Tiềm năng dị ứng ở người khỏe mạnh qua xét nghiệm IGE, IL, huyết thanh và tế bào ái toan trong máu

Tiềm năng dị ứng ở người khỏe mạnh qua xét nghiệm IGE, IL, huyết thanh và tế bào ái toan trong máu

TIỀM NĂNG DỊ ỨNG Ở NGƯỜI KHỎE MẠNH QUA XÉT NGHIỆM IgE, IL4 HUYẾT THANH VÀ TẾ BÀO ÁI TOAN TRONG MÁU

TÓM TẮT

Nghiên cứu trên 97 người bao gồm là sinh viên tại trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2005 đến 2008

Mục tiêu nghiên cứu : 1- Xác định nong độ IgE huyết thanh toàn phần và

một số thông tố liên quan trong máu người khỏe mạnh 2- Định lượng IL4 huyết thanh người khỏe mạnh 3- Định phần trăm tế bào ái toan trong máu người khỏe mạnh

Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang

Kết quả : Trên nhóm người bình thường 97 người khỏe mạnh tuổi từ 20 đến

46 tuổi, gồm 26 nam (27%), 71 nữ (73%) có : - Nồng độ IgE trong huyết thanh từ 2 đến 884 (172  194) đơn vị/ml huyết thanh - Nồng độ IL4 trong huyết thanh từ 0 đến 373 (94  38,3) đơn vị/ml huyết thanh - Tỷ lệ phần trăm tế bào ái toan trong máu từ 0 đến 11,9 (3,5  2,4%)

Kết luận: IgE và IL4 trong huyết thanh và phần trăm tế bào ái toan trong máu là một chỉ số đáng quan tâm để tầm soát tiềm năng dị ứng trong cộng đồng người khỏe mạnh

ABSTRACT

EXAMINATION OF LATENT ALLERGY IN HEALTHY PEOPLE WITH THE TEST OF IgE, INTERLEUKIN 4 (IL4) IN SERUM AND PERCENTAGE OF EOSINOPHILS IN BLOOD

Truong Thi Thanh Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - No 1 – 2009: 53 - 56

A research was performed over 97 students at Pham Ngoc Thach Medical School from 2005 to 2008

The aims of the study 1- Determination of the concentration of IgE total in

serum and some parameters that correlate in blood of healthy students 2- To confirm the IL4 in healthy students 3- To confirm the percentage of eosinophils in healthy students

Method Cross – Section prospective study

Results : In healthy students 97 healthy students from 20 to 46 ages, include

26 males (27%) and 71 females (73%) have : - IgE total in serum from 2 to 884 (172  194) IU/ml - IL4 in serum from 0 to 373 (9.4  38.3) IU/ml - Percentage of eosinophils from 0,3 to 11.9 (3.5  21.4)%

Conclusion: IgE, IL4 in serum and percentage of eosinophil in blood of healthy adults are the important values to examine latent allergy in healthy people

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh dị ứng ngày nay có xu hướng tăng nhanh với sự ô nhiễm môi trường, cùng với việc ứng dụng các tiến bộ về khoa học kỹ thuật hiện đại vào các ngành công nghiệp, đồng thời việc thực phẩm bị ô nhiễm thường xuyên đã góp phần làm bệnh gia tăng, đặc biệt là viêm mũi xoang dị ứng (VMXDƯ)

Theo báo cáo mới nhất năm 2008, VMXDƯ là nguyên nhân thông thường nhất của tất cả các bệnh viêm mũi, ảnh hưởng rất lớn đến lao động học tập, sinh hoạt của cộng đồng, bệnh VMXDƯ được xem là bệnh có tính thời sự trong y học tại Mỹ, tổng chi phí cho điều trị lên đến 5,3 tỷ đô la mỗi năm(4) chiếm khoảng 10 – 30% người lớn và 40% ở trẻ em(5)

Việt Nam là một nước nông nghiệp, khí hậu nóng ẩm, nền công nghiệp đang phát triển, sự ô nhiễm môi trường xảy ra liên tục đã tạo điều kiện cho vi khuẩn, vi sinh nấm mốc phát triển

Việc tầm soát diện rộng tiềm năng dị ứng trong cộng đồng rất cần thiết, đặc biệt là VMXDƯ IgE là một loại kháng thể điển hình trong các bệnh dị ứng Đo nồng độ IgE giúp cho các nhà lâm sàng dị ứng chẩn đoán xác định và theo dõi diễn tiến quá trình điều trị IL4 là một loại cytokin bắt buộc để gây kích thích tổng hợp IgE, phần trăm tế bào ái toan cũng góp phần hỗ trợ trong việc tầm soát một tiềm năng dị ứng ở cộng đồng người bình thường

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là sinh viên, học sinh tại trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch được chọn một cách ngẫu nhiên, bao gồm : 26 nam và 71 nữ, là người khỏe mạnh trong lứa tuổi từ 20 đến 46 tuổi

Phương pháp nghiên cứu Thu thập mẫu

Khai thác kỹ lưỡng nhóm người khỏe mạnh về bản thân và gia đình, về tiền sử dị ứng (theo mẫu điền vào) Nhóm người khỏe mạnh này không mắc các bệnh mạn tính khác

Nhóm người khỏe mạnh bình thường được tiến hành lấy 4ml máu vào buổi sáng

Bảng 1 Nồng độ IgE trong huyết thanh ở 97 người lớn khỏe mạnh

IgE (IU/ml) Tần suất Tỷ lệ (%)

IgE (IU/ml) Tần suất Tỷ lệ (%)

Bảng 1 cho thấy khoảng 50% số lượng người lớn khỏe mạnh mà có hàm lượng IgE trong huyết thanh trên 100 đơn vị/ml Nồng độ IgE trung bình 100 IU/ml

Bảng 2 Nồng độ IL4 trong huyết thanh

IL4 (IU/ml) Tần suất Tỷ lệ (%)

Tần suất Tỷ lệ (%)

2 – 8 62 63,9

Bảng 3 cho thấy tỷ lệ phần trăm tế bào ái toan trong 97 người lớn khỏe mạnh từ 2 – 8% chiếm 63,9% Tỷ lệ phần trăm trung bình của Eosinophils từ 2-8%

Bảng 4 Liên quan giữa phần trăm tế bào ái toan trong máu với nồng độ IgE và

IL4 huyết thanh

IgE và/hoặc IL4

Liên quan giữa phần trăm tế bào ái toan trong máu (%)

Bình thường (%)

Cao (%)

Chung (%)

(%) theo hàng ngang

 5

(%) theo hàng dọc

Tần suất 2 16 18

(%) theo hàng ngang

> 5

(%) theo hàng dọc

(%) theo hàng ngang

Chung

(%) theo hàng dọc

100,0 100,0 100,0

Phép kiểm chính xác Fisher’s : P 1chiều = 0,007

Bảng 4 cho thấy có sự liên quan giữa tế bào ái toan > 5% và IgE và/hoặc IL4 cao 61,9%

BÀN LUẬN

Tế bào lympho T là một trong những tế bào cơ bản tham gia vào quá trình bệnh sinh của bệnh lý quá mẫn Việc tăng tế bào này liên quan mật thiết đến tế bào

TCD4 Tế bào TCD4 là tế bào có khả năng sản xuất ra các cytokin tiền viêm, lympho T giúp đỡ (Th) cũng được gọi là TCD4, được chia làm 2 nhóm Th1 và Th2, nhóm Th1 tiết ra IL2, IFNY, nhóm Th2 tạo ra IL2, IL4, IL5, IL6, IL10 IL4 có vai trò đặc biệt trong viêm mũi xoang do dị ứng Đặc biệt IL4 tăng cao, IgE tăng cao đi kèm với tế bào eosinophils cho thấy vai trò của dị ứng, việc tăng IL4 là đặc tính của phản ứng viêm do dị ứng đã làm tăng huy động, tích tụ các tế bào viêm khác như tế bào eosinophils, basophils và neutrophils

Qua nghiên cứu trên 97 người khỏe mạnh bình thường đã cho thấy 49,5% có nồng độ IgE trong huyết thanh > 100IU/ml, 22,7% có nồng độ IL4 trong huyết thanh  6IU/ml Các con số này cho thấy tiềm năng dị ứng ở người bình thường khỏe mạnh khá cao

Ngoài ra 69,1% trong số 97 người này có tỷ lệ tế bào ái toan từ 2% trở lên, trong đó có 63,9% (trong 97 người này) có tỷ lệ tế bào ái toan từ 2 – 8% Mặc dù tỷ lệ tế bào ái toan tăng cao không phải là đặc trưng duy nhất của bệnh dị ứng, vì có thể tăng trong bệnh nhiễm ký sinh trùng và một số bệnh khác, nhưng nó có thể góp phần vào việc chẩn đoán và theo dõi kết quả điều trị bệnh dị ứng Đặc biệt khi tỷ lệ này tăng cao cùng lúc với sự tăng cao của IgE và IL4 trong huyết thanh Trong nhóm đối tượng nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân có IgE và/hoặc IL4 trong huyết thanh tăng cao trong nhóm có tỷ lệ tế bào ái toan trong máu > 5% là 88,9% cao hơn có ý nghĩa thống kê (p = 0,007) so với

tỷ lệ bệnh nhân có IgE và/hoặc IL4 trong huyết thanh tăng cao trong nhóm có tỷ lệ tế bào ái toan trong máu  5% (55,7%)

KẾT LUẬN

Tiềm năng dị ứng ở người bình thường khỏe mạnh khá cao, do đó nên định lượng IgE, IL4 trong huyết thanh và tỷ lệ phần trăm tế bào ái toan trong máu để phát hiện các bệnh dị ứng Vì vậy nên tầm soát trong diện rộng với nhiều đối tượng khác nhau để có chiến lược phòng ngừa bệnh dị ứng trong tương lai Ngoài ra nên tầm soát IgE, IL4 trong huyết thanh người khỏe mạnh bình thường với một cỡ mẫu lớn để cho chúng ta hằng số sinh học của người Việt Nam

Trong tương lai, dựa vào các chỉ số như phần trăm tế bào ái toan tăng cao, IL4 tăng cao, IgE tăng cao ta có thể ứng dụng Anti IgE hoặc Anti Interleukin 4 (IL4) và các chất kiềm hãm khác trong điều trị các bệnh dị ứng