B LAO Đ NG TH TR NG BINH VẨ Xẩ H I NG CAO Đ NG Y D C PASTEUR GIÁO TRÌNH D C Lụ ( Dùng cho ngành Điều dưỡng , Xét nghiệm Y học ) L U HẨNH N I B L I NịI Đ U GiáoătrìnhăắD călỦ”ădƠnhăchoăđ iăt ngăCaoăđẳngăđưăvƠăđang theoăh căt iă tr ngăCaoăđẳngăYăD căPasteurăđ căcácăgiáoăviênăbiênăso năd aătrênăch ngă trìnhăkhungăchoăgiáoăd căcaoăđẳngănhómăngƠnhăkhoaăh căs căkh eăchunăngƠnhă Đi uăd ngă,ăXétănghi măyăh c Cácăgiáoăviênăđưăthamăkh oănhi uătƠiăli uăđ ăvi tăcácăbƠiăgi ngăphùăh păv iă đ iăt ngăsinhăviênăvƠăth iăl ngăchoăphépăc aăkhungăch ngătrình.ăChúngătơiăđưă c ăg ngăc pănh tăki năth căm iăvƠăđ ngăth iătrongăqătrìnhăgi ngăd y,ăcácăsaiăsótă cǜngă s ă đ că khoaă chúă Ủă ch nhă s a.ă Chúngă tơiă khuy nă khíchă cácă emă sinhă viênă thamă kh oă thêmă nhi uă nh ngă giáoă trình,ă sáchă giáoă khoa,ă sáchă thamă kh oă khácă cùngăch ăđ ăđ ăb ăsungăthêmănh ngăki năth căcịnăch aăđ ătrongăgiáoătrìnhănƠy M cădùăđưăc ăg ngănhi uănh ngădoăki năth căvà th iăgianăcònăh năch ,ăch că ch năgiáoătrìnhăcịn nhi uăthi u sót Chúng tơi mong nh năđ căs ăgópăỦăc aăcác đ ng nghi p em sinh viên đ nh ng l n in sau đ c hoàn ch nh h n KhoaăYăD căxinăc mă năs ăđ ngăviên,ăgiúpăđ ănhi uăt ăBanăgiámăhi uănhƠă tr ng,ăphịngăĐƠoăt oăđ ăchúngătơiăcóăth ăhoƠnăthƠnhăk păt pătƠiăli uănƠyăđ aăvƠoă gi ngăd y KHOA Y D C CH NG 1: D C Lụ Đ I C PH L C NG 1.1 KHÁIăNI MăV ăTHU C 1.2 CÁCăD NGăTHU CăTH NGăDỐNG 1.3 CÁCăCÁCHăĐ AăTHU CăVẨOăC ăTH 1.4 CÁCăĐ NGăTH IăTR ăC AăTHU C 1.5.ăTÁCăD NGăC AăTHU C 1.6.ăNH NGăL UăụăĐ CăBI TăKHIăDỐNGăTHU C 1.7.ăCÁCăY UăT ăBểNăNGOẨIă NHăH NGăĐ NăTHU C 11 1.8 M TăS ăPH Nă NG KHIăDỐNGăTHU C 12 CH NG 2: THU C AN TH N – GỂY NG – CH NG CO GI T .15 β.1.ăPHỂNăLO I 15 β.β.ăTIểUăCHU NăC AăTHU CăGỂYăNG ăLụăT NG .15 2.3 NHÓM BENZODIAZEPIN (BZD) 16 2.4 NHÓM BARBITURAT .16 2.5 CÁCăTHU CăGỂYăNG ăKHÁC .17 2.6 THU Că CăCH ăTỂMăTH N 18 2.7 THU CăCH NGăTR MăC M 18 2.8 THU CăCH AăĐ NGăKINH 19 2.9 THU CăCH AăB NHăPARKINSON 21 CH NG 3: THU C GI M ĐAU - H S T - KHÁNG VIÊM 24 γ.1.ăĐ IăC NG 24 γ.β.ăNH NGăV NăĐ ăL UăụăKHIăS ăD NG 24 γ.γ.ăPHỂNăLO I 25 γ.4.ăTÁCăD NGăD CăLụ 26 γ.5.ăM TăS ăTHU CăH ăS TăGI MăĐAU 27 γ.6.ăM TăS ăTHU CăNHịMăNSAIDăKHỌNGăĐ CăHI U .28 γ.7.ăCÁCăTHU CăNSAIDSăNHịMă CăCH ăCOXβ 30 γ.8.ăCÁCăTHU CăKHÁC: 30 CH NG 4: THU C TIM M CH - L I TI U 33 4.1.ăPHỂNăLO I 33 4.β.ăCÁCăTHU CăGLYCOSIDăTIM 34 4.γ.ăNHịMăCH AăLO NăNH P 37 4.4 NHịMăCH AăĐAUăTH TăNG C 38 4.5.ăNHịMăTHU CăH ăÁP 42 4.6.ăTHU CăGI MăLIPIDăMÁU 46 4.7.ăTHU CăCH NGăS C 48 4.8.ăTHU CăCH AăR IăLO NăTU NăHOẨN 48 4.9.ăCÁCăTHU CăTIMăM CHăKHÁC 49 4.10.ăTHU CăL IăTI U .50 CH NG 5: THU C CH NG D 5.1.ăĐ IăC NG – HO HEN – C M CỎM 57 NG 57 5.β.ăM TăS ăTHU CăKHÁNGăHISTAMINăH1ăTH 5.γ.ăM TăS ăTHU CăCH AăHOăHENăTH CH NGăDỐNG 58 NGăDỐNG .60 NG 6: THU C CH A B NH THI U MÁU – C M MÁU 68 6.1.ăĐ IăC NG 68 6.β.ăCÁCăTHU CăCH AăTHI UăMÁU 69 6.γ.ăCÁCăTHU CăC MăMÁU .72 CH NG 7: THU C CH A B NH Đ NG TIểU HịA 75 7.1.ăPHỂNăLO I 75 7.β.ăCÁCăTHU CăĐI UăTR ăLOÉTăD ăDẨYăTÁăTRẨNG .78 7.γ.ăCÁCăTHU CăNHU NăT Yăậ L IăM T 81 7.4.ăCÁCăTHU CăCH AăKHịăTIểUăậ CH NGăNỌN .84 7.5.ăCÁCăTHU CăCH AăTIểUăCH Yăậ B NHăĐ NGăRU T 85 7.6.ăCÁCăTHU CăCH AăGIUNăSÁN 89 CH NG 8: HORMON VẨ N I TI T T 8.1.ăĐ IăC 95 NG 95 8.β.ăNGUYểNăT CăS ăD NG 95 8.γ.ăTHU CăĐI UăTR ăB UăGIÁP 96 8.4 THU CăCH AăTI UăĐ NG 97 8.5 GLUCOCORTICOID 98 8.6 THU CăTRÁNHăTHAI .101 8.7 CÁCăTHU CăKHÁC 103 CH NG 9: THU C KHÁNG SINH VẨ SULFAMID 106 9.1 Đ IăC NGăKHÁNGăSINH 106 9.2 SULFAMID 107 9.3 S ăĐ ăKHÁNGăKHÁNGăSINHăC AăVIăKHU N 108 9.4 CÁCăNGUYểNăT CăS ăD NGăKHÁNGăSINH 108 9.5 KHÁNGăSINHăH ă -LACTAM .110 9.6 KHÁNGăSINHăH ăQUINIOLON .113 9.7 KHÁNGăSINHăH ăMACROLID 115 9.8 KHÁNGăSINHăH ăLINCOSAMID 116 9.9 KHÁNGăSINHăH ăCYCLIN .117 9.10 KHÁNGăSINHăH ăAMINOSID 118 9.11 KHÁNGăSINHăH ăPHENICOL .119 9.12 KHÁNGăSINHăH ăAZOL 119 9.13 KHÁNGăSINHăH ăPOLYPEPTID 121 9.14 KHÁNGăSINHăH ăGLYCOPEPTID .121 9.15 NHÓM KHÁNG VIRUS 121 9.16 CÁCăKHÁNGăSINHăH ăSULFAMID 122 CH NG 10: THU C KHÁNG LAO - PHONG – S T RÉT .126 10.1.ăĐ IăC NG 126 10.β.ăNGUYểNăT CăĐI UăTR 127 10.3 THU CăKHÁNG LAO NHÓM I 128 10.4 THU CăKHÁNGăLAOăNHịMăII 130 10.5 CÁCăTHU CăTR ăMAC .130 10.6 CÁCăTHU CăTR ăPHONG 131 10.7 CHUăTRỊNHăPHÁTăTRI NăC UăKụăSINHăTRỐNGăS TăRÉT 131 10.8 NHịMăDI TăS TăRÉTăTH ăPHỂNăLI T 132 10.9 NHịMăDI TăS TăRÉTăTH ăGIAOăBẨO 133 10.10 NHịMăD ăPHọNGăS TăRÉT 133 10.11 CÁCăTHU CăKHÁC 134 CH NG 11: THU C DỐNG NGOẨI .137 11.1.ăĐ IăC NG 137 11.β.ăPHỂNăLO I .138 11.γ.ăNGUYểNăT CăS ăD NG 140 11.4.ăTHU CăKHÁNGăN MăH ăAZOL 140 11.5 THU CăKHÁNGăN MăH ăPOLYEN 141 11.6 CÁCăTHU CăKHÁNGăN MăKHÁC 141 11.7 THU CăTR ăGH 142 11.8 THU CăCH AăCORTICOID 142 11.9 M TăS ăTHU CăNGOẨIăDAăKHÁC 143 11.10 THU CăNH ăM T 145 11.11 THU CăGỂYăCOăHO CăGIẩNăĐ NGăT 147 11.12 THU CăCH NGăVIểM,ăD ă NGă ăM T 147 11.13 CÁCăTHU CăCH AăB NHăM TăKHÁC 148 11.14 THU CăCH AăB NHăTAIăMǛIăH NG 149 11.15 THU CăSÁTăKHU NăTH 11.16 THU CăT YăU ăTH CH NGăDỐNG 151 NGăDỐNG .152 NG 12: VITAMIN VẨ KHOÁNG CH T 155 1β.1.ăĐ IăC NG 155 1β.β.ăVAIăTRọăSINHăH CăC AăVITAMIN .155 1β.γ.ăNGUYểNăNHỂNăVẨăH UăQU ăTHI UăVITAMIN .156 12.4 NGUYểNăNHỂNăVẨăH UăQU ăTH AăVITAMIN 156 12.5 NHăH NGăC AăVITAMIN Đ NăTÁCăD NGăC AăTHU Că KHÁC ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.157 12.6 NGUYểNăT CăS ăD NG 157 12.7 NHịMăVITAMINăTANăTRONGăD U 158 12.8 NHịMăVITAMINăTANăTRONGăN 12.9 M TăS ăVITAMINăKHÁC 164 C 160 12.10 THU CăCH AăCALCIUM-PHOSPHOR .165 12.11 THU CăB ăD CH NGăD NGăPH IăH P .165 NG 13: DUNG D CH TIểM TRUY N 168 1γ.1.ăPHỂNăLO I .168 1γ.β.ăM TăS ăDUNGăD CHăTIểMăTRUY N 169 CH NG 14 THU C TÁC D NG TRểN H TH N KINH TH C V T 173 14.1.ăăĐ IăC NG .173 14.β.ăăM TăS ăH ăPH Nă NGăC AăTH NăKINHăTH CăV TăVẨăCÁCă THU CăTÁCăD NG 173 14.γ.ăăCÁCăTHU CăTÁCăD NGăTRểNăH ăTH NăKINHăTH CăV T 176 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur CH NG 1: D C Lụ Đ I C Khoa Y - D c NG M C TIểU H C T P • Trình bày kháiăni măv ăthu c • Môăt ăcácăd ngăthu c,ăđ dùng ngădùng,ăđ ngăth iătr ăc aăm tăs ăthu căth ngă • Nêuăcácăcáchătácăd ngăc aăthu c,ăchoăvíăd ăminhăh aăt ngătácăd ng • TrìnhăbƠyănh ngăđi măc năl uăỦăkhiăs ăd ngăthu c KHÁI NI M V THU C Thu călƠănh ngăs năph măđ căbi tădùngăđ ăphòngăb nh,ăch aăb nh,ăph căh i,ă uăch nhăch cănĕngăc ăth ,ălƠmăgi măc măgiácăm tăb ăph năhayătoƠnăthơn,ălƠmă nhăh ngăđ năquáătrìnhăsinhăđ ăhayăthayăđ iăhìnhădángăc aăc ăth ăầ 1.1 Thu căs ăd ngăchoăconăng iăđ căg iălƠăD căph m,ăthu cădùngăchoăđ ngă v tăđ căg iălƠăThu căthúăy.ăTrongăth căt ăcóăth ădùngăd căph măđ ăch aăb nhă choăđ ngăv tănh ngăkhôngăaiădùngăthu căthúăyăđ ăch aăb nhăchoăconăng i Thuốc lƠăch ăph măcóăch aăd căch t ho căd căli u dùngăchoăng iănhằm M căđíchăphịngăb nh,ăch năđoánăb nh,ăch aăb nh,ăĐi uătr ăb nh,ăgi mănh ăb nh,ă Đi uăch nhăch că nĕngăsinhălỦăc ăth ăng iăbaoăg măthu că hóaă d c,ăthu că d că li u,ă thu că c ă truy n,ă v că xină vƠă sinhă ph m (Khoản Điều Luật Dược số 105/2016/QH13, ngày 06/4/2016) Thu căcóănhi uăngu năg căkhácănhau: T T T T T ăth căv t:ăMorphin,ăRotunda,ăD uămùău,ăcaoăíchăm u,ăBerberinăầ ăđ ngăv t:ăPantocrin,ăH iăc uăhoƠn,ăm ătrĕnăầ ăkhoángăv t:ăKaolin,ăCarbophosăầ ăsinhăph m:ăFilatov,ăQuicstick,ăSATăầ ngăh p:ăCephalexin,ăSulfamid Thu căcóăvaiătrịăquanătr ngătrongăcơngătácăphịngăvƠăch aăb nhănh ngăthu că khôngăph iălƠăph ngăti năduyănh tăđ ăgi iăquy tăb nhăt t Trênăth căt ,ăcóăkhơngăítăb nhăkhơngăc năthu căho căs ăd ngăcácăbi năphápă uătr ăđ năgi n,ăanătoƠnăcǜngăcóăth ăgi iăquy tăđ căb nhăt t.ăVìăv y,ăch ănênăs ă d ngăthu uăcácăph ngăphápăđi uătr ăkhácăkhôngămangăl iăhi uăqu ,ătránhăl mă d ngăthu c Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Khôngăm tăthu cănƠoălƠăanătoƠnătuy tăđ i,ăs ăd ngăcƠngănhi uăthu c,ătácăh iă gơyăraăcƠngănhi u.ăRanhăgi iăgi aătácăd ngăđi uătr ăv iătácăd ngăgơyăđ căđơiăkhiăkhóă phơnăđ nhăvìăch ăkhácănhauăv ăli uăl ng Thu cănƠoăcǜngăcóătácăd ngăkhơngămongămu n.ăDoăđóăc năth nătr ngăkhiăs ă d ngăthu c Khiăc nădùngăthu căđ ăch aăb nhăph iăl aăch năkỹănh ngălo iăthu căđ căhi uă v iăb nh,ăítăgơyăđ căh iăchoăc ăth Cóănhi uăquanăđi măvƠăcáchăhi uăv ăthu căr tăkhácănhau.ăĐ ăth ngănh tăkháiă ni mă v ă thu c,ă giúpă ng iă b nhă hi uă đúngă vƠă ti nă choă vi că giaoă l uă qu că t ă v ă thu c,ăB ăYăt ăquyăđ nhădùngăm tăs ădanhăt ăsauăđ ăch ăcácălo iăthu căriêngăbi tă mangăm căđích,ăỦănghĩa riêng Thu căhóaăd c: LƠăcácălo iăthu căđ căbƠoăch ăt ăngunăli uăchínhălƠăhóaăch t.ăKháiăni mă nƠyăthayăchoăt ă"tơnăd c"ănh ăsulfamid,ăkhángăsinh,ăvitamin (Khoản Điều Luật Dược số 105/2016/QH13, ngày 06/4/2016) Thu căyăh cădơnăt c: LƠă cácă lo i thu că đ că bƠoăch ă t ănguyênăli uălƠă cácă cơy,ăcon ăđ că uă ch ă ăd ngăthu căc ătruy n.ăKháiăni mănƠyăthayăchoădanhăt ă"thu căđôngăy"ănh ă cácălo iăcao,ăđ n,ăhoƠn,ătánăầ Dược liệu: LƠă nguyênă li uă lƠmă thu că cóă ngu nă g că t ă nhiên t ă th că v t,ă đ ngă v t,ă khoángă v tă vƠă đ tă tiêuă chu nă lƠmă thu c.ă (Khoản Điều Luật Dược số 105/2016/QH13, ngày 06/4/2016) Ho tăch t: Dược chất (cònă g iă lƠă ho tă ch t)ă lƠă ch tăho că h nă h pă cácă ch tădùngă đ ă s nă xu tăthu c,ăcóătácăd ngăd călỦ ho căcóătácăd ngătr căti pătrongăphịngăb nh,ăch nă đốnăb nh,ăch aăb nh,ăĐi uătr ăb nh,ăgi mănh ăb nh,ăĐi uăch nhăch cănĕngăsinhălỦă c ăth ăng i (Khoản Điều Luật Dược số 105/2016/QH13, ngày 06/4/2016) Tênăho tăch tălƠătênăqu căt ăquyă căchung,ăcóătínhăkinhăđi năvƠăkhơngăcịnălƠă s n ph măđ căquy năs năxu tăc aăt păth ăhayăcáănhơnănƠo.ăTênăho tăch tăth ngăch ă cóăm tătênăduyănh t,ăđ căghiătrongăd căđi năhayăvĕnăb năkỹăthu t.ăN uăho tăch tă cóă nhi uă tênă khácă nhauă thìă ph iă nh ă đ că nh ngă tênă g iă khácă nhauă đó.ă Víă d ă Paracetamol cịn có tênăg iăkhácălƠăAcetaminophen Bi tăd c: Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Bi tăd căhayătênăth ngăm iălƠătênăthu cădoănhƠăs năxu tăđ tătên,ăvìăv yăcóă th ăcóăr tănhi uătênăkhácănhau.ăVíăd ăparacetamolăcóăbi tăd călƠăPanadol,ăTylenol,ă Hapacolầ Bi tă d că cóă th ă cùngă tênă ho tă ch tă ho că khơng.ă Thu că bi tă d că cóă cơngă th căriêng,ăkỹăthu tăđi uăch ăriêngăvƠăđưăđ căc ăquanăqu nălỦăxétăduy t,ăb oăh ă quy năs ăh uăvƠăđ căl uăhƠnhătrênăth ătr ng Ch ăđ nh: LƠătr ngăh păthu căcóăhi uăqu ăđ iăv iăb nhăvƠăđ căphépăs ăd ng.ăL uăỦă rằngăcóătr ngăh păthu căđi uătr ăđ căb nhănh ngăcǜngăcóătr ngăh păthu căch ă gi iăquy tătri uăch ng.ăCh ăđ nhălƠăph năkháăquanătr ngătrongăch ngătrìnhăs ăd ngă thu căd căs ăc p Ch ngăch ăđ nh: LƠănh ngătr ngăh păkhôngăđ căs ăd ng.ăTrênăcùngăm tăng iăb nh,ăv iă m tălo iăthu c,ăng iănƠyădùngăđ cătrongăkhiănh ngăng iăkhácăthìăkhơng.ă Ho căđơiăkhi,ăvƠoăth iăđi mănƠyăthìăđ cădùngănh ngă ăth iăđi măkhácăl iăkhơngă đ cădùng Ch ngăch ăđ nhătuy tăđ iălƠăkhơngăđ cădùngătrongăm iătìnhăhu ng Ch ngăch ăđ nhăt ngăđ iăhayăcònăg iălƠăth nătr ngălƠănh ngătr nh tălƠăkhơngănênădùngănh ngăn uăbu căph iădùngăthìăc nătheoădõiăsát ngăh păt tă H nădùng: Theoăth iăgian,ăthu căs ăgi măd nătácăd ngădoăho tăch tăb ăbi năđ i,ădùăđ b oăqu năt t că V iănh ngăthu căqăh năs ăd ng,ăkhơngănh ngăkhơngăcịnătácăd ngăđi uătr ă mƠănguyăc ăgơyăh iătĕngălênăr tăcao Quyă căh nădùngăph iăcóăt iăthi uăch ăs ăthángăvƠănĕm.ăL uăỦărằngăth ăt ă ngày-tháng-nĕmătrongăh nădùngăcóăth ăđ oăng c H nădùngăcóăth ăghiăbằngăti ngăVi tăho căti ngăn B oăqu n: căngoƠi C nănh năđ nhăthu că đ că b oă qu nătrongă uăki nănƠo,ă qu nă lỦătheoăquyă ch ă nƠo:ă thu că gơyă nghi n,ă thu că h ngă th n,ă thu că bánă theoă toaă hayă thu că th ng 1.2 CÁC D NG THU C TH NG DỐNG o Tr ngătháiăr n: o Thu căb t:ăb tău ng,ăb tăphaătiêm,ăb tăs i,ăb tădùngăngoƠiăầ Trường cao đẳng Y Dược Pasteur +ăTrênătim:ăthu căkíchăthíchăreceptor 1 ătim,ălƠmătĕngănhipătim,ătĕngăăs că coăbópăc aăc ătim,ătĕngăl uăl ngătimădoăđóătĕngăcơngăc aătimăvƠătĕngăă cătiêuăth ă oxyăc aătim.ăVì v y,ăn uădùngăli uăcaoăcoaăth ăgơyăr iălo nănh pătim +ăTrênăm ch:ăadrenalinăkíchăthíchăreceptoră gơyăcoăm chăm tăs ăvùngănh ă m aiăvi,ăm chădaăvƠăm chăt ng,ăkíchăthíchărecceptor gơyăgiưnăm chăm tăs ă vùngănh ăm chănưo,ăm chăph i,ăm chăvƠnh,ăm chămáuăt iăb păc +ăTrênăhuy tăáp:ăadrenalinălƠmătĕngăhuy t áp tơmăthu,ăítă nhăh ngăt iăhuy tă ápătơmătr ng.ăK tăqu ălƠăhuy tăápătrungăbìnhăch ătĕngănh ăĐ căbi t,ăadrenalinăgơyă h ăhuy tăápădoăph năx +ă Trênă hôă h p:ă Adrenalină gơyă kíchă thíchă nh ă hơă h p,ă lƠmă giưnă c ă tr nă ph ă qu n(ădoăkíchăthíchăth ăth ă 2)ăvƠălƠmăgi măphùăn ăniêmăm cănênăcóătácăd ngăc tă c năhenăph ăqu n.ăTuyănhiên,ăhi nănayăítădùngăvìăgơyănhi uătácăd ngăkhơngămongă mu nădoăkíchăthíchăc ă +ăTrênătiêuăhóa:ăthu călƠmăgiưnăc ătr nătiêuăhóa,ăgi măti tăd chătiêuăhóa +Trênăti tăni u:ălƠmăgi măl uăl ngămáuăt iăth năvƠă nhăh ngăt iăm căl că c uăth n,ălƠmăgiưnăc ătr nănh ngăcoăc ăvịngăbƠngăquangălƠmăch măbƠiăti tăn că ti uăgơyăbíăti u +ăTrênătuy năngo iăti t:ăGi măti tăd chăngo iăti tănh ăgi măti tăn v ,ăd chăru t,ăn căm t căb t,ăd chă +ăTrênăchuy năhóa:ăgi măti tăInsulin,ătĕngăti tăglucagonăvƠătĕngăt căđ ăphơnă h yă glycogenă nênă tĕngă glucoseă máu.ă Tĕngă chuy nă hóaă c ă b nă lênă β0- γ0%,ă tĕngă tiêuă th ă oxy,ă tĕngă cholesterolă máu,ă tĕngă t oă hormonă nă yênă (ă ACTH)ă vƠă t yă th ngăth nă(ăCortison) - Trênăth năkinhătrungă ng:ăli uăđi uătr ,ăadrenalinăítă nhăh ngădoăítăquaă hƠngărƠoămáuănưo.ăLi uăcao,ăkíchăthíchăth năkinhătrungă ngăgơyăh iăh p,ăb tăr t,ă khóăch u,ăđánhătr ngăng c,ăcĕngăthẳng,ărun.ăTácăd ngăkíchăthíchăth năkinhăđ căbi tă rõă ăng iăb ăb nhăParkinsonă NgoƠiăra,ăadrenalinălƠmătĕngăkh ănĕngăk tădínhăti uăc u Ch ăđ nh: C păc uăs căph năv 177 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur C păc uăng ngătimăđ tăng t Henăph ăqu nă(hi nănayăítădùngăvìăcóănhómăkíchăthíchăch năl c ) Dùngăt iăch ăđ ăc mămáuăniêmăm c,ătr ăviêmămǜi,ăviêmăm ngăm t Ph iăh păv iăthu cătêăđ ătĕngăc ngătácăd ngăc aăthu cătê Tácă d ngă khôngă mongă mu n:Th ngă g pă lƠă loă ơu,ă h iă h p,ă lo nă nh pă tim,ă nh căđ u,ătr ngăăh pătiêmătĩnhăm chănhanhăcóăth ăphù ph i,ăxu tăhuy tănưo.ă Ch ngăch ăđ nh M căb nhătimăm chăn ng,ătĕngăhuy tăáp X ăv aăđ ngăm ch uănĕngătuy năgiáp Đáiătháoăđ ng Tĕngănhưnăáp Bíăti uădoăt căngh n T ngătácăthu c Khôngădùngăđ ngăth iăadrenalinăv i: - Thu că că ch ă - adrenergică lo iă khơngă ch nă l că vìă lƠmă tĕngă huy tă ápă m nhăcóăth ăgơyătaiăbi năm chămáuănưo - Thu căgơyămêănhómăhalogenăvìăcóăth ăgơyărungătơmăth tăn ng n ng - Thu căch ngătr măc măbaăvịngăvìăcóăth ăgơyătĕngăhuy tăápăvƠălo nănh pătimă Ch ăph măvƠăli uădùng - Ch ăăph m:ă ng tiêm 1mg/ mL - Li uădùng:ăTùyăm căđ ăb nh,ăcóăth ădùngă1mg/ăl n,βmg/ăβ4h,ătiêmăd ho cătruy nătĩnhăm ch .Noradrenalin Tácăd ngă 178 iădaă Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Trênăth năkinhătrungă ng:ăt ngăt ănh ăăadrenalin Trênăth năkinhăth căv t:ăThu căkíchăthíchăc ăth ăth ă , ậ adrenergic nh ngă tácăd ngătrênăh ă r tăy uănênăth căt ăcóăth ăcoiălƠăch ătácăd ngătrênăh ă ăBi uă hi nătácăd ngătrênăcácăăc ăquanănh ăsauă: Trênăh ătu năhoƠnă:ăNoradrenalinăítă nhăh ngăt iătimădoăítătácăd ngătrênăth ă th ă nh ngăgơyăcoăm chăm nhăh năadrenalină(doătácăd ngăch ăy uătrênăth ăth ă ).ă Gơyă coă t tă c ă cácă m chă máu,ă coă m chă vƠnh,ă lƠmă tĕngă s că c nă ngo iă vi,ă gơyă tĕngăc ăhuy tăápătơmăthu,ăhuy tăápătơmătr ng,ăhuy tăápătrungăbìnhăvƠăkhơngăgơyă ph năx ăh ăhuy tăápăbùătr Cácătácăd ngăkhácăt ngăt ăăadrenalinănh ngăy uăh n Ch ăđ nhă:ă H ăhuy t,ătr yătimăm chădoăcácănguyênănhơnănh ăch năth ng,ănhi măkhu n,ă quáăli uăthu căphongăb ăh ch,ăquáăli uăthu căhuỷăphóăgiaoăc mầ Ph iăh păthu căgơyătêăđ ăkéoădƠiătácăd ngăc aăthu cătê C mămáuăniêmăm c Tácăd ngăkhơngămongămu n Cóă th ă gơyă tìnhă tr ngă loă ơu,ă cĕngă thẳngă h iă h p,ă đauă đ uă nh ngă ítă h năă adrenalin Ch ăph măvƠăli uădùng - Ch ăph m:ă ngătiêmă1mg/ml - Li uădùng:ă1-4ămg/β4hăphaătrongădungăd chăglucoseăđẳngătr tĩnhăm ch.Li uăt iăđaă10mg/24h Thuốc kích thích hệ - adrenergic Thuốc kích thích receptor ng,ătruy nă Methyldopa (Alpha methyldopa) Khiă vƠoă c ă th ,ă methyldopaă đ că chuy nă hóaă thƠnhă alphaă methylă norepinephrin.ăCh tănƠyăkíchăthíchăth ăth ă - adrenergică ătrungă ngăd năđ nă că ch ăgiaoăc măngo iăbiênăgơyăh ăhuy tăáp 179 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur NgoƠiăra,ămethyldopaăcònă căch ădopaă - decarboxylase enzym xúc tác choăsinhăt ngăh pănoradrenalinăvƠăngĕnăc năthuăh iăcatecholaminăv ăn iăd ătr ănênă cǜngăgópăph nălƠmăăg amăho tăđơngăc aătim,ăgiưnăm chăvƠăh ăhuy tăáp.ă Thu c cóătácăd ngălƠmăh ăhuy tăápăc ăt ăth ăđ ngăvƠăc ăt ăth ănằm.ăThu că khôngă nhăh ngătr căti păđ năch cănĕngăth năvƠătim Tácă d ngă khôngă mongă mu năth ngă g pă lƠă h ă huy tă ápăth ă đ ng,ă ană th n,ă chóngăm t,ăkhơămi ng,ăgi mătìnhăd că(Cácăph năkhácăc aăthu căđ c trình bày chi ti tătrongăbƠiăthu căđi uătr ătĕngăhuy tăáp) Thuốc kích thích receptor -adrenergic: Thu că kíchă thíchă receptor adrenergicăth ngăcóăhaiătácăd ngăchính: - Kích thích 1- adrenergică lƠmă tĕngă nh pă tim,ă tĕngă s că coă bópă c ă timă vƠă tĕngăd nătruy n - Kích thích 2- adrenergicăgơyăgiưnăc ătr n:ăc ătr năm chămáu,ăc ătr năt ă cung,ăc ătr năkhíăph ăqu nầ *.Thuốc kích thích khơng chọn lọc receptor - adrenergic Isoprenalin Tácăd ng:ă - Trênăth năkinhătrungă ng:ă Gơyă kíchă thíchăth năkinhătrungă ngă nh ă h nă adrenalin - Trênăh ăgiaoăc m:ă +ăTrênătim:ăKíchăthíchăreceptoră trênătimălƠmătĕngăh ngăph n,ătĕngăcoăbóp,ă tĕngăl uăl ngătim.ăCácătácăd ngăătrênătimăăc aăIsoprenalinăm nhăh năadrenlin +ăTrênăm chă:ăGơyăgiưnăm chăđ căbi tălƠăm chămáuăt iăc ăvơnă + Trên huy tăáp:ăTĕngăhuy tăápătơmăthu,ăgi măhuy tăápătơmătr huy tăăápădoăph năx ăm nhăh năadrenalin ng.ăGơyăh ă +ăTrênăc ătr n:ăKíchăthíchăreceptoră ăc ătr nănênălƠmăgiưnăh uăh tăcácăc ă tr nănh ăc ătr năhơăh p,ătiêuăhố,ăti tăni u,ăt ăcungầtácăd ngăgiưnăc ătr năcƠngărõă khiăc ătr nă ă tr ngătháiăcoăth t.ăTácă d ngăgiưnăc ătr năc aăIsoprenalinăm nhăh nă c aăadrenalină5-10ăl n.ăĐ ngăth iăv iăgiưnăc ătr n,ăthu căcịnăcóătácăd ngăgi măti tă d chăph ăqu nănênăcóătácăd ngăc tăc năhenăt t Ch ăđ nh: 180 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Ng ngătimădoăs c Lo nănh pătimăch m C năăhenăph ăqu nă(ăhi năt iăkhơngăkhuy năcáoăvìătácăd ngăc ătrênă 1) Tácăd ngăkhôngămongămu n Th ngăg pălƠănh căđ u,ăh iăh p,ătimăđ pănhanh Ch ăph măvƠăli uădùng:ă Li uădùngă:ăng măd iăl i:ă10- 30 mg/ 24h Tiêmătruy nătĩnhăm chă0,5- mg Viênăng măd iăl iă10-γ0ămg.ă ngătiêmăt ă0,β- mg /ml Khí dung 0,25% *.Thuốc kích thích chọn lọc receptor 2- adrenergic (Các thuốc thông dụng gồm Salbutamol, terbutalin, pirbuterol, salmeterol, fenoterol….) Tácăd ngăăvƠăc ăch ă Tácăd ngăkíchăthíchăch năl cătrênăreceptoră 2- adrenergicălƠmătĕngăt ngăh pă AMPv,ălƠmăgiưnăc ătr năkhíăph ăqu n,ăt ăcung,ăm chămáuăvƠăkíchăthíchăc ăvơnă.ă Ch ăđ nhă: Henăph ăqu n Do ăđ ănon.ă Tácăd ngăkhơngămongămu nă: Runăc ,ăđánhătr ngăng c,ănh pătimănhanh,ănh căđ u,ăchóngăm t,ăm tăng ,ă KhiădùngăkéoădƠiăcóăth ăgơyăquenăthu c Ch ngăch ăđ nhă: Lo nănh pătimă Suyăm chăvƠnhă Tĕngăhuy tăápă Ti uăđ Ng ngă iămangăthaiăγăthángăđ uă 181 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Cácăthu căvƠăli uădùngă: Salbutamol ( Ventolin) Khí dung : 100 gă/ă1ăl năhítă,ă1-4ăl năăm iă4-6ăgi ă U ngăβ-4ămgă/l nă.ăγ-4ăl nă/ăβ4ăgi ă Terbutalin Khí dung 100-200 g/ăl n,ăβ-γăl năhítătrongă4-6ăgi ă U ngăβ,5-5ămgă/ăl nă,ăβ-γăl n/ăngƠy Salmeterol Khí dung 21 g/ăl n,ăβăl nă/β4hă * Thuốc kích thích gián tiếp hệ adrenergic EPHEDRIN Ngu năg că T ănhiên:ăephedrinălƠăalcaloidăc aăcơyămaăhoƠng,ăd ngăđ ngăphơnăt ătuy nă nă T ngăh p:ăthu căđ căt ngăh păđ uătiênăvƠoănĕmă19β7,ălƠăđ ngăphơnăh uă C ăhaiăd ngăđ uădùngăđ cătrongălâm sàng Tácăd ngă - Trênă tu nă hoƠn:ă kíchă thíchă tim,ă coă m ch,ă tĕngă huy tă ápă (ă soă v iă noradrenalinătácăd ngătĕngăhuy tăápăy uăh nănh ngăkéoădƠiăh n)ă - Trênăhơăh p:ăkíchăthíchăhơăh p,ăgiưnăc ătr năph ăqu nănênăđ uătr ăhenăph ăqu n.ă cădùngăđ ă - Trênăth năkinhătrungă ngă:ăkíchăthíchăth năkinhătrungă ng.ăThu căkíchă thíchăth năkinhătrungă ngăm nhăh năcácăcatecholamin.ăTácăd ngăkíchăthíchăm nhă nh tă ăv ănưoăvƠăhƠnhănưo +ăTrênăv ănưo:ăli uăth păthu căgơyăh ngăph n,ăs ngăkhoái,ăt nhătáo,ăgi măm tă m i.ăLi uăcaoăgơyăm tăng ,ăh iăh p,ărunătay,ătĕngăv năđ ngă 182 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur +ăTrênăhƠnhănưo:ăkíchăthíchătrungătơmăhơăh păvƠăv năm nh,ălƠmătĕngăhôăh p,ă tu năhoƠn,ăgiúpătĕngăc ngăvƠăh iăph căcácăch cănĕngăc aăcácătrungătơmănƠyăkhiăb ă că ch ă Vìă v yă hi nă nayă nóă đ că x pă vƠoă nhómă ch tă dopingă c mă dùngă trongă th ă thao Ch ăđ nh: Henăph ăqu nă Hôăh păb ă căch ă(khiăgơyătêătuỷăs ng,ăng ăđ căr u,ăthu căng ) H ăhuy tăápădoătruỵătimăm ch ViêmăvƠăxungăhuy tămǜiăh ngă Tácăd ngăkhơngămongămu n: Thu căgơyăkíchăthích:ăh iăh p,ăm tăng ,ălo nănh pătim,ătĕngăhuy tăápă Ch ăph măvƠăli uădùngă: Viênănénă10mg,ăthu cănh ămǜiă1-γ%,ă ngătiêmăβ5mg/ml.ăNgoƠiăraăcònăd ngă khíădung,ăsiroăph iăh păcácăthu căkhácă Li uădùng:ătiêmăd iăda,ăb pă10ămg /l n,ăβ0mg/β4hă U ngă10mg/l n,ă60mgă/β4ăhă Li uăt iăđaă150mg/β4hă 14.3.2 Thu c c ch h adrenergic ( Thu c huỷ giao c m ) Thu c c ch h - adrenergic.(Propranolol, alprenolol, oxprenolol, pindolol, betaxolol, esmolol, acebutolol, atenolol Tácăd ng: Cácăthu căđ uăcóăđ căđi mătácăd ngăgi ngănhauătrênătim,ăm ch,ăhuy tăáp,ăc ă tr năvƠătrênăchuy năhoáăch ăkhácănhauăv ăc ngăđ ătácăd ng - Trênătimăm ch:ăThu că căch ăreceptoră 1- adrenergicălƠmăgi măho tăđ ngă c aătim:ăGi măs căcoăbópăc ătim,ăgi măd nătruy n,ăgi mătiêuăth ăoxyăc ătimănênăcóă tácăd ngăch ngălo nănh p.ă - Trênăc ătr n:ăLƠmătĕngăcoăc ătr năkhíăph ăqu n,ăc ătr nătiêuăhốă - Trênăngo iăti t:ăLƠmătĕngăti tăd chăkhíăph ăqu n,ăd ch tiêu hoá 183 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur - Trênă chuy nă hoá:ă LƠmă gi mă chuy nă hoá,ă că ch ă phơnă huỷă glycogenă vƠă lipid,ă căch ătácăd ngătĕngăđ ngăhuy tăc aăcácăCatecholamin - Cácătácăd ngăkhác:ăThu căcịnăcóătácăd ngă năđ nhămƠngăt ăbƠoăth năkinh,ă t ăbƠoăc ătimăvƠăc ăvơnănênăcǜngăcóă tácăd ngăch ngălo nănh păvƠăgơyătê,ăanăth nă nh Ch ăđ nhă: Tĕngăhuy tăápă C năđauăth tăng că Lo nănh pătimădoăc ngăgiaoăc m,ăsauănh iămáuăc ătim Tĕngănhưnăáp M tăs ăb nhăth năkinh,ăđauăn aăđ u,ărunăc ,ăcĕngăthẳng.ă Gi iăđ căthu căc ng - adrenergic Tácăd ngăkhơngămongămu n: Ch mănh pătim Coăth tăkhíăph ăqu năgơyăc năhen.ă Gơyăc năđauăvƠăloátăd ădƠyătáătrƠng Khiăng ngăthu căđ tăng tăcóăth ălƠmăn ngăthêmăc năđauăth tăng c,ăth mă chíăgơyăđ tăt ăVìăv y,ătr căkhiăng ngăthu căph iăgi măli uăd năd n.ă Ch ngăch ăđ nhă: Suyătim,ăch mănh păxoang.ă Henăph ăqu nă Loétăd ădƠyătáătrƠngăti nătri nă Nh Ng căc ă iămangăthaiă Cácăthu căvƠăbi tăd c: D aă vƠoăv ătríătácă d ngăvƠă c ă ch ,ăthu că că ch ă ậ adrenergicăđ thành hai nhóm 184 că chia Trường cao đẳng Y Dược Pasteur - Khôngă ch nă l că ( că ch ă c ă 2): propranolol, labetalol, sotalol, timolol,ăpindolol,ăalprenolol,ăoxprenololầ - Ch nă l că trênă 1: atenolol, acebutolol, metoprolol, practolol, betaxolol, esmololầ Cácăthu cănóiăchungăgi ngănhauăv ătácăd ng,ăc ăch ătácăd ng,ăch ăkhácănhauă v ăc ngăđ ătácăd ngăvƠăm tăs ăđ căăđi măriêngă Li u dùng Propranolol : 40-120 mg/ 24h Pindolol : 5-15mg/24h Petaxolol : 20-40mg/24h Esmolol : 50-200 g/kg/phút/24h Acebutolol : 200-600mg/24h Atenolol : 50-100mg/24h 14 3.3 Thu c c ch tr c ti p h α- adrenergic Thuốc ức chế α - adrenergic không chọn lọc PHENTOLAMIN Tác d ng Phentolamină că ch ă ă c ă receptoră α 1,ă α lƠmă giưnă m chă vƠă h ă huy tă áp.ă Thu căgơyătĕngănh pătimădoăph năx Ch ăđ nh:ă D ăphòngăvƠăđi uătr ătĕngăhuy tăáp Tácăd ngăkhôngămongămu n.ă Th ngă g pă lƠă h ă huy tă áp,ă nh pă timă nhanhă doă ph nă x ă ho că lo nă ă nh p,ă thi uămáuăc căb ăc ătimăvƠăcácăr iălo nătiêuăhoáănh ăđauăb ng,ăbu nănôn,ăviêm loét d ădƠyătáătrƠngăc p Ch ngăch ăđ nhă Nh iămáuăc ătimăho căti năs ănh iămáuăc ătim 185 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Đauăth tăng c,ăthi uănĕngăm chăvƠnh,ăx ăc ngăm chăvƠnh Suyăth n Ch ăph măvƠăli uădùngă: Th ngădùngă5ămg/l n,ătiêmăb păho cătiêmăătĩnhăm ch L ăthu cătiêmă5 mg Cácăthu căkhác:ăTolazolinăvƠăphenoxybenzaminăcóăđ căđi mătácădung,ătácă d ngă khôngă mongă mu n,ă ch ă đ nh,ă ch ngă đ nhă t ngă t ă phentolamin Tuy nhiên phenoxybenzamin cóăth ădùngăđ ngău ngăvƠătácăd ngăkéoădƠiăβ4h Thuốc ức chế chọn lọc α 1- adrenergic PRAZOSIN Tácăd ng:ă - Trênă timă m ch:ă prazosină că ch ă ch nă l că trênă receptoră α1 nên gây giãn m ch,ă ă gi mă s că c nă ngo iă viă vƠă h ă huy tă áp.ă Khácă phentolamin,ă prazosină ítă lƠmă tĕngănh pătimădoăph năx ăKhơngă nhăh ngăt íăl uăl ngămáuăquaăth năvƠăch că nĕngăth n.ă - Tácăd ngăkhác:ăgiưnăc ătr nătuy năti năli tădoăđóălƠmătĕngăl uăl ngăn că ti uă ăng iăphìăđ iătuy năti năli tălƠnhătính,ăgi măcholesterolătoƠnăph năvƠăLDLcholesterol Ch ăđ nh : Tĕngăhuy tăáp Suyătimăxungăhuy t Phìăđ iătuy năti năli t Tácă d ngă khôngă mongă mu n:ă Th ngă g pă lƠă chóngă m t,ă nh că đ u,ă đánhă tr ngăng c,ăh ăhuy tăápăth ăđ ng,ăkhơămi ng,ătáoăbón,ăsungăhuy tămǜiăvƠăr iălo nă tìnhăd c Ch ngăch ăđ nh Suyătimădoăt căngh nănh ăh păvanăhaiălá,ăh păđ ngăm chăch 186 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Ch ăph măvƠăli uădùngă Ch ăph m:ăviênănangă1,ăβăvƠă5ămg Li uădùngă:ăkh iăđ uă0,5ămg/ăl n,ăβ-γăl n/β4h,ăduyătrìă1-βmg/l n,ăβăl n/β4h 14.3.4 Thu c c ch gián ti p h adrenergic RESERPIN Tácăd ngăvƠăc ăch Reserpină că ch ă sinhă t ngă h pă vƠă d ă tr ă catecholamin,ă tĕngă gi iă phóng catecholamin,ă ngĕnă c nă thuă h iă catecholamină v ă ng nă s i,ă gơyă c nă ki tă catecholamină ă c ă trungă ngăvƠăngo iăvi,ădoăđóă că ch ă th năkinhătrungă ngăvƠă lƠmăgi măch cănĕngăgiaoăc m - Trênăth năkinhătrungă ngăvƠătơmăth n:ăReserpinăcóătácăd ngăanăth n,ăgi m cĕngăthẳng,ăh iăh p,ăloăơu,ăt oătr ngătháiăbìnhăth n,ăth ă ăv iăng aiăc nh - Trênăth năkinhăgiaoăc m:ă Reserpină giánă ti pă că ch ă giánă ti pă h ă adrenergică gơyă tácă d ngă trênă cácă c ă quanăvƠăcácătuy nănh :ăgơyăcoăđ ngăt ,ăgi măch cănĕngătu năhoƠnănh ăgi mănh pă tim,ăgi măs căcoăbópăc ătim,ăgiưnăm chăvƠăh ăhuy tăápă(tácăd ngăh ăhuy tăápăch mă nh ngăăkéoădƠi),ătĕngăcoăbópăc ătr n,ătĕngăti tăd ch,ăgi măchuy năhoá,ă căch ăFSHă vƠăLHă,ăr iălo năbƠiăti tăs a,ăgi ăn c Ch ăđ nhă Tĕngăhuy tăáp Lo nănh pătim:ăngo iătơmăthu,ănh pănhanhăth t,ărungătơmăth t R iălo nătơmăth năth ăh ngăc m B nhăRaynaud Tácăd ngăkhôngămongămu n Cácă tácă d ngă khôngă mongă mu nă th giaoăc măvƠă căch ăth năkinhăc aăthu c ngă liênă quană đ nă tácă d ngă c ngăă Trênăth năkinh:ăthu căgơyăbu ,ăhoaăm t,ăchóngăm t,ăđauăđ u,ătr mă c m,ăgi măkh ănĕngăt ăduyă 187 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur Trênătiêuăhố:ăgơyăr iălo nătiêuăhốănh ăchánăĕn,ăbu nănơn,ănơn,ătiêuăch y,ă ltăd ădƠyătáătrƠng Trênăhôăh p:ăgơyăsungăhuy tăniêmăm cămǜi Khiădùngăli uăcao,ăkéoădƠiăgơyăh iăch ngăParkinson,ătĕngăti tăs a,ăr iălo nă kinhănguy tă ăph ăn ăvƠăch ngăvúăto,ăgi mătìnhăd căă ănamăăgi i Ch ăph măvƠăli uădùng : - Ch ăph mă:ăviênănénă0,1;ă0,β5;ă0,5;ăvƠă1ămg.ă ngătiêmă1mg - Li uădùngă:ăng iăl n:ă0,1- 0,25 mg/24h Tr ăemă:ă5- 20 μg/kg/24h 14.3.5 Thu c c ch h cholinergic (huỷ phó giao c m) Thuốc ức chế hệ Muscarinic nguồn gốc tự nhiên ATROPIN Ngu năg că LƠăAlcaloidăcóătrongăbelladon,ăcƠăđ căd că.ă Tácăd ngăvƠăc ăch ă Thu căc nhătranhăv iăacetycholinăvƠăcácăch tăkíchăthíchăăh ăMuscarinic khác - Kíchăthíchăth năkinhătrungă ng.ăLi uăcaoăgơyăb năch n,ă oăgiácămêăs ng.ă - Tácăd ngăhuỷăphóăgiaoăc m:ăAtropină căch ăch năăl cătrênăh ăM,ăgơyătácă d ngăhuỷăphóăgiaoăc m,ăbi uăhi nătrênăcácăc ăquanăvƠăcácătuy nănh ăsauă + Trên m t:ăthu căgơyăgiưnăc ăvòngăm ngăm t,ăgơyăli tăth ămiăd năt iă m tăkh ănĕngăđi uăti tăc aăm tăvƠălƠmătĕngănhưnăáp +ăTrênătu năhoƠn:ăBìnhăth ngăítă nhăh timăđ pănhanh,ăcoăm chăvƠătĕngăhuy tăáp ngăt iătimăm chă.ăLi uăcaoălƠmă +ăTrênăc ătr nă:ăLƠmăgi mătr ngăl c,ăgi mănhuăđ ngăru t,ăgiưnăc ătr nă hơăh p,ătiêuăhố,ăti tăni u(ătácăd ngărõăkhiă ătr ngătháIăcoăth t) +ăTrênătuy năngo iăti t:ăGi măti tăd chăngo iăti tănh ăgi măti tăn đ m,ăm ăhôi,ăd chăv ,ăd chăru tă Ch ăđ nh 188 căb t,ăă Trường cao đẳng Y Dược Pasteur - Nh ăm tăgơyădưnăđ ngăt ăđ ăsoiăđáyăm t,ăđoăkhúcăx ăm tă ătr ălác.ă - Đauădoăcoăth tăd ădƠy,ăru t,ăđ ngăm t,ăđ ngăni u - Henăph ăqu n.ă - Ti nămê - Phịngăch ngănơnăđIătƠuăxe.ă - B nhăParkinson - Ng ăđ căthu căc ngăcholinergic Tácăd ngăkhơngămongămu n - Th ngăkhơămi ng,ăkhóănu t,ăkhát,ăs t.ă - Giưnăđ ngăt ,ăm tăkh ănĕngăđi uăti tăc aăm tăvƠătĕngănhưnăápă.ă - Nh pătimănhanh,ăđánhătr ngăng că - Th năkinhă:ăd ăb ăkíchăthích,ăhoangăt ng,ălúăl n.ă - Ti tăni u:ăbíăti uă - Tiêuăhố:ăGi mănhuăđ ngăăru tăgơyătáoăbónă Ch ngăch ăđ nhă Tĕngănhưnăápă Bíăti uădoăphìăđ iătuy năti năli tă Li tăru tă,ăh pămônăv ,ănh căc ă Li uădùngă: U ngăho cătiêmăd iăda,ătiêmăb pă0,5-1 mg/24h Li uăt iăđaătiêmă1mg/l n,ăβmg/β4h;ău ngăβmg/l n,ăγmg/β4hă Đi uătr ăng ăđ căphosphoăh uăc ă(xemăph ăđ căthu că) 14.3.6 Thu c c ch h N Tácăd ng c vơn (Thu c m m c , cura) Cácăthu căm măc ăcóătácăd ngăphongăb ăh ăNă ăc ăx ng,ălƠmăng ngăd nă truy năxungăđ ngăth năkinhăquaăsinapăth năkinh- c ăd năt iăgiưnăvƠăm măc ăx ng.ă 189 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur NgoƠiătácăd ngăgiưnăm măc ,ăthu căcịnăcóătácăd ngăphongăb ăh chăth căv tănh ngă y u.ă Tácăd ngăgiưnăm măc ăkhơngăxu tăhi năđ ngăth iămƠătheoăm tătrìnhăt ănh tăă đ nhăvƠăm căđ ăgiưnăc ăph ăthu căvƠoăli uădùng.ăThơngăth ng,ăcácănhómăc ăv n đ ngătinhăt ăm mătr căr iăđ nănhómăc ăthơăs ă:ăđ uătiênăc ăc ăgáy,ăc ăm tă(ăg că đ u,ă s pă miă m t,ă tr ă hƠmă ă d iă ,ă giưnă thanhă qu n)ă ti păđ nă nhómă c ă chiă (c ă tay,ă chơn)ăr iăc ăthơnă(c ăl ng,ăb ng,ăc ăgianăs năcu iăcùngălƠăc ăhoƠnh).ăKhiăc ăgiană s năvƠăc ăhoƠnhăb ăm m,ăb nhănhơnăm tăkh ănĕngăhơăh păcóăth ăt ăvong.ăTh ăt ă ph căh iătheoăchi uăng căl i Ch ăđ nhă Ti nămê Coăgi tădoău năván,ăng ăđ căstrychnine,ămưăti n,ăs căđi n Tr ngătháiătĕngătr ngăl căc Phơnălo i - D a vào ngu năg căchiaăβălo i Các ch tăcuraăt ănhiên:ăTubocurarin,ămellictin,ăcodenphinầ Cácăcuraăt ngăh pă:ăgallamin,ăsuxamethithonium,ădecameton - D aăvƠoăc ăăch ăăchiaăβălo iă:ă Curaăch ngăkh ăc c:ătubocurarin,ădimethyltubocurarin,ăgallamin Curaăgơyăkh ăc călơuăb n:ăsuxamethithonium, decameton 190 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur TẨI LI U THAM KH O • Nguy năThuỦăD nă- LêăTh ăH iăY n,ăβ007.ăHóaăd c-D choăcácătr ngăTCCN,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ăHƠăN i călỦ,ăTƠiăli uădùngă • BùiăĐ căDǜngăvƠăc ngăs ,ăβ000.ăHóaăd c-D călỦ,ăTƠiăli uădùngăchoăcácă tr ngătrungăh căd c,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ăHƠăN i • Tr nă Th ă Thuă Hằng,ăβ01γ.ă D b năl năth ă17,ă1046 • NgôăTh ăHùng,ă1994.ăD că l că h c,ă NhƠă xu tăb nă Ph căph măđ căch ,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ăHƠăN i • PhanăThi păậ VǜăNg căThúy,ăβ014.ăThu căbi tăd xu tăb năYăh c,ăHƠăN i,ă1β68 • B ăYăt ă,ăβ00β.ăD ngă Đơng,ă Táiă căvƠăcáchăs ăd ng, Nhà căđi năVi tăNam,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ăHƠăN i • Ch ngă trìnhă h pă tácă gi aă B ă yă t ă Vi tă Namă v iă c ă quană h pă tácă vƠă phátă tri nă qu că t ă Thuỵă Đi nă (SIDA),ă β009.ă D că th ă qu că giaă Vi tă Nam,ă NhƠă xu tăb năYăh c,ăHƠăN i,ăXu tăb năl năth ănh t • Đ iăh căD căHƠăN i,ă1999.ăD călỦăh c,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ăHƠăN i • Đ iăh căD HƠăN i căHƠăN i,ăβ000.ăD călơmăsƠngăđ iăc • Đ iăh căYăD căTp.ăHCM,ă199γ.ăD ng,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ă călỦăh c,ăNhƠăxu tăb năYăh c,ăHƠăN i • Vidal Editions du Vidal.1998 • MIMS Medimedia asia 3rd edition • H Winter Griffith, 1992 Drugs, The body press/Perigee, 9th edition 191 ... cănhómăbarbiturat: 22 Trường cao đẳng Y Dược Pasteur A B C D Meprobamat Seroga Phenobarbital Bromazepam Câu 7: Thu căthu cănhómăch aăđ ngăkinh: A B C D Levodopa Acid valproic Trihexyphenidyl Bromocriptin... Haloperidol Sulpirid Meprobamat Imipramin Câu 4: Thu căgơyăng ănhómăth oăd A B C D Meprobamat Seroga Peridol Dogmatil Câu 5: SeduxenălƠăbi tăd A B C D c: căc a: Phenobarbital Meprobamat Diazepam Zolpidem... Khơngădùngăkhiăsuyăhơăh păn ng,ăr iălo năchuy năhóaăporphyrin,? ?b nhăsuyă gană n ng.ă Th nă tr ngă ă ng iă nghi nă maă tuỦ,ă nghi nă r u,ă ng iă caoă tu i,ă b nhă th n,ătr măc m 2.4.2 Barbital: M tăs ăbi