NGHIÊN cứu đặc điểm BỆNH GIUN lươn ở BỆNH VIỆN TRƯỜNG đại học y dược HUẾ năm 2020 – 2021

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRỌNG THIỆN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH GIUN LƯƠN Ở BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯC HUẾ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Huế, Năm 2021 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRỌNG THIỆN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH GIUN LƯƠN Ở BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯC HUẾ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn luận văn: PGS TS TÔN NỮ PHƯƠNG ANH Huế, Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan Kết cơng trình luận văn tơi thực hướng dẫn PGS TS Tôn Nữ Phương Anh suốt thời gian nghiên cứu Tất kết số liệu đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Trọng Thiện Lời Cảm Ơn Lời xin gửi lời cảm ơn chân thành bày tỏ biết ơn sâu sắc đến cô PGS TS Tôn Nữ Phương Anh người hướng dẫn, dạy tận tình kiến thức chuyên môn thiết thực kinh nghiệm quý báu suốt q trình làm luận văn để tơi hồn thành đề tài Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường đại học Y Dược Huế, phòng Đào tạo đại học, phòng Kế hoạch – Tổng hợp, Trung tâm thông tin thư viện, môn Ký sinh trùng, thầy khoa phịng liên quan tạo điều kiện tốt giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế, anh chị Bác sĩ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Khoa Ký sinh trùng, Khoa Nội Tổng hợp – Nội tiết, khoa Nội Tim mạch tạo điều kiện thuận lợi cho trình thu thập số liệu thực đề tài Tơi xin trân trọng cảm ơn bệnh nhân tham gia nghiên cứu tin tưởng hợp tác, cung cấp thông tin q trình thu thập số liệu Tơi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô hội đồng chấm luận văn đóng góp nhiều ý kiến quý báu để tơi có thêm kiến thức hồn thiện đề tài luận văn tốt Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, người ủng hộ động viên suốt q trình học tập giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn tốt nghiệp Huế, ngày 09 tháng 06 năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Trọng Thiện DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ALT AST AT BCAT CBCNV CDC Tên tiếng Anh đầy đủ Alanine transaminase Aspartate transaminase Centers for Disease Control and Prevention Nghĩa/Tên tiếng Viết Ấu trùng Bạch cầu toan Cán cơng nhân viên Trung tâm kiểm sốt CS ELISA Enzyme linked phòng ngừa bệnh tật Cộng Phản ứng miễn dịch gắn HIV immunosorbent assay Human Immunodeficiency men Virus gây suy giảm miễn HTLV – Virus Human T-cell lymphotropic dịch người Virus hướng ung thư tế virus type bào lymphơ T típ Ký sinh trùng Mật độ quang Trung học phổ thông Thành phố Hồ Chí Minh Thừa Thiên Huế Tổ chức Y tế Thế giới KST OD THPT Tp.HCM TT Huế WHO Optical density World Health organization (TCYTTG) MỤC LỤC Trang MỤC LỤC TRANG DANH MỤC CÁC BẢNG .7 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ .8 ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 KẾT LUẬN 37 PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM ELISA GIUN LƯƠN DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Trang MỤC LỤC TRANG DANH MỤC CÁC BẢNG .7 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ .8 ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 Bảng 2.3: Giá trị số cận lâm sàng 18 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân theo giới 24 Bảng 3.9: Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi .24 Bảng 3.10: Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 24 Bảng 3.11: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 25 Bảng 3.12: Phân bố bệnh nhân theo địa 25 Bảng 3.13: Phân bố bệnh nhân theo khoa điều trị: 25 Bảng 3.14: Tình hình mắc bệnh mạn tính bệnh nhân nhiễm giun lươn: 25 Bảng 3.15: Các số sinh tồn bệnh nhân nhập viện 26 Bảng 3.16: Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân giun lươn 27 Bảng 3.17: Bạch cầu toan 27 Bảng 3.18: Một số số sinh hóa bệnh nhân nhiễm giun lươn 28 Bảng 3.19: Số lượng bệnh nhân tăng men gan .28 Bảng 3.21: Kết ELISA phát kháng thể kháng giun lươn 29 KẾT LUẬN 37 PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM ELISA GIUN LƯƠN DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Ấu trùng rhabditiform .8 Hình 1.2 Ấu trùng filariform Hình 1.3 Giun sống tự Hình 1.4 Giun đực sống tự Hình 1.5 Giun sống ký sinh Hình 1.6 Chu trình phát triển S stercoralis .10 Biểu đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 20 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm giun lươn .23 ĐẶT VẤN ĐÊ Bệnh giun lươn, bệnh cảnh mạn tính, gây Strongyloides stercoralis những bệnh thường bị bỏ quên những bệnh nhiệt đới bị bỏ quên, lại vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng tính chất đặc trưng chu trình tự nhiễm dẫn đến tăng nhiễm, gây nên bệnh cảnh nặng nề tử vong bệnh nhân [22] Đa phần những người nhiễm giun lươn thường khơng có triệu chứng lâm sàng điển hình, chủ yếu ngứa, mề day, đau bụng tiêu chảy Nhiễm giun lươn diễn mạn tính thời gian dài giun lươn có khả tự nhiễm nhân lên thể vật chủ Chu trình trở thành tăng nhiễm mức những người suy giảm miễn dịch dẫn đến lan tỏa ấu trùng giun lươn vào quan ngồi tiêu hóa gây nên những biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng bệnh nhân với tỷ lệ tử vong lên đến 85% [22], [25] Do bệnh giun lươn bệnh nhiễm ký sinh trùng hội người suy giảm miễn dịch, đặc biệt bệnh nhân điều trị corticoides kéo dài, mắc bệnh lý nội khoa mạn tính như: đái tháo đường, viêm gan xơ gan cũng bệnh gây suy giảm miễn dịch khác [25] Ở người bình thường, giun lươn thường kí sinh đường tiêu hóa gây nên triệu chứng tiêu hóa, người suy giảm miễn dịch biểu lâm sàng đa dạng giun lan tỏa gây bệnh nhiều quan ngồi đường tiêu hóa nên khó chẩn đốn Bên cạnh xét nghiệm phân thường khơng phát thể bệnh ruột mà phải dựa vào xét nghiệm huyết miễn dịch phối hợp với triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng khác Với việc áp dụng kỹ thuật huyết miễn dịch hỗ trợ chẩn đoán dẫn đến ngày nhiều ca bệnh phát [30] Bệnh viện Đại học Y Dược Huế nằm khu vực miền Trung, nơi có điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh giun lươn phát triển, chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm bệnh giun lươn bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế năm 2020 – 2021” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ nhiễm giun lươn bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm giun lươn ...ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRỌNG THIỆN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH GIUN LƯƠN Ở BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯC HUẾ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người... trường Đại học Y Dược Huế năm 2020 – 2021? ?? với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ nhiễm giun lươn bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh. .. [30] Bệnh viện Đại học Y Dược Huế nằm khu vực miền Trung, nơi có điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh giun lươn phát triển, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm bệnh giun lươn bệnh viện trường