Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp của người bệnh ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HIẾU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HIẾU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 Chuyên nghành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS Vũ Văn Đẩu NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy cô giáo toàn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS.Vũ Văn Đẩu - Bộ môn Điều dưỡng Đại Học Điều Dưỡng Nam Định - Người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ điều dưỡng khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa Tỉnh Vĩnh Phúc quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ q trình thực chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Thanh Hiếu ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Nguyễn Thị Thanh Hiếu i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH VẼ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CƠ SỞ LÝ LUẬN CƠ SỞ THỰC TIỄN 13 Chương II 17 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC 17 Chương III 21 BÀN LUẬN 21 KẾT LUẬN 23 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT THA Tăng huyết áp HA Huyết áp WHO Theo Tổ chức Y tế giới ISH Hiệp hội quốc tế Tăng huyết áp JNC Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Bảng Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 4: Độ tuổi NB 21 Bảng 5: Nghề nghiệp NB 21 Bảng 6: Trình độ học vấn 22 Bảng 7: Năm phát tăng HA 22 Bảng 8: Tuân thủ uống thuốc NB 22 Bảng 9: Tái khám NB 23 v DANH MỤC HÌNH Hình Phác đồ chẩn đoán THA .8 Hình Biến chứng nhồi máu tim tăng huyết áp Hình Tắc vỡ mạch máu não biến chứng tăng huyết áp não Hình Tổn thương mạch máu thận, cuối gây bệnh thận giai đoạn cuối 10 tăng huyết áp Hình Bệnh võng mạc tăng huyết áp, hậu mù 10 10 Hình 6.Động mạch xơ cứng,dày lên tăng huyết áp, hậu huyết áp tăng Hình 7: Tư vấn cho người bệnh … 10 23 iii ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhiều năm gần lại đây, tăng huyết áp (THA) trở thành yếu tố nguy gây tàn tật tử vong hàng đầu tồn giới Khơng phải ngoại lệ, Việt Nam với tốc độ già hóa dân số nhanh, phải đối mặt với hậu ngày nặng nề tăng huyết áp gây Với tính chất bệnh, tỷ lệ lớn người tăng huyết áp cần phải theo dõi huyết áp dùng thuốc hạ áp suốt đời, dễ dàng nhận thấy việc người bệnh tham gia nhiều quản lý điều trị cho họ vơ cần thiết Điều phù hợp với khuyến nghị điều trị bệnh khơng lây nhiễm nói chung Tổ chức Y tế giới có tăng huyết áp Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ thuốc hạn chế, chí nghiên cứu năm 2013 Thành phố Hồ Chí Minh, Lý Huy Khanh cho biết có tới 70% bệnh nhân bỏ điều trị sau tháng rời bệnh viện Các nguyên nhân người bệnh hoàn toàn thụ động chương trình điều trị thường theo đuổi thấy bệnh ảnh hưởng tới sức khỏe thân, tăng huyết áp tiến triển âm thầm mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng” Tỷ lệ người mắc tăng huyết áp (THA) ngày tăng, tuổi bị mắc ngày trẻ [9] Tăng huyết áp (THA) bệnh lý tim mạch phổ biến nguy hiểm, bệnh có xu hướng gia tăng toàn giới Tăng huyết áp liên quan đến 69% nhồi máu tim lần đầu, 74% ca bệnh động mạch vành, 77% đột quỵ não lần đầu 91% ca suy tim [1] Theo ước tính Tổ chức Y tế giới tỷ lệ THA giới năm 2000 26,4% tương đương 972 triệu người dự kiến đến năm 2025 tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên 29,2% tương đương 1,56 tỷ người Tại Việt Nam theo báo cáo hội Tim Mạch học Việt Nam, tính đến tháng năm 2016 tỷ lệ THA 47,3%, có 31,3% THA kiểm sốt [2] Theo điều tra thống kê khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy tỷ lệ người THA tỉnh Vĩnh Phúc cao chiếm tỷ lệ 30 - 40% (với đối tượng 30 tuổi trở lên) năm 2019 THA nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc 16 bệnh không lây nhiễm Việt Nam năm 2015, có 18,9% người trưởng thành độ tuổi 18-69 tuổi bị tăng huyết áp, có 23,1% nam giới 14,9% nữ giới Còn xét độ tuổi 18-25 tuổi tỷ lệ tăng huyết áp tăng từ 15,3% năm 2010 lên 20,3% năm 2015 Như người trưởng thành 25-64 tuổi có người bị tăng huyết áp [8] Trong nghiên cứu 2017 Nguyễn Thị Thơm cộng cho thấy: Kết thu tuân thủ dùng thuốc, có 59,6% ĐTNC thường xuyên dùng thuốc thời gian quy định, 76,0% ĐTNC không tự tăng giảm lượng thuốc Tuy nhiên quên uống thuốc theo quy định chiếm 62,0%, ĐTNC chủ yếu người cao tuổi (> 60 tuổi chiếm 72,8%) nên dễ quên uống thuốc ĐTNC không tự ngừng uống thuốc cảm thấy khỏe hay yếu đạt gần 80% [16] Nghiên cứu 2018 Đặng Thị Thu Huyền nhóm nghiên cứu cho kết quả:Tỷ lệ tuân thủ điều trị 39,9%, tuân thủ thuốc đạt 91,7% thay đổi lối sống đạt 43,6% Các biểu thường gặp quên uống thuốc xa nhà (26,6%); thấy phiền toái phải uống thuốc hàng ngày (13,8%); thường xuyên uống rượu/bia (22%) không luyện tập thường xuyên (56%).[17] 17 Chương THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP Đặc điểm địa điểm thực chuyên đề Vĩnh Phúc thuộc Vùng đồng sông hồng trung du miền núi phía bắc, năm gần trình độ dân trí phát triển với chăm sóc sức khỏe người dân ngày trọng nâng cao Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Vĩnh phúc bệnh viện hạng I với quy mô 44 khoa phòng gồm phòng chức năng,1 trung tâm, 26 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng, 985 giường bệnh gần 900 cán thầy thuốc,trong gần 1/2 có trình độ đại học đại học,về sở vật chất đầu tư trang thiết bị y tế đại, chất lượng cao phục vụ tốt nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Khoa tim mạch thành lập từ năm 2002 Hiện với 28 cán có 10 bác sĩ 18 điều dưỡng kỹ thuật viên giao nhiệm vụ thăm khám điều trị chăm sóc cho người bệnh Khoa có 75 giường bệnh phịng bệnh.Khoa đầu tư trang thiết bị đại hệ thống chụp mạch vành, 02 máy siêu âm tim, máy hotter Mỗi năm khoa điều trị nội trú trung bình cho 3000 người bệnh, siêu âm tim cho 25000 người bệnh, năm 2017 đến khoa chụp can thiệp mạch vành cho 1000 người bệnh, số người bệnh đến khám tháng 2400 lượt người bệnh điều trị khoa tháng trung bình 230-280 bệnh nhân mặt bệnh suy tim, tăng huyết áp, đau thắt ngực,tắc mạch,suy thận người bệnh điều trị tăng huyết áp trung bình từ 30-45 BN.Theo thống kê khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc từ tháng 04 năm 2020 đến tháng 06 năm 2020 người bệnh THA điều trị khoa 105 BN Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp Theo số liệu thống kê khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc có 85 người bệnh viện tổng số 105 người bệnh nằm điều trị khoa tính đến tháng 12 năm 2020 Tôi tiến hành vấn số người bệnh viện quý III năm 2020 cách trực tiếp đến nhà người bệnh, người bệnh đến khám định kì số người bệnh liên lạc qua điện thoại Kết sau: 18 Số người bệnh đến khám điều trị lần 20 chiếm 23,5%, số người bệnh đến khám điều trị lần 50 chiếm 58,8%, số người bệnh không đến khám lần 15 BN chiếm 17,6% Sau tiến hành vấn cho thấy nam giới chiếm 71,4%, nữ giới chiếm 28,6% Đối tượng vấn có độ tuổi từ 31 đến 88 tuổi Bảng 4: Độ tuổi người bệnh Giới Tổng Nam % Nữ % 31-40 2,9 1,4 4,3 41-50 12,9 4,3 12 17,1 51-60 16 22,9 8,6 22 31,4 61-70 15 21,4 11,4 23 32,9 71- 90 11,4 2,9 10 14,3 Tổng 50 71,4 20 28,6 70 100,0 Độ tuổi % số Nhận xét: Độ tuổi từ 61 - 70 chiếm tỷ lệ cao 32,9%, thấp < 40 tuổi chiếm 4,3% Bảng 5: Nghề nghiệp NB Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ % Nội Trợ 4,3 Hưu trí 30 42,9 Buôn bán 12,9 Tự 14 20 Khác 14 20 Tổng 70 100 19 Nhận xét: Đa số đối người bệnh vấn nghỉ hưu chiếm 42,9% Bảng 6: Trình độ học vấn Trình độ học vấn Số lượng Tỷ lệ % Tiểu học 5,7 Trung học sở 12,9 Trung học phổ thông 22 31,4 Trung cấp 18 25,7 Cao đẳng – đại học 17 24,3 Tổng 70 100,0 Nhận xét: Trình độ học vấn cao đối tượng vấn phổ thông trung học chiếm 31,4%, thấp trình độ tiểu học chiếm 5,7% Bảng 7: Năm phát tăng HA Năm phát tăng HA Số lượng Tỷ lệ % 1-2 năm 27 38,6 2-4 năm 16 22,9 > năm 27 38,6 Tổng 70 100 Nhận xét: Năm phát tăng huyết áp đối tượng vấn từ 1-2 năm 38,6% Bảng 8: Tuân thủ uống thuốc NB Tuân thủ dùng thuốc Dùng thuốc thời gian Dùng thuốc liều lượng theo định Không quên uống thuốc Không tự ngừng uống thuốc Thường xuyên Thỉnh thoảng Không Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ (%) (%) lệ(%) 0 44 62,9 26 37,1 63 90,0 10,0 0 45 64,3 25 35,7 0 51 72,9 19 27,1 0 20 Nhận xét: Số người bệnh tuân thủ dùng thuốc thời gian đạt tỷ lệ 62,9%, liều lượng chiếm 90,0%, uống thuốc đạt 64,3%, không tự ngừng thuốc 72,9% Bảng 9: Tái khám NB Khám bệnh định kỳ Thường xuyên Thỉnh thoảng Không Tần số Tỷ lệ(%) Tần số Tỷ lệ(%) Tần số Tỷ lệ(%) Khám bệnh định kỳ 50 58,8 20 23,5 15 17,6 Khám bệnh có 55 64,7 10 11,8 20 23,5 triệu chứng không khỏe Nhận xét: Tỷ lệ đạt tuân thủ điều trị là: 76.7% 23.3 chưa đạt tuân thủ điều trị Tỷ lệ người bệnh khám bệnh định kỳ thường xuyên 58,8% 11,8% người bệnh cịn tái khám định kỳ chậm khơng ngày quên công tác đột xuất, 17,6% người bệnh khơng tái khám định kỳ Tuy cịn số người bệnh ngoại trú chưa tuân thủ điều trị tăng huyết áp: không tái khám định kỳ 17,6%, tái khám định kỳ không lịch 11,8%, dùng thuốc không thời gian 37,1%, quên thuốc 35,7% Một nguyên nhân người bệnh không tái khám định kỳ người bệnh thấy thuốc phải dùng nhiều lần, thời gian Người bệnh khơng chấp nhận mắc tăng huyết áp, người bệnh hiểu sai lợi ích việc dùng thuốc số bệnh nhân kinh tế eo hẹp không dùng thuốc giá thuốc cao Tăng huyết áp bệnh mãn tính phải điều trị suốt đời, để giữ mức huyết áp ổn định, giảm tổn thương quan đích tính tn thủ điều trị người bệnh vô quan trọng Tuân thủ điều trị người bệnh phải thực theo phác đồ điều trị, theo y lệnh thầy thuốc, uống thuốc liều, đặn, tuyệt đối không bỏ thuốc Người bệnh tăng huyết áp chưa nhận thức ý nghĩa tầm quan trọng tự chăm sóc sức khỏe Hàng tháng, người bệnh THA khám kiểm tra định kỳ huyết áp lần Kết ghi vào sổ theo dõi, kèm theo phát thuốc hướng dẫn uống thuốc nhân viên y tế Theo thống kê khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh 21 Phúc chiếm tỉ lệ 20 % người bệnh THA không tái khám định kỳ Qua vấn số người cho rằng, ngừng uống thuốc huyết áp trở bình thường, uống thuốc khơng đều,chuyển cơng tác nơi khác, kinh tế eo hẹp Khi hỏi lý mà người bệnh không tuân thủ thuốc điều trị Một vài người bệnh trẻ tuổi nói bận công việc hàng ngày, mà quên phải uống thuốc, người cao tuổi tuân thủ thuốc điều trị tốt Tuy nhiên, họ lại hay quên trí nhớ giảm sút 22 Chương BÀN LUẬN Thực trạng người bệnh THA điều trị ngoại trú: Người bệnh tăng huyết áp quản lý theo dõi thường xuyên thông qua phần mềm lưu trữ mã bệnh ( người bệnh đến ngày khám định kỳ nhân viên phòng khám kết hợp với tổ chăm sóc khách hàng gọi điện nhắc tái khám) Người bệnh viện bác sĩ nhân viên y tế tư vấn dùng thuốc huyết áp,chế độ ăn uống luyện tập phát sớm dấu hiệu bất thường nhà Tuy số người bệnh ngoại trú chưa tuân thủ điều trị tăng huyết áp: Như không tái khám định kỳ, dùng thuốc không thời gian ,quên thuốc Một nguyên nhân người bệnh không tái khám định kỳ người bệnh thấy thuốc phải dùng nhiều lần,đúng thời gian, người bệnh hiểu sai lợi ích việc dùng thuốc số bệnh nhân kinh tế eo hẹp không dùng thuốc giá thuốc cao Các giải pháp/Đề xuất - Có sổ theo dõi NB NB tái khám hàng tháng bệnh viện - Giáo dục sức khỏe, Hướng dẫn người bệnh dùng thuốc điều trị tăng huyết áp theo đơn với nhiều hình thức khác cụ thể: Hướng dẫn trực tiếp, chiếu video có nội dung tăng huyết áp, phát tờ rơi nhấn mạnh lợi ích việc tuân thủ điều trị THA phải sử dụng thuốc theo y lệnh và: + Không tự ý điều trị, uống thuốc nam không rõ nguồn gốc xuất xứ + Không dùng đơn thuốc cũ để điều trị + Không mượn cho mượn đơn thuốc + Dùng thuốc liều thời gian theo định, không tự ý ngưng thuốc cảm thấy bệnh khỏe - Tìm kiếm chương trình dành cho NB THA để hỗ trợ phần kinh phí cho NB - Thành lập câu lạc NB THA để câu lạc nơi NB chia sẻ kinh nghiệm điều trị, thực y lệnh thuốc THA, hàng tháng có cán y tế phổ biến nội dung THA - Hướng dẫn chế độ ăn cụ thể cho người bệnh tăng huyết áp theo chế độ ăn bệnh lý 23 KẾT LUẬN Qua vấn trực tiếp người bệnh THA Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy: Thực trạng tăng tuân thủ điều trị tăng huyết áp - Tỷ lệ đạt tuân thủ điều trị là: 62,9% 27,1% chưa đạt tuân thủ điều trị Tỷ lệ người bệnh khám bệnh định kỳ thường xuyên 73.3% 6.7% người bệnh tái khám định kỳ chậm không ngày quên công tác đột xuất, 20% người bệnh không tái khám định kỳ; Nb dùng thuốc không thời gian 37,1%, quên thuốc 35,7% Nguyên nhân - Nguyên nhân người bệnh không tái khám định kỳ người bệnh thấy thuốc phải dùng nhiều lần,đúng thời gian, - Người bệnh không chấp nhận mắc tăng huyết áp.người bệnh hiểu sai lợi ích việc dùng thuốc - Một số bệnh nhân kinh tế eo hẹp không dùng thuốc giá thuốc cao 24 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Để nâng cao kiến thức điều trị cho người bệnh tăng huyết áp cần trọng số nội dung sau: Đối với Bệnh viện/Khoa: - Triển khai quản lý người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú qua phần mềm công nghệ thông tin bệnh viện - Xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe, tư vấn cho NB với nhiều hình thức: video, tờ rơi, - Thành lập câu lạc NB THA: hàng tháng tổ chức sinh hoạt Bệnh viện có tham gia cán y tế Đối với nhân viên y tế: - Hướng dẫn, Giáo dục sức khỏe cho NB nhấn mạnh nội dung tuân thủ sử dụng thuốc THA; hướng dẫn NB tái khám định kỳ, lịch hẹn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Bạch Yến (2014), “Gánh nặng bệnh tật tăng huyết áp giới Việt Nam Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống tăng huyết áp” Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015 - 2016, Hội nghị tăng huyết áp Việt Nam lần thứ 2, Khách sạn Grand Plaza Hà Nội, 117 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội ngày 14- 15/5/2016 Bộ Y tế (2006), “Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm”, NxbY học, tr Vũ Đình Hải (2008), “Để phòng chữa tăng huyết áp nên sống nào”, Nxb Y học, tr 11–15 Nguyễn Thu Hiền (2007), “Bước đầu tìm hiểu thực trạng bệnh tăng huyết áp xã Linh Sơn, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên”, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, tr 23–34 Nguyễn Thành Sang (2008), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người cao tuổi huyện Chợ Gạo, tỉnh Tiền Giang” Phạm Gia Khải cộng (2003), “Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía bắc Việt Nam Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học” Đại hội Tim mạch miền trung mở rộng lần II: 30-31 Đỗ Thị Phương Hà – Viện dinh dưỡng quốc gia ‘ Thực trạng , xu hướng tăng huyết áp bệnh tim mạch giới việt nam Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống tăng huyết áp” Nguyễn Hoài Thanh Tâm, Lê Mỹ Kim, Nguyễn Thị Thu Hiền (2014), “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Đồng Nai” 10 Chu Hồng Thắng (2008), “Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa người tăng huyết áp xã Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ - tỉnh Thái Nguyên” Luận án thạc sĩ 11 Phạm Thắng (2003), “Tăng huyết áp”, Tạp chí Thơng tin Y dược, số 10, tr 2–5 12 Nguyễn Quý Thắng (2005), “Một số nhận xét bước đầu bệnh cao huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh cán diện tỉnh quản lý năm 2004”, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, tr 14–23 13 Trần Đức Thành, Nguyễn Phú Kháng, Hoàng Mai Trang (2002), “Một số yếu tố nguy tăng huyết áp kịch phát”, Tạp chí Y dược học Quân sự, số 1, tr 54–57 14 Phạm Tử Dương (2007), “Bệnh tăng huyết áp”, Nxb Y học, tr 17 –47 15 Nguyễn Lân Việt (2007), “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng”, Đề tài NCKH cấp Bộ, tr 1–31 16 Nguyễn Thị Thơm nhóm nghiên cứu “ Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Ninh năm 2017’’ 17 Đặng Thị Thu Huyền nhóm nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp quản lý điều trị xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018’’ Tiếng Anh 16 Saeed AA, Al-Hamdan NA et al (2011), Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension among Saudi Adult Population: A National Survey Int J Hypertens :174135 17 Kaur P, Rao SR, Radhakrishnan E, Rajasekar D, Gupte MD Prevalence, awareness, treatment, control and risk factors for hypertension in a rural population in South India.Int J Public Health 2012;57(1):87–94 18 Klymko KW, Artinian NT, Price JE, Abele C, Washington OG Self-care production experiences in elderly African Americans with hypertension and cognitive difficulty J Am Acad Nurse Pract 2011;23(4):200–8 [PubMed] 19 Warren-Findlow J, Seymour RB, Brunner Huber LR The association between self-efficacy and hypertension self-care activities among African American adults J Community Health 2012;37(1):15–24 [PMC free article] [PubMed] Phụ lục: THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 I THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tuổi Giới tính: A Nam B Nữ Trình độ học vấn: Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp Cao đẳng, đại học Nghề nghiệp: Nội trợ Hưu trí Bn bán Tự Khác Năm phát tăng huyết áp: II TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH: Ông /bà cho biết tháng vừa qua, ông/bà thực việc uống thuốc huyết áp cách khoanh tròn vào số tương ứng với câu Ông/bà có qn uống thuốc huyết áp khơng? Khơng =>Chuyển câu Hiếm khi(1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) Nếu có quên, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Quên không mang theo thuốc làm/chơi Ngủ quên Khơng có nhắc nhở Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… Khi quên uống thuốc, ông/bà xử lý nào? Uống bù nhớ Bỏ liều vừa quên uống thường lệ Ngừng uống thuốc Khác: (ghi rõ) Ơng/bà có bỏ uống thuốc huyết áp không? Không =>Chuyển câu Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Cảm thấy bệnh đỡ nên không uống Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… Ơng/bà có uống thuốc khơng khơng? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Không =>Chuyển câu Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) Nếu không giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm không mang theo thuốc Ngủ quên Không có nhắc nhở Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Do nghĩ không quan trọng phải uống Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… Ơng/bà có uống thuốc khơng cách theo định bác sĩ không? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Không =>Chuyển câu 10 Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) Nếu uống thuốc không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Khơng nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… 10 Hiện ông/bà dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? (Có thể chọn nhiều ý) Tự nhớ, không dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chuông điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… 11 Hiện tại, ơng/bà có gặp tác dụng phụ uống thuốc huyết áp khơng? Có Khơng =>Chuyển 13 12 Ơng/bà làm gặp tác dụng phụ uống thuốc huyết áp ? (Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi Ngay thông báo với nhân viên y tế phịng khám Thơng báo với nhân viên y tế phòng khám lần tái khám sau Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………… 13 Hiện tại, ơng/bà có sử dụng thuốc khác thuốc huyết áp không? ( Các thuốc điều trị bệnh khác) Có =>Chuyển 14 Khơng 14 Ơng/bà có tham khảo ý kiến bác sĩ xem thuốc có sử dụng đồng thời với thuốc huyết áp không? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… 15 Ơng/bà khám định kỳ lịch theo giấy hẹn khám lại khơng? 1.Có =>Chuyển 16 2.Khơng Chỉ thấy không khỏe Đi khám không hẹn Khác (ghi rõ) ………… 16 Ông/bà khám định kỳ lịch theo giấy hẹn khám lại từ viện lần? Một lần Hai lần Khác Trân trọng cảm ơn hợp tác Ông/bà! ... bệnh thực chuyên đề: ? ?Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp người bệnh ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020? ?? MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc THA người bệnh. .. THA người bệnh ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Đề xuất số giải pháp để tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc tăng huyết áp người bệnh ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Vĩnh Phúc 4 Chương... NGUYỄN THỊ THANH HIẾU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020 Chuyên nghành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN