(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm hình ảnh, giá trị của 18f FDG PET CT trong lập kế hoạch xạ trị điều biến liều và tiên lượng ở bệnh nhân ung thư thực quản 1 3 trên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ===***=== NGUYỄN ĐÌNH CHÂU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH, GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ===***=== NGUYỄN ĐÌNH CHÂU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH, GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN CHUYÊN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: 62 72 0166 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ NGỌC HÀ HÀ NỘI - 2022 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu đề tài trung thực, không chép chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nghiên cứu sinh Nguyễn Đình Châu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phịng Sau đại học, Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh Y học hạt nhân, Viện Ung thư, Khoa Y học hạt nhân, Viện điều trị bệnh tiêu hóa, Viện phẫu thuật tiêu hóa, Trung tâm Chẩn đốn hình ảnh – Viện nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 dành cho giúp đỡ tận tình thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng chấm luận án cấp đóng góp ý kiến sâu sắc, tỷ mỷ, cụ thể cho luận án ngày hồn thiện Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc kính trọng tới PGS TS Lê Ngọc Hà, người thầy tận tâm giúp đỡ, bảo, đóng góp cho tơi ý kiến q báu từ xây dựng đề cương đến hoàn thành luận án Tôi xin cảm ơn tất người bệnh gửi gắm lòng tin đội ngũ thầy thuốc Những người bệnh vừa đối tượng, mục tiêu động lực cho nghiên cứu y học Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, người thân bạn bè dành cho động viên, giúp đỡ trình thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Đình Châu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC 1.1 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN 1.1.1 Đại cương ung thư thực quản 1/3 1.1.2 Chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 1.1.3 Điều trị ung thư thực quản 1/3 13 1.2 CÁC KỸ THUẬT XẠ TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN 16 1.2.1 Kỹ thuật xạ trị 3D 17 1.2.2 Kỹ thuật xạ trị điều biến liều 18 1.3 VAI TRÒ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN, LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN 20 1.3.1 Nguyên lý 18F-FDG PET/CT ung thư 20 1.3.2 Các thông số định lượng chuyển hóa 18F-FDG PET/CT 22 1.3.3 Vai trò 18F-FDG PET/CT đánh giá giai đoạn, lập kế hoạch xạ trị tiên lượng ung thư thực quản 1/3 25 1.3.4 Tình hình nghiên cứu nước giới 34 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ cho mục tiêu 38 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ cho mục tiêu 38 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Cách thu thập số liệu 40 2.3 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 40 2.3.1 Chuẩn bị bệnh nhân 40 2.3.2 Chụp 18F-FDG PET/CT trước điều trị 41 2.3.3 Hội chẩn phác đồ hóa - xạ trị triệt 42 2.3.4 Chụp cắt lớp vi tính mơ xạ trị 42 2.3.5 Vẽ thể tích xạ trị 43 2.3.6 Lập kế hoạch xạ trị điều biến liều 45 2.3.7 Hóa - xạ trị 46 2.3.8 Đánh giá, theo dõi sau điều trị 47 2.3.9 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 51 2.4 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 55 2.4.1 Lâm sàng cận lâm sàng 55 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.4.2 Các số lập kế hoạch xạ trị hóa trị 57 2.4.3 Đánh giá đáp ứng sau điều trị tác dụng phụ 57 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 58 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 59 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH 18F- FDG PET/CT CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN 61 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 61 3.1.2 Đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT 63 3.1.3 Giá trị 18F-FDG PET/CT thay đổi chiến thuật điều trị 69 3.1.4 Lựa chọn bệnh nhân hóa – xạ trị 71 3.2 GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG SAU HÓA – XẠ TRỊ 72 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân hóa - xạ trị triệt 72 3.2.2 Giá trị 18F-FDG PET/CT lập kế hoạch XTĐBL 73 3.2.3 Giá trị 18F-FDG PET/CT đánh giá đáp ứng điều trị tiên lượng sau hóa - xạ trị 78 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH 18F-FDG PET/CT CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN 95 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 95 4.1.2 Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 98 4.1.3 Đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT 100 4.1.4 Giá trị 18F-FDG PET/CT thay đổi chiến thuật điều trị 107 4.2 GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG SAU HÓA - XẠ TRIỆT CĂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN 110 4.2.1 Giá trị 18F-FDG PET/CT lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ung thư thực quản 1/3 trên……………… …………………………………………… 110 4.2.2 Giá trị 18F-FDG PET/CT tiên lượng sau hóa - xạ trị 117 4.3 MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 127 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN CHT CLVT DCPX UTTQ XTĐBL Bệnh nhân Cộng hưởng từ Cắt lớp vi tính Dược chất phóng xạ Ung thư thực quản Xạ trị điều biến liều Tiếng Anh AJCC CTV 18 F - FDG GTV ICRU LC MTV NCCN OS PERCIST PET PFS PTV RECIST SUV TLG American joint committee of cancer (Liên ủy ban ung thư Mỹ) Clinical target volume (Thể tích bia lâm sàng) Fluorine-18-fluorodeoxyglucose Gross tumor volume (Thể tích khối u thô) International commission of radiation unit (Ủy ban quốc tế đo lường xạ) Local control (Kiểm sốt tại vùng) Metabolic tumor volume (Thể tích chuyển hóa khối u) National comprehensive cancer network (Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia Mỹ) Overall survival (Sống thêm toàn bộ) Positron Emission Tomography Response Criteria In Solid Tumors (Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng khối u đặc bằng PET) Positron emission tomography (Chụp cắt lớp phát positron) Progression – free survival (Sống thêm bệnh không tiến triển) Planning target volume (Thể tích lập kế hoạch) Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng khối u đặc) Standard uptake value (Giá trị hấp thu chuẩn) Total lesion glycolysis (Tổng lượng chuyển hóa đường tổn thương) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn bệnh UTTQ 1/3 theo AJCC 13 Bảng 2.1: Phân loại đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn RECIST 1.1 52 Bảng 2.2: Phân loại đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn PERCIST 1.0 52 Bảng 2.3: Đánh giá điểm toàn trạng ECOG 53 Bảng 2.4: Phân loại tác dụng phụ sớm hóa – xạ trị 54 Bảng 2.5: Phân loại tác dụng phụ muộn hóa – xạ trị 55 Bảng 3.1: Đặc điểm lâm sàng 61 Bảng 3.2: Đặc điểm cận lâm sàng 62 Bảng 3.3: Phân loại giai đoạn bệnh CLVT 18F-FDG PET/CT 63 Bảng 3.4: So sánh CLVT 18F-FDG PET/CT đánh giá giai đoạn hạch 64 Bảng 3.5: Đặc điểm phân bố hạch di CLVT 18F-FDG PET/CT 64 Bảng 3.6: Liên quan SUVmax u với số đặc điểm lâm sàng 66 Bảng 3.7: So sánh giai đoạn bệnh CLVT 18F-FDG PET/CT 69 Bảng 3.8: Vai trò thay đổi chiến thuật điều trị 18F-FDG PET/CT 70 Bảng 3.9: Đặc điểm chung bệnh nhân hóa - xạ triệt 72 Bảng 3.10: Chiều dài u số lượng hạch CLVT 18F-FDG PET/CT 73 Bảng 3.11: Đánh giá phân bố liều quan lành 76 Bảng 3.12: Đánh giá tác dụng phụ điều trị 77 Bảng 3.13: Đặc điểm BN đánh giá đáp ứng 18F-FDG PET/CT 78 Bảng 3.14: Biến đổi thông số 18F-FDG PET/CT 79 Bảng 3.15: Phân loại đáp ứng nội soi, CLVT 18F-FDG PET/CT 79 Bảng 3.16: Đối chiếu đáp ứng theo RECIST 1.1 PERCIST 1.0 80 Bảng 3.17: Giá trị dự báo đáp ứng hoàn toàn 18F-FDG PET/CT 81 Bảng 3.18: Phân tích hồi quy yếu tố tiên lượng sống thêm toàn 84 Bảng 3.19: Giá trị dự báo sống thêm toàn 18F-FDG PET/CT 85 Bảng 3.20: Các yếu tố tiên lượng sống thêm không tiến triển 88 Bảng 3.21: Giá trị dự báo sống thêm không tiến triển 18F-FDG PET/CT 89 Bảng 3.22: Các yếu tố tiên lượng kiểm soát vùng 92 Bảng 3.23: Giá trị dự báo kiểm soát vùng 18F-FDG PET/CT 93 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 4.1: Các nghiên cứu giá trị chẩn đoán di hạch 18F-FDG PET/CT 102 Bảng 4.2: Các nghiên cứu phân bố di hạch BN UTTQ 1/3 104 Bảng 4.3: Các nghiên cứu vai trò thay đổi giai đoạn bệnh 18F-FDG PET/CT 108 Bảng 4.4: Các nghiên cứu vai trị thay đổi thể tích xạ trị 18F-FDG PET/CT 113 Bảng 4.5: So sánh đáp ứng điều trị theo RECIST 1.1 PERCIST 1.0 118 Bảng 4.6: Các nghiên cứu giá trị dự báo đáp ứng hoàn toàn 18F-FDG PET/CT 120 Bảng 4.7: Các nghiên cứu giá trị dự báo sống thêm toàn 18F-FDG PET/CT 123 Bảng 4.8: Các nghiên cứu giá trị dự báo sống thêm không tiến triển 18FFDG PET/CT 124 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phân đoạn thực quản theo mốc giải phẫu Hình 1.2: Cấu trúc thành thực quản dẫn lưu bạch huyết Hình 1.3: Bản đồ hạch vùng ung thư thực quản theo AJCC Hình 1.4: Hình ảnh vi thể ung thư biểu mơ vảy Hình 1.5: Hình ảnh vi thể ung thư biểu mô tuyến Hình 1.6: Hình ảnh ung thư thực quản nội soi Hình 1.7: Hình ảnh siêu âm nội soi thực quản Hình 1.8: Hình ảnh X quang thực quản có uống cản quang 10 Hình 1.9: Hình ảnh cắt lớp vi tính ung thư thực quản 11 Hình 1.10: Xạ trị 3D ung thư thực quản 17 Hình 1.11: So sánh phân bố liều XTĐBL xạ trị 3D 19 Hình 1.12: Cơ chế bắt giữ 18F-FDG tế bào ung thư 20 Hình 1.13: Nguyên lý chụp hình PET 21 Hình 1.14: Nguyên lý chụp hình PET/CT 22 Hình 1.15: Tính khơng đồng khối u hình ảnh 18F-FDG PET 24 Hình 1.16: MTV khối u thực quản 18F-FDG PET/CT 25 Hình 1.17: Xác định khối u thực quản CLVT 18F-FDG PET/CT 29 Hình 1.18: Minh họa đáp ứng điều trị CLVT 18F-FDG PET/CT 30 Hình 1.19: 18F-FDG PET/CT phát tái phát thực quản 32 Hình 1.20: 18F-FDG PET/CT phát di xương chậu 33 Hình 2.1: Hệ thống PET/CT Discovery LightSpeed chẩn đốn giai đoạn chụp mơ xạ trị ung thư thực quản 1/3 41 Hình 2.2: Hệ thống CLVT 580RT mô xạ trị ung thư thực quản 1/3 43 Hình 2.3: Xác định khối u thực quản CLVT 18F-FDG PET/CT 44 Hình 2.4: Xác định hạch di đối chiếu CLVT 18F-FDG PET/CT 44 Hình 2.5: Các thể tích xạ trị XTĐBL UTTQ 1/3 45 Hình 2.6: Phân bố liều XTĐBL UTTQ 1/3 46 Hình 2.7: Đánh giá hoạt tính phóng xạ gan 18F-FDG PET/CT 49 Hình 2.8: Đánh giá thơng số chuyển hóa khối u 18F-FDG PET/CT trước điều trị 49 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 86 Betancourt Cuellar S.L., Palacio D.P., Wu C.C., et al (2017) 18FDGPET/CT is useful in the follow-up of surgically treated patients with oesophageal adenocarcinoma BJR, (91), 20170341 87 Goense L., van Rossum P.S.N., Reitsma J.B., et al (2015) Diagnostic Performance of 18F-FDG PET and PET/CT for the Detection of Recurrent Esophageal Cancer After Treatment with Curative Intent: A Systematic Review and Meta-Analysis Journal of Nuclear Medicine, 56(7), 995– 1002 88 Atsumi K., Nakamura K., Abe K., et al (2013) Prediction of outcome with FDG-PET in definitive chemoradiotherapy for esophageal cancer J Radiat Res, 54(5), 890 - 898 89 Suzuki A., Xiao L., Hayashi Y., et al (2011) Prognostic Significance of Baseline Positron Emission Tomography And Importance of Clinical Complete Response In Patients With Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer Treated With Definitive Chemoradiotherapy Cancer, 117(21), 4823–4833 90 Xi M., Liao Z., Deng W., et al (2017) Recursive Partitioning Analysis Identifies Pretreatment Risk Groups for the Utility of Induction Chemotherapy Before Definitive Chemoradiation Therapy in Esophageal Cancer International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 99(2), 407–416 91 Cerfolio R.J., Bryant A.S (2006) Maximum Standardized Uptake Values on Positron Emission Tomography of Esophageal Cancer Predicts Stage, Tumor Biology, and Survival The Annals of Thoracic Surgery, 82(2), 391–395 92 Yap W.K., Chang Y.C., Tseng C.K., et al (2017) Predictive value of nodal maximum standardized uptake value of pretreatment [18F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging in patients with esophageal cancer Dis Esophagus, 30(8), 1–10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 93 Hong D., Lunagomez S., Kim E.E., et al (2005) Value of baseline positron emission tomography for predicting overall survival in patient with nonmetastatic esophageal or gastroesophageal junction carcinoma Cancer, 104(8), 1620–1626 94 Hong J.H., Kim H.H., Han E.J., et al (2016) Total Lesion Glycolysis Using 18F-FDG PET/CT as a Prognostic Factor for Locally Advanced Esophageal Cancer J Korean Med Sci, 31(1), 39 95 Flamen P., Van Cutsem E., Lerut A., et al (2002) Positron emission tomography for assessment of the response to induction radiochemotherapy in locally advanced oesophageal cancer Annals of Oncology, 13(3), 361–368 96 Hamai Y., Hihara J., Emi M., et al (2016) Ability of Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography to Predict Outcomes of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Followed by Surgical Treatment for Esophageal Squamous Cell Carcinoma The Annals of Thoracic Surgery, 102(4), 1132–1139 97 Li Y., Lin Q., Luo Z., et al (2015) Value of sequential 18Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG PET/CT) in prediction of the overall survival of esophageal cancer patients treated with chemoradiotherapy Int J Clin Exp Med, 8(7), 10947– 10955 98 Cremonesi M., Garibaldi C., Timmerman R., et al (2017) Interim 18FFDG-PET/CT during chemo-radiotherapy in the management of oesophageal cancer patients A systematic review Radiother Oncol, 125(2), 200–212 99 Deif D., Moustafa H (2019) The Impact of 18F-FDG-PET/CT in esophageal Cancer Egyptian J Nucl Med, 19(2), 15–23 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 100 National Health Commission of the People’s Republic of China (2019) Chinese guidelines for diagnosis and treatment of esophageal carcinoma 2018 (English version) Chin J Cancer Res, 31(2), 223–258 101 Kumar P., Damle N.A., Bal C (2011) Role of F18-FDG PET/CT in the Staging and Restaging of Esophageal Cancer: A Comparison with CECT Indian J Surg Oncol, 2(4), 343–350 102 Barber T.W., Duong C.P., Leong T., et al (2012) 18F-FDG PET/CT Has a High Impact on Patient Management and Provides Powerful Prognostic Stratification in the Primary Staging of Esophageal Cancer: A Prospective Study with Mature Survival Data Journal of Nuclear Medicine, 53(6), 864–871 103 Muijs C.T., Schreurs L.M., Busz D.M., et al (2009) Consequences of additional use of PET information for target volume delineation and radiotherapy dose distribution for esophageal cancer Radiotherapy and Oncology, 93(3), 447–453 104 Schreurs L.M.A., Busz D.M., Paardekooper G.M.R.M., et al (2010) Original article: Impact of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography on computed tomography defined target volumes in radiation treatment planning of esophageal cancer: reduction in geographic misses with equal inter-observer variability: PET/CT improves esophageal target definition Diseases of the Esophagus, 23(6), 493–501 105 Jimenez-Jimenez E., Mateos P., Aymar N., et al (2018) Radiotherapy volume delineation using 18F-FDG-PET/CT modifies gross node volume in patients with oesophageal cancer Clin Transl Oncol, 20(11), 1460– 1466 106 Ng S.P., Tan J., Osbourne G., et al (2017) Follow up results of a prospective study to evaluate the impact of FDG-PET on CT-based radiotherapy treatment planning for oesophageal cancer Clin Transl Radiat Oncol, 2, 76–82 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 107 Takahashi N., Umezawa R., Takanami K., et al (2018) Whole-body total lesion glycolysis is an independent predictor in patients with esophageal cancer treated with definitive chemoradiotherapy Radiotherapy and Oncology, 129(1), 161–165 108 Li Y., Zschaeck S., Lin Q., et al (2019) Metabolic parameters of sequential 18F-FDG PET/CT predict overall survival of esophageal cancer patients treated with (chemo-) radiation Radiat Oncol, 14, 35 109 Dương Thùy Linh, Nguyễn Văn Ba, Nguyễn Kim Lưu cs (2017) Đánh giá hiệu ban đầu sử dụng xạ trị điều biến liều hóa xạ trị triệt ung thư thực quản 1/3 Y dược thực hành 175, 11, 51–61 110 Mai Trọng Khoa (2012) Giá trị PET/CT chẩn đoán phân loại giai đoạn ung thư thực quản Tạp chí Y dược học quân sự, 1, 151–157 111 Mai Xuân Long, Trần Việt Tú, Nguyễn Kim Lưu (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh PET/CT bệnh nhân ung thư thực quản Y Dược học Quân sự, 41(9), 141–146 112 Mai Trọng Khoa, Trần Ngọc Hải, Lê Chính Đại (2013) Ứng dụng kỹ thuật chụp PET/CT mô lập kế hoạch xạ trị ung thư thực quản Nghiên cứu khoa học, 11, 485–489 113 Bộ Y tế (2013) Quyết định việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Chẩn đốn hình ảnh điện quang can thiệp” Số 25 /QĐ-BYT ngày 3-1-2013 114 Bộ Y tế (2014) Quyết định việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Y học hạt nhân” Số 705/QĐ-BYT ngày 28-2-2014 115 Wu A.J., Bosch W.R., Chang D.T., et al (2015) Expert Consensus Contouring Guidelines for Intensity Modulated Radiation Therapy in Esophageal and Gastroesophageal Junction Cancer International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 92(4), 911–920 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 116 International Commission on Radiation Units and Measurements (2010) Prescribing, Recording, and Reporting Photon-Beam Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT): Contents Journal of the ICRU, 10(1), NP.3 NP 117 Qi W., Zheng S., Cao L., et al (2021) Simultaneous integrated boost for mediastinal lymph node recurrence after radical surgery for esophageal cancer: Interim results from a phase I/II prospective study Thorac Cancer, 12(8), 1180–1186 118 GE healthcare (2012) PET VCAR User guide General Electric Company 119 Nagai Y., Yoshida N., Baba Y., et al (2020) Clinical significance of evaluating endoscopic response to neoadjuvant chemotherapy in esophageal squamous cell carcinoma Digestive Endoscopy, 32(1), 39–48 120 Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., et al (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1) European Journal of Cancer, 45(2), 228–247 121 O J.H., Lodge M.A., Wahl R.L (2016) Practical PERCIST: A Simplified Guide to PET Response Criteria in Solid Tumors 1.0 Radiology, 280(2), 576–584 122 Guillaume Piessen, Mathieu Messager (2013) Is There a Role for Surgery for Patients with a Complete Clinical Response after Chemoradiation for Esophageal Cancer? An Intention-to-Treat Case-Control Study Ann Surg, (258), 793–800 123 Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., et al (1982) Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group Am J Clin Oncol, 5(6), 649–655 124 U.S department of health and human services (2009) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0 accessed: 5/7/2021 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 125 Nguyễn Đức Lợi (2015) Đánh giá hiệu phác đồ hóa xạ trị đồng thời số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV bệnh viện K Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 126 Codipilly D.C., Sawas T., Dhaliwal L., et al (2021) Epidemiology and Outcomes of Young-Onset Esophageal Adenocarcinoma: An Analysis from a Population-Based Database Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 30(1), 142–149 127 Abnet C.C., Arnold M., Wei W.Q (2018) Epidemiology of Esophageal Squamous Cell Carcinoma Gastroenterology, 154(2), 360–373 128 Kodama M., Kakegawa T (1998) Treatment of superficial cancer of the esophagus: A summary of responses to a questionnaire on superficial cancer of the esophagus in Japan 123(4), 129 Uhlenhopp D.J., Then E.O., Sunkara T., et al (2020) Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors Clin J Gastroenterol, 13(6), 1010–1021 130 Njei B., McCarty T.R., Birk J.W (2016) Trends in esophageal cancer survival in United States adults from 1973 to 2009: A SEER database analysis J Gastroenterol Hepatol, 31(6), 1141–1146 131 Borakati A., Razack A., Cawthorne C., et al (2018) A comparative study of quantitative assessment with fluorine-18-fluorodeoxyglucose positronemission tomography and endoscopic ultrasound in oesophageal cancer Nuclear Medicine Communications, 39(7), 628–635 132 Nguyễn Xuân Hòa (2018) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt thực quản nạo vét hạch rộng hai vùng (ngực - bụng) điều trị ung thư thực quản Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 133 Griffin Y (2016) Esophageal Cancer: Role of Imaging in Primary Staging and Response Assessment Post Neoadjuvant Therapy Semin Ultrasound CT MR, 37(4), 339–351 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 134 Tirumani H., Rosenthal M.H., Tirumani S.H., et al (2015) Esophageal Carcinoma: Current Concepts in the Role of Imaging in Staging and Management Can Assoc Radiol J, 66(2), 130–139 135 Li H., Chen T., Zhang X., et al (2013) Computed Tomography Scan as a Tool to Predict Tumor T Category in Resectable Esophageal Squamous Cell Carcinoma The Annals of Thoracic Surgery, 95(5), 1749–1755 136 lsherif S.B., Andreou S., Virarkar M., et al (2020) Role of precision imaging in esophageal cancer J Thorac Dis, 12(9), 5159–5176 137 Liu J., Wang Z., Shao H., et al (2018) Improving CT detection sensitivity for nodal metastases in oesophageal cancer with combination of smaller size and lymph node axial ratio Eur Radiol, 28(1), 188–195 138 Mizowaki T., Nishimura Y., Shimada Y., et al (1996) Optimal size criteria of malignant lymph nodes in the treatment planning of radiotherapy for esophageal cancer: evaluation by computed tomography and magnetic resonance imaging Int J Radiat Oncol Biol Phys, 36(5), 1091–1098 139 Wakita A., Motoyama S., Sato Y., et al (2020) Evaluation of metastatic lymph nodes in cN0 thoracic esophageal cancer patients with inconsistent pathological lymph node diagnosis World Journal of Surgical Oncology, 18(1), 111 140 Devadas M., Mittal A., Lin M., et al (2015) FDG-PET nodal staging does not correlate with histopathological nodal stage for oesophageal cancers International Journal of Surgery, 20, 113–117 141 Lee J.Y., Kim Y.H., Park Y.-J., et al (2019) Improved detection of metastatic lymph nodes in oesophageal squamous cell carcinoma by combined interpretation of fluorine-18-fluorodeoxyglucose positronemission tomography/computed tomography Cancer Imaging, 19(1), 40 142 O’Rourke C., Welaratne I., Cournane S., et al (2020) Diagnostic accuracy of SUVmax in predicting malignancy of supraclavicular lymph nodes LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com from primary oesophageal cancer European Journal of Radiology, 125, 108860 143 Moon S.H., Kim H.S., Hyun S.H., et al (2014) Prediction of Occult Lymph Node Metastasis by Metabolic Parameters in Patients with Clinically N0 Esophageal Squamous Cell Carcinoma J Nucl Med, 55(5), 743–748 144 Münch S., Marr L., Feuerecker B., et al (2020) Impact of 18F-FDGPET/CT on the identification of regional lymph node metastases and delineation of the primary tumor in esophageal squamous cell carcinoma patients Strahlenther Onkol, 196(9), 787–794 145 Garcia B., Goodman K.A., Cambridge L., et al (2016) Distribution of FDG-avid nodes in esophageal cancer: implications for radiotherapy target delineation Radiat Oncol, 11(1), 156 146 Ding X., Zhang J., Li B., et al (2012) A meta-analysis of lymph node metastasis rate for patients with thoracic oesophageal cancer and its implication in delineation of clinical target volume for radiation therapy BJR, 85(1019), e1110–e1119 147 Bunting D., Bracey T., Fox B., et al (2017) Loco-regional staging accuracy in oesophageal cancer-How good are we in the modern era? European Journal of Radiology, 97, 71–75 148 Tirumani H., Rosenthal M.H., Tirumani S.H., et al (2015) Esophageal Carcinoma: Current Concepts in the Role of Imaging in Staging and Management Canadian Association of Radiologists Journal, 66(2), 130– 139 149 Jeong D.Y., Lee K.S., Choi J.Y., et al (2020) Surgically Resected Esophageal Squamous Cell Carcinoma: Patient Survival and Clinicopathological Prognostic Factors Scientific Reports, 10(1), 5077 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 150 Mantziari S., Pomoni A., Prior J.O., et al (2020) 18F- FDG PET/CTderived parameters predict clinical stage and prognosis of esophageal cancer BMC Medical Imaging, 20(1), 151 Barber T.W., Duong C.P., Leong T., et al (2012) 18F-FDG PET/CT Has a High Impact on Patient Management and Provides Powerful Prognostic Stratification in the Primary Staging of Esophageal Cancer: A Prospective Study with Mature Survival Data J Nucl Med, 53(6), 864–871 152 Zhong X., Yu J., Zhang B., et al (2009) Using 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography to estimate the length of gross tumor in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus Int J Radiat Oncol Biol Phys, 73(1), 136–141 153 Vatankulu B., Şanlı Y., Kaytan Sağlam E., et al (2015) Does Metastatic Lymph Node SUVmax Predict Survival in Patients with Esophageal Cancer? Mol Imaging Radionucl Ther, 24(3), 120–127 154 Gao X.S., Qiao X., Wu F., et al (2007) Pathological analysis of clinical target volume margin for radiotherapy in patients with esophageal and gastroesophageal junction carcinoma Int J Radiat Oncol Biol Phys, 67(2), 389–396 155 Sillah K., Williams L.R., Laasch H.U., et al (2010) Computed tomography overestimation of esophageal tumor length: Implications for radiotherapy planning World J Gastrointest Oncol, 2(4), 197–204 156 Westerterp M., Van Westreenen H.L., Reitsma J.B., et al (2005) Esophageal Cancer: CT, Endoscopic US, and FDG PET for Assessment of Response to Neoadjuvant Therapy-Systematic Review Radiology, 236(3), 841–851 157 Kim K., Park S.J., Kim B.T., et al (2001) Evaluation of lymph node metastases in squamous cell carcinoma of the esophagus with positron emission tomography Ann Thorac Surg, 71(1), 290–294 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 158 Kato H., Kuwano H., Nakajima M., et al (2002) Comparison between positron emission tomography and computed tomography in the use of the assessment of esophageal carcinoma Cancer, 94(4), 921–928 159 Choi J.Y., Lee K.H., Shim Y.M., et al (2000) Improved Detection of Individual Nodal Involvement in Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus by FDG PET J Nucl Med, 41(5), 808 - 15 160 Yang G.Y., Wagner T.D., Jobe B.A., et al (2008) The Role of Positron Emission Tomography in Esophageal Cancer Gastrointest Cancer Res, 2(1), 3–9 161 Haefner M.F., Lang K., Verma V., et al (2017) Intensity-modulated versus 3-dimensional conformal radiotherapy in the definitive treatment of esophageal cancer: comparison of outcomes and acute toxicity Radiat Oncol, 12(1), 131 162 De Vos-Geelen J., Hoebers F.J.P., Geurts S.M.E., et al (2020) A national study to assess outcomes of definitive chemoradiation regimens in proximal esophageal cancer Acta Oncologica, 59(8), 895–903 163 Minsky B.D., Pajak T.F., Ginsberg R.J., et al (2002) INT 0123 (Radiation Therapy Oncology Group 94-05) Phase III Trial of Combined-Modality Therapy for Esophageal Cancer: High-Dose Versus Standard-Dose Radiation Therapy J Clin Oncol, 20, 1167–1174 164 Qiu B., Wang D., Yang H., et al (2016) Combined modalities of magnetic resonance imaging, endoscopy and computed tomography in the evaluation of tumor responses to definitive chemoradiotherapy in esophageal squamous cell carcinoma Radiother Oncol, 121(2), 239–245 165 Wang L., Han C., Zhu S., et al (2014) Investigation of using diffusionweighted magnetic resonance imaging to evaluate the therapeutic effect of esophageal carcinoma treatment Oncol Res Treat, 37(3), 112–116 166 Wang C., Zhao K., Hu S., et al (2020) A predictive model for treatment response in patients with locally advanced esophageal squamous cell LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com carcinoma after concurrent chemoradiotherapy: based on SUVmean and NLR BMC Cancer, 20(1), 544 167 Swisher S.G., Erasmus J., Maish M., et al (2004) 2-Fluoro-2-deoxy-Dglucose positron emission tomography imaging is predictive of pathologic response and survival after preoperative chemoradiation in patients with esophageal carcinoma Cancer, 101(8), 1776–1785 168 Yanagawa M., Tatsumi M., Miyata H., et al (2012) Evaluation of response to neoadjuvant chemotherapy for esophageal cancer: PET response criteria in solid tumors versus response evaluation criteria in solid tumors J Nucl Med, 53(6), 872–880 169 Odawara S., Kitajima K., Katsuura T., et al (2018) Tumor response to neoadjuvant chemotherapy in patients with esophageal cancer assessed with CT and FDG-PET/CT – RECIST 1.1 vs PERCIST 1.0 European Journal of Radiology, 101, 65–71 170 Kroese T.E., Goense L., Van Hillegersberg R., et al (2018) Detection of distant interval metastases after neoadjuvant therapy for esophageal cancer with 18F-FDG PET(/CT): a systematic review and meta-analysis Diseases of the Esophagus, 31(12), 1–9 171 Dewan A., Sharma S., Dewan A., et al (2017) Impact on Radiological and Pathological Response with Neoadjuvant Chemoradiation and Its Effect on Survival in Squamous Cell Carcinoma of Thoracic Esophagus J Gastrointest Canc, 48(1), 42–49 172 Tamandl D., Fueger B., Haug A., et al (2019) A Diagnostic Algorithm That Combines Quantitative 18F-FDG PET Parameters and ContrastEnhanced CT Improves Posttherapeutic Locoregional Restaging and Prognostication of Survival in Patients With Esophageal Cancer Clin Nucl Med, 44(1), e13–e21 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 173 Roeder F., Nicolay N.H., Nguyen T., et al (2014) Intensity modulated radiotherapy (IMRT) with concurrent chemotherapy as definitive treatment of locally advanced esophageal cancer Radiat Oncol, 9(1), 191 174 Sakanaka K., Ishida Y., Fujii K., et al (2018) Long-term outcome of definitive radiotherapy for cervical esophageal squamous cell carcinoma Radiation Oncology, 13(1), 175 Li Y., Lin Q., Wang L., et al (2014) Application of sequential 18F-FDG PET/CT scans for concurrent chemoradiotherapy of non-surgical squamous cell esophageal carcinoma JBUON, 19(2), 517–523 176 Abdelsalam M., Bazarbashi S., Abouzied M., et al (2010) Whole body 18F-FDG PET predicts progression free and overall survival in squamous cell carcinoma of the esophagus: results of a prospective trial Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy, 3(4), 179–184 177 Bütof R., Hofheinz F., Zöphel K., et al (2019) Prognostic Value of Standardized Uptake Ratio in Patients with Trimodality Treatment of Locally Advanced Esophageal Carcinoma J Nucl Med, 60(2), 192–198 178 Yang Y., Yang Z., Han A., et al (2011) Prediction of the Outcome of Definitive Chemoradiation by Decrease in F-18 FDG Uptake in Nonsurgical Esophageal Squamous Cell Cancer Clinical Nuclear Medicine, 36(10), 860–866 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN TƯQĐ 108 Năm STT Họ tên Địa Số HS sinh Phùng Văn M 1970 Hải Dương 18950660 Đỗ Đức H 1959 Thanh Hóa 17496597 Lê Hữu Kh 1959 Hà Nội 17512972 Nguyễn Như C 1970 Bắc Ninh 18889781 Nguyễn Trọng H 1963 Hà Nội 20206666 Phạm Văn Kh 1943 Hà Nội 19131350 Trần Đình Ngh 1962 Tuyên Quang 19906690 Khúc Văn L 1955 Hà Nội 19662072 Vũ Đức T 1963 Hải Phòng 21300250 10 Phạm Đức T 1972 Hải Phòng 21107487 11 Nguyễn Xuân Gi 1960 Hà Nội 21308270 12 Nguyễn Xuân B 1955 Vĩnh Phúc 21324584 13 Phạm Quốc Tr 1948 Hà Nội 21290459 14 Mạch Hữu D 1960 Bắc Kạn 17538570 15 Nguyễn Quang U 1945 Vĩnh Phúc 17592984 16 Phạm Đăng B 1942 Thái Bình 18218316 17 Nguyễn Văn X 1951 Nam Định 19315810 18 Đỗ Trung Qu 1954 Nam Định 20169809 19 Nguyễn Thạch V 1946 Hải Dương 19101776 20 Ngơ Ngọc B 1943 Thanh Hóa 20217799 21 Phạm Minh Đ 1952 Hà Nội 18095905 22 Nguyễn Ích Kh 1940 Thái Bình 20058023 23 Dương Ninh T 1972 Hà Nội 21325375 24 Nguyễn Văn S 1953 Hà Nội 20986259 25 Lê Kim L 1969 Hải Phòng 17870262 26 Nguyễn Thị O 1961 Hà Nội 19438822 27 Đặng Đình Đ 1945 Hà Nội 20033915 28 Phạm Văn T 1962 Hải Dương 20014656 29 Chu Mạnh C 1967 Hà Nội 21201379 30 Lưu Xuân L 1955 Hải Phòng 17273616 31 Vi Thành S 1969 Lạng Sơn 18545906 32 Nguyễn Chí T 1955 Hà Nội 17364777 33 Trương Đức Đ 1957 Bắc Ninh 17728801 34 Nguyễn Thanh B 1968 Hà Nội 17954378 35 Bùi Công Kh 1955 Quảng Ninh 17507366 Ngày vào viện 22.11.2018 13.07.2017 19.07.2017 30.10.2018 03.02.2019 22.01.2019 12.09.2019 06.07.2019 17.12.2020 19.10.2020 23.12.2020 17.12.2020 08.12.2020 26.07.2017 11.08.2017 28.03.2018 26.03.2019 02.12.2019 01.01.2019 10.12.2019 07.02.2018 23.10.2019 24.12.2020 15.09.2020 13.11.2017 07.05.2019 17.10.2019 10.10.2019 12.11.2020 03.05.2017 17.07.2018 31.05.2017 25.09.2017 03.01.2018 18.07.2017 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Họ tên Mạc Văn H Thạch Văn Y Nguyễn Văn Ch Nguyễn Văn L Đồng Công V Lê Văn T Nguyễn Văn C Nguyễn Văn Tr Nguyễn Mạnh Q Nguyễn Minh T Nguyễn Minh H Ngô Minh L Lê Sỹ Tr Lê Bá Ứ Nguyễn Đình T Bùi Đại H Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Võ Văn S Đỗ Văn H Vũ Quang Tr Mạc Văn Ng Vũ Tiến H Hoàng Văn S Vũ Văn Ng Vũ Mạnh L Hoàng Văn D Nguyễn Văn T Nguyễn Văn H Bùi Quốc Tr Trần Văn B Trần Văn S Hà Văn Đ Đỗ Văn Đ Nguyễn Văn Ch Phạm Văn Đ Phạm Đức H Trần Duy A Năm sinh 1968 1963 1962 1956 1955 1973 1959 1950 1965 1962 1963 1953 1954 1953 1964 1958 1950 1973 1962 1970 1964 1967 1958 1954 1963 1958 1969 1967 1967 1953 1955 1945 1962 1956 1972 1952 1960 1955 Địa Số HS Hải Phòng Yên Bái Hưng Yên Hưng Yên Hà Nội Nghệ An Hải Phòng Hà Nội Lào Cai Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Hải Phịng Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nam Định Nghệ An Hải Phòng Cao Bằng Hải Dương Thái Bình Lạng Sơn Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nội Hải Phòng Hà Nội Hà Nội Thái Nguyên Thanh Hóa Hưng Yên Ninh Bình Đắk Lắk 17862392 19063917 20795659 17008004 17334925 18182278 17322446 17960047 18030639 18274303 18569621 18693617 18962665 18650222 18963103 18964910 19179404 19763497 19604952 19111265 19614512 19069580 19939431 19718713 19711052 19342893 19716626 19170048 19390746 19924230 20071933 20054646 20208146 19806615 20355691 20324259 20497609 20526178 Ngày vào viện 09.11.2017 26.12.2018 07.07.2020 01.01.2017 19.05.2017 16.03.2018 16.05.2017 15.12.2017 12.01.2018 17.04.2018 23.07.2018 30.08.2018 23.11.2018 15.08.2018 03.12.2018 26.11.2018 13.02.2019 21.08.2019 26.06.2019 14.01.2019 01.07.2019 02.01.2019 24.09.2019 25.07.2019 18.07.2019 03.04.2019 22.07.2019 20.02.2019 20.09.2019 26.09.2019 24.10.2019 05.11.2019 03.12.2019 22.08.2019 12.02.2020 17.01.2020 23.03.2020 06.04.2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com STT Họ tên 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 Thân Văn T Nguyễn Văn Ch Phạm Đức T Vũ Văn Qu Nguyễn Đức Tr Trần Quốc T Trịnh Xuân Ngh Hoàng Trọng L Nguyễn Quang T Phạm Văn H Trần Minh Ch Trần Văn H Nguyễn Quốc H Vũ Thành L Bùi Xuân Kh Đỗ Duy H Trần Trung S Đỗ Xuân T Lê Anh T Năm sinh 1974 1962 1964 1961 1965 1958 1948 1964 1955 1973 1958 1964 1968 1965 1957 1957 1974 1961 1974 Địa Số HS Ngày vào viện Bắc Giang Vĩnh Phúc Hà Nội Nam Định Hải Phịng Quảng Bình Thanh Hóa Thanh Hóa Nghệ An Quảng Bình Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Hưng Yên Thanh Hóa Vĩnh Phúc Hịa Bình Thanh Hóa Vĩnh Phúc 20516527 20526100 20579443 20916390 20742117 20736327 20555127 20909957 21096368 21140586 21087076 21120866 21003658 21175495 21263913 21365229 21307756 21331540 21392779 27.03.2020 06.04.2020 07.05.2020 17.08.2020 25.06.2020 23.06.2020 11.05.2020 11.08.2020 19.10.2020 31.10.2020 13.10.2020 26.10.2020 17.09.2020 10.11.2020 24.12.2020 30.12.2020 04.01.2021 21.12.2020 11.01.2021 BỆNH VIỆN TƯQĐ 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh, giá trị 18F-FDG PET/CT lập kế hoạch xạ trị điều biến liều tiên lượng ở bệnh nhân ung thư thực quản 1/3 trên” 92 bệnh nhân có danh sách Bệnh viện TƯQĐ 108 Bệnh viện đồng ý cho nghiên cứu sinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh án để cơng bố cơng trình luận án Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2021 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... GIÁ TRỊ CỦA 18 F- FDG PET/ CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG SAU HÓA - XẠ TRIỆT CĂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/ 3 TRÊN 11 0 4.2 .1 Giá trị 18 F- FDG PET/ CT lập kế hoạch xạ. .. VÀ HÌNH ẢNH 18 F- FDG PET/ CT CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/ 3 TRÊN 61 3 .1. 1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 61 3 .1. 2 Đặc điểm hình ảnh 18 F- FDG PET/ CT 63 3 .1. 3. .. 1. 1 .1 Đại cương ung thư thực quản 1/ 3 1. 1.2 Chẩn đoán ung thư thực quản 1/ 3 1. 1 .3 Điều trị ung thư thực quản 1/ 3 13 1. 2 CÁC KỸ THUẬT XẠ TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN 1/ 3 TRÊN