Microsoft Word LE THI MAI PHƯƀNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ MAI PHƯƠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Minh Chính NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Minh Chính – Trưởng phịng Đào tạo sau đại học trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định - Người cô tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ điều dưỡng khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa Tỉnh Vĩnh Phúc quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè, đồng nghiệp ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn! Học viên Lê Thị Mai Phương ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Lê Thị Mai Phương iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH VẼ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Định nghĩa THA 1.1.2 Phân loại THA 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố thuận lợi 1.1.4 Triệu chứng bệnh : 1.1.5 Chẩn đoán: (Ban hành kèm theo định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ y tế) 1.1.6 Biến chứng tăng huyết áp: xảy chủ yếu tim, não, thận, mắt, mạch máu 1.1.7 Phương pháp điều trị 11 2.1 CƠ SỞ THỰC TIỄN 13 2.1.1 Thực trạng tăng huyết áp giới 13 2.1.2 Thực trạng tăng huyết áp Việt Nam 14 Chương II 17 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC 17 Chương III 21 BÀN LUẬN 22 KẾT LUẬN 24 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT THA Tăng huyết áp HA Huyết áp WHO Theo Tổ chức Y tế giới ISH Hiệp hội quốc tế Tăng huyết áp JNC Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương v DANH MỤC CÁC BẢNG Hình Phác đồ chẩn đốn THA .8 Hình Biến chứng nhồi máu tim tăng huyết áp Hình Tắc vỡ mạch máu não biến chứng tăng huyết áp não Hình Tổn thương mạch máu thận, cuối gây bệnh thận giai đoạn cuối 10 tăng huyết áp 10 Hình Bệnh võng mạc tăng huyết áp, hậu mù 10 Hình Động mạch xơ cứng,dày lên tăng huyết áp, hậu huyết áp tăng Hình 7: Tư vấn cho người bệnh … 10 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhiều năm gần lại đây, tăng huyết áp (THA) trở thành yếu tố nguy gây tàn tật tử vong hàng đầu tồn giới Khơng phải ngoại lệ, Việt Nam với tốc độ già hóa dân số nhanh, phải đối mặt với hậu ngày nặng nề tăng huyết áp gây Với tính chất bệnh, tỷ lệ lớn người tăng huyết áp cần phải theo dõi huyết áp dùng thuốc hạ áp suốt đời, dễ dàng nhận thấy việc người bệnh tham gia nhiều quản lý điều trị cho họ vô cần thiết Điều phù hợp với khuyến nghị điều trị bệnh không lây nhiễm nói chung Tổ chức Y tế giới có tăng huyết áp Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ thuốc hạn chế, chí nghiên cứu năm 2013 Thành phố Hồ Chí Minh, Lý Huy Khanh cho biết có tới 70% bệnh nhân bỏ điều trị sau tháng rời bệnh viện Các nguyên nhân người bệnh hoàn toàn thụ động chương trình điều trị thường theo đuổi thấy bệnh ảnh hưởng tới sức khỏe thân, tăng huyết áp tiến triển âm thầm mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng” Tỷ lệ người mắc tăng huyết áp (THA) ngày tăng, tuổi bị mắc ngày trẻ [9] Tăng huyết áp (THA) bệnh lý tim mạch phổ biến nguy hiểm, bệnh có xu hướng gia tăng tồn giới Tăng huyết áp liên quan đến 69% nhồi máu tim lần đầu, 74% ca bệnh động mạch vành, 77% đột quỵ não lần đầu 91% ca suy tim [1] Theo ước tính Tổ chức Y tế giới tỷ lệ THA giới năm 2000 26,4% tương đương 972 triệu người dự kiến đến năm 2025 tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên 29,2% tương đương 1,56 tỷ người Tại Việt Nam theo báo cáo hội Tim Mạch học Việt Nam, tính đến tháng năm 2016 tỷ lệ THA 47,3%, có 31,3% THA kiểm sốt [2] Theo điều tra thống kê khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy tỷ lệ người THA tỉnh Vĩnh Phúc cao chiếm tỷ lệ 30 - 40% (với đối tượng 30 tuổi trở lên) năm 2019 THA nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA [15] Dự báo năm tới số người mắc bệnh THA tăng yếu tố liên quan như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu - bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động phổ biến Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% bệnh THA [3] Thực tế cho thấy, có nhiều người khơng biết tình trạng huyết áp chí có người cho dù biết bị tăng huyết áp không dùng thuốc đặn [20] Hiện Việt Nam người bệnh tăng huyết áp khám chẩn đoán tăng huyết áp phát sổ theo dõi khám định kỳ Người bệnh chủ yếu điều trị ngoại trú, sinh hoạt với gia đình Vì vậy, cơng tác kiểm sốt huyết áp gặp khó khăn Đặc biệt người bệnh không tuân thủ chế độ điều trị chế độ tự chăm sóc Nó ảnh hưởng tới kết điều trị hết ảnh hưởng tới tính mạng chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp Việc tuân thủ điều trị hoạt động cá nhân để chăm sóc, trì sức khỏe họ phịng ngừa biến chứng bệnh liên quan đến bệnh Điều thực thơng qua việc sử dụng thuốc kiểm sốt huyết áp,duy trì thực lối sống lành mạnh lĩnh vực hoạt động thể chất, dinh dưỡng Tại Việt Nam thống kê năm 2019, có tới 70% người mắc bệnh cao huyết áp khơng biết bị tăng huyết áp, hiểu sai tăng huyết áp yếu tố nguy bệnh, cách phát bệnh sớm dự phòng bệnh tăng huyết cho thân người xung quanh Trong số người bệnh biết THA 78% ổn định khoảng 22% không ổn định [20] Với mong muốn tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh THA ngoại trú để có thơng tin giúp cho cán điều dưỡng nói riêng quan quản lý y tế nói chung nâng cao hiệu điều trị, giúp người bệnh kiểm soát huyết áp hạn chế biến chứng bệnh tơi thực chun đề: “Thực trạng tn thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp người bệnh ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022” MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc THA người bệnh ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Đề xuất số giải pháp để tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp người bệnh ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Vĩnh Phúc ... WHO/ISH (năm 2003) Huyết áp (mmHg) Phân độ THA Tâm thu Tâm trương THA độ I 140 - 159 90 - 99 THA độ II 160 - 179 100 - 109 THA độ III ≥180 ≥110 Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá,... áp (mmHg) Phân độ THA Tâm thu Tâm trương Bình thường < 120 < 80 Tiền THA 120 - 139 80 - 89 THA độ I 140 - 159 90 - 99 THA độ II ≥160 ≥100 Cách phân loại THA Việt Nam: Xuất phát từ cách phân độ... mạch não cũ nhẹ - Cận lâm sàng: Cần đơn giản, mục đích để đánh giá nguy tim mạch, tổn thương thận tìm nguyên nhân + Những xét nghiệm tối thi? ??u - Máu: ure, creatinine, kali, cholesterol, glucose,