Nồng độ Procalcitonin huyết thanh

Nồng độ Procalcitonin huyết thanh

NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN HUYẾT THANH

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Procalcitonin (PCT) tăng trong nhiễm trùng huyết Trong nhiễm siêu vi

xét nghiệm này chưa được khảo sát Để đánh giá giá trị xét nghiệm procalcitonin trên nhóm bệnh nhân nhiễm siêu vi chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp gồm 3 nhóm,

nhóm 1: những người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30), nhóm 2: bệnh nhân sốt xuất huyết dengue (n = 40), nhóm 3: bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 7) Thời gian thực hiện đề tài từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Định lượng PCT tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy

Kết quả: Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 1: Bạch cầu huyết =

6383,33/mm3; CRP = 0,65 mg/l; PCT = 0,10 ng/ml Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 2: Bạch cầu huyết = 4547,25 /mm3; CRP = 2,98 mg/l; PCT = 0,28 ng/ml Nồng độ trung bình của các xét nghiệm nhóm 3: Bạch cầu huyết = 6364,28 /mm3; CRP= 30,44 mg/l; PCT = 0,19 ng/ml So sánh kết quả giữa nhóm 2 với nhóm 1: FBC = 7,394; PBC = 0,008  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); FCRP =10,805; PCRP = 0,002  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); FPCT = 9,39; PPCT = 0,003  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05); So sánh kết quả giữa nhóm 3 với nhóm 1: FBC = 0,001; PBC = 0,788  Sự khác biệt không có ý nghĩa

thống kê (P > 0,05); FCRP = 13,244; PCRP < 0,001 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001); FPCT = 14,519; PPCT < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001)

Kết luận: Có sự khác biệt về nồng độ procalcitonin và CRP giữa nhóm sốt xuất huyết

dengue và nhóm nhiễm siêu vi so với nhóm người tình nguyện khỏe mạnh; Tuy nhiên nồng độ procalcitonin ở 2 nhóm này nằm dưới nồng độ chẩn đoán nhiễm trùng huyết (< 0,5ng/ml)

ABSTRACT

SERUM PROCALCITONIN LEVELS IN PATIENTS WITH DENGUE VIRUS INFECTION

Le Xuan Truong, Tran Quang Binh

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No 1 - 2009: 199 - 203

Background: Procalcitonin increases in bacterial infection but in viral infection this

test hasn’t been researched The aim of the study is to evaluate procalcitonin concentration in patients with viral infection, especially for dengue fever

Material and method: Series of prospective study are described from September

2007 to October 2008 at Department of Tropical Diseases in Chợ Rẫy hospital There are three groups, group 1: healthy volunteers (n = 30), group 2: dengue fever (n = 40), group 3: viral infection (n = 7) PCT quantitative analysis at Department of Biochemistry

Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 6383.33/mm3; CRP = 0.65 mg/l; PCT = 0.10 ng/ml Mean concentration of tests group 2: white cell count = 4547.25 /mm3; CRP = 2.98 mg/l; PCT = 0.28 ng/ml Mean concentration of tests group 3: white cell count = 6364.28 /mm3; CRP= 30.44 mg/l; PCT = 0.19 ng/ml Compare results between group 2 and group 1:FBC = 7.394; PBC = 0.008  There is a difference (P < 0.05); FCRP =10.805; PCRP = 0.002  Ther e is a difference (P < 0.05); FPCT = 9.39; PPCT = 0.003  There is a difference (P < 0.05) Compare results between group 3 and group 1:FBC = 0.001; PBC = 0.788  There is no difference (P > 0.05); FCRP = 13.244; PCRP < 0.001 There is a difference (P < 0.001); FPCT = 14.519; PPCT < 0.001  There is a difference (P < 0.001)

Conclusion: There are differences about serum procalcitonin levels between dengue

fever group and viral infection group with healthy volunteers group but this levels are lower infected levels (< 0.5ng/ml)

Để giải quyết vấn đề trên, một số chỉ tố sinh học như procalcitonin (PCT) Neopterin (NEO), CRP, cytokine, Bạch cầu huyết đã được nghiên cứu và áp dụng (Error! Reference

source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not

found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error!

Reference source not found.,Error! Reference source not found.)

Các chỉ tố này có thể giúp phân biệt chính xác giữa nhiễm trùng và siêu vi trùng

Hiện nay các xét nghiệm này đã được một số phòng xét nghiệm ở một số nước trên thế giới sử dụng như một xét nghiệm thường qui

Để có cơ sở đánh giá giá trị xét nghiệm PCT so với các xét nghiệm khác như CRP Bạch cầu-huyết trong nhiễm siêu vi Chúng tôi tiến hành đồng thời làm các xét nghiệm CRP Bạch cầu huyết trên nhóm nghiên cứu để so sánh với xét nghiệm procalcitonin Đây là lý do để chúng tôi thực hiện đề tài này

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng

Gồm 3 nhóm

- Nhóm 1

Là những người tình nguyện khỏe mạnh, là các sinh viên và học viên đang theo học tại Khoa Y Đại học Y Dược TP.HCM năm học 2007-2008; Tuổi từ 20 đến 51; Số lượng n = 30

- Nhóm 2

Gồm những bệnh nhân sốt xuất huyết dengue, có huyết thanh chẩn đoán Dengue IgM và IgG dương tính đang điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy; Tuổi từ 16 trở lên; Số lượng n = 40

Nhóm 3

Gồm những bệnh nhân nhiễm siêu vi Cũng là những bệnh nhân đang điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy Số lượng n = 7

Thời gian thực hiện đề tài từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008

Phương pháp nghiên cứu:

- Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

- Phương pháp định lượng: sử dụng test B-R-AH-M-S PCT LIA Đức máy Lumat LB 9507 tại Khoa Sinh hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm 1

Gồm những người tình nguyện khỏe mạnh (n = 30)

Stt Tổ - Lớp / năm học

sinh

Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l) PCT (ng/ml)

01 THHS-07 Nguyễn Hoàng D 1968 5800 3,30 0,11

Stt Tổ - Lớp / năm học

sinh

Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l) PCT (ng/ml)

Stt Tổ - Lớp / năm học

sinh

Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l) PCT (ng/ml)

Phương L

17 Tổ 29 Y06 Nguyễn Văn C 1987 6800 0,20 0,06

18 Tổ 20 Y06 Nguyễn Huy H 1988 5300 1,90 0,07

19 Tổ 17 Y06 Phạm Thị Phương A

20 Tổ 22 Y06 Lê Hoàng S 1988 5800 0,20 0,09

26 Tổ 18 Y06 Nguyễn Thị Phương D

Stt Tổ - Lớp / năm học

sinh

Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l) PCT (ng/ml)

27 Tổ 14 Y06 Hoàng Thị Ngọc B 1987 6400 0,20 0,07

28 Tổ 36 Y06 Kim Thị Minh Y 1987 6300 1,70 0,18

29 Tổ 36 Y06 Lê Thị Thu T 1988 6500 0,40 0,06

30 Tổ 29 Y06 Nguyễn Thái D 1988 6400 2,00 0,07

Họ tên Bạch cầu (mm3) CRP (mg/l) PCT(ng/ml)

Stt Số hồ sơ nhập viện

Stt Số hồ sơ nhập viện

Stt Số hồ sơ nhập viện

+ Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP, PCT ở nhóm bệnh nhân sốt xuất huyết dengue:

- Cesur S (Error! Reference source not found.): Procalcitonin tăng trong nhiễm trùng, không tăng trong nhiễm siêu vi, trong khi đó neopterin tăng cao trong nhiễm siêu vi và nhất là sốt xuất huyết dengue, không tăng trong nhiễm trùng

- Lê Xuân Trường (Error! Reference source not found.): Procalcitonin tăng cao trong nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng và nhất là trong choáng nhiễm trùng có suy đa cơ quan, Procalcitonin không tăng trong nhiễm siêu vi nói chung và trong sốt xuất huyết dengue nói riêng Điều này cũng phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi Procalcitonin chỉ tăng trong nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm trùng, không tăng trong sốt xuất huyết dengue

Nhóm 3

Gồm những bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 7)

Stt Số hồ sơ nhập viện

Họ tên Bạch cầu (mm3)

CRP (mg/l)

PCT (ng/ml)

01 80770

07-Lã Thanh L

3680 0,6 0,16

02 81678

07-Tô M 11100 131 0,25

03 82802

07-Võ Anh D 3970 30,3 0,22

04 82956

07-Cao Quang T

4000 10 0,28

05 86765

07-Nguyễn Văn T

12200 0,2 0,11

06 96085

07-Huỳnh Quốc T

3800 1,0 0,29

07 97141

- Cesur S (Error! Reference source not found.); Chan CP, Choi JW, Cao KY, Wang M (Error!

Reference source not found.)

: Neopterin tăng cao trong sốt xuất huyết dengue và nhiễm siêu vi, procalcitonin không tăng trong nhiễm siêu vi, chỉ tăng trong nhiễm trùng huyết

Nghiên cứu của các tác giả cũng phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi

KẾT LUẬN

-Sự khác biệt về nồng độ các xét nghiệm CRP, PCT giữa nhóm bệnh với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê; Riêng về số lượng bạch cầu: không có sự khác biệt giữa nhóm nhiễm siêu vi và nhóm chứng

-Tuy có sự khác biệt về nồng độ của PCT trong nhóm sốt xuất huyết và nhóm nhiễm siêu vi so với nhóm người tình nguyện khỏe mạnh nhưng nồng độ của 2 xét nghiệm này thấp dưới trị số chẩn đoán nhiễm trùng huyết (< 0,5 ng/ml)