dịch đo độ đục Giá trị tham chiếu:  ≤ 10 mg/L Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0 Với biến định lượng, dùng thuật tốn t student Với biến định tính, sử dụng thuật toán χ2 Fisher (nếu > 10% số bảng x có tần suất lý thuyết < 5) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 CRP huyết tương Phương pháp định lượng nồng độ marker PCT, CRP huyết tương đợt cấp COPD Nồng độ PCT huyết tương định lượng theo phương pháp điện hóa phát quang dựa nguyên lý Sandwich Giá trị tham chiếu: ≤ Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội Số: CKII34/GCN-HĐĐĐNCYSHĐHYHN, ngày 29 tháng 11 năm 2021 Chứng nhận chấp thuận khía cạnh Đạo đức đề tài Nghiên cứu Khoa học Công nghệ IRBVN01.001/IRB00003121/FWA 00004148 Đạo đức nghiên cứu III KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nhóm chứng (n = 77) Nhóm tuổi Nam Nhóm bệnh (n = 123) Nữ Nam Nữ n % n % n % n % n % < 60 12 0,5 14 0,5 28 14 60 - 79 48 24 71 35,5 129 64,5 ≥ 80 12 27 13,5 43 21,5 Hút thuốc 40 55,56 0 57 50,89 9,09 200 49 Phần lớn bệnh nhân nhóm nghiên cứu thuộc nhóm tuổi 60 - 79 tuổi (64,5%) Đa số bệnh nhân nam giới( 92%), nữ (8%) Nhóm tuổi chủ yếu bị đợt cấp BPTNMT nhiễm khuẩn 60 - 79 tuổi (64,23%) Đa số bệnh nhân nam giới (91,06%), nữ (8,94%) Đa số hút thuốc nhóm bệnh nhân nam (48,5%), nữ (0,5%) Căn nguyên vi sinh nhóm bệnh Trong nghiên cứu, nguyên vi sinh 20 phân lập nhiều vi khuẩn A baumannii (27,66%), vi khuẩn K pneumonia (13,83%), P aeruginosa (12,76%), E coli (8,51%), Enterobacter aerogenes (5,32%), vi khuẩn khác (5,32%), S aureus (4,26%), S pneumonia (3,19%) Stenotrophomonas maltophia (3,19%); H influenza (2,13%), Moraxella catarrhalis (2,13%), nấm (9,57%), virus Sars-cov2 (2,13%) TCNCYH 160 (12V1) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC VIRUS SARS-COV2 2,13 NẤM 9,57 VI KHUẨN KHÁC 5,32 ENTEROBACTER AEROGENES 5,32 STENOTROPHOMONAS MALTOPHIA 3,19 S PNEUMONIAE 3,19 S AUREUS 4,26 P AERUGINOSA 12,76 12 MORAXELLA CATARRHALIS 2,13 K PNEUMONIAE 13,83 13 2,13 2 H INFLUENZAE E COLI 8,51 A BAUMANNII 27,66 26 10 15 20 25 30 Biểu đồ Căn nguyên vi sinh nhóm bệnh Nồng độ CRP đối tượng nghiên cứu Bảng Nồng độ CRP đối tượng nghiên cứu Nhóm nghiên cứu n Median Nhóm chứng CRP (mg/l) 77 8,0 Nhóm bệnh CRP (mg/l) 123 68,3 Tổng số 200 Min Max 10,05 ± 10,85 1,6 60,2 76,70 ± 57,06 7,6 197,5 ̅ X p ± SD 0,000 Nồng độ CRP nhóm bệnh cao nhóm chứng 68,3 mg/l (76,70 ± 57,06 mg/l) so với 8,0 mg/l (10,05 ± 10,85 mg/l) với p = 0,000 Nồng độ PCT đối tượng nghiên cứu Bảng Nồng độ PCT đối tượng nghiên cứu Nhóm nghiên cứu n Median Nhóm chứng (ng/ml) 77 0,03 Nhóm bệnh (ng/ml) 123 0,49 Tổng số 200 p TCNCYH 160 (12V1) - 2022 Min Max 0,073 ± 0,12 0,01 0,65 7,30 ± 23,54 0,03 189,91 ̅ X ± SD 0,008 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nồng độ PCT nhóm bệnh cao nhóm chứng 0,49 ng/ml (7,30 ± 23,54 ng/ml) so với 0,03 ng/ml (0,073 ± 0,12 ng/ml) với p = 0,008 Tương quan CRP với số lượng bạch cầu Biểu đồ Tương quan CRP SLBC Nồng độ CRP tương quan thuận với SLBC với hệ số r = 0,502 (p < 0,001) Tương quan PCT với số lượng bạch cầu Biểu đồ Tương quan PCT SLBC Nồng độ PCT tương quan thuận với SLBC với hệ số r = 0,396 (p < 0,001) 22 TCNCYH 160 (12V1) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy, nhóm tuổi chủ yếu bị AECOPD nhiễm khuẩn 60 - 79 tuổi (64,23%) Đa số bệnh nhân nam giới (91,06%), nữ (8,94%) Nghiên cứu Yanyan Li cộng (2017), cho thấy tuổi trung bình nhóm AECOPD nhiễm khuẩn 66,9 ±7,1 tuổi, nam chiếm 80,61%, nữ giới chiếm 19,39%.8 Điều chứng tỏ nguyên nhân tuổi cao, nguy nhiễm khuẩn lớn độ đàn hồi phổi ngày giảm, vơi hóa, giảm trương lực hơ hấp, ngồi suy giảm chức đại thực bào phế nang Vì vậy, bệnh nhân AECOPD nhiễm khuẩn 60 tuổi có nguy cao Đa số hút thuốc nhóm bệnh nhân nam (48,5%), nữ (0,5%) Kết nghiên cứu tương đương với nghiên cứu Amir Sharafkhaneh cộng (2017), tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc nhóm AECOPD 44,9%.10 Đa số bệnh nhân nam giới có triệu chứng ho đờm hút thuốc, đặc biệt Việt Nam, tỷ lệ hút thuốc nam giới cao nhiều so với nữ giới Ở nước phát triển, tỷ lệ hút thuốc nữ giới cao dẫn tới khác biệt tỷ lệ giới tính vùng địa lý khác Căn nguyên vi sinh nhóm AECOPD nhiễm khuẩn phân lập nhiều vi khuẩn A baumannii (27,66%), vi khuẩn K pneumonia (13,83%), P aeruginosa (12,76%), E coli (8,51%), Enterobacter aerogenes vi khuẩn khác (5,32%), S aureus (4,26%), S pneumonia Stenotrophomonas maltophia (3,19%); thấp vi khuẩn H influenza Moraxella catarrhalis (2,13%), nấm (9,57%), virus Sars-cov2 (2,13%) Trong nghiên cứu Wen Zhou  cộng (2021), nguyên nhân gây nhiễm khuẩn nhóm AECOPD phân lập nhiều vi khuẩn K pneumonia (23,73%), P Aeruginosa (20,34%), A Baumannii S aureus (13,56%); TCNCYH 160 (12V1) - 2022 Enterobacter aerogenes S Pneumoniae (8,47%); Staphylococcus epidermidis (5,08%); E coli (3,39%).7 Sự khác biệt vi khuẩn phân lập nghiên cứu vùng địa lý, thời điểm nghiên cứu, cỡ mẫu nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu khác Nồng độ CRP PCT hai nhóm AECOPD nhiễm khuẩn AECOPD khơng có nhiễm khuẩn phân bố không chuẩn Nồng độ CRP PCT nhóm bệnh cao nhóm chứng 68,3 mg/l (76,70 ± 57,06 mg/l) so với 8,0 mg/l (10,05 ± 10,85 mg/l) với p < 0,001; 0,49 ng/ml (7,30 ± 23,54 ng/ml) so với 0,03 ng/ml (0,073 ± 0,12 ng/ml) với p < 0,001 Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Wen Zhou và cộng (2021), nồng độ CRP PCT nhóm AECOPD nhiễm khuẩn cao nhóm AECOPD khơng nhiễm khuẩn 20,15 ± 8,66 mg/l so với 9,13 ± 5,32 mg/l với p < 0,001; 3,22 ± 1,87 µg/l so với 0,86 ± 0,75 µg/l với p < 0,001.7 Theo kết trên, khác nồng độ CRP, PCT huyết tương AECOPD nghiên cứu khơng đồng tuổi, giới, nguyên nhân gây nhiễm khuẩn, mức độ bệnh, cỡ mẫu nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ CRP, PCT huyết Với bệnh nhân có mức độ AECOPD với lứa tuổi, giới tính, tiền sử hút thuốc lá, bệnh đồng mắc khác có giá trị CRP, PCT khác Nồng độ CRP PCT huyết tương tương quan thuận với SLBC với hệ số r = 0,502; 0,396 với p < 0,001 Kết nghiên cứu giống nghiên cứu Huỳnh Đình Nghĩa (2020), nồng độ CRP PCT huyết tương tương quan thuận với SLBC với hệ số r = 0,31; 0,31 với p < 0,05.11 Nghiên cứu Zhang Y cộng (2014) cho kết nồng độ CRP PCT huyết tương tương quan thuận với SLBC với hệ số r = 0,56; 0,46 với p < 0,05.12 Như 23 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC vậy, bệnh nhân AECOPD có nồng độ CRP, PCT, SLBC huyết tương tăng cao tương quan thuận với cho thấy có nhiễm vi khuẩn, dấu hiệu lâm sàng hữu ích để điều trị bệnh ajrccm.157.5.9709032 V KẾT LUẬN doi: 10.1378/chest.101.6.1644 Nồng độ CRP, PCT nhóm AECOPD nhiễm khuẩn tăng cao nhóm AECOPD khơng có nhiễm khuẩn có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Nồng độ CRP, PCT tương quan thuận với SLBC với p < 0,001 Như vậy, PCT, CRP sử dụng dấu ấn sinh học đợt cấp COPD sử dụng để chẩn đốn, tiên lượng hướng dẫn điều trị bệnh nhân đợt cấp COPD nhiễm khuẩn TÀI LIỆU THAM KHẢO GOLD Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Obstructive Pulmonary Disease.pdf 2018 Nguyễn Viết Nhung Dịch tễ học COPD Việt Nam biện pháp phòng điều trị 2009;12(24):34-39 Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, et al Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report: GOLD Executive Summary Respirol Carlton Vic 2017;22(3):575-601 doi: 10.1111/resp.13012 Menezes AMB, Perez-Padilla R, Jardim JRB, et al Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): A prevalence study Lancet Lond Engl 2005;366(9500):1875-1881 doi: 10.1016/S0140-6736(05)67632-5 Seemungal TA, Donaldson GC, Paul EA, et al Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med 1998;157(5 Pt 1):1418-1422 doi: 10.1164/ 24 Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al Definitions for Sepsis and Organ Failure and Guidelines for the Use of Innovative Therapies in Sepsis CHEST 1992;101(6):1644-1655 Zhou W, Tan J The expression and the clinical significance of eosinophils, PCT and CRP in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary infection Am J Transl Res 2021;13(4):3451-3458 Li Y, Xie L, Xin S, Li K Values of procalcitonin and C-reactive proteins in the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease having concomitant bacterial infection Pak J Med Sci 2017;33(3):566-569 doi: 10.12669/pjms.333.12554 Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, et al Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Ann Intern Med 1987;106(2):196-204 doi: 10.7326/0003-4819-106-2-196 10 Sharafkhaneh A, Spiegelman AM, Main K, et al Mortality in patients admitted for concurrent COPD exacerbation and pneumonia COPD J Chronic Obstr Pulm Dis 2017;14(1):2329 doi: 10.1080/15412555.2016.1220513 11 Huỳnh Đình Nghĩa, Trương Dương Phi, cs Nghiên cứu nồng độ Procalcitonin huyết bệnh nhân nam đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hút thuốc Tạp chí Y Dược học Cần Thơ 2019;7 12 Zhang Y, Zhou L Diagnostic value of C-reactive protein and procalcitonin for bacterial infection in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2014;39(9):939-943 doi: 10.11817/j.issn.1672-7347.2014.09.013 TCNCYH 160 (12V1) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary SERUM CONCENTRATION OF PROCALCITONIN AND C REACTIVE PROTEIN IN PATIENTS WITH ACUTE EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE COMPLICATED WITH INFECTION This is a study on the modification of serum concentration of Procalcitonin and C Reactive Protein in 123 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with infection (patient group) and 77 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease without infection (control group) at the National Lung Hospital from July, 2021 to June, 2022 Results: The distribution of pathogens in the infection group was A baumannii (27.66%), K pneumonia (13.83%) and P aeruginosa (12.76%)… The patient group had higher serum concentrations of PCT and CRP than the control group, at 7.30 ± 23.54 ng/ml, 76.70 ± 57.06 mg/l compare to 0.07 ± 0.12 ng/ml; 10.05 ± 10.85 mg/l with p < 0.01, p < 0.001, respectively The levels of PCT, CRP were positively correlated with the WBC in the infection group (r = 0.502, 0.396, p < 0.001) Keywords: PCT, CRP, AECOPD complicated with infection TCNCYH 160 (12V1) - 2022 25 ... đổi nồng độ PCT, CRP huyết tương đợt cấp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiễm khuẩn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nhóm bệnh: Bệnh nhân chẩn đốn xác định đợt cấp COPD nhiễm khuẩn. .. cứu nồng độ Procalcitonin huyết bệnh nhân nam đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hút thuốc Tạp chí Y Dược học Cần Thơ 2019;7 12 Zhang Y, Zhou L Diagnostic value of C-reactive protein and procalcitonin. .. khác nồng độ CRP, PCT huyết tương AECOPD nghiên cứu không đồng tuổi, giới, nguyên nhân gây nhiễm khuẩn, mức độ bệnh, cỡ mẫu nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ CRP, PCT huyết Với bệnh nhân